ABSTRACT
La neumonía tuberculosa, es una forma de presentación infrecuente de la tuberculosis pulmonar, cuyas características clínicas inducen al diagnóstico erróneo de neumonía bacteriana, especialmente al diagnóstico de neumonía neumocócica. Presentamos el cuadro clínico de 5 pacientes entre 15 y 57 años con el diagnóstico de neumonía tuberculosa. Todos ellos consultaron por fiebre mayor de 38ºC de inicio súbito, con calofríos, dolor tipo puntada de costado y tos irritativa o con escasa expectoración mucosa. Al examen físico se encontró en todos ellos un típico síndrome de condensación. La radiografía de tórax reveló una condensación segmentaria o lobar de predominio en los lóbulos inferiores. El hematocrito oscilo entre 28 y 35 por ciento. Los glóbulos blancos entre 6.000 y 14.000/mm3, sin desviación a izquierda y la VHS fluctuó entre 58 y 122 mm/h. Todos recibieron hemocultivos y cultivos de expectoración negativos. Las baciloscopias de expectoración fueron negativas. Todos recibieron inicialmente penicilina durante una semana sin respuesta, posteriormente recibieron tetraciclina o macrólidos, sin mejoría. La fibrobroncoscopia fue normal en todos y en tres de ellos las baciloscopias de lavado broncoalveolar resultaron positivas. La baciloscopia post broncoscopia resultó positiva en los otros dos enfermos. Con tratamiento antituberculoso todos mejoraron
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Diagnostic Errors , Pneumonia, Pneumococcal/diagnosis , Tuberculosis, Pulmonary/diagnosis , Antibiotics, Antitubercular/therapeutic use , Radiography, Thoracic , Signs and Symptoms , Tuberculosis, Pulmonary/drug therapyABSTRACT
El sangrado uterino anormal es una de las principales causas de consulta en ginecología. Por muchos años el principal método diagnóstico, sino el único, correspondió a la dilatación y legrado de la cavidad uterina para obtener una muestra representativa del endometrio y luego su estudio histológico. Actualmente se ha establecido que este procedimiento da cuenta sólo del 70-80 por ciento del material de la cavidad uterina y los resultados son insatisfactorios para lograr un diagnóstico definitivo, que permita explicar la causa del sangrado uterino. La histeroscopía ha ocupado un importante papel en el diagnóstico, pues permite una visión completa de la cavidad, puede visualizar las alteraciones anatómicas y aquellas del endometrio que puedan explicar la causa de la metrorragia. Además permite realizar biopsias dirigidas o bajo visión directa. El presente trabajo muestra la experiencia acumulada durante 33 meses en el Hospital Regional Temuco, luego de haber incorporado el estudio histeroscópico en las pacientes con diagnóstico de metrorragia, entre otras indicaciones. Se presentan los principales diagnósticos obtenidos y la sensibilidad y especificidad frente a diagnósticos específicos