Síndrome de transfusión intergemelar estadio III, manejado con fotocoagulaición láser guiada por fetoscopia, complicado con Síndrome de Ballantyne y RCIU selectivo del feto donante: reporte de caso y revisión de la literatura / A case report and literature review in twin-twin transfusion syndrome stage III, fetoscopy -guided laser therapy, complicated with ballantyne syndrome and selective IUGR of fetus donor

Objetivo: se presenta el caso de una paciente primigestante con embarazo monocorial biamniótico y síndrome de transfusión intergemelar estadio III, diagnosticado en la semana 23 de gestación. El manejo se llevó a cabo con foto-coagulación láser selectiva y secuencial de vasos comunicantes. Se presentó complicación con síndrome de Ballantyne y RCIU selectivo del feto donante. Desembarazada en la semana 35 con buen resultado perinatal. El objetivo es realizar una revisión actualizada de la literatura del síndrome de Ballantyne. Materiales y métodos: se revisaron las bases de datos PubMed, Cochrane, MEDLINE y libros de la especialidad, relativos al término “síndrome de Ballantyne”, sin restricción en la fecha de publicación. Conclusión: la fotocoagulación láser selectiva y secuencial de vasos comunicantes es el manejo de elección para el síndrome de transfusión fetofetal. La restricción de crecimiento selectivo del feto donante en estadio III se puede presentar en el 40 a 70% de los casos. El síndrome de Ballantyne puede ser secundario a edema placentario sin hidrops fetal; su sospecha puede ayudar a identificar cuáles pacientes se podrían beneficiar de un manejo activo de esta patología.

Objective: a 21 years old primigravid patient with biamniotic monochorial twin pregnancy and stage III twin-to -twin transfusion syndrome, diagnosed during week 23 of gestation is presented. She was managed with selective, sequential laser photocoagulation of the communicating blood vessels which was complicated by Ballantyne’s syndrome (mirror syndrome) and selective intrauterine growth restriction (IUGR) of the donor fetus. She delivered during week 35 with good perinatal result. The object was to make an updated review of the literature about Ballantyne’s syndrome. Materials and methods: the PubMed/ MEDLINE, Cochrane databases were searched as well as books on the specialization, related to the term “Ballantyne’s syndrome”, with no restriction regarding publication date. Conclusion: selective, sequential laser photocoagulation of the communicating blood vessels is the management of choice for twintwin fetus transfusion syndrome. Selective growth restriction of the donor fetus in stage III could be presented in 40% to 70% of cases. Ballantyne’s syndrome could be secondary to placental edema without fetal hydrops; suspecting it, helps to identify which patients could benefit from active management of this pathology.

Oclusión traqueal intraluminal por vía endoscópica en modelo experimental de hernia diafragmática congénita / Intraluminal tracheal occlusion using endoscopy in experimental model of congenital diaphragmatic hernia

La hernia diafragmática congénita (HDC) está asociada a 40-60 por ciento de mortalidad perinatal, fundamentalmente debido al desarrollo de hipoplasia pulmonar. El fracaso de la corrección in utero de la HDC por cirugía fetal abierta y el descubrimiento de que la oclusión de la tráquea fetal puede evitar hipoplasia pulmonar, ha producido un nuevo enfoque terapéutico. El objetivo de este trabajo era evaluar una técnica mínimamente invasiva de oclusión intratraqueal en un modelo experimental de hernia diafragmática. Se creó una HDC en fetos de ovejas bajo condiciones de antisepsia a los 90 días de gestación. En el grupo experimental se colocó un dispositivo oclusivo intratraqueal por vía endoscópica a los 105 días. Fetos con hernia sin tratamiento (grupo control positivo) y sanos (grupo control negativo) sirvieron de comparación. El embarazo se interrumpió por cesárea a los 135 días de gestación (término 140 días), y los fetos fueron sacrificados. La presencia o ausencia de hipoplasia pulmonar se determinó mediante análisis histológico de los pulmones. La tráquea se examinó para evaluar posibles efectos traumáticos del dispositivo. Veintiocho ovejas fueron intervenidas, pero sólo 13 completaron el protocolo. La oclusión traqueal evitó el desarrollo de hipoplasia pulmonar en 8/11 (72 por ciento) fetos experimentales. No hubo traumatismo traqueal importante en 6 fetos estudiados, excepto una perforación. Conclusión: El desarrollo de hipoplasia pulmonar por hernia diafragmática puede evitarse mediante la colocación de un dispositivo oclusivo intratraqueal. Estos experimentos pueden servir de base para el posible tratamiento de fetos humanos con hernia diafragmática congénita mediante técnicas mínimamente invasivas

Cirugía endoscópica fetal en un caso de embarazo gemelar complicado con secuencia de perfusión arterial reversa: secuencia TRAP / Fetal endoscopic surgery in a twin pregnancy complicated with sequence of reversal arterial perfusion: TRAP sequency

Presentamos el primer caso de cirugía endoscópica fetal realizado en nuestro país en un caso de embarazo gemelar complicado con la denominada secuencia de perfusión arterial reversa (secuencia TRAP) en el que se realizó ligadura del cordón umbilical del feto acardio-acéfalo a las 26 semanas de gestación

Bitnis: revisión de la literatura médica desde America Latina por correo electrónico capitulo Venezuela / Bitnis: reviw of the medical literature from Latin American for electronics mail part Venezuela

En medicina se escriben aproximadamente 2 millones de artículos nuevos cada año, por lo que permanecen al tanto de los descubrimientos y nuevos conocimientos médicos constituye una real tarea para los profesionales de hoy. El uso de computadoras personales para ganar acceso directo (on-line) a los bancos de datos de la Biblioteca Nacional de Medicina en Washington (NLM) se ha convertido en un método alterno para manejar esta explosión de información. Sin embargo, para los países latinoamericanos, el obstáculo más importante es de carácter económico por lo costoso de la llamada internacional. Desde 1981, instituciones académicas de EE.UU y Europa pueden comunicarse entre sí mediante el uso de correo electrónico a través de una red de telecomunicaciones denominada BITNET. Dicho medio de comunicación, que permite el envío de mensajes, datos, resultados, o archivos completos a un relativo bajo costo, requiere de la instalación de infraestructuras de acceso, o nodos. Un sistema que permite la utilización de los bancos de datos de la NLM mediante correo electrónico, denominado BITNIS, ha sido posible mediante un esfuerzo internacional entre médicos e ingenieros chilenos y el auspicio de la Oficina Panamericana de la Salud, la NLM y el Instituto Nacional de Salud (NIH). Una gestion ante el centro de computación de la Universidad de Yale con el objeto de permitir la utilización del nodo BITNET de esta universidad ha permitido que Venezuela se incorpore a este novedoso sistema de informática médica. Mediante el apoyo de IBM se espera que Venezuela y otros países latinoamericanos cuenten pronto con nodos BITNET propios y redes internas..

Eficacia del tinidazol en la vaginitis por Gardnerella vaginalis / Efficacy of tinidazol in vaginitis by Gardnerella vaginalis

Se evaluó la eficacia clínica y velocidad de respuesta bacteriológica del tinidazol en 21 pacientes adultas (18-33 años) con diagnóstico clínico y bacteriológico de vaginitis por G. vaginalis. Se administró tinidazol en dosis única de 2.0 g por vía oral. Se realizaron las siguientes evaluaciones antes y a las 24 horas, 48 horas y 7 días después del tratamiento con tinidazol: examen ginecológico, test de amines, búsqueda de célula guía (clue-cell) y aislamiento en fresco y cultivo G. vaginalis. Se observó una rápida respuesta clínica y bacteriológica y a las 48 horas la curación clínica y bacteriológica fue del 90% y 71.4% respectivamente. El tinidazol fue bien tolerado. Puede considerarse al tinidazol como una alternativa de elección en el tratamiento de vaginitis por G. vaginalis