Uma amostra de pacientes com diabetes tipo I do sul do Brasil / A sample of patients with type I diabetes mellitus in South Brazil

Objetivos: Descrever uma populaçäo de pacientes com diabetes tipo 1 (DM1) em relaçäo a fatores demográficos, ambientais, sócio-econômicos e manejo da doença. Delineamento: Série de casos. Participantes: Indivíduos com DM 1, com até 10 anos de doença, até 30 anos de idade, residentes em onze municípios do sul do Brasil. Resultados: Foram estudados 126 indivíduos com DM1 (57 homens e 69 mulheres), sendo que a idade mais freqüente de início da doença foi dos 11 aos 15 anos (31 por cento). Houve variaçäo sazonal na época de apresentaçäo. O diagnóstico foi feito por sintomas que motivaram uma dosagem de glicemia em 61 por cneto, por hospitalizaçäo, näo em UTI, em 22 por cento e por cetoacidose em 18 por cento. Na amostra, 47 por cento aplicava insulina uma vez ao dia. Sessenta por cento dos pacientes realizava algum tipo de automonitorizaçäo, um terço reutilizava seis ou mais vezes a seringa e 50 por cento da insulina era fornecida pelo poder público. Quanto ao reconhecimento da hipoglicemia, 18 por cento dos pacientes näo sabiam citar nenhum dos sinais de alerta. Grande parte da amostra (73 por cento) consultava médico especialista em DM. Dos pacientes com mais de 5 anos de doença, 16 por cento nunca haviam feito fundoscopia e 17 por cento haviam realizado o exame há 2 anos ou mais. As formas de apresentaçäo da doença e da aquisiçäo de insulina e a consulta com especialista estiveram associadas à renda familiar. As mulheres seguiam a dieta de modo mais adequado (p= 0,05) e auto-aplicavam insulina com mais freqüência, quando comparadas aos homens. Conclusöes: Os fatores sócio-econômicos influenciaram neste estudo a forma de diagnóstico da doença, a obtençäo de insulina e o acesso à especialistas. Os pacientes ainda carecem de conhecimentos básicos a respeito do manejo da doença.

Entendendo a baixa prevalência de déficit de peso para estatura em crianças brasileiras de baixo nível sócio-econômico: correlaçäo entre índices antropométricos / Understanding the low prevalence of weight-for-height deficit in lower-income Brazilian children: correlations among anthropometric indices

Foram estudadas 386 crianças entre seis e 59 meses de idade, residentes em área de baixa renda do Município de Pelotas, Rio Grande do Sul, com o objetivo de avaliar a associaçäo entre o déficit de peso para estatura e o perímetro abdominal. Foram tomadas 13 medidas antropométricas (peso, estatura, estatura tronco-encefálica, quatro perímetros, quatro pregas cutâneas e duas larguras). Calcularam-se as áreas muscular, adiposa e total do braço, e o comprimento de pernas. Indices de proporcionalidade corporal foram obtidos, dividindo-se os valores das variáveis antropométricas pela respectiva estatura. Déficits de estatura para idade, peso para idade e peso para estatura foram de 25,9 por cento, 14,4 por cento e 3,5 por cento, respectivamente. O perímetro abdominal dividido pela estatura mostrou-se elevado em crianças baixas e menos pesadas. Uma reduçäo média de 2 cm no perímetro abdominal entre crianças pelotenses sem déficit nutricional elevaria a prevalência de déficit de peso para estatura dos atuais 3,5 por cento para 7,0 por cento. As baixas prevalências de déficit de peso para estatura na presença de elevados déficits de estatura para idade, conforme descrito em diversos estudos brasileiros, podem ser parcialmente explicadas por aumentos no perímetro abdominal.

Avaliaçao nutricional de escolares e seus familiares em uma escola da periferia urbana de Pelotas/RS / An assessment of nutritional status of school children and their families at a peripheral school in Pelotas, State of Rio Grande do Sul, Brazil

Estudo realizado em uma escola pública localizada na periferia urbana do município de Pelotas, no Rio Grande do Sul, com o levantamento da altura de escolares, utilizando como referência o National Center for Health Statistics (NCHS) para avaliar a desnutriçao crônica. Realizado também, inquérito dietético, tipo recordatório de 24 horas em uma amostra de 110 famílias, buscando determinar a adequaçao familiar média de calorias e de proteína, cálcio, ferro e vitaminas A, C, B1, B2, PP. Estuda as condiçöes socioeconômicas, demográficas e ambientais das famílias, que apresentam baixo nível socioeconômico (58 por cento recebiam 1 a 3 salários mínimos) enquanto 97 por cento dispunham de água da rede pública. O inquérito dietético mostrou adequaçäo satisfatória de calorias e proteínas, enquanto que pelo menos 60 por cento das famílias apresentaram déficits dos demais nutrientes. Dentre os escolares, 17 por cento apresentaram déficit altura/idade. Recomenda o encaminhamento dos escolares com desnutriçao ao serviço de saúde e tenta melhorar a merenda escolar a fim de compensar os déficits na alimentaçäo

Fatores prognósticos de letalidade hospitalar por diarréia ou pneumonia em menores de um ano de idade: estudo de caso e controle / Prognostic factors for hospital case-fatality due to diarrhea or pneumonia: a case-control study

Estudo da letalidade hospitalar devido à diarréia ou pneumonia em menores de um ano de idade na Regiäo Metropolitana do Rio de Janeiro cujo óbito ocorreu entre abril/86 e maio/87. Foram investigados possíveis fatores prognósticos de letalidade hospitalar em relaçäo a condiçöes socioeconômicas, biológicas e amamentaçäo aos 30 dias de vida. Foi utilizada metodologia de caso-controle, sendo casos as crianças internadas por diarréia ou por pneumonia que morreram, e controles aquelas que sobreviveram. Referências säo feitas aos fenômenos de causalidade reversa e "overmatching" como possíveis viéses neste tipo de estudo. Razäo de produtos cruzados (RPC) foi utilizada para estimar os riscos relativos, através de regressäo logística näo condicional. Os principais fatores prognósticos encontrados foram prematuridade, baixo peso ao nascer, mau estado geral e déficit peso/idade na hospitalizaçäo. Nas crianças com pneumonia a duraçäo do aleitamento materno esteve associado com a letalidade (RPC=2,0). As condiçöes biológicas evidenciaram-se como os principais fatores prognósticos de letalidade hospitalar por diarréia ou pneumonia.

Fatores prognósticos de letalidade hospitalar por diarréia ou pneumonia: um estudo de casos e controles / Prognostic factors of hospital fatality case from diarrhea or pneumonia: a case-control study

Diversos estudos sobre mortalidade infantil têm dado a conhecer alguns de seus aspectos importantes tais como, causa básica, distribuiçao etária, estrato social mais atingido, tendências temporais, etc. Particularmente a diarréia e pneumonia sao doenças comuns na populaçao de menores de um ano de idade, para as quais se dispoe de medidas terapêuticas relativamente simples propiciando um prognóstico favorável. Entretanto, a mortalidade infantil por essas causas é ainda relativamente alta, variando marcadamente de acordo com o "status" sócio-econômico da família da criança. Dentre as crianças hospitalizadas por diarréia ou pneumonia, doenças para as quais inexistem obstáculos técnicos de tratamento, algumas se recuperam enquanto outras cursam para o óbito. Com o objetivo de investigar as características das crianças que morreram (casos) e daquelas que foram internadas pelas mesmas causas e sobreviveram (controles), estudou-se os seguintes grupos de variáveis: condiçoes sócio-econômicas, ambientais e biológicas, antropométricas, tempo de amamentaçao e utilizaçao dos serviços de saúde. Foram incluídos no estudo amostra dos óbitos devido à diarréia ou pneumonia entre crianças hospitalizadas, residentes em nove municípios da Regiao Metropolitana do Rio de Janeiro e excluídos outros seis, considerados de difícil acesso. Os casos foram sorteados a partir do atestado de óbito. Os controles foram emparelhados aos casos segundo a causa básica de óbito, idade e local de hospitalizaçao. As informaçoes sobre causa e controle foram coletadas de registros hospitalares e entrevistas domiciliares. Importantes perdas ocorreram nas últimas: 40% entre os casos e 50% entre nao foram localizados. Nao foram encontradas diferenças significativas entre os casos feitos e perdidos em termos de idade, sexo e área de residência. Usou-se a regressao logística nao-condicional para o cálculo dos "odds ratios" e dos intervalos de confiança a 95% para a estimativa dos riscos relativos em relaçao aos fatores prognósticos. Casos e controles apresentaram semelhança em relaçao à características sócio-econômicas e ambientais, encontrando-se associaçao significativa apenas para ocupaçao da mae e número de moradores por cômodos entre as crianças com diarréia; e , exclusivamente, para número de moradores por cômodo para aquelas com pneumonia. A prematuridade, baixo peso ao nascer, déficit peso/idade, presença de edema e mau estado geral na hospitalizaçao constituiram-se fatores prognósticos de l