Histological and endoscopic features of the stomachs of patients with Chagas disease in the era of Helicobacter pylori

Introduction Most studies that have evaluated the stomachs of patients with Chagas disease were performed before the discovery of Helicobacter pylori and used no control groups. This study compared the gastric features of chagasic and non-chagasic patients and assessed whether gastritis could be associated with Chagas disease. Methods Gastric biopsy samples were taken from patients who underwent endoscopy for histological analysis according to the Updated Sydney System. H. pylori infection was assessed by histology, 16S ribosomal ribonucleic acid (rRNA) polymerase chain reaction (PCR), serology and the 13C-urea breath test. Patients were considered H. pylori-negative when all of these diagnostic tests were negative. Clinical and socio-demographic data were obtained by reviewing medical records and using a questionnaire. Results The prevalence of H. pylori infection (70.3% versus 71.7%) and chronic gastritis (92.2% versus 85%) was similar in the chagasic and non-chagasic groups, respectively; such as peptic ulcer, atrophy and intestinal metaplasia. Gastritis was associated with H. pylori infection independent of Chagas disease in a log-binomial regression model. However, the chagasic H. pylori-negative patients showed a significantly higher grade of mononuclear (in the corpus) and polymorphonuclear ...

Seroprevalence of Helicobacter pylori infection in chagasic and nonchagasic patients from the same geographical region of Brazil / Soroprevalência da infecção por Helicobacter pylori em indivíduos chagásicos e não-chagásicos da mesma região geográfica do Brasil

INTRODUCTION: In this study, we evaluated the seroprevalence of Helicobacter pylori infection among chagasic and non-chagasic subjects as well as among the subgroups of chagasic patients with the indeterminate, cardiac, digestive, and cardiodigestive clinical forms. METHODS: The evaluated subjects were from the Triângulo Mineiro region, Minas Gerais, Brazil. Chagasic patients showed positive reactions to the conventional serological tests used and were classified according to the clinical form of their disease. Immunoglobulin G antibodies specific to H. pylori were measured using a commercial enzyme-linked immunosorbent assay kit. RESULTS: The overall H. pylori prevalence was 77.1% (239/310) in chagasic and 69.1% (168/243) in non-chagasic patients. This difference was statistically significant even after adjustment for age and sex (odds ratio = 1.57; 95% confidence interval, 1.02-2.42; p = 0.04) in multivariate analysis. The prevalence of infection increased with age in the non-chagasic group (p = 0.007, χ2 for trend), but not in the chagasic group (p = 0.15, χ2 for trend). H. pylori infection was not associated with digestive or other clinical forms of Chagas disease (p = 0.27). CONCLUSIONS: Our findings demonstrate that chagasic patients have a higher prevalence of H. pylori compared to non-chagasic subjects; a similar prevalence was found among the diverse clinical forms of the disease. The factors contributing to the frequent co-infection with H. pylori and Trypanosoma cruzi as well as its effects on the clinical outcome deserve further study.

INTRODUÇÃO: No presente estudo, foi comparada a soroprevalência da infecção por Helicobacter pylori entre os indivíduos chagásicos e não-chagásicos, bem como entre subgrupos de chagásicos com as formas clínicas indeterminada, cardíaca, digestiva e cardiodigestiva. MÉTODOS: Os indivíduos avaliados eram provenientes da região do Triângulo Mineiro, Minas Gerais, Brasil. Foram realizados testes sorológicos convencionais para diagnóstico da infecção pelo T. cruzi e os chagásicos foram classificados de acordo com a forma clínica. O diagnóstico de infecção por H. pylori foi estabelecido pela detecção de anticorpos IgG específicos utilizando-se um kit comercial de ELISA. RESULTADOS: A prevalência da infecção por H. pylorifoi 77,1% (239/310) no grupo de pacientes chagásicos e 69,1% (168/243) no grupo de não-chagásicos. Esta diferença foi estatisticamente significativa mesmo após ajuste para idade e sexo (OR = 1,57; 95% CI, 1,02-2,42; p = 0,04) na análise multivariada. A prevalência da infecção aumentou de acordo com a idade no grupo não-chagásicos (p = 0,007, χ2 for trend) mas este aumento não foi observado no grupo dos chagásicos (p = 0,15, χ2 for trend). Não houve associação da infecção por H. pylori com a forma digestiva ou com qualquer outra forma clínica da doença de Chagas (p = 0,27). CONCLUSÕES: Foi demonstrado que pacientes chagásicos apresentam maior prevalência da infecção por H. pylori quando comparados com não-chagásicos, independente da forma clínica da doença. Os fatores que contribuem para a frequente co-infecção Helicobacter pylori e Trypanosoma cruzi, bem como seus efeitos na evolução clínica das doenças associadas devem ser melhor estudados.

Bacterial colonization of the ileum in rats with obstructive jaundice

Qualitative and quantitative alterations in ileal flora during obstructive jaundice and the role of bile salts were evaluated in rats. Obstructive jaundice was associated with bacterial overgrowth in the ileum. This effect may be due to the reduced concentration of bile salts, since dietary supplementation reduced the small bowel aerobic bacterial flora.

As alterações qualitativas e quantitativas da flora ileal na obstrução biliar e o papel dos sais biliares foram avaliados em ratos. Em animais com obstrução biliar houve aumento da população ileal. Esse efeito é provavelmente causado pela ausência de sais biliares no lúmen ileal, uma vez que em animais cuja dieta foi suplementada com sais biliares houve redução da flora ileal.

Características da gastrite crônica associada a Helicobacter pylori: aspectos topográficos, doenças associadas e correlação com o status cagA / Helicobacter pylori associated gastritis: topographical pattern, associated diseases and correlation with cagA status

OBJETIVOS: Analisar o padrão topográfico da gastrite por H. pylori em relação ao status cagA e associação com úlcera duodenal (UD) e carcinoma gástrico precoce (CaGp). MATERIAL E MÉTODO: Estudamos prospectivamente 160 biopsias endoscópicas e 40 peças de gastrectomia por CaGp. Amostras do antro e do corpo na pequena e grande curvaturas, da incisura e do tumor, foram processadas rotineiramente para histologia com histoquímica para caracterização da metaplasia intestinal (MI). O Helicobacter pylori foi avaliado por histologia, imuno-histoquímica, cultura e reação em cadeia de polimerase (PCR) e o status cagA por PCR. A gastrite crônica (GC) foi classificada segundo o sistema Sydney. Realizou-se estudo topográfico em 130 pacientes, analisando os parâmetros de gastrite comparativamente entre as áreas e em relação ao status cagA. RESULTADOS: Cento e vinte e um pacientes apresentaram GC, 24 UD e 14 eram normais. Detectaram-se amostras cagA-positivas em 59 pacientes com GC, 17 com UD e 24 com CaGp. Todos os parâmetros de GC foram significativamente mais intensos nos pacientes infectados por amostras cagA-positivas, que se associavam ainda à presença de atrofia e MI. A MI foi significativamente mais intensa na porção média da pequena curvatura antral do que nas demais regiões. Nos pacientes com GC e CaGp, infectados por amostras cagA-positivas, inflamação e atividade acometiam igualmente o antro e corpo distal, enquanto a atrofia e a MI predominavam no antro, particularmente na pequena curvatura do antro médio. Nos pacientes cagA-negativos a GC era predominantemente antral, e na UD a GC apresentava predominância antral, independentemente do status cagA. CONCLUSÕES: Nossos dados sugerem que o padrão de gastrite por H. pylori se relaciona com fatores de virulência da bactéria. As lesões pré-neoplásicas são significativamente mais intensas na pequena curvatura do antro médio, onde surge a maioria dos carcinomas gástricos (CaG).

Associaçäo entre cagA e alelos do vacA de Helicobacter pylori e úlcera duodenal em crianças no Brasil / VacA alleles, cagA, and duodenal ulcer in children in Brazil

Helicobacter pylory é o principal agente de gastrite em seres humanos e fator de risco para úlcera péptica e câncer gástrico. A evoluçäo da infecçäo está relacionada a diversos fatores, inclusive bacterianos, como presença de cagA e genótipo s1ðm1 do vacA, associados com o desenvolvimento de úlcera e adenocarcinoma gástrico. O objetivo deste estudo foi investigar a associaçäo entre cagA e alelos do vacA em H. pylori isolado de crianças e relacionar os achados com a doença apresentada pelo paciente. Foram estudadas 65 crianças (24 com úlcera duodenal e 41 sem úlcera gástrica ou duodenal). A pesquisa de cagA e de alelos do vacA foi feita por PCR em amostras da bactéria isoladas do estômago dos pacientes. Infecçäo mista foi identificada em dez (15,4 por cento) crianças. Entre os pacientes com monoinfecçäo, o alelo s1 foi detectado em amostras isoladas de 40 (72,7 por cento), e o m1 em 34 (61,8 por cento). CagA foi identificado em H. pylori isolado de 38 (69,1 por cento) pacientes. Foi observada associaçäo entre presença de cagA de genótipo s1ðm1 (p = 10ð7) e entre cagA e padräo s1ðm1 com úlcera duodenal (p = 0,073 e p = 0,037, respectivamente). Em conclusäo, infecçäo mista por H. pylori é comum em crianças brasileiras, e amostras da bactéria apresentando o alelo s1 e cagA säo as mais prevalentes no nosso meio. A concomitância do alelo s1 do vacA e de cagA foi freqüentemente observada, e a associaçäo de amostras positivas de s1 e de cagA com úlcera duodenal foi confirmada neste trabalho

Prevalence of Helicobacter pylori infection in a rural area of the State of Mato Grosso, Brazil

The prevalence of Helicobacter pylori infection was evaluated by ELISA in 40 children and teenagers and in 164 adults from a rural area of the State of Mato Grosso, Brazil. Antibodies to H. pylori were detected in the serum of 31 (77.5 per cent) children and teenagers and in 139 (84.7 per cent) adults. The prevalence of infection increased with age (x² for trend, p<0.01) even though no variation occurred in the region in the present century in terms of living conditions or sanitation, economical development and migratory influx supporting the hypothesis that the infection is also acquired during later life in developing countries. An inverse correlation was observed between the prevalence of infection and annual family income (x² for trend, p<0.013). There was no correlation between type of system for sewage disposal and prevalence of infection (p=0.08). In conclusion, the prevalence of H. pylori infection in Nossa Senhora do Livramento, a rural area from Brazil, is very high and similar to that observed in other developing countries. Furthermore, the increase in the prevalence of infection with age observed in this population seems to be due to both, cohort effect and acquisition of the infection during later life.

Furazolidona x cimetidine em pacientes portadores de úlcera duodenal ativa e Helicobacter pylori no antro gástrico / Furazolidone and cimetidine in patients with active duodenal ulcer and Helicobacter pylori in the gastric antrum

Para se avaliar o efeito da furazolidona na doença ulcerosa e na erradicaçäo do Helicobacter pylori (Hp) foi realizado um ensaio terapêutico comparando-a com a cimetidina. O delinemento do estudo foi prospectivo, duplo-cego, duplo-placebo e randomizado, envolvendo 31 pacientes com úlcera duodenal ativa de Hp no antro gástrico. Avaliaçöes clínica, endoscópica, bacteriológica e histológica foram feitas antes e após 4 semanas de tratamento. Naqueles pacientes que näo cicatrizaram suas úlceras nas primeiras 4 semanas, o tratamento foi continuado por mais 4 semanas, quando novo exame endoscópico com biopsia era realizado. Foi observado que a furazolidona, quando comparada à cimetidina, mostrou-se mais eficaz na erradicaçäo do Hp, tnato logo após o tratamento (27% x 0%), quanto após 6 meses (18% x 0%), cicatriza a úlcera péptica duodenal (91% x 87%), e reduz significativamente (p < 0,025) a recidiva da úlcera (30% x 92%), 6 meses após tratamento

Estudo bacteriológico semi-quantitativo de pontas e catéteres endovenosos

Setenta e seis catéteres endovenosos retirados de setenta e seis pacientes internados no Hospital das Clínicas/UFMG foram cultivados, empregando-se técnicas semi-quantitativas. Vinte e seis deles exibiram um crescimento igual ou superior a 15 colônias por placa (34,21%). Neste grupo, Klebsiella pneumoniae foi o microrganismo mais freqüentemente isolado (23,33%). No grupo de catéteres com crescimento entre 1 e 14 colônias por placa predominou o Staphylococcus epidermidis (50,00%). Seis pacientes com cultura de catéter positiva apresentaram também hemoculturas positivas, tendo sido isolados nestes casos, os mesmos microrganismos do sangue e do catéter. Nenhum catéter com crescimento de 1 a 14 colônias por placa associou-se à bacteremia (P < 0,001). Foram ainda executados testes de suscetibilidade a antimicrobianos das amostras isoladas

Participaçäo de rotavírus e adenovírus na diarréia aguda da infância, em Belo Horizonte / Participation of rotavirus and adenovirus in acute diarrhoea of childhood, in Belo Horizonte

Rotavírus e adenovírus foram pesquisados nas fezes de 152 crianças com diarréia aguda, de até 5 anos de idade, em Belo Horizonte, no período de 1981 a 1985. Os espécimes foram diluídos em soluçäo tamponada e centrifugados. Os sobrenadantes foram usados para a detecçäo do vírus, empregando-se o método imunoenzimático (EIARA). A pesquisa do Rotavírus foi positiva em 32 crianças (21,05%) e de Adenovírus em 7 (4,60%) tendo sido identificados 2 vírus, simultaneamente, em 3 pacientes. Através de eletroforese em gel de poliacrilamida identifiocou-se, nas fezes de um paciente com 3 meses de idade, uma amostra de Rotavírus com perfil do grupo C

Valor do exame de esfregaço de fezes corado pelo método de Gram modificado no diagnóstico da enterite causada pelo Campylobacter jejuni / The value of a modified Gram staining of feces smears for diagnosis of Campylobacter jejuni enteritis

Foram estudadas 128 crianças (98 com diarréia aguda e 30 sem diarréia), de até dois anos de idade, que näo se encontravam em uso de drogas antimicrobianas, no período de agosto/82 a janeiro/84, em Belo Horizonte, MG, com o objetivo de se pesquisar o valor do exame do esfregaço de fezes, corado pelo método de Gram Modificado como proposto por Sazie & Titus, no diagnóstico da enterite causada pelo Campylobacter jejuni. Foram pesquisados microrganismos corados em vermelho pela carbolfucsina, curvos, em forma de "S" ou espiralados e os resultados obtidos foram comparados com os da cultura das fezes em meio de Butzler modificado. Foram visualizados microorganismos com morfologia sugestiva de Campylobacter jejuni em 14 pacientes com diarréia aguda (14,3%). Neste grupo, esta bactéria foi isolada em 10 pacientes. Apenas um paciente apresentou cultura negativa e exame direto positivo. Näo foram visualizados microrganismoss com morfologia sugestiva de Campylobacter jejuni nas amostras de fezes de crianças sem diarréia. A especificidade, sensibilidade e valor preditivo do Gram modificado foi de 95,4%, 90,9% e 71,4% respectivamente. Portanto, este método parece ser de grande valor no diagnóstico da diarréia aguda causada pelo Campylobacter jejuni, especialmente no nosso meio onde grande parte dos laboratórios de bacteriologia säo dotados de poucos recursos, pois trata-se de um método diagnóstico rápido, de fácil execuçäo e de baixo custo, devendo ser particularmente recomendado em pacientes com doença severa, nos quais o tratamento específico com antibacterianos pode ser necessário

Intoxicaçäo alimentar pelo Clostridium perpringens / Clostridium perfringens food poisoning

A intoxicaçäo alimentar causada pelo Clostridium perfringens resulta da ingestäo de alimento contaminado com aproximadamente 10**6 a 10**7 formas vegetativas do microrganismo=g, subseqüente multiplicaçäo e esporulaçäo das formas vegetativas no lúmen do intestino delgado e produçäo e liberaçäo de enterotoxina que induz a passagem de líquido dos capilares sanguíneos para dentro da luz intestinal causando diarréia

Colite pseudomembranosa pelo Clostridium difficile / Pseudomembranous colitis by Clostridium difficile

O Clostridium difficile é atualmente responsabilizado pela maioria dos casos de colite pseudomembranosa relacionada com terapia antimicrobiana. Os sinais apresentados pelos pacientes variam desde um quadro de diarréia moderada a uma colite fulminante. Em pacientes adultos com suspeita clínica de colite pseudomembranosa, a demonstraçäo da citotoxina do microrganismo das fezes, associada à boa resposta terapêutica com o uso de vancomicina é diagnóstico. A abordagem terapêutica inclui a remoçäo da droga antibacteriana, reposiçäo hidroeletrolitica, bem como a administraçäo da vancomicina, quando um tratamento específico é necessário

Diagnóstico presuntivo de Escherichia coli enterotoxigênica através de provas de hemoaglutinaçäo / Presumptive diagnosis of enterotoxigenic Escherichia coli by hemagglutination tests

Foram realizadas provas de hemoaglutinaçäo empregando-se hemácias bovinas e humanas, com o objetivo de se comparar os padröes de hemoaglutinaçäo apresentados por amostras de Escherichia coli enterotoxigênicas e enteropatogênicas clássicas e näo enteropatogênicas e averiguar se este procedimento poderia ser empregado para uma demonstraçäo presuntiva de amostras enterotoxigênicas. A análise estatística, através do teste do X2 (p <0,01), evidenciou diferenças significativas entre os padröes de hemoaglutinaçäo exibidos pelas amostras enterotoxigênicas e amostras näo produtoras de enterotoxinas. Este resultado, acrescido do fato de que o método é simples, rápido e barato recomenda o seu emprego no diagnóstico presuntivo de Escherichia coli enterotoxigênica, pois, a pesquisa de enterotoxinas é um procedimento praticamente impossível de ser realizado, rotineiramente, por laboratórios de diagnóstico

Campylobacter pyloridis in the upper gastrointestinal tract: a brazilian study

O recente isolamento do C. pyloridis em biopsias gástricas humanas tem despertado enorme interesse no papel deste organismo como agente etiológico da gastrite crônica antral, bem como da possível correlaçäo entre esta e a úlcera péptica. Com o propósito de avaliar sua incidência entre nós, foram estudados 51 pacientes encaminhados a esofagogastroduodenoscopia por diversos transtornos gastrointestinais. Todos os pacientes foram submetidos a 3 biopsias endoscópicas do antro gástrico; biopsias adicionais eram realizadas na presença de úlcera péptica ou neoplasia. O material obtido foi avaliado por métodos bacteriológicos e histopatológicos. Foi detectada a presença da bactéria em 40/51 (78%) dos pacientes, tendo sido evidenciada ótima correlaçäo entre a cultura (100%), Gram (90%) e coloraçäo pelo Gimenez (80%) na identificaçäo do organismo. Em todos os casos positivos para C. pyloridis foram observadas alteraçöes histológicas de gastrite crônica antral, ativa ou quiescente, mesmo quando a aparência endoscópica era normal. Todos os portadores de úlcera péptica (n=17) albergavam C. pyloridis no antro. No duodeno os organismos foram encontrados principalmente em áreas de mucosa gástrica extópica propriamente dita. Nossos achados reforçam a hipótese que C. pyloridis está fortemente relacionado com a gastrite crônica e possivelmente com a úlcera péptica

Pesquisa de bactérias enteropatogênicas em crianças com diarréia aguda, em Belo Horizonte, MG / Enteropathogenic bacteria isolated in children with acute diarrhea in Belo Horizonte, MG

Foram realizadas coproculturas de 80 crianças com diarréia aguda, de baixo nível sócio-econômico, menores de 27 meses e que näo se encontravam em uso de antibacterianos. Bactérias enteropatogênicas foram isoladas de 40 crianças (57,50%). Como único enteropatógenico isolou-se Shigella em 12 crianças (15,00%), Escherichia coli enterotoxigênica em 12 (15,00%), Escherichia coli enteropatogênica clássica em nove (11,25%) e Salmonella em seis (7,50%). Em sete crianças (8,75%) houve associaçäo de mais de uma bactéria enteropatogênica. Nenhuma amostra de Yersinia enterocolitica bem como de Escherichia coli enteroinvasora foi isolada das 80 crianças estudadas

Ocorrência de Campylobacter jejuni em crianças com e sem diarréia, em Belo Horizonte / Occurrence of Campylobacter jejuni in children with or without diarrhea, in Belo Horizonte

Campylobacter jejuni foi pesquisado nas fezes de 98 crianças com diarréia aguda e de 30 crianças sem diarréia, menores de 2 anos, em Belo Horizonte, no período de agosto/1982 a janeiro/1984. Amostras de Campylobacter jejuni foram isoladas de 11 pacientes (11,2%) e de 2 crianças do grupo controle (6,6%). Entre 10 amostras testadas, apenas uma (10%) revelou a capacidade de produzir enterotoxina termolábil, através do teste de imunohemólise passiva. Nenhuma amostra mostrou-se capaz de produzir enterotoxina termoestável (teste do camundongo recém-nascido), ou de invadir a mucosa do olho de cobaio (teste de Serény). As 11 amostras de Campylobacter jejuni, isoladas de crianças com diarréia, mostraram-se sensíveis à Eritromicina, Gentamicina, Amicacina, Canamicina, Neomicina e Cloranfenicol e resistentes à associaçäo Sulfametoxazol-trimetoprim. Apenas uma delas (9,1%) foi resistente à Tetraciclina e três (27,3%) à Ampicilina. De acordo com o esquema de biotipagem de Skirrow & Benjamin as 12 amostras de Campylobacter jejuni testadas foram classificadas no biotipo 1. Adotando-se o esquema de Hébert & col. classificou-se 10 amostras isoladas de crianças com diarréia como pertencentes ao biotipo 4 e duas amostras isoladas do grupo controle como pertencentes aos biotipos 3 e 4

Frequência de Escherichia coli enteropatogênica em crianças com diarréia aguda e em controles, em Belo Horizonte / Enteropathogenic Escherichia coli isolated from children with acute diarrhea, in Belo Horizonte

Escherichia coli enteropatogênica foi pesquisada nas fezes de 80 crianças, com diarréia aguda e de 33 crianças, sem diarréia, de até 2 anos e 3 meses de idade, em Belo Horizonte, no período de junho/1981 a agosto/1982. Foram isolados sorogrupos enteropatogênicos clássicos de 10 pacientes (12,5%) e de apenas uma criança do grupo controle (3,0%). Escherichia coli enterotoxigênica foi isolada de 18 pacientes (22,5%) e de duas crianças sem diarréia (6,0%). Amostras produtoras apenas de enterotoxina termoestável (ST) e produtoras, simultaneamente, de enterotoxinas termoestável e termolábil (ST/LT) foram isoladas apenas de crianças con diarréia. Todas as amostras de Escherichia coli produtoras de enterotoxina ST e 60% das amostras produtoras de ST/LT exibiram fatores de colonizaçäo (CFA). Nenhuma amostra de Escherichia coli invasora foi isolada de susceptibilidade a antimicrobianos das amostras isoladas