Evaluación de efectos citotóxicos y genotóxicos con ensayo de micronúcleos en la mucosa bucal de pacientes con aparatología ortodóncica. Revisión de la literatura / Evaluation of cytotoxic and genotoxic effects with micronucleus test in the oral mucosa of patients with orthodontic appliances. Review of the literature

Las maloclusiones representan un problema de salud bucodental, que se resuelven mediante la colocación de aparatología ortodóncica fija (AOF). Esta aparatología provoca corrosión y liberación de iones metálicos por las aleaciones que la constituyen y por el tiempo prolongado del tratamiento. El objetivo de este trabajo fue analizar las alteraciones citotóxicas y genotóxicas de las células de la mucosa oral provocadas por el uso de AOF, reportadas en la literatura y evaluadas con ensayo de micronúcleos (MN); el cual es uno de los ensayos más utilizados para identificar el daño al ácido desoxirribonucleico (ADN). Se realizó una revisión de la literatura de los últimos 10 años, donde se incluye- ron nueve estudios, el 55% de estos mostró evidencia de daño citotóxico y genotóxico posterior a la terapia ortodóncica. El promedio de incremento de MN debido al uso de AOF en estos estudios, fue tres veces mayor con respecto a las células bucales sin trata- miento, este dato es similar a reportes de células orales precancerosas investigadas por otros autores. Además los artículos evaluados, reportaron alteración celular a partir de la primera semana de la colocación de los dispositivos y señalaron que hay una disminu- ción del daño con el tiempo de exposición. En conclusión, el ensayo de MN utilizado en la cavidad bucal demostró ser útil para detectar alteraciones en el ADN debido al uso de AOF. Los datos analizados permiten a los ortodoncistas implementar mejoras en la terapéutica ortodóncica.

Malocclusions represent an oral health problem, which is resolved by the placement of fixed orthodontic appliances (FOA). This orthodontic appliance causes corrosion and release of metal ions due to the alloys they constitute and due to the prolonged time of treatment. The objective of this work was to analyze the cytotoxic and genotoxic altera- tions from oral mucosa cells, caused by the use of FOA, reported in the literature and evaluated with micronucleus (MN) test, which is one of the most widely used tests to identify damage to deoxyribonucleic acid (DNA). A review of the literature of the last 10 years was carried out, where nine studies were included, 55% of these studies showed evidence of cytotoxic and genotoxic damage after orthodontic therapy. The increased average in MN due to the use of FOA in these studies, represent values of approximately three-fold more respect to oral cells without treatment, this data is similar to reports of precancerous oral cells that have been reported by other authors. Besides, the articles analyzed reported cell alterations after the first week of the devices placement and indica- ted a decrease in damage with exposure time. In conclusion, the MN test used in the oral cavity was useful in detecting DNA alterations due to the use of FOA. The data analyzed allow orthodontists to implement improvements in orthodontic therapy.

Consenso chileno para la atención integral de niños y adultos con fibrosis quística

Resumen La Fibrosis Quística (FQ) es la enfermedad hereditaria de pronóstico reservado más frecuente en raza blanca. Desde el año 2003, Chile inicia un Programa Nacional de Fibrosis Quística, de carácter integral, dirigido por la Unidad de Salud Respiratoria del Ministerio de Salud. Hasta la fecha, los principales resultados del Programa registran una significativa mayor sobrevida (promedio 27 años) y una significativa reducción en la edad de diagnóstico de los pacientes ingresados desde 2006 en adelante. El acceso a la canasta GES (Garantías Explícitas en Salud), la implementación del tamizaje neonatal en algunas regiones del país, la organización y la constitución de equipos entrenados en FQ de diversas especialidades, ha contribuido a mejorar los resultados. Si bien las principales manifestaciones son del aparato respiratorio y digestivo, el carácter multisistémico de la FQ obliga a conocer los distintos aspectos involucrados en su manejo, a fin de optimizar los resultados del tratamiento y los recursos invertidos, tanto en el sector público como privado. Este documento es una revisión y actualización sobre los principales aspectos del diagnóstico, seguimiento y tratamiento de las manifestaciones respiratorias y no respiratorias de la FQ.

Cystic Fibrosis (CF) is the most frequent hereditary disease in whites, with a reserved prognosis. Since 2003, Chile began a comprehensive National Cystic Fibrosis Program, directed by the Respiratory Health Unit of the Ministry of Health. To date, the main results of the Program record a significantly longer survival (average 27 years) and a significant reduction in the age of diagnosis of patients admitted from 2006 onwards. Access to Chilean Explicit Health Guarantees, the implementation of neonatal screening in some regions of the country, the organization and setting up of CF-trained teams of various specialties, has contributed to improving results. Although the main manifestations are of the respiratory and digestive system, the multisystemic nature of CF makes it necessary to know the different aspects involved in its management, in order to optimize the results of the treatment and the resources invested, both in the public and private sectors. This document is a review and an update on the main aspects of the diagnosis, monitoring and treatment of the respiratory and non-respiratory manifestations of CF.

Consenso chileno para la atención integral de niños y adultos con fibrosis quística / Chilean consensus for the integral care of children and adults with cystic fibrosis

Cystic Fibrosis (CF) is the most frequent hereditary disease in whites, with a reserved prognosis. Since 2003, Chile began a comprehensive National Cystic Fibrosis Program, directed by the Respiratory Health Unit of the Ministry of Health. To date, the main results of the Program record a significantly longer survival (average 27 years) and a significant reduction in the age of diagnosis of patients admitted from 2006 onwards. Access to Chilean Explicit Health Guarantees, the implementation of neonatal screening in some regions of the country, the organization and setting up of CF-trained teams of various specialties, has contributed to improving results. Although the main manifestations are of the respiratory and digestive system, the multisystemic nature of CF makes it necessary to know the different aspects involved in its management, in order to optimize the results of the treatment and the resources invested, both in the public and private sectors. This document is a review and an update on the main aspects of the diagnosis, monitoring and treatment of the respiratory and non-respiratory manifestations of CF.

La Fibrosis Quística (FQ) es la enfermedad hereditaria de pronóstico reservado más frecuente en raza blanca. Desde el año 2003, Chile inicia un Programa Nacional de Fibrosis Quística, de carácter integral, dirigido por la Unidad de Salud Respiratoria del Ministerio de Salud. Hasta la fecha, los principales resultados del Programa registran una significativa mayor sobrevida (promedio 27 años) y una significativa reducción en la edad de diagnóstico de los pacientes ingresados desde 2006 en adelante. El acceso a la canasta GES (Garantías Explícitas en Salud), la implementación del tamizaje neonatal en algunas regiones del país, la organización y la constitución de equipos entrenados en FQ de diversas especialidades, ha contribuido a mejorar los resultados. Si bien las principales manifestaciones son del aparato respiratorio y digestivo, el carácter multisistémico de la FQ obliga a conocer los distintos aspectos involucrados en su manejo, a fin de optimizar los resultados del tratamiento y los recursos invertidos, tanto en el sector público como privado. Este documento es una revisión y actualización sobre los principales aspectos del diagnóstico, seguimiento y tratamiento de las manifestaciones respiratorias y no respiratorias de la FQ.

Respuesta al tratamiento periodontal de diabéticos tipo 2 con mal control metabólico y obesos intolerantes a la glucosa, con periodontitis severa / Impact of the periodontal therapy in both clinical and metabolic parameters in type 2 diabetic and prediabetic obese patients with severe periodontitis

Diabetes Mellitus (DM) es un factor de riesgo para periodontitis, a su vez, el control metabólico de los diabéticos se dificulta por la presencia de la infección periodontal, aumentando el riesgo de complicaciones crónicas y eventualmente, la mortalidad por diabetes. Ambas enfermedades se relacionan porque los mediadores de inflamación generados en la infección periodontal y la translocación de bacterias de la cavidad oral a la circulación sistémica, podrían actuar como agravantes de la insulino resistencia y deteriorar el control glicémico. Es evidente que el tratamiento oportuno de la periodontitis mejoraría la calidad de vida de los diabéticos; ayudándolos a alcanzar y mantener un adecuado control metabólico. El presente estudio evaluó el impacto de un protocolo de terapia periodontal en parámetros clínicos y metabólicos de pacientes DM2 y obesos prediabéticos, con el fin de contribuir a la inclusión de los diabéticos descompensados y prediabéticos en tratamientos periodontales exitosos, sin aumentar su riesgo médico. Se seleccionó a 9 individuos con DM2 descompensados y 7 obesos intolerantes a la glucosa, todos con Periodontitis Crónica Generalizada Severa. Los pacientes fueron sometidos a tratamiento periodontal, sin modificar las indicaciones médicas, de acuerdo a un protocolo diseñado por nosotros. Los diabéticos mostraron una leve disminución en la HbA1c a los 6 meses de realizado el tratamiento periodontal, no se registraron complicaciones, ni perdieron su condición de pacientes ambulatorios. La respuesta al tratamiento periodontal, fue similar en ambos grupos, con mejoría en todos los parámetros clínicos. Aunque los resultados obtenidos no son estadísticamente significativos, son muy promisorios.

Diabetes Mellitus (DM) is a risk factor for periodontitis, at the same time, the metabolic control of diabetic patients gets more difficult due to the presence of periodontal infection, increasing the risk of chronic complications and possibly, death by diabetes. It is recognized that both diseases are related because the inflammation factors generated by the periodontitis as well as the oral cavity bacteria in the systemic circulation, may act as aggravating factor for insulin resistance and worsen the glycemic control. It is clear that an opportune treatment of PD would improve the quality of life and the metabolic control of diabetic patients. The objectives of the current paper are to evaluate the impact of the periodontal therapy in both clinical and metabolic parameters in type 2 diabetic and prediabetic obese patients and to demonstrate that uncontrolled diabetics can be treated successfully, without increasing their medical risk. Nine DM2 and 7 glucose intolerant obese patients were selected. All of them suffering severe chronic periodontitis. All patients were treated following a protocol designed by us and medical indications were not modified. The DM2 patients showed approximately a 1 percent decrease in HbA1C after 6 months of the periodontal treatment. No complication was observed and no patient needed major medical assistance. The response to the periodontal treatment was similar in both groups, with a significant improvement in clinical parameters. Although the decrease in HbA1C was not statistically significant, our results are very promising at the clinical setting.