Odinofagia em paciente com pênfigo vulgar de esôfago sem alterações dermatológicas. relato de caso / Odynophagia in patient with esophageal pemphygus vulgaris without dermatological changes. case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Pênfigo refere-se a um grupo de doenças bolhosas intraepidérmicas imunomediadas,caracterizadas pela perda de coesão entre as células epidérmicas. As lesões bolhosas podem envolver pele e mucosas. O acometimento esofágico, quando ocorre, pode ser acompanhado de sintomas como odinofagia e disfagia. O objetivo deste estudo foi relatar o caso de um paciente com odinofagia e dor retroesternal em queimação que recebeu o diagnóstico de pênfigo vulgar esofágico e foi tratado com prednisona.RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 53 anos, procurou atendimento com odinofagia grave para líquidos, associada à dor retroesternal contínua, em queimação,de média intensidade, havia sete dias, com piora acentuada há 12h. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta, que mostrava áreas hiperemiadas ou hemorrágicas aol ongo do esôfago, com áreas de descamação espontânea. A impressão diagnóstica foi de esofagite dissecante superficial,com lesões descamativas, sugestivas de pênfigo.CONCLUSÃO: Sugere-se que a suspeita de pênfigo vulgar esofágico seja imperativa diante do quadro clínico compatível, a fim de que o diagnóstico e o tratamento possam ser feitos o mais breve possível.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pemphygus refers to a group of bullous intradermal and immune-mediated diseases, characterized by loss of cohesion among epidermal cells. Bullous injuries may involve skin and mucosa. Esophageal involvement, when it occurs, may be followed by symptoms such as odynophagia and dysphagia.This study aimed at reporting a case of odynophagia and burning retrosternal pain, diagnosed as esophageal pemphygus vulgaris and treated with prednisone.CASE REPORT: Male patient, 53 years old, who looked for assistance with severe odynophagia for fluids,associated to continuous burning retrosternal pain of intermediate intensity for seven days, with marked worsening for 12h. High digestive endoscopy was performed and showed hyperemic or hemorrhagic areas along the esophagus, with spontaneous peeling areas. Diagnostic impression was superficial esophagitis dissecans, with peeling lesions suggesting pemphygus.CONCLUSION: It is suggested that the suspicion of esophageal pemphygus vulgaris be mandatory when there is a compatible clinical presentation so that diagnosis and treatment are achieved as soon as possible.

Avaliação de manifestações dolorosas em pacientes internados em hospital de referência, com diagnóstico provisório de dengue / Falls in chronic pain elderly patients: prevalence and associated factor

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As manifestações álgicas são características marcantes da dengue, tanto em crianças como em adultos, trazendo desconforto e sofrimentoa os pacientes. O objetivo deste estudo foi analisar as principais queixas dolorosas em pacientes acometidos por essa afecção, tornando possível a elaboração de medidas de diagnóstico precoce e manuseio da dor.MÉTODO: Estudo retrospectivo em 252 prontuários de pacientes com diagnóstico presuntivo de dengue, atendidos no Hospital São José de Fortaleza, referência em doenças infecciosas no estado do Ceará, no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2007. Foram incluídos no estudo os pacientes que apresentaram ao menos uma queixa álgica. RESULTADOS: A maioria dos pacientes (94,84%) apresentou ao menos uma queixa álgica, sendo a cefaleia a mais prevalente, seguida por mialgia e dor abdominal. Os pacientes diagnosticados com febre hemorrágica da dengue (40,16%) cursaram com mais sintomas dolorosos que os pacientes com diagnóstico de dengue clássico. Sorologia para dengue foi positiva em 72,72% dos que apresentaram as cinco principais queixas álgicas analisadas no estudo. CONCLUSÃO: A dor mostrou-se bastante prevalente no quadro clínico da dengue, cabendo aos profissionais de saúde o manuseio adequado da sintomatologia álgica.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain manifestations are major dengue fever characteristics, both inadults and children, bringing discomfort and distress to patients. This study aimed at analyzing major pain complaints in dengue fever patients, thus making possible the development of early diagnosis and pain management.METHOD: Retrospective study of 252 medical recordsof patients with presumptive dengue fever diagnosis, treated at São José Hospital, Fortaleza, reference in infectious diseases in the State of Ceará, from January 2006 to December 2007. Patients presenting at least one paincomplaint were included in the study. RESULTS: Most patients (94.84%) had at least one pain complaint, being headache the most prevalent, followedby myalgia and abdominal pain. Patients diagnosed with hemorrhagic dengue fever (40.16%) had more pain complaints than patients with classic dengue fever. Serology for dengue fever was positive for 72.72% of patients presenting the five major pain complaints evaluated in this study.CONCLUSION: Pain was highly prevalent in denguefever cases and health professionals should adequately manage pain symptoms.

A dor no paciente com hanseníase / Pain in Hansen's disease patients

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O comprometimento dos nervos periféricos é uma característica marcante da hanseníase, podendo causar incapacidade física e deformidade no paciente. O objetivo deste estudo foi analisar as características clínico-epidemiológicas dos pacientes hansênicos com queixas álgicas, com o intuito de elaborar ações de saúde direcionadas ao diagnóstico precoce e tratamento da doença.MÉTODO: Estudo retrospectivo em 732 prontuários de pacientes com diagnóstico presuntivo ou confirmado de hanseníase, atendidos no Centro de Referência Dermatológica em Fortaleza; atendidos no período de janeiro a dezembro de 2008. Foi considerada incapacidade física a presença de deformidade nos olhos como lagoftalmo,triquíase, opacidade corneana e diminuição da acuidade visual, mãos em garra, mãos ou pés caídos, contratura de tornozelos e reabsorção óssea.RESULTADOS: Do total de pacientes analisados 65,9% apresentava perda de sensibilidade tátil, térmica ou dolorosa,o que indicava acometimento de fibras cutâneas, sendo que 4,31% deles apresentavam dor intensa à palpação de algum nervo, sendo mais acometidos, respectivamente o tibial (50%), o ulnar (43,8%), o radial (21,9%) e o fibular(21,9%). Os sintomas precedentes nesses pacientes foram manchas brancas ou avermelhadas (56,2%), diminuição de sensibilidade (40,6%), diminuição de força muscular(15,6%) e incapacidade física (12,5%). CONCLUSÃO: A incidência de manifestações cutâneas foi a mais prevalente, seguida das manifestações neurológicas, sendo os nervos radial, fibular, ulnar e tibial os mais acometidos nos pacientes que apresentavam queixas álgicas.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The involvement of peripheral nerves is a major characteristic of Hansen's disease and may lead to physical incapacityand deformity. This study aimed at evaluating the clinical-epidemiological characteristics of Hansen's disease patients with pain complaints to develop health actions directed to early diagnosis and treatment of the disease.METHOD: Retrospective study in 732 records of patients with presumptive or confirmed Hansen's disease diagnosis, treated in the Dermatological Reference Center of Fortaleza from January to December 2008.Physical incapacity, presence of eye deformities such as lagophtalmos, trichiasis, corneal opacity and decreased visual acuity, claw hand, drop hands or feet, ankle contracture and bone reabsorption were considered.RESULTS: From all evaluated patients, 65.9% hadloss of tactile, thermal or painful sensitivity, indicating involvement of skin fi bers; 4.31% of them had severe pain at palpation of some nerve, especially tibial (50%),ulnar (43.8%), radial (21.9%) and fibular (21.9%). Initial symptoms for these patients were white or reddishspots (56.2%), decreased sensitivity (40.6%), decreased muscular strength (15.6%) and physical incapacity(12.5%).CONCLUSION: The incidence of skin manifestations was more prevalent, followed by neurological manifestations being radial, fibular, ulnar and tibial nerves themost affected in patients with pain complaints.