Reporte de altos requerimientos de insulina en pacientes críticos pediátricos con COVID-19. Experiencia con monitoreo remoto continuo de glucosa / Report of high insulin requirements in pediatric critically ill patients with COVID-19. Experience with continuous remote glucose monitoring

Los pacientes en estado crítico con COVID-19 sufren hiperglucemias sostenidas de difícil manejo. A esto se suma el desafío de minimizar la exposición al contagio. En el presente artículo analizamos la evolución metabólica de dos pacientes pediátricos con COVID-19 admitidos en unidad de cuidados intensivos (UCI) para pacientes COVID-19 del Hospital "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, que requirieron tratamiento con insulina endovenosa y cuya glucemia fue monitoreada de manera remota con la plataforma InsuMate® desarrollada en la Universidad Nacional de La Plata. Los pacientes requirieron tasas de infusión de insulina en dosis marcadamente mayores que las de otros pacientes críticos que impresionaron relacionadas con los valores de marcadores de inflamación. La infusión pudo ajustarse con cuatro monitoreos diarios de glucosa y las métricas obtenidas con el monitor de glucosa. El uso del sistema de monitoreo remoto continuo de glucosa permitió disminuir la frecuencia de monitoreo glucémico durante el tratamiento.

Critically ill patients with COVID-19 suffer from sustained hyperglycemia that is difficult to manage. Added to this is the challenge of minimizing exposure to contagion. In this article we analyze the metabolic evolution of two pediatric patients with COVID-19 admitted to the intensive care unit (ICU) for COVID-19 patients at the Hospital "Prof. Dr. Juan P. Garrahan "from the Autonomous City of Buenos Aires, Argentina, who required treatment with intravenous insulin and whose blood glucose was remotely monitored with the InsuMate® platform developed at the National University of La Plata. The patients required insulin infusion rates in doses markedly higher than those of other critically ill patients, who were impressively related to the values of inflammation markers. The infusion could be adjusted with four daily glucose monitors and the metrics obtained with the glucose monitor. The use of the continuous remote glucose monitoring system made it possible to decrease the frequency of glycemic monitoring during treatment.

Síndrome de Mauriac en Argentina en el siglo XXI: serie de 5 casos / Mauriac syndrome in Argentina in the XXI century: series of 5 cases

El síndrome de Mauriac se describe en diabéticos tipo 1 con mal control metabòlico, caracterizado por hepatomegalia, elevación de las transaminasas, rasgos cushingoides y retraso puberal, que pueden ser reversibles con un buen control glucémico. Son escasas las referencias bibliográficas publicadas en los últimos años luego de la introducción del automonitoreo glucémico, de nuevas insulinas y del tratamiento insulínico intensificado. Describimos una serie de cinco pacientes evaluados en nuestro servicio con características de síndrome de Mauriac y realizamos una revisión de las publicaciones de casos en Argentina.

Mauriac syndrome is associated with poor metabolic control of type 1 diabetes mellitus, hepatomegaly and elevated transaminases characterized by growth failure and delayed puberty, which may be reversible with good glycemic control. There are few references published in recent years following the introduction of glycemic self-monitoring, new insulins and intensified treatment. We describe a series of five patients evaluated in our service with Mauriac syndrome characteristics, conducting a literature review of cases in Argentina.

Valoración del impacto de la internación sobre el estado nutricional de los pacientes con patología aguda en un hospital pediátrico / The impact of hospitalization in the nutricional state of patients with acute conditions

Introducción: La malnutrición en el paciente hospitalizado se asocia con peor pronóstico de la enfermedad de base, prolongación de la internación y aumento de complicaciones. Dada la importancia que reviste el compromiso nutricional el objetivo del trabajo fue evaluar el estado nutricional de los pacientes internados en el hospital J. P. Garrahan al ingreso y el egreso y su variación durante la internación identificando factores asociados: Material y métodos: se incluyo a todos los pacientes internados entre 1/07/03 al 01/05/2004, mayores de un mes de vida, que ingresaron por enfermedad aguda sin antecedente de patología previa. Se evaluó: peso, talla, perímetro cefálico, perímetro braquial, pliegue cutáneo tricipital. Se calculó score z peso/edad y talla edad. Se utilizaron como patrón de referencia las tablas nacionales de la Sociedad Argentina de Pediatría y las tablas de Rolland Cachera. La evaluación se completó con una encuesta de antecedentes personales. Para clasificar estrato social se uso Graffar-Méndez Castellano. Resultados: Fueron evaluados 179 pacientes, 80 mujeres (44,7 por ciento) y 99 varones (55,3 por ciento) con una media de edad de 2.9 años más o menos 3.8. El 75 por ciento de la población provenía de la provincia de Bs. As. el 15 por ciento de Cap. Fed. y 10 por ciento de otras provincias. Por Graffar el 67.2 por ciento de los pacientes perteneció a niveles socioeconómicos bajos. La evaluación antropométrica se completó al egreso en 154 pacientes y en este grupo se analizó la variación de su estado nutricional. Al ingreso se encontró un 11 por ciento de pacientes con retardo de crecimiento (acortados), 11 por ciento de desnutrición aguda (emaciados), 6,5 por ciento emaciados-acortados, 63,3 por ciento normales y 7,8 por ciento sobrepeso. al egreso se registró un 11,8 por ciento de acortados, 9,8 por ciento de emaciado, 5,2 por ciento emaciado y acortado, 65,4 por ciento de normales y 7,8 por ciento sobrepeso. La presencia de desnutrición...