Encondroma protuberans de falange en paciente pediátrico / Enchondroma protruberans of phalanx in pediatric patient

El encondroma protuberans (EP) es una forma rara de encondroma que muestra un crecimiento exofítico, fuera de los márgenes del hueso cortical. Se presenta el caso de una paciente de 4 años previamente sana que asistió en el servicio de urgencia con un aumento de volumen no doloroso en meñique izquierdo. La radiografía mostró una lesión radiolúcida expansiva en la falange proximal. Se complementa estudio con tomografía computarizada y resonancia magnética descubriéndose una lesión que comprometía el canal medular, con extensión más allá de la cortical y un aumento de intensidad de señal en secuencia T2 sugestiva de matriz condroide. El paciente fue sometido a escisión quirúrgica, curetaje e injerto óseo. El estudio histopatológico postquirúrgico confirmó el diagnóstico de encondroma. En este estudio se describió un caso de EP que involucra una falange de la mano. El estudio imagenológico, en particular las imágenes por resonancia magnética juegan un papel clave para un diagnóstico preciso previo al procedimiento quirúrgico.

Enchondroma protruberans (EP) is a rare form of enchondroma with exophytic growth outside the margins of cortical bone. We present the case of a previously healthy 4-year-old patient who attended the Emergency Department with painless enlargement of the left pinkie. The X-ray showed an expansive radiolucent lesion of the proximal phalanx. Further study with a computed tomography scan and magnetic resonance imaging revealed a lesion affecting the medullary cavity and extending beyond the cortical bone with an increase in signal strength in the T2 sequence suggestive of a chondroid matrix. The patient underwent surgical excision, curettage, and bone grafting. The post-surgical histopathological study confirmed the diagnosis of enchondroma. This study describes a case of EP involving a phalanx of the hand. The images, particularly those of the magnetic resonance imaging, played a key role in reaching an accurate diagnosis prior to surgery.

Fractura expuesta de pierna con defecto óseo segmentario: reconstrucción con técnica de inducción de membrana tipo masquelet. A propósito de un caso / Exposed fracture of leg with a segmentary bone defect: reconstruction with masquelet or induced membrane technique. A clinical case

Las fracturas expuestas de tibia por alta energía se asocian a conminución, pérdida de stock óseo y daño de partes blandas. El manejo inicial debe incluir el aseo quirúrgico con desbridamiento adecuado. La evidencia actual sugiere realizar un manejo por etapas, conforme el estado de cobertura de partes blandas permita realizar la reconstrucción ósea definitiva. Los defectos óseos segmentarios críticos agregan el problema de requerir de una técnica de reconstrucción ósea para disminuir riesgo de infección, retardo en la consolidación y no unión. Se presenta un caso clínico con defecto óseo crítico de tibia con falta de cobertura de partes blandas, tratado con colgajo de sural anterógrado y técnica de inducción de membrana tipo Masquelet.

High energy, exposed fractures of the tibia are associated with comminution, bone loss, and soft tissue damage. It should be managed initially with surgical cleaning and debridement. If the soft tissue envelope permits definitive osseus reconstruction, the evidence at present suggests managing it in stages. Critical segmentary bone defects require osseous reconstruction for reduction of infection risk, consolidation delay and nonunion. We present a clinical case with a critical bone defect and significant soft tissue loss treated with an anterograde sural flap and induced membrane or Masquelet technique.