Evolución y manejo del síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico asociado a infección por SARS CoV-2 en una UCI pediátrica de Lima, Perú / Evolution and management of the pediatric multi-systemic inflammatory syndrome associated with SARS CoV-2 infection in a pediatric ICU in Lima, Peru

Introducción: El Sindrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico (SIMP) asociado a SARS CoV2 afecta gravemente a niños. Objetivo: Describir clínica, tratamiento y evolución del SIMP en pacientes de una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) de referencia. Hallazgos: Se identificaron 18 niños con edad promedio de 8,76 años, 50% masculino, todos con prueba serológica positiva. Las manifestaciones más frecuentes fueron: Fiebre (100%), dificultad respiratoria (94%), dolor abdominal (89%), Proteina C reactiva elevada (promedio 21,8), plaquetopenia (50%), Radiografía de tórax patológica (89%) y contractilidad miocárdica deprimida (61%). El 72% requirió ventilación mecánica invasiva (promedio 3 días) y catecolaminas; 89% usó corticoides más inmunoglobulinas. La estancia promedio en UCIP fue 5.5 días. Un paciente falleció por hemorragia intracerebral. Conclusiones: El SIMP en UCIP se caracteriza por fiebre, dificultad respiratoria, dolor abdominal, marcadores inflamatorios elevados y depresión miocárdica. Requiriendo corticoides, inmunoglobulina y soporte ventilatorio; presentando estancia intermedia y baja mortalidad.

Background: Pediatric Multisystemic Inflammatory Syndrome(SIMP) associated with SARS CoV2 seriously affects children. To describe the Objective: symptoms, treatment and evolution of SIMP in patients of a reference Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Findings: 18 children were identified with a mean age of 8.76 years, 50% male, all with a positive serological test. The most frequent manifestations were: fever (100%), respiratory distress (94%), abdominal pain (89%), elevated C-reactive protein (average 21.8), thrombocytopenia (50%), pathological chest X-ray (89%) and depressed myocardial contractility (61%). 72% required invasive mechanical ventilation (average 3 days) and catecholamines; 89% used corticosteroids plus immunoglobulins. The average stay in the PICU was 5.5 days. One patient died of intracerebral hemorrhage. SIMPin PICU is characterized by fever, Conclusions: respiratory distress, abdominal pain, elevated inflammatory markers, and myocardial depression. Requiring corticosteroids, immunoglobulin and ventilatory support; presenting intermediate stay and low mortality.

Presentaciones clínicas asociadas al SARS-CoV-2 en una unidad de cuidados intensivos pediátricos Covid de un hospital nacional de Lima / Clinical Presentations Associated With SARS-CoV-2 In A Covid Pediatric Intensive Care Unit Of A National Hospital In Lima

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) afecta más a adultos que ha niños. Luego se describió el Síndrome Inflamatorio Multisistémico en pediatría (SIMS) asociado a SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2), cuyo pico de incidencia fue 4 semanas después del pico máximo de contagios, por lo que se postula que es una entidad pos infecciosa, y se caracteriza por afectar varios órganos y sistemas. Como respuesta a esta nueva necesidad, la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins habilitó un ambiente diferenciado con dos camas para la atención de niños con infección por SARS-CoV-2, para reducir riesgo de contagios intrahospitalarios.

The coronavirus disease 2019 (COVID-19) affects more adults than children. Later, the Pediatric Multisystemic Inflammatory Syndrome (SIMS) associated with SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2) was described, whose peak incidence was 4 weeks after the maximum peak of infections, so it is postulated that it is a post-infectious entity, and is characterized by affecting several organs and systems. In response to this new need, the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) of the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital set up a differentiated environment with two beds for the care of children with SARS-CoV-2 infection, to reduce the risk of in-hospital infections.

Características clínicas y epidemiológicas de niños con infección por SARS-CoV-2 internados en un hospital peruano

Con el objetivo de conocer las características clínicas y epidemiológicas de niños con infección por SARS-CoV-2 internados en un hospital peruano de referencia nacional realizamos un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo e incluimos pacientes de un mes a catorce años hospitalizados entre marzo a agosto del 2020. Se ingresaron 125 pacientes con infección por SARS-CoV-2, el 18,4% (n = 23) presentaron enfermedad crítica y 16,8% (n = 21) síndrome inflamatorio multisistémico (SIM). En los pacientes con SIM fue más frecuente la ausencia de comorbilidades y el antecedente de contacto epidemiológico. Tanto el grupo en estado crítico como del grupo con SIM, en comparación con los que no tuvieron estas condiciones, presentaron menores recuentos de linfocitos y plaquetas, y mayores valores de proteína C reactiva, ferritina y dímero D. Seis (4,8%) niños de los 125 fallecieron, 3 (13%) del grupo en estado crítico y ninguno del grupo con SIM.

We carried out an observational, retrospective and descriptive study in order to identify the clinical and epidemiological characteristics of children with SARS-CoV-2 infection admitted to a Peruvian national referral hospital. We included patients from one month old to fourteen years old hospitalized between March and August 2020. A total of 125 patients with SARS-CoV-2 infection were admitted, 18.4% (n = 23) had critical illness and 16.8% (n = 21) had multisystem inflammatory syndrome (MIS-C). The absence of comorbidities and previous history of epidemiological contact were more frequent in patients with MIS-C. Patients in critical condition and patients with MIS-C had lower lymphocyte and platelet counts, and higher C-reactive protein, ferritin and D-dimer values than patients who did not have said conditions. Six (4.8%) out of 125 children died, as well as 3 (13%) children from the group of patients in critical condition. None of the children with MIS-C died.

Validación del Minnesota Living with Heart Failure questionnaire (MLFHQ) en pacientes con falla cardíaca en Colombia / Validation of the Minnesota Living with Heart Failure questionnaire in patients with heart failure in Colombia

Resumen Objetivo: Validar el cuestionario de calidad de vida `` Minnesota Living with Heart Failure'' en pacientes con falla cardíaca para su uso en población colombiana. Materiales y métodos: Estudio observacional de validación de una escala, prospectivo en tres momentos: en el primero se hizo la traducción, la retrotraducción y la adaptación cultural; en el segundo se hizo la evaluación de la validez de contenido, constructo, criterio convergente y divergente con el SF36, WHODASII y DASI, y se evaluó la consistencia interna y la fiabilidad intra e interobservador, y en el tercero, longitudinal, se evaluó la sensibilidad al cambio. Resultados: Se incluyeron 134 pacientes, con clase funcional I-IV de la NYHA, fracción de eyección ≤ 50%. El análisis confirmatorio se ajustó a las tres dimensiones de la escala original. Hubo mejor calidad de vida en quienes tuvieron mejor capacidad física de acuerdo con los MET alcanzados. La validez de criterio convergente fue superior a 0,6 y la divergente menor a 0,4 con el SF36, WHODAS II y DASI. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el inicio, el primero, el tercero y el sexto mes. El mínimo cambio detectable (MCD) fue para la dimensión física de 6,0, para la dimensión emocional de 4,8 y para el total de 12,6. Conclusiones: La escala de "Minnesota Living with Heart Failure" (MLHFQ) es válida, confiable y tiene una buena sensibilidad al cambio para ser utilizada en las personas con falla cardiaca en Colombia.

Abstract Objective: To validate the "Minnesota Living with Heart Failure" quality of life questionnaire in patients with heart failure, for its use in a Colombian population. Materials and methods: An observational, prospective study with validation of a scale at three points was conducted. First of all, a translation, back-translation, and cultural adaptation were performed. This was followed by the evaluation of the content validity, construct, convergent and divergent criteria with the SF36, WHODAS II and DAS I questionnaires, as well as the assessment of internal consistency and the within- and between-observer reliability. Finally, a longitudinal study was carried out to evaluate the sensitivity to change. Results: The study included a total of 134 patients, with NYHA functional class I-IV, and an ejection fraction ≤ 50%. The confirmatory analysis was adjusted to the three dimensions of the original scale. There was a better quality of life in those that had a better physical capacity according to the MET achieved. The validity of the convergent criteria was greater than 0.6, with the divergent being less than 0.4 with the SF36, WHODAS II and DASI. Statistically significant differences were found between the beginning and the first, third, and sixth month. The minimum detectable change was for the physical dimension, 0.6, for the emotional dimension, 4.8, and for the total, 12.6. Conclusions: The "Minnesota Living with Heart Failure" scale is valid and reliable, and has a good sensitivity to change, in order to be used in the populations with heart failure in Colombia.

Pré-natal da gestante de risco habitual: potencialidades e fragilidades / Prenatal care of habitual- risk pregnant women: potentialities and weaknesses / Prenatal de la gestante de riesgo habitual: potencialidades y fragilidades

"\"\\\"[{\\\\\\\"text\\\\\\\": \\\\\\\"Objetivo: conhecer as potencialidades e fragilidades na consulta pré-natal de risco habitual. Método:\\\\\\\\r\\\\\\\\nestudo qualitativo, desenvolvido com vinte gestantes que realizaram o pré-natal na Atenção Primária à Saúde do\\\\\\\\r\\\\\\\\nmunicípio de São Luís, no ano de 2017. Para análise dos dados utilizou-se a Análise Temática com base nos\\\\\\\\r\\\\\\\\nparâmetros preconizados pelo Ministério da Saúde. Resultados: o acolhimento, o fácil acesso, a realização de\\\\\\\\r\\\\\\\\nexames e os grupos de gestantes configuram-se como potencialidades do pré-natal. A falta de organização das\\\\\\\\r\\\\\\\\nunidades, de medicamentos de uso essencial, de recursos materiais, o tempo prolongado para início das consultas e para as realizações dos exames consistiram em fragilidades. Conclusões: a avaliação da assistência pré-natal a partir da percepção das usuárias trouxe contribuições para intervenções nas fragilidades dos serviços de saúde às gestantes, e o atendimento de acordo com o que está preconizado pelo Ministério da Saúde.\\\\\\\", \\\\\\\"_i\\\\\\\": \\\\\\\"pt\\\\\\\"}, {\\\\\\\"text\\\\\\\": \\\\\\\"Objective: to know the potentialities and weaknesses in the prenatal consultation of habitual risk.\\\\\\\\r\\\\\\\\nMethods: qualitative study, developed with twenty pregnant women who underwent prenatal care at Primary\\\\\\\\r\\\\\\\\nHealth Care in the city of São Luís in 2017. Data analysis used the Thematic Analysis based on the parameters recommended by the Ministry of Health. Results: the reception, the easy access, the examinations and the groups of pregnant women are configured as prenatal potentialities. The lack of organization of the units, of essential drugs, of material resources, the long time to start consultations and the accomplishment of the examinations constituted weaknesses. Conclusions: the assessment of prenatal care from the users' perceptions brought contributions to interventions in the weaknesses of health services to pregnant women, according to the recommendations of the Ministry of Health.\\\\\\\", \\\\\\\"_i\\\\\\\": \\\\\\\"en\\\\\\\"}, {\\\\\\\"text\\\\\\\": \\\\\\\"Objetivo: conocer las potencialidades y fragilidades en la consulta prenatal de riesgo habitual.\\\\\\\\r\\\\\\\\nMétodos: estudio cualitativo, desarrollado con veinte gestantes, que realizaron el prenatal en la Atención Primaria a la Salud, del municipio de São Luís, en el año 2017. Para análisis de los datos, se utilizó el Análisis Temático, con base en los parámetros determinados por el Ministerio de Salud. Resultados: la acogida, el fácil acceso, la realización de exámenes y los grupos de gestantes se configuran como potencialidades del prenatal. La falta de organización de las unidades, de medicamentos de uso básico, de recursos materiales, el tiempo prolongado para el inicio de las consultas y para la realización de los exámenes consistieron en fragilidades. Conclusión: la evaluación de la asistencia prenatal, a partir de la percepción de las usuarias, aportó contribuciones para intervenciones en las fragilidades de los servicios de salud a las gestantes y para garantizar la atención de acuerdo con lo que está determinado por el Ministerio de Salud.\\\\\\\", \\\\\\\"_i\\\\\\\": \\\\\\\"es\\\\\\\"}]\\\"\""

Validación para Colombia del cuestionario para la "Medición de la capacidad funcional en pacientes con falla cardíaca" / Validation of a questionnaire for Measuring functional capacity in patients with heart failure in Colombia

Resumen Objetivos: Hacer la validación para Colombia del cuestionario "Índice de estado actividad de Duke en pacientes con falla cardíaca". Métodos: Se hizo la traducción y adaptación cultural del Índice de estado actividad de Duke (DASI) al español. Se incluyeron 135 pacientes, con quienes se hizo la validación de contenido con un análisis factorial confirmatorio. Se evaluó la validez de constructo convergente y divergente y la validez de criterio comparando grupos de la New York Heart Asociation (NYHA) y con las correlaciones con el cuestionario de calidad de vida "Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire", la escala genérica de calidad de vida SF-36 y un cuestionario de evaluación de la discapacidad de la Organización Mundial de la Salud (WHO-DAS II). Se evaluó la consistencia interna y la fiabilidad interobservador e intraobservador, así como la sensibilidad al cambio al mes, tres y seis meses. Resultados: En la validez de contenido la escala se ajusta a dos dominios; en la validez convergente y divergente se verificó con correlaciones significativas del DASI con las escalas con las que se comparó. La validez de criterio del DASI con la clasificación NYHA mostró relación adecuada, aunque no es estadísticamente significativa. En la consistencia interna el coeficiente de alfa de Cronbach fue de 0,69 y los coeficientes de correlación intraclase para la fiabilidad interevaluador e intraevaluador fueron 0,81 y 0,90 respectivamente. Conclusiones: Esta versión en Español del Índice de estado actividad de Duke es válida y confiable para pacientes con falla cardíaca en Colombia.

Abstract Objectives: To validate the Duke Activity Status Index questionnaire in patients with heart failure in Colombia. Methods: A translation to Spanish and a cultural adaptation was performed on the Duke Activity Status Index (DASI) questionnaire. A total 135 patients were included to carry out the content validity, with a confirmatory factor analysis. The convergent and divergent construct validity, and the criteria validity was evaluated, comparing New York Heart Association (NYHA) classification groups, and the correlations with the "Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire" quality of life questionnaire, the SF-36 quality of life generic scale, and a questionnaire on the evaluation of disability by the World Health Organisation (WHO-DAS II). Internal consistency and inter-observer reliability was evaluated, as well as the sensitivity to change at one, three, and six months. Results: The scale is adjusted to two domains in the content validity. The convergent and divergent validity was verified, with significant correlations of the DASI with the scales that it was compared against. The criteria validity of the DASI with the NYHA classification showed some relationship, but it was not statistically significant. The Cronbach alpha was 0.69 in the internal consistency, and the inter-class correlation coefficients for inter-observer and within-observer reliability were 0.81 and 0.90, respectively. Conclusions: This version of the Duke Activity Status Index (DASI) in Spanish is valid and reliable for patients with heart failure in Colombia.

Avaliação da qualidade de vida no trabalho de enfermeiras de hospitais gerais / Assessing quality of life in the work of general hospital nurses / Evaluación de la calidad de vida en el trabajo de enfermeras de hospitales generales

Objetivo: avaliar a qualidade de vida no trabalho de enfermeiras nos hospitais gerais de São Luís ­ MA. Método: pesquisa descritiva realizada no período de janeiro a maio de 2014. Os dados foram coletados por meio do instrumento padronizado Questionário Qualidade de Vida no Trabalho Abreviado (QWLQ-bref) e realizado análise descritiva. Resultados: das 202 enfermeiras entrevistadas predominou idade de 30 e 39 anos, pardas, casadas, com 1 a 2 filhos, especialistas, assistenciais, trabalhavam na unidade de terapia intensiva (UTI), turno matutino, carga horária semanal de 30 horas com outro vínculo empregatício e estavam nas instituições pesquisadas há mais de 10 anos. Quanto à qualidade de vida no trabalho apresentou-se índice de 59,72% na escala de resultados. Conclusão: a qualidade de vida no trabalho existente no interior dos hospitais gerais estudados alcançou índices satisfatórios, obtendo um bom desempenho

Objective: to assess quality of life in the work of nurses at general hospitals in São Luís, Maranhão. Method: in this exploratory, descriptive study, data were collected from January to May 2014 by the standardized Abbreviated Quality of Working Life Questionnaire (QWLQ-BREF) and subjected to descriptive analysis. Results: the 202 nurses interviewed were predominately aged 30 to 39 years, brown, married, with 1-2 children, specialists, care workers, working in an intensive care unit, on the morning shift, working 30 hours weekly and with other employment, and had been in the institutions surveyed for longer than 10 years. Quality of life at work returned a 59.72% rate on the results scale. Conclusion: existing quality of working life at the general hospitals studied achieved satisfactory levels and performed appropriately

Objetivo: evaluar la calidad de la vida laboral de enfermeras en los hospitales generales de São Luís - MA. Método: Estudio descriptivo realizado entre enero y mayo de 2014. Los datos fueron recolectados a través de cuestionario estandarizado Cuestionario de Calidad de Vida en el Trabajo abreviado (QWLQ-BREF) y se realizó análisis descriptivo. Resultados: De las 202 enfermeras entrevistadas predominó la edad de 30 y 39 años, pardas, casadas, con 1-2 hijos, expertas, asistenciales, trabajando en la unidad de cuidados intensivos (UCI), turno de la mañana, 30 horas de trabajo semanal en otro empleo y estaban en las instituciones investigadas hacía más de 10 años. En cuanto a la calidad de vida laboral, se presentó la tasa de 59,72% en la escala de resultados. Conclusión: la calidad de vida laboral dentro de los hospitales generales estudiados alcanza niveles satisfactorios, obteniendo un buen rendimiento.

Clima organizacional en un hospital público de Quindío Colombia / Clima organizacional em um hospital público de Quindío Colombia / Organizational climate in a public hospital from Quindio Colombia

Objetivo: Caracterizar el clima organizacional percibido por funcionarios asistenciales y administrativos en un hospital publico de Quindio-Colombia en 2015. Método: Estudio cuantitativo de tipo correlacional, que mide el clima organizacional de un hospital de baja complejidad mediante la caracterización de doce dimensiones. La población estudio la conformaron 114 funcionarios asistenciales y administrativos pertenecientes a un hospital público de Quindío-Colombia. Resultados: La medición del clima organizacional dio como resultado un promedio global de 69,81, con una calificación de 3,89 catalogándose como un nivel medio para el clima organizacional. Se evidenció una relación positiva altamente significativa entre el clima organizacional con la dimensión de relaciones interpersonales y de esta última con la coordinación externa. Conclusión: Se evidencia la importancia que para el funcionario tiene, desde su punto de vista, la "interacción amigable" que se interpreta como la relación respetuosa y efectiva con sus compañeros de área, necesaria para un ambiente de trabajo en equipo; de igual manera se evidenció la importancia de tener en cuenta las relaciones interpersonales con la coordinación externa lo que se puede traducir como el valor que el funcionario le confiere al liderazgo participativo en la percepción del clima organizaciona

Objetivo: Caracterizar o clima organizacional percebido por funcionários assistenciais e administrativos em um hospital público do departamento de Quindío-Colômbia, em 2015. Método: Estudo quantitativo de tipo correlacional, o qual mede o clima organizacional de um hospital de baixa complexidade através da caracterização de doze dimensões. A população estudada foi conformada por 114 funcionários assistenciais e administrativos pertencentes a um hospital público do departamento de Quindío na Colômbia. Resultados: A medição do clima organizacional apresentou como resultado uma média global de 69,81, com uma qualificação de 3,89 catalogando-se como um nível médio para o clima organizacional. Evidenciou-se uma relação positiva altamente significativa entre o clima organizacional com a dimensão das relações interpessoais e desta última com a coordenação externa. Conclusão: Evidencia-se a importância que tem para o funcionário, desde sua perspectiva, a "interação amigável" a qual se interpreta como a relação respeitosa e efetiva com seus colegas de área, necessário para um ambiente de trabalho em equipe. Do mesmo modo, evidenciou-se a importância d as relações interpessoais com a coordenação externa, o qual pode se traduzir como o valor que o funcionário lhe dá à liderança participativa na percepção do clima organizacional.

Objective: To characterize the organizational climate perceived by the assistance and administrative staff members at a public hospital in Quindio-Colombia 2015. Method: A quantitative correlational study, which measures the organizational climate of a low complexity hospital through the characterization of twelve dimensions. The population being studied was conformed by 114 assistance and administrative staff members who belong to a public hospital in Quindío-Colombia. Results: The measurement of the organizational climate provided a result of a global average of 69.81 with a score of 3.9 being classified as a medium level for the organizational climate. There was evidence of a highly meaningful positive bond between the organizational climate and the dimension of interpersonal relationships and between this one with the external coordination. Conclusion: There is evidence of the importance given by the staff members to the "friendly interaction" that is interpreted as a respectful and effective relationship with their co-workers, which is, in turn, necessary for the generation of a teamwork environment. Additionally, it was found that a high degree of importance regarding interpersonal relationships with the external coordination is given; fact that can be understood as the value staff members confere to the participative leadership within their perception of organizational climate.

Atenção ao aborto no Sistema Único de Saúde no Nordeste Brasileiro: a estrutura dos serviços / Abortion care in the Brazilian National Health Service in the Northeast of Brazil: the structure of services

Avaliar a estrutura de maternidades que prestam atenção a mulheres em situação de abortamento no Sistema Único de Saúde, em Salvador, Recife e São Luís. Métodos: foram selecionadas três maternidades em cada capital. Os dados foram obtidos por entrevista com gerente do serviço ou equipe de direção e observação direta. Utilizou-se instrumento com 120 questões pontuadas abrangendo seis componentes - planta física, recursos materiais, recursos humanos, materiais de consumo, educação em saúde e ferramentas de gestão que incorporam quatro dimensões de avaliação - insumo/ambiente físico; qualidade técnica e gerencial do cuidado; acolhimento/orientação e continuidade da atenção. Os resultados foram categorizados pelo percentual obtido em relação ao máximo esperado: suficiente (B a 80 por cento); intermediário (de 50 por cento a 79 por cento); insuficiente (< 50 por cento). Resultados: os componentes melhor pontuados foram planta física, recursos materiais e material de consumo. Educação em saúde e ferramentas de gestão tiveram pior pontuação. Nenhuma unidade atingiu nível considerado suficiente. Sete foram classificadas no nível intermediário e duas insuficiente. Conclusões: as unidades estudadas não apresentam estrutura adequada para o modelo de atenção ao abortamento preconizado. Há necessidade de intervenções para qualificar a estrutura dos serviços para a atenção ao aborto e promover a huma-nização do cuidado...

To assess the structure of maternity hospitals that provide care for woman undergoing abortions in the Brazilian National Health Service in the cities of Salvador, Recife and São Luís. Methods: three maternity hospitals were selected in each State capital. The data were obtained by way of interviews with the service manager or team of directors and direct observation. The interviews involved 120 questions divided into six sections - physical infrastructure, material resources, human resources, consumable materials, health education and management tools, covering four areas of evaluation - materials/physical environment; technical quality and care management; reception/guidance and continuity of care. The results were presented as a percentage of the maximum possible score: adequate (B80 percent); average (50 percent - 79 percent); inadequate (< 50 percent). Results: the highest scoring sections were physical infrastructure, material resources and consumable materials. Health education and management tools received the worst scores. No unit was deemed to have attained an adequate level of care. Seven were classified as average and two as inadequate. Conclusions: the units studied did not have an adequate structure for the intended abortion care model. There is a need for intervention to improve the structure of abortion care services and to promote the humanization of care...

Vigilancia de insectos de importancia en salud pública durante la construcción de los proyectos hidroeléctricos Porce II y Porce III, Antioquia, Colombia, 1990-2009 / Twenty-year surveillance of insects relevant to public health during the construction of hydroelectric facilities in Antioquia, Colombia

Introducción. Los estudios entomológicos en las grandes obras de infraestructura hidroeléctrica constituyen una herramienta para la prevención y el control de enfermedades transmitidas por vectores, debido a que con frecuencia las alteraciones causadas en el medio producen aumento de criaderos naturales y artificiales en el área de influencia y, por ende, incremento de las poblaciones de artrópodos, entre ellos, insectos de interés en salud pública. Objetivo. Realizar estudio y vigilancia de la fauna de Culicidaey Phlebotominae en el área de los proyectos hidroeléctricos Porce II y Porce III, 1990-2009. Materiales y metódos. Se realizaron muestreos entomológicos periódicos para la vigilancia en salud pública de las comunidades ubicadas en el área de influencia y en campamentos y frentes de obra. Los adultos fueron capturados con red para mariposas, trampas de luz Shannon y CDC, y cebo humano protegido. Resultados. Se encontraron larvas de mosquitos de Culex coronator, Cx. nigripalpus, Cx. corniger, Cx. quinquefasciatus y Limatus durhami. Los depósitos más frecuentes fueron: tanques bajos, canecas, llantas y matas sembradas en agua. Aedes aegypti solo fue capturado en dos localidades rurales de dos municipios del área de influencia. En las zonas de bosque se capturaron mosquitos Aedes, Mansonia, Culex, Psorophora, Wyeomyia, Phonyomyia, Uranotaenia, Haemagogus y Sabethes; el principal fue Haemogogus janthinomis, eficiente vector de fiebre amarilla en Colombia. La zona es endémica para leishmaniasis y se identificaron 20 especies de Lutzomyia. Entre los vectores de malaria, las principales especies encontradas fueron Anopheles nuñeztovari y An. pseudopunctipennis. Conclusión. En la zona de Porce II y Porce III existe diversidad de vectores de importancia en salud pública, que es necesario continuar vigilando para minimizar el riesgo de transmisión de enfermedades a los trabajadores de las obras y comunidades aledañas.

Introduction. Entomological studies conducted in large hydroelectric infrastructure projects are a tool for the prevention and control of vector-borne diseases. These diseases emerge as a consequence of changes made to the terrain that often increase the natural and artificial mosquito larval habitats. Many of these insects are of public health importance and population increases result in an increased risk of disease transmission. Objective. The culicine (mosquito) and phlebotomine (sand fly) populations were characterized in the area of the Porce II and Porce III hydroelectric projects of Antioquia between 1990 to 2009. Materials and methods. Periodical entomological samplings were made in the area of impact, in the workers camps, and construction sites. Adult specimens were captured with nets, Shannon light traps, CDC light traps, and protected human bait. Results. Mosquito larvae of the following species were identified: Culex coronator, Culex nigripalpus, Culex corniger, Culex quinquefasciatus and Limatus durhami. The most frequently identifiers of larval habitats were low tanks, waste cans, tires, and aquatic plants. Aedes aegypti specimens were captured in only two rural locations from two municipalities within the area of influence. Specimens from the following mosquito genera were captured in forest areas: Aedes, Mansonia, Culex, Psorophora, Wyeomyia, Phonyomyia, Uranotaenia, Haemagogus and Sabethes. The most important mosquito found was Haemogogus janthinomis, an efficient yellow fever vector in Colombia. The area has been endemic for leishmaniasis and in the current study, 20 species of Lutzomyia sand flies, potential vectors, were identified. Among malaria vectors, the most important species found in the area were Anopheles nuneztovari and Anopheles pseudopunctipennis. Conclusion. A wide variety of vectors were discovered in the area of the Porce II and Porce III hydroelectric projects, and many of these were relevant for public health. Further monitoring will be necessary to minimize disease transmission risks among the workers and the inhabitants of the surrounding areas.

Peregrinação no anteparto em São Luís – Maranhão / Peregrination during the antepartum period in São Luís – Maranhão

Estudo exploratório-descritivo com abordagem quantitativa realizado em duas maternidades públicas localizadas na área urbana de São Luís, Estado do Maranhão. Teve como objetivo identificar aspectos da peregrinação no anteparto. Para a coleta de dados foi utilizado um questionário aplicado a uma amostra de 357 puérperas. Os resultados apontaram que 40,6% dessas receberam atendimento após terem percorrido mais de uma serviço de saúde e 40% foram a pelo menos duas maternidades; o motivo foi a não-disponibilidade de leito para 60% dos casos. A estruturação dos serviços de assistência ao pré-natal e ao parto, o adequado referenciamento e o aumento da cobertura podem contribuir para a diminuição do sofrimento vivido pelas mulheres, bem como para a redução do risco de morbimortalidade materna e neonatal.

Método Mãe Canguru: uma investigação da prática domiciliar / Mother Kangaroo Method: an investigation about the domestic pratice

Estudo descritivo, inserido na abordagem quantitativa, com o objetivo de conhecer a prática domiciliar do Método Mãe Canguru. Os dados foram coletados a partir da aplicação de um questionário aos pais dos recém-nascidos prematuros que estiveram internados em um hospital universitário, em São Luís (MA), no período de maio a agosto de 2005. De acordo com os dados encontrados, 100 por cento das famílias receberam ensinamentos e orientações no hospital; sendo que em 53,3 por cento dos casos apenas a mãe foi orientada. Os benefícios do trabalho educativo desenvolvido pela equipe foram confirmados na prática domiciliar, com 93,3 por cento das mães realizando adequadamente a posição canguru, onde 86,7 por cento dos bebês encontravam-se ligeiramente vestidos, 86,7 por cento delas amamentando tecnicamente correto e 86,7 por cento sem fazer uso de qualquer tipo de adereços. 46,7 por cento das mães permanecem de cinco a oito horas/dia com o bebê nesta posição e 66,7 por cento identificaram as tarefas do lar como principal obstáculo da prática. Em relação ao seguimento ambulatorial neonatal, 63,3 por cento das mães identificaram a falta de recurso financeiro para cobrir as despesas com o transporte como principal fator de dificuldade. Os dados obtidos demonstram que o apoio da rede familiar e da equipe de saúde parece ser o melhor caminho para garantir a extensão do cuidado em domicílio.

This is a descriptive study, within uantitative approach, aiming at acquiring knowledge regarding the domestic practice of Mother Kangaroo Method. Data were collected from a survey for the parents of prematures hospitalized in a University Hospital in São Luís, Maranhão State, from May to August, 2005. According to the findings, 100 percent of the families received training and guidance in the hospital and only in 53.3 percent of the cases the mothers were guided. The benefits of the education works developed by the team were confirmed by domestic practice with 93.3 percent of the mothers performing the kangaroo position correctly, where 86.7 percent of the babies were slightly dressed, 86.7 percent of the mothers were breast feeding technically in a correct manner and 86.7 percent without any other items being used. 46.7 percent of the mothers stay 5 to 8 hours/day with their babies in this position and 66.7 percent identified house tasks as the principal obstacle of the practice. Regarding neonatal walk-in unit follow-up 63.3 percent of the mothers identified the lack of financial recourses to pay for transportation as the main difficulty factor. The data obtained show that the support from the family network and the health team seem to be the best way to guarantee the extension of domestic care.

Respuesta de las dermatosis tratadas con fototerapia UVB de banda angosta en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins 2002 - 2005 / Response of dermatosis treated with Narrow Band UVB Phototherapy at Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins 2002 - 2005

Antecedente: La fototerapia es una estrategia terapéutica en dermatología que ha influenciado notablemente el tratamiento de muchas enfermedades de la piel; actualmente hay diversas indicaciones para la fototerapia conradiación ultravioleta B de banda angosta. Objetivo: Determinar la respuesta de las dermatosis a la fototerapia con radiación ultravioleta B de banda angosta en pacientes sometidos a este tratamiento en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Material y Métodos: Se revisaron las historias clínicas depacientes tratados en la Unidad de Fototerapia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins que recibieron radiación ultravioleta B de banda angosta desde el 30 de Agosto del 2002 hasta el 31 de diciembre del 2005. Resultados: En el grupo de psoriasis, el 42,55 por ciento alcanzó mejoría significativa, 36,17 por ciento moderada, 8,51 por ciento leve y 12,77 por ciento mínima o ninguna. En los pacientes con vitiligo, el 8,33 por ciento presentó mejoría significativa, 41,67 por ciento moderada, 33,33 por ciento leve y 16,67 por ciento mínima o ninguna. En el grupo de micosis fungoides, el 50 por ciento obtuvo respuestacompleta, 25 por ciento parcial y 25 por ciento no obtuvo respuesta. De los pacientes con pitiriasis liquenoide crónica, 66.3 por ciento alcanzaron mejoría significativa y 33.3 por ciento fue moderada. De los pacientes con enfermedad injerto contra huésped, 33.3 por ciento presentaron mejoría moderada y 66.6 por ciento fue leve. El único paciente con liquen plano alcanzó mejoría moderada...

Antecedent: The photherapy is a strategic therapy in dermatology with great influence in many dermatologicillnesses; actually there are diverse indications for photherapy of narrow band B Ultraviolet Radiation. Objective: to determine the answer of dermatosis to narrow band B ultraviolet radiation in patients with this treatment at Hospital Nacional Edgardo Rebagliatti Martins. Materials and Methods: the clinical histories of patients treated with narrow band B ultravoplet radiation at Phototherapy Unit of HospitalNacional Edgardo Rebagliatti Martins since August 30 of 2002 to December 31 of 2005 were revised. Results: in psoriasis group 42,55% reached significant improvement, 36,17%moderated, 33,33% light and 16,67% none improvement. In micosis fungoides 50% obtained complete answer, 25% partial answer and 25% none answer. In patients with chronic pytiriasislichenoides, 66.6% reached significant improvement and 33.3% moderate answer. In patients with graft versus host illness, 33% obtained moderate and 66.6% light improvements,and in the patient with lichen planus the answer was moderate. Conclusions: narrow band B ultraviolet radiation constitute a good therapeutic option in our patients with pathologies withwell established indications, like psoriasis, vitiligo and micosisfungoides, but is necessary to perform controlled prospective studies in our country to validate this treatment in this entities and in another like pruritus, chronic lichenoid pytiriasis, graftversus host illness, parapsoriasis, liquen planus, atopic dermatitisscleroderma, prurigo and limphomatoid papulosis.

Ações educativas no pré-natal: reflexão sobre a consulta de enfermagem como um espaço para educação em saúde / Educational action in prenatal care: a reflection on nursing consultation as an opportunity for health education

Na busca de novos caminhos que melhor refletissem sobre a consulta de enfermagem como um espaço para a educação em saúde no pré-natal, realizamos um estudo reflexivo através de uma avaliação qualitativa, onde a participação dos sujeitos envolvidos foi um fator preponderante. Para tanto, lançamos mão de um novo paradigma como referencial metodológico, a avaliação emancipatória, que norteou esta pesquisa e trouxe a descrição da realidade. Além da observação não participante, utilizamos para a coleta de dados a entrevista com as cinco enfermeiras que atuam no ambulatório do Hospital Universitário, local escolhido para a pesquisa. Frente aos resultados encontrados, a ação educativa realizada pela enfermeira durante a consulta do pré-natal caracteriza-se como uma ação rotineira, pouco participativa, com predominância informativa apesar da existência do bom propósito de educar, onde questões relacionadas ao modelo assistencial, estrutural e organizacional da Instituição emergiram como obstáculos para a realização da educação em saúde, como tendência libertadora, crítico-social e transformadora. A pesquisa aponta para a reorientação do serviço de enfermagem na atenção à gestante; a criação de um ambiente físico adequado para o atendimento da consulta de enfermagem e a participação da gestante em grupos.

In the search for new ways to better reflect on the nursing appointments as an opportunity for prenatal health education, we performed a reflexive study with a qualitative evaluation in which subject participation was a predominant factor. To this end, we used a new paradigm as a methodological reference - the emancipative evaluation that oriented this research and described reality. Besides non-participative observation, we used the interviews with the five nurses who work at the outpatient ward of the University Hospital - chosen site for the research - for data collection. In light of the results found, the educational action accomplished by the nurse during prenatal consultation is characterized as a routine action, with little participation, mainly informative, in spite of the good intention to educate, during which issues regarding the Institution's care, structural and organizational models emerged as obstacles for the accomplishment of education in health as a liberating, transforming and critical-social trend. The research points toward reorienting nursing prenatal care, creating an appropriate physical environment for the nursing consultation and participation of pregnant women in groups.

Satisfação de puérperas com o pré-natal / Satisfaction of new Mothers with Pré-Natal Care

Trata-se de pesquisa de campo, do tipo descritiva e analítica com abordagem quantitativa, tendo como objetivos identificar os fatores que interferem na satisfação e/ou insatisfação das puérperas quanto à assistência recebida durante o pré-natal e investigar a satisfação das puérperas sobre as orientações recebidas. Foram entrevistadas, num período de dois meses, 215 puérperas internadas no setor de internação obstétrica do Hospital Universitário Unidade Materno Infantil (HUUMI). A maioria das mulheres (75 por cento) que tiveram recém-nascido (RN) falecido relatou muita satisfação com o atendimento, mostrando que a condição de nascimento do bebê, nesta pesquisa, não interfere na satisfação. Houve relação direta entre as puérperas que relataram muita satisfação com as orientações recebidas e a satisfação com o pré-natal, porém aproximadamente 30 por cento não receberam orientação alguma.

Formula leucocitaria y plaquetas en la eritrocitosis de altura: comunicación preliminar / Leucocytes and platelet count in high altitude eritocitosis: preliminar report

Pregunta de investigción. ¿Existirá diferencia cuantitativa en el recuento de leucocitos, su fórmula diferencial y el número de plaquetas en pacientes varones que prsentan eritrocitosis de altura comprendidos entre los 18 a 70 años de edad que acuden a consultar al Hospital de Clínicas en la ciudad de La Paz.?Objetivos. Determinar si existen diferencias en los leucocitos, furmula diferencial y plaquetas en pacientes con eritrocitosis de altura de 18 a 70 años de edad que acuden al hospital de Clínicas de la ciudad de La Paz. Diseño. Estudio de corte transversal. Lugar. IINSAD, Instituto de Genética de laFacultad de Medicina y Hospital de Clínicas. Partiipantes. Por tamaño de muestra se estudiaron 106 sujetos que fueron elegidos según criterios de inclusión que eran nativos de altura con una estadía minima de dos años a más de 3.000 m.s.n.m , de diferentes grupos etários, varones y los criterios de exclusión estaba referido a patologías que produían eritrocitosis secundaria comoo tuberculosis, enfermedad cardiaca congénita, enfermedades respiratorias con restriccion de flujo aéreo, etc. Métodos. Se aplica un cuestionario para datos generales, luego de una evaluación clínica se verifico a los sujetos seleccionados y se procedió a la toma de muestra de sangre venosa en una cantidad de 5 ml. Anticoagulada (EDTA y se realizó el procedimiento de la misma determinando el Hto., Hb, Leucocitos, fórmula diferencial y el recuento de plaquetas. Se utilizó la tinción de May Grunwald-Giemsa y demás mediciones validadas respectivamente. Resultados. Para el análisis de los datos, se utilizó el paquete STATA versión 6, con lo cual se analizaron las variables de acuerdo a su clasificación utilizando estadística descriptiva coo promedio, desviación estándar, IC 95 porciento proporciones, porcentajes, etc. Se encontró 49 pacientes con eritrocitosis y 56 sin enfermedad, mostrando fiferencias en relación a la edad en ambos grupos y también los valores de Hb y Hto elevados en los casos, sin embargo las plaquetas tenían un valor más bajo en el grupo caso que en el control y no se encontró ninguna variación de los leucocitos en ambos grupos. Se observa una correlación negativa con las plaquetas y los niveles de Hb. Conclusiones. Se concluye que existen diferencias en el número de plaquetas en relación a la Eritrociosis de Altura, pero no habría ninguna difernecia con los leucocitos, sin embargo esta afirmación debe ser probada con un diseño de tipo analítico.

Ações educativas no pré-natal: uma análise crítica e reflexiva sobre a consulta de enfermagem como um espaço para educação em saúde / Educational activities in prenatal care: a critical and reflective analysis of the nursing consultation as a space for health education

Na busca de novos caminhos que melhor refletissem sobre a consulta de enfermagem, como um espaço para a educação em saúde no pré-natal, realizamos um estudo crítico e reflexivo através de uma avaliação qualitativa, onde a participação dos sujeitos envolvidos fosse um fator preponderante. Para tanto, lançou-se mão de um novo paradigma como referencial metodológico, a avaliação emancipatória, que norteou as etapas desta pesquisa: descrição da realidade; crítica da realidade e criação coletiva. Além da observação e da entrevista, a técnica do grupo focal foi a mais importante para a coleta de dados e para a participação das cinco enfermeiras que atuam no ambulatório do Hospital Universitário, local escolhido para a pesquisa. Frente aos resultados encontrados, a ação educativa realizada pela enfermeira durante a consulta do pré-natal caracteriza-se como uma ação rotineira, pouco participativa, com predominância informativa apesar da existência do objetivo e bom propósito de educar, onde questões relacionadas ao modelo assistencial, estrutural e organizacional da Instituição emergiram como obstáculos para a a realização de educação em saúde, como tendência libertadora, crítico-social e transformadora. Por meio desse construto metodológico e com base na crítica da realidade, outro ponto relevante desta pesquisa foi a criação coletiva, onde idéias geradoras de mudanças foram apontadas pelas participantes. Essas idéias geradoras apontam para a reorientação do serviço de enfermagem na atenção à gestante do Hospital Universitário; a criação de um ambiente físico adequado para o atendimento da consulta de enfermagem e a participação da gestante em grupos...