Profile of Hospitalizations of Children and Adolescents Victims of Transport Accidents: A Retrospective Study

Abstract Objective: To present the profile of hospitalizations due to transport accidents in individuals aged 0-19 years in a reference hospital for urgent and emergency traumatology care. Material and Methods: This retrospective study is grounded on analyzing medical records of children and adolescents hospitalized due to transport accidents in 2016 and 2017. The bivariate analyses included Chi-square and Fischer's exact tests and binary logistic regression, with a 5% significance level. Results: Four hundred and seventy-five (43.7%) of the 1,088 medical records investigated corresponded to transport accidents, and accidents involving motorcycles were the most frequent (68.3%), affecting adolescents (81.3%), while children were more involved in accidents as pedestrians (57.1%). Advancing age increases the likelihood of the outcome, with a significant association in the multivariate analysis (p<0.001). The mandible was most frequently affected in maxillofacial fractures. Conclusion: Transport accidents predominantly affect male adolescents, involving motorcycles, and the lower limbs are the most affected. The mandible was the most affected bone in maxillofacial fractures.

Access to Primary Dental Care and the Work Process of Oral Health Teams: An Analysis of the 3rd Phase of the PMAQ-AB Program

ABSTRACT Objective: To characterize the access to primary dental care and the work process of Oral Health Teams (OHTs), nationwide and by geographic region, based on data from the 3rd phase of the PMAQ-AB (the Program for Improving Access and Quality of Primary Care). Material and Methods: This was a cross-sectional study using data from the external assessments of the PMAQ-AB regarding the variables access to dental care and the work process of OHTs. The data were analyzed descriptively. Results: A significant number of healthcare users (41.2%) reported an average waiting time of 10 days to schedule dental appointments at the primary care facility (PCF). In the Northeast region, a greater number of users (48.4%) had access to dental care, with a waiting time of 7 days, whereas a smaller number of users in the Southeast region could schedule an appointment with the dentist (33.9%) and experienced a longer waiting time (17 days). Most OHTs worked in Primary Care Teams (PCTs) (85.1%), received support from Specialized Dental Care Centers (70.9%), worked with scheduled appointments and/or spontaneous demands (98.0%), listened to the users' complaints during user embracement sessions (99.0%), and scheduled the first appointment at the dental office (51.9%). Conclusion: In Brazil, 41.2% of the healthcare users had access to dental care and experienced a waiting time ranging from 7 to 17 days, depending on the geographic region. While the OHTs developed primary oral care actions, further initiatives to ensure the expansion of access to dental care are needed.

Fatores associados à satisfação dos usuários com a atenção à saúde bucal na Paraíba, 2014 / Factors associated with users' satisfaction with oral health care in Paraíba, 2014

RESUMO Objetivou-se identificar os fatores associados à satisfação dos usuários com a oferta de cuidado em saúde bucal na Paraíba a partir de dados do 2º ciclo de avaliação externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). As respostas dos usuários que passaram por consulta odontológica com a Equipe de Saúde Bucal (ESB) e possuíam dados completos foram analisadas por meio de regressão logística. Em relação à variável dependente 'Satisfação do usuário', 87% dos usuários (n=2.047), afirmaram estar satisfeitos com o cuidado que recebem da ESB. A insatisfação foi influenciada pelo fato de o usuário nunca ou quase nunca ser orientado sobre os cuidados com a sua saúde bucal (OR=4,27); o tempo da consulta ser insuficiente (OR=3,38); os profissionais não fazerem anotações no prontuário ou ficha (OR=1,97); a ESB não atender no turno da tarde (OR=1,66); o horário do atendimento odontológico não satisfazer às necessidades dos usuários (OR=2,86); e a ESB não procurar o usuário quando este interrompe o tratamento ou não comparece à consulta odontológica para saber o que aconteceu e retomar o atendimento (OR=1,59). Conclui-se ser expressivo o percentual de usuários satisfeitos com a atenção em saúde bucal na Paraíba, estando os fatores que influenciam a satisfação relacionados principalmente ao atendimento das necessidades dos usuários e ao processo de trabalho da ESB.

ABSTRACT The objective of this study was to identify the factors associated with the user's satisfaction about the provision of oral health care in the State of Paraíba. The research based on data regarding the 2nd cycle of the external evaluation of the National Program for Improving Access and Quality in Primary Care (PMAQ-AB). The responses of users who underwent dental consultations with the Oral Health Team (OHT) and of whom the service had a full record were analyzed using logistic regression. Regarding the dependent variable 'User satisfaction', 87% of the users (n=2,047) stated that they were satisfied with the care they receive from the OHT. Dissatisfaction was influenced by the fact that user was never or almost never guided about his/her oral health care (OR=4.27); insufficient consultation time (OR=3.38); professionals do not register the user condition in his/her medical record (OR=1.97); OHT does not operate in the afternoons (OR=1.66); dental care schedule does not meet the user needs (OR=2.86); OHT does not search for the user when either he/she interrupts the treatment or does not attend a dental appointment so to follow up and resume the service (OR=1.59). Therefore, the percentage of users satisfied with the oral health care in Paraíba is significant, being the factors that influence user satisfaction mainly associated with meeting users' needs and work process organization.

Oral health actions in the primary health care network of northeastern brazil in relation to oral cancer / Ações de saúde frente ao câncer bucal na atenção básica do nordeste brasileiro

ABSTRACT Objective: To describe oral health actions against oral cancer promoted by Primary Health Care Teams in northeastern Brazil. Methods: This is a descriptive and inferential study based on data related to detection, referral, registration, follow-up and documents related to these actions in the External Evaluation of the 1st and 2nd Program for Improving Access and Quality of Primary Care Cycles. Results: Overall, 5,599 and 7,700 teams were evaluated, respectively, in the first and second cycles, with the highest and lowest concentrations in the states of Bahia / Maranhão and Bahia / Sergipe. In all, 58.9% / 79.7% Health Teams conducted campaigns to detect oral lesions and referred suspected cases of oral cancer, and 43.9% / 23% of them recorded and followed suspicious / confirmed cases and only 20.7% / 16.2% had documents proving these records in the respective cycles. There was statistical significance in the comparisons of actions and the evaluation cycles (p ? 0.01). Conclusion: Health teams in northeastern Brazil need to improve actions related to detection, referral, registration, follow-up and verification of oral health documents related to oral cancer.

RESUMO Objetivo: Descrever as ações em saúde bucal frente ao câncer de boca promovidas pelas Equipes de Saúde da Atenção Básica do nordeste brasileiro. Métodos: Estudo descritivo e inferencial a partir de dados referentes à detecção, encaminhamento, registro, acompanhamento e documentos comprovatórios relacionados a estas ações relativos ao 1º e 2º Ciclo de Avaliação Externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Os dados foram analisados pelos testes Qui-Quadrado e McNemar (?=0,05). Resultados: Foram avaliadas 5.559 e 7.700 equipes, respectivamente, nos 1º e 2º ciclos, sendo, a maior e menor concentração na Bahia/Maranhão e Bahia/Sergipe. 58,9%/79,7% das Equipes realizam campanhas para detecção de lesões bucais e encaminham os casos suspeitos de câncer de boca. Além disso, 43,9%/23% delas registram e acompanham os casos suspeitos/confirmados e apenas 20,7%/16,2% possuem documentos que comprovem esses registros, nos respectivos ciclos. Houve significância estatística nas comparações das ações e os ciclos de avaliação (p ? 0,01). Conclusão: As Equipes de Saúde na região nordeste necessitam melhorar as ações referentes à detecção, encaminhamento, registro, acompanhamento e documentos comprovatórios em saúde bucal frente ao câncer de boca.

Satisfação do usuário da Atenção Básica em Saúde por regiões do Brasil: 1º ciclo de avaliação externa do PMAQ-AB / User satisfaction with primary health care by region in Brazil: 1st cycle of external evaluation from PMAQ-AB

Resumo O PMAQ-AB tem dentre suas diretrizes estimular a orientação dos serviços mediante as necessidades e a satisfação dos usuários. Este estudo objetiva identificar os principais fatores que influenciam na Satisfação do Usuário com os serviços de Atenção Básica por regiões do Brasil. Utilizando dados secundários do 1° Ciclo do PMAQ-AB, desenvolveu-se modelos de regressão logística por região tendo como variável dependente a satisfação do usuário (obtida por análise de agrupamento). Com base nos modelos obtidos, pode-se destacar que o usuário resolver seus problemas na US e sentir-se respeitado pelos profissionais de saúde são os fatores mais importantes, em todas as regiões do Brasil, referente à sua satisfação. Porém, podem-se destacar outros fatores por região: o horário de funcionamento (Nordeste); profissionais perguntarem pelos familiares (Norte); interesse dos profissionais sobre outras necessidades de saúde (Centro-Oeste); ser escutado sem ter hora marcada (Sul); e retirar suas dúvidas após a consulta (Sudeste). Conclui-se que os fatores influenciadores da satisfação dos usuários da AB variam de acordo com a região e estão relacionados principalmente com a qualificação do acesso, ao atendimento das necessidades dos usuários e aos aspectos do processo de trabalho.

Abstract The National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, PMAQ-AB) aimed to improve healthcare public service quality and satisfaction of health service users. This study’s objective was to identify the main factors influencing user satisfaction with primary care (PC) services by region in Brazil. Using secondary data from the 1st Cycle of PMAQ-AB, logistic regression models were developed by region, with user satisfaction as the dependent variable, as defined by cluster analysis. Based on the obtained models, the health unit’s ability to solve users’ problems and feeling respected by the health providers were the most important factors for user satisfaction in all regions in Brazil. However, other important factors by region included the following: the health unit’s hours of operation meeting the user’s needs (Northeast); providers asking about family members (North); providers asking about other health needs (Midwest); users being seen without an appointment (South); and users asking questions after the appointment (Southeast). In conclusion, the factors influencing user satisfaction with PC vary according to region and are mainly associated with access quality, meeting users’ needs, and work process organization.

Factors associated with user satisfaction regarding treatment offered in Brazilian primary health care / Fatores associados à satisfação de usuários com a atenção primária à saúde no Brasil / Factores asociados a la satisfacción de usuarios con la atención primaria de salud en Brasil

Abstract: The Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB) aimed to improve healthcare public service quality. The purpose of this study was to identify the main factors that influence user satisfaction in Brazilian primary health care services. This research was carried out using secondary data from the first cycle of the PMAQ-AB. A cluster analysis was carried out to find the dependent variable of user satisfaction; and logistic regression was applied in order to obtain the decision model. From the resulting regression model, two factors can be highlighted as regards influencing user satisfaction in Brazil: the user's perception that the team did not attempt to address their needs/problems within the health unit; and the user not feeling respected by the professionals in relation to cultural habits, customs, and religion or only sometimes feeling so. This study revealed the importance of continued commitment of teams and managers to improving care access, meeting user needs, and improving organizational aspects and the health professional-user relationship.

Resumo: O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) tem como objetivo melhorar a qualidade dos serviços públicos de saúde. O objetivo do estudo foi identificar os principais fatores que influenciam a satisfação dos usuários com os serviços de atenção básica no Brasil. O estudo utilizou dados secundários do primeiro ciclo do PMAQ-AB. A análise de clusters foi utilizada para identificar a variável-desfecho satisfação de usuários, e a regressão logística foi aplicada para obter o modelo decisório. A partir do modelo de regressão, destacam-se dois fatores relacionados à influência sobre a satisfação de usuários no Brasil: a percepção do usuário de que a equipe de saúde não procurou atender suas necessidades e problemas internos da unidade de saúde; a sensação do usuário de não se sentir respeitado pelos profissionais, ou de sentir respeitado apenas eventualmente, em relação a seus hábitos culturais, costumes e religião. O estudo revelou a importância do compromisso de equipes e gestores na melhoria do acesso, satisfação das necessidades dos usuários e melhoria dos aspectos organizacionais e da relação entre profissionais e usuários.

Resumen: El Programa Nacional de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB) tiene como objetivo mejorar la calidad de los servicios públicos de salud. El objetivo del estudio fue identificar los principales factores que influencian la satisfacción de los usuarios con los servicios de atención básica en Brasil. El estudio utilizó datos secundarios del primer ciclo del PMAQ-AB. El análisis de clústeres se utilizó para identificar la variable-desenlace satisfacción de usuarios, y la regresión logística se aplicó para obtener el modelo decisorio. A partir del modelo de regresión, se destacan dos factores relacionados con la influencia sobre la satisfacción de usuarios en Brasil: la percepción del usuario de que el equipo de salud no procuró atender sus necesidades y problemas internos de la unidad de salud; la sensación del usuario de no sentirse respetado por los profesionales, o de sentirse respetado sólo eventualmente, en relación a sus hábitos culturales, costumbres y religión. El estudio reveló la importancia del compromiso de equipos y gestores en la mejora del acceso, satisfacción de las necesidades de los usuarios y mejora de los aspectos organizativos y de relación entre profesionales y usuarios.

Equipamentos e insumos odontológicos e sua relação com as unidades da atenção primária à saúde / Dental equipments and supplies and their association with primary health care units / Equipos e insumos odontológicos y su relación con las unidades de atención primaria de salud

OBJETIVO: Analisar a relação entre equipamentos/insumos odontológicos e as unidades de atenção primária à saúde. MÉTODOS: Estudo transversal do tipo quantitativo realizado em postos de saúde (n=243) e unidades básicas de saúde (USB) (n=1101), nas 16 regionais de saúde do Estado da Paraíba, no ano de 2012 e primeiro semestre de 2013. Coletaram-se dados secundários sobre equipamentos e insumos odontológicos nas unidades de saúde. Esses dados emergiram das questões de saúde bucal do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Aplicaram-se os testes t de Student e Qui-quadrado (p=0,05). RESULTADOS: Encontrou-se um número reduzido de equipamentos e insumos odontológicos, como autoclaves em condições de uso em apenas 27,2% (n=66) dos postos de saúde e em 29,0% (n=319) das UBS, e selantes em quantidade suficiente apenas em 31,7% (n=77) dos postos de saúde e em 30,7% (n=338) das UBS. Há diferença entre os tipos de unidades e a disponibilidade de equipamentos e materiais, como refletores (p<0,05), constatando-se associações com as regionais de saúde. CONCLUSÃO: Na atenção básica, as unidades de saúde do Estado da Paraíba apresentam alguns equipamentos e insumos em número reduzido, com diferença significativa entre o tipo de unidade e as regionais de saúde do estado

OBJECTIVE: To analyze the association between dental equipment/supplies and primary health care units. METHODS: Quantitative cross-sectional study carried out in health care centers (n=243) and Primary Health Care Units (PHU) (n=1101), in the 16 Regional Health Divisions of the state of Paraíba, Brazil, in 2012 and the first semester of 2013. Secondary data about dental equipment and supplies was collected in the health units. Data emerged from questions on oral health of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ). The t-Student and chi-square tests (p=0.05) were applied. RESULTS: A reduced number of dental equipment and supplies was found, such as autoclaves in proper conditions for use in only 27.2% (n=66) of the health care centers and 29.0% (n=319) of the PHU; and sealants in sufficient quantity only in 31.7% (n=77) of the health care centers and 30.7% (n=338) of the PHU. There are differences between the kinds of health facilities and the availability of materials and equipment, such as reflectors (p<0.05), and association with the regional health divisions was evidenced. CONCLUSION: In the primary care level, health units of the state of Paraíba feature reduced amount of dental equipment and supplies, with a significant difference between the type of health facility and the regional health divisions

OBJETIVO: Analizar la relación de los equipos/insumos odontológicos y las unidades de atención primaria de salud. MÉTODOS: Estudio transversal del tipo cuantitativo realizado en centros de salud (n=243) y unidades básicas de salud (UBS) (n=1101) de las 16 regionales de salud del Estado de Paraíba en el año de 2012 y el primer semestre de 2013. Se recogieron datos secundarios de los equipos e insumos odontológicos de las unidades de salud. Estos datos emergieron de las cuestiones de salud bucal del Programa Nacional para la Mejoría del Acceso y Calidad de Atención Básica (PMAC). Se aplicaron las pruebas t de Student y la prueba Chi-cuadrado (p=0,05). RESULTADOS: Se encontró un número reducido de equipos e insumos odontológicos como autoclaves en buenas condiciones solamente en el 27,2% (n=66) de los centros de salud y en el 29,0% (n=319) de las UBS y sellantes en cantidad suficiente solamente en el 31,7%(n=77) de los centros de salud y en el 30,7% (n=338) de las UBS. Hay diferencia entre los tipos de unidades y la disponibilidad de los equipos y materiales como los reflectores (p<0,05) con asociaciones entre las regionales de salud. CONCLUSIÓN: En la atención básica las unidades de salud del Estado de Paraíba presentan algunos equipos e insumos en cantidad reducida y diferencia significativa entre el tipo de unidad y las regionales de salud del estado

Produções científicas sobre as avaliações no âmbito da Atenção Primária à Saúde no Brasil: uma revisão sistemática / Scientific productions on the evaluation in the primary health care in Brazil: a systematic review / Producciones científicas sobre la evaluación de la atención primaria de salud en Brasil: una revisión sistemática

Objetivo: neste momento em que se discute a reorganização dos serviços de saúde do Brasil, o tema da avaliação da atenção primária, em seus termos mais amplos, ganha relevância. Para contribuir para a área, este trabalho descreve uma revisão sistemática que objetivou caracterizar e analisar os processos avaliativos da atenção primária no Brasil. Métodos: a busca de artigos foi feita nas bases de dados PubMed, Lilacs e Scielo, a partir dos descritores "Primary Health Care AND Health Evaluation AND Brazil" restringido o período aos últimos cinco anos (2009 a 2013). Resultados: com a configuração de pesquisa, foram incluídos 42 artigos cujo cenário era a atenção primária no Brasil e que, em suas análises, faziam referência à avaliação dos serviços e programas. Observou-se uma diversidade de metodologias e objetivos dessas avaliações, destacando-se a avaliação dos serviços fornecidos pela Estratégia Saúde da Família (38,1%), a avaliação de serviços (61,9%), o foco no usuário (9,5%) e as pesquisas quantitativas (76%). Os estudos foram realizados predominantemente nas regiões Nordeste (n=15) e Sudeste (n = 13). Conclusão: em função dos achados, pode-se afirmar que as avaliações na atenção primária no Brasil ainda são restritas e localizadas, merecendo ser ampliadas e efetivamente aplicadas, para, assim, aperfeiçoar-se continuamente este processo

Objective: nowadays, when the reorganization of health services in Brazil is being discussed, the theme of Primary Health Care Evaluation, in its broadest terms, becomes relevant. In order to contribute to this area, this paper describes a systematic review that characterizes and analyzes the evaluation processes of Primary Health Care in Brazil. Methods: we searched PubMed, Lilacs and SciELO databases using the descriptors "Primary Health Care AND Health Evaluation AND Brazil", restricted to the period of the last five years (2009-2013). Results: with this configuration, we identified 42 articles about Primary Health Care in Brazil that focused on the evaluation of services and programs. We noted a variety of methodologies and objectives: 38.1% focused on the evaluation of health programs in Brazil's Family Health Strategy, 61.9% on the evaluation of health services, 9.5% on the users' point of view and 76% in quantitative surveys. The studies were conducted primarily in the Northeast (n=15) and Southeast (n=13). Conclusion: the evaluations of the Brazil's Primary Health Care are still very limited and localized. They deserve to be expanded and effectively applied continuously to increase the results obtained.

Objetivo: en este momento en que se analiza la reorganización de los servicios de salud en Brasil, el tema de la evaluación de la Atención Primaria, en sus términos más amplios, cobra mayor relevancia. Con el fin de contribuir a la área de conocimiento, en el presente trabajo se describe un estudio de la literatura, por medio de una revisión sistemático, con el objetivo de caracterizar y analizar los procesos de evaluación de la atención primaria de salud en Brasil. Métodos: la búsqueda de los artículos en PubMed, Lilacs y Scielo, de los descriptores "Atención primaria de la Salud y Evaluación de la Salud y Brasil" restringido el período de los últimos cinco años (2009 a 2013). Resultados: con esta configuración de búsqueda, se incluyeron 42 artículos cuyo escenario fue la atención primaria de Salud en Brasil y que, en su análisis, hizo referencia a la evaluación de los servicios y programas. Se observó que había una diversidad de metodologías y objetivos de estas evaluaciones con evidencia en los programas realizados en la Estrategia de Salud Familiar (38,1%), en la evaluación de los servicios (61,9%), en el enfoque en el usuario (9,5%) y en los estudios de tipo cuantitativo (76%). La ubicación mayoritaria fue en las regiones Noreste (n= 15) y Sureste (n = 13). Conclusión: las evaluaciones de la Atención Primaria de Salud del Brasil siguen siendo muy limitadas y localizadas, merecen ser ampliadas y efectivamente aplicadas de una forma continua para incrementar los resultados obtenidos

Avaliação mediante árvore de decisão da qualidade do atendimento odontológico de pacientes oncológicos pediátricos / Evaluación meiannte árbol de desición de la clidad del tratamiento odontológgica de pacientes oncológicos pediátrioos / Evaluatin of denntal treatment quality o oncology pediatric patients obbtained by decision teee

Objetivo: Conhecer os principais fatores que influenciam na avaliação dos serviços odontológicos ofertados a pacientes oncológicos pediátricos e fornecer aos gestores um meio de apoio às decisões que proporcione melhorias na qualidade do atendimento. Material e métodos: A amostra foi composta por 35 pacientes na faixa etária de 3 a 19 anos, sendo os dados coletados por meio de entrevista semiestruturada com os pacientes ou cuidadores. Para a implementação do modelo de decisão baseado em árvore de decisão, utilizou-se a ferramenta de software Waikato Environment for Knowledge Analysis (WEKA20), versão 3.7.8. Resultados: A variável principal para uma percepção ruim do atendimento foi a ?dificuldade em ter acesso ao serviço odontológico?. Considerando os que não tiveram dificuldade, o ?local do atendimento odontológico? (público, privado ou no próprio hospital) se mostrou determinante para uma boa percepção. Considerações finais: A dificuldade em ter acesso ao atendimento odontológico levou a uma avaliação ruim do serviço, enquanto entre os pacientes que não experienciaram esta dificuldade o local do atendimento proporcionou diferentes percepções, dependendo elas de outras variáveis. Portanto, a árvore de decisão se constitui em um modelo de apoio à decisão que possibilita a redução da subjetividade do gestor nas decisões, maximizando a probabilidade de acerto.

Objetivo: Conocer los principales factores que influyen en la evaluación de los servicios dentales que se ofrecen a los pacientes de oncología pediátrica y proporcionar a los directores herramientas de apoyo a la decisión con el objetivo de mejorar la calidad de la atención. Métodos: La muestra estuvo constituida por 35 pacientes cuyas edades estaban entre 2 a 19 años, y los datos recogidos a través de entrevistas semi-estructuradas con los pacientes o cuidadores. Para poner en práctica la decisión basada en el modelo de árbol de decisión se utilizó la herramienta de software Waikato Medio Ambiente para el Análisis del Conocimiento (WEKA20), versión 3.7.8. Resultados: La variable principal de una mala percepción del servicio fue la ?dificultad de acceso a la atención dental?. Teniendo en cuenta ninguna dificultad, el ?cuidado dental local? (público, privado o en el hospital) resultó decisiva para una buena percepción. Consideraciones finales: La dificultad en el acceso a la atención dental condujo a una mala evaluación del servicio, mientras que entre los pacientes que no experimentaron esta dificultad, el local donde fue efectuado la atención proporciono percepciones diferentes, dependiendo de otras variables. Por lo tanto, el árbol de decisión constituye un modelo de apoyo a la decisión que permite la reducción de la subjetividad del gerente en las decisiones, maximizando las posibilidades de éxito.

Objective: Assess the main factors that influence the evaluation of dental services offered to pediatric oncology patients and provide managers with means for supporting their decisions in order to improve the quality of health care offered. Material and Methods: It was considered a sample composed of 35 patients aged 2?19 in which was collected a set of data through semi-structured interviews with these patients or their caregivers. A decision model based on decision tree was implemented in Waikato Environment for Knowledge Analysis (WEKA20) software tool, version 3.7.8. Results: Takingthe obtained decision model in consideration, the main variable or factor that has been influenced a bad perception of the service from patients was the ?difficulty in accessing the dental care service?. Within those that have accessed the dental care service, the variable ?local dental care (public, private or on the hospital)? has been shown to be decisive for a good perception. Conclusions: The main result of this work was that bad evaluation of health care service offered is caused mainly by due difficulties in accessing the service itself. Beside it, when the patients have access to the service, the service place has provided different user perceptions depending on other variables. As a result, the obtained decision-tree based decision model allows managers to reduce subjectivity in their decisions while maximizing the chances of success of their decisions.

Avaliação do sistema de referência e contrarreferência do estado da Paraíba segundo os profissionais da Atenção Básica no contexto do 1º ciclo de Avaliação Externa do PMAQ-AB / Evaluation of the reference and counter-reference system based on the responses of the Primary Care professionals in the first External Evaluation cycle of PMAQ-AB in the state of Paraíba

Este trabalho objetiva caracterizar a organização, a articulação e a assistência da rede de atenção à saúde no estado da Paraíba, com base nos dados do 1º ciclo de Avaliação Externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Realizou-se um estudo do tipo transversal, cujos dados foram analisados descritivamente por meio de valores absolutos e respectivos percentuais. Concluiu-se que existem fragilidades na integração da rede de atenção à saúde na Paraíba em relação ao ordenamento e definição do fluxo, em especial na contrarreferência, fato que pode comprometer a integralidade e o papel da Atenção Básica de coordenar o cuidado e ordenar as redes.

In this work, are analyzed the organization, coordination and assistance of the health care networks in the state of Paraíba, Brazil, based on the data obtained from the 1st cycle of the external evaluation of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB). It was carried on a cross-sectional study and the data were descriptively analyzed by its absolute and percentage values. It was concluded that there are weaknesses in the integration of the health care network in the state of Paraíba/Brazil concerning the planning and definition of the flow, especially in counter-reference which may compromise the integrity and the role of primary care in order to manage public care and health network.