Características clínicas e oftalmológicas de indivíduos com necessidades especiais institucionalizados no estado de Pernambuco, Brasil / Clinical and ophthalmological findings in subjects with special needs institutionalized in Pernambuco, Brazil

OBJETIVO: Descrever as características clínicas e oftalmológicas encontrados em indivíduos institucionalizados, com necessidades especiais no estado de Pernambuco. MÉTODOS: Realizou-se projeto multidisciplinar em 37 pacientes, com necessidades especiais, institucionalizados na Comunidade Rodolfo Aureliano (CRAUR), unidade da Fundação da Criança e do Adolescente (FUNDAC) em Recife-PE. A faixa etária dos indivíduos institucionalizados variou de seis a 30 anos, média de 18,8 ± 5,1 anos. O sexo masculino foi mais prevalente com 35 indivíduos (94,5 por cento). Consideraram-se como indivíduos institucionalizados, aqueles que vivem abrigados em instituições mantidas pelo Estado. Foi feito estudo de corte transversal, verificando-se os principais achados clínicos e oftalmológicos destes indivíduos. Realizou-se o exame oftalmológico completo nos casos, com boa colaboração e de acordo com protocolo pré-estabelecido. RESULTADOS: Uso de álcool na gravidez foi relatado por nove mães (24,3 por cento). Verificou-se a presença de retardo mental grave em 22 casos (59,4 por cento), paralisia cerebral e epilepsia em sete (18,9 por cento) indivíduos cada. Foi possível a realização do exame oftalmológico completo em 24 indivíduos (64,8 por cento). Detectou-se cegueira legal em dez casos (41,6 por cento). Os diagnósticos oftalmológicos mais encontrados foram ambliopia, erro refracional e phthisis bulbi em três casos (12,5 por cento) cada. Estrabismo foi encontrado em dois casos (8,3 por cento). CONCLUSÃO: Os achados oftalmológicos revelaram a importância do exame oftalmológico em indivíduos com necessidades especiais institucionalizados. A associação com múltiplas deficiências, tais como: doenças neuropsiquiátricas, contribuiu para o maior grau de dificuldade na avaliação e condução dos casos.

PURPOSE: To describe the main clinical and visual findings in special needs subjects institutionalized in Pernambuco State. METHODS: Thirty seven subjects with special needs, institutionalized in Rodolfo Aureliano Community (CRAUR), from Children and Adolescent Foundation (FUNDAC), in Recife PE, were evaluated by a multidiscipline team. The subjects aged 6 to 30 years, with mean of 18.8±5.1 years. Most of them were boys (94.5 percent). Institutionalized individuals were considered when they lived in institutions maintained by the State. It was made a cross-sectional study, verifying the main clinical and ophthalmic findings of these individuals. It was performed a complete ophthalmic examination in cases with good cooperation in accordance with pre-established protocol. RESULTS: Alcohol use in pregnancy was reported by nine mothers (24.3 percent). Severe mental retardation was seen in 22 subjects (59.4 percent), cerebral palsy and epilepsy in 7 (18.9 percent) subjects each. It was possible to perform the complete ophthalmic examination in 24 subjects (64.8 percent). Legal blindness was detected in 10 cases (41.6 percent). Main ophthalmologic findings found were amblyopia, refractive error and phthisis bulbi in 3 cases (12.5 percent) each. Strabismus was seen in two cases (8.3 percent). CONCLUSION: The ophthalmological findings detected revealed the importance of ophthalmic examination in institutionalized individuals with special needs. The association with multiple disabilities such as neuropsychiatric diseases contributed to the greatest degree of difficulty in the evaluation and conduct of cases.

Dano hepático induzido por medicamentos: estudo de concordância diagnóstica das escalas Rucam, Maria & Victorino e Naranjo / Drug-induced liver damage: study of diagnostic agreement scales RUCAM, Maria & Victorino, and Naranjo

Reação Adversa ao Medicamento (RAM) é definida como a reação a um medicamento que é nociva e não-intencional. O dano hepático induzido por medicamento (DILI) é um exemplo de RAM que pode ser muito severa e provocar casos de transplante hepático e morte. A falta de marcadores específicos ou testes para o diagnóstico de DILI conduziu ao desenvolvimento de escalas para avaliar a imputabilidade do medicamento na ocorrência do dano hepático. O presente estudo teve como objetivo caracterizar os tipos de danos hepáticos induzidos por medicamentos e investigar a concordância de três escalas utilizadas na sua identificação: RUCAM, Maria & Victorino (M&V) e Naranjo. Trata-se de um estudoseccional realizado em um hospital universitário no Rio de Janeiro em que a população fonte foi composta por 230 pacientes internados no período de junho de 2006 a novembro de 2007,que apresentaram dano hepático segundo os critérios do CIOMS (Council for Internacional Organizations of Medical Science), que consideram os resultados dos exames hepáticos e osníveis enzimáticos. Com a aplicação dos critérios CIOMS e após a exclusão das causas alternativas de dano hepático, foram identificados 41 indivíduos com suspeita de serem portadores de dano hepático induzido por medicamento. A imputabilidade do medicamentofoi investigada mediante aplicação de escalas específicas para estudo da hepatotoxicidade, RUCAM e Maria & Victorino, e pela aplicação da escala Naranjo utilizada para qualquer tipode RAM. O estimador kappa foi utilizado para interpretação da concordância entre as escalas. Foram avaliados 23 homens e 18 mulheres e a grande maioria dos pacientes (87,8%) apresentava dano hepático do tipo colestático. Todos os homens apresentavam este tipo de dano, enquanto que entre as mulheres, a distribuição foi: 72,2% para danos colestáticos, 22,2% para danos hepatocelulares e 5,6% para danos mistos...

Análise da função pulmonar de motoboys: o efeito da poluiçãoatmosférica: prevenção, a melhor forma de cuidar / Análisis de la función pulmonar de conductores profesionales de motocicleta y taxistas: el efecto de la contaminación atmosférica: prevención como la mejor manera de cuidar / Analysis of the pulmonary function of motorcycle professional drivers and taxi drivers: the effect of air pollution: prevention as the best way for caring

O presente estudo teve por objetivo analisar e comparar a função pulmonar de motoboys e taxistas da cidade de São Paulo. Para tanto foram avaliados 90 indivíduos divididos em três subgrupos, 30 motoboys (GM), 30 taxistas (GT) e 30 funcionários do setor administrativo, que formaram o grupo controle (GC), todos fizeram prova de função pulmonar, com avaliação de capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), relação CVF/VEF1 e fluxo expiratório entre 25 e 75 por cento (FEF 25-75 por cento) Dentre os resultados obtidos tem-se que em todas as variáveis de função pulmonar, houve diferenças estatísticas entre os grupos, sendo que o GMapresentou os piores valores. A maior diferença encontrada foi no FEF 25-75 por cento, com médias de valores previstos de 98,8 por cento, 78,7 por cento e 65,4 por cento respectivamente para o GC, GT e GM, p< 0,001. Concluiu-se que o grupo de motoboys apresentou pior função pulmonar, que pode estardiretamente relacionada à intensidade e tempo de exposição aos poluentes.

The present study aims to analyze and to compare the pulmonary function of motorcycle professional drivers and taxi drivers of the city of São Paulo. 90 individuals divided in three sub-groups were evaluated: 30 motorcycle professional drivers (MG), 30 taxidrivers (TG) and 30 staff employees, the control group (CG). All were submitted to a pulmonary function test, with evaluation of forced vital capacity (CVF), forced expiratory volume in the first second (VEF1), relation CVF/VEF1 and expiratory flow from 25 to 75 per cent (FEF 25-75 per cent). Results show differences in all the variables regarding pulmonary function, with statistical differences among the groups. MG subjects presented the worse values. The highest difference was in FEF 25-75 per cent, with averages of 98.8 per cent, 78.7 per cent and 65.4 per cent respectively for CG, TG and MG, p< 0.001. We concluded that the group of motorcycle professional drivers presented a worse pulmonary function, which can be directly related to the intensity and time of exposure to pollutants.

Este estudio pretende analizar y comparar la función pulmonar de conductores profesionales de motocicleta y de los taxistas de la ciudad de São Paulo. Se evaluaron a 90 individuos divididos en tres subgrupos: 30 conductores profesionales de motocicleta (GM), 30 taxistas (GT) y 30 empleados administrativos, el grupo de control (GC). Todos fueron sometidos a una prueba de función pulmonar,con evaluación de la capacidad vital forzada (CVF), el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1), la relación CVF/VEF1 y el flujo espiratorio de 25 hasta 75 por ciento (FEF 25-75 por ciento). Los resultados demuestran diferencias en todas las variables respecto a la función pulmonar, con diferencias estadísticas entre los grupos. Los sujetos del GM presentaron los peores valores. La diferencia más alta fue en FEF 25-75 por ciento, con promedios de 98.8 por ciento, 78.7 por ciento y 65.4 por ciento, respectivamente, para GC, GT y GM, p<0.001. Concluimos que el grupo de conductores profesionales de motocicleta presentó una función pulmonar peor, que se puede relacionar directamente con la intensidad y el tiempo de exposición a agentes contaminadores.

Glaucoma em portadores de doenças reumatológicas autimunes / Glaucoma in patients with autoimune rheumatologic diseases

O objetivo do estudo foi investigar a freqüência de glaucoma e possíveis associações com autoanticorpos e hipertensão arterial sistêmica (HAS), assim como a ocorrência de hipertensão ocular com o uso de corticóide oral. Realizou-se um estudo prospectivo com 104 portadores de doenças reumatológicas autoimunes. A média das idades foi 40,0  12,0 anos. Noventa (86,5%) pacientes eram do gênero feminino e quatorze (13,5%) do masculino. A maioria dos pacientes (86,5%) apresentava autoanticorpo positivo. O uso do corticóide oral estava sendo feito por 69,2% dos pacientes. HAS foi encontrada em 32,7%. Os pacientes foram submetidos a exame oftalmológico, sendo realizados exames complementares para casos supeitos de glaucoma. Oito (7,7%) pacientes apresentaram glaucoma (seis com pressão ocular < 18mmHg). Três (2,9%) apresentaram hipertensão ocular sem sinais sugestivos de glaucoma. Não houve associação significante entre a freqüência de glaucoma e autoanticorpo, a freqüência de glaucoma e HAS ou entre a freqüência de hipertensão ocular e o uso de corticóide oral. Em conclusão, a freqüência de glaucoma tendeu a ser maior em portadores de doenças reumatológicas autoimunes do que a esperada para a população geral. O glaucoma de pressão normal foi o mais freqüente. Questiona-se a relação entre doença reumatológica autoimune com o aumento da freqüência de glaucoma, já que a média das idades foi superior nesses pacientes com glaucoma. Neste caso, a idade poderia ser a razão deste fato. Necessita-se de mais estudos para identificação exata do fator mais intimamente relacionado ao glaucoma nos portadores de doenças reumatológicas autoimunes

Associação do complemento C3 e C4 com as alterações fundoscópicas na artrite reumatóide / Fundoscopic and laboratorial findings in Rheumatoid Arthritis: Is there association?

Com o objetivo de avaliar a associação das frações do complemento C3 e C4 com a acuidade visual, a biomicroscopia, a tonometria de aplanação e a fundoscopia foram estudados, prospectivamente, na Fundação Altino Ventura, no período de março a setembro de 2004, 48 voluntários portadores de artrite reumatóide, provenientes do Serviço de Reumatologia da Universidade Federal de Pernambuco - UFPE. Entre os voluntários com idade de 26 a 64 anos - média de 44,6± 4,3 anos - 46(95,8por cento) eram do gênero feminino, 2 (4,2por cento) do masculino. Quarenta (83,4por cento) faziam uso de prednisona e/ou cloroquina, e/ou cloroquina e/ou metotrexato. Os pacientes foram submetidos a exame oftalmológico de acuidade visual, com melhor correção ópitica AVCC, biomicroscopia, tonometria de aplanação de Goldmam e fundoscopia com lentes de 28 e 78 diaptrias e dosagem sérica das frações C3 e C4 do complemento. Foi aplicado o teste exato de Fisher para verificação da possível associação entre frequências. Aceitou-se p<0,05 para rejeição da hipótese de nulidade. foram encontradas alterações fundoscópicas em 18 pacientes (37,5por cento). Destes, dez (20.8por cento) apresentavam alterações que podem ser atribuídas à a AR ; estreitamento arteriolar, oclusões venosas e vasculite retiniana. Dois (4,2por cento) pacientes apresentavam altos títulos do complemento C3 e ambos estavam em uso de medicamentos. Houve associação significante entre a presença de altos títulos do complemento C3 e presenca de alteracoes fundoscopicas em portadores de AR (p=0,04). A presença de altos níveis do complemento sérico C3 e de alterações fundoscópicas em portadores de AR representa um alerta aos oftalmologistas e reumatologistas da importância de exames oftalmológicos periódicos em pacientes com tal quadro laboratorial

Função pulmonar em portadores de esquistossomose mansõnica hepatoesplênica, usuários de colírio de timolol a 0,5por cento / Lung function of bearers of hepatosplenic Schistosomiasis mansoni, users of 0,5por centotimolol eyedrop

O objetivo do presente estudo foi analisar os parâmetros da função pulmonar em usuários de colírio de timolol 0,5 por cento, portadores de equistossomose mansônica hepatoesplênica (EMH). Foi avaliada a capacidade respioratória, pela espirometria, em três grupos: Grupo I Sete portadores de EMH usuários de timolol a 0,5por cento; Grupo II - 10 portadores de EMH não usuários de timolol; e Grupo III - 9 pacientes glaucomatosos usuário de timolol a 0,5 por cento. Dos espirogramas realizados, no Grupo I - 5 pacientes (71,4por cento) apresentaram padrão obstrutivo pulmonar e 2 (28,6por cento) padrão restritivo; No Grupo II - 3 (30,0por cento) pacientes foram considerados normais, 5 (50,0por cento) apresentaram padrão obstrutivo pulmonar e 2 (20,0por cento) padrão restritivo; e no Grupo III - 8 (88,9por cento) foram considerados normais, enquanto um (11,1por cento) apresentou padrão obstrutivo. Houve uma associação significante entre portadores de EMH e a presença de alterações da função pulmonar, independentemente do uso de colírio de timolol a 0,5por cento. A assocoiação significante entre EMH e as alterações dos parâmetros da função pulmonar, independentemente do uso de colírio de timonolol a 05por cento, emprestam suporte à conduta sistemática de avaliação da capacidade respiratória destes pacientes, antes do início da medicação; assim como a realização de exame clínico minucioso, para avaliar a real possibilidade de uso da mesma