Fatores de risco associados a trombose em pacientes do estado do Ceará / Risk factors of thrombosis in patients of the state of Ceará

Trombose refere-se à formação de constituintes sanguíneos de massa anormal dentro dos vasos e envolve a interação de fatores vasculares, celulares e humorais na corrente sanguínea circulante e pode desenvolver-se em artérias ou veias, sendo designada arterial ou venosa. Tanto a trombose arterial quanto a venosa são patologias de grande interesse médico com alto índice de morbidade e mortalidade. Este estudo objetivou verificar a associação de fatores de risco e o desenvolvimento de trombose venosa e arterial em pacientes do Centro de Hematologia e Hemoterapia do Estado do Ceará (Hemoce). Foram entrevistados 189 pacientes com eventos tromboembólicos e 349 voluntários saudáveis quanto aos fatores ambientais sabidamente envolvidos no desenvolvimento de trombose. Em análises univariadas e multivariadas, fumo (OR- 17,3, 14,9 e 33,3), o álcool (OR- 6,4, 5,8 e 13,5), a idade acima de 40 anos (OR-2) e o sexo feminino (OR- 3,7 e 4,1) foram estatisticamente significativos. O uso do fumo e do álcool, a idade avançada e o sexo feminino contribuíram para a ocorrência de trombose nos pacientes do estado do Ceará.

Thrombosis is the development of a solid mass or plug formed in the living heart or vessels from constituents of the blood and involves vascular, cells and humors factors. Arterial and venous thrombosis are very interesting of medicine because of the high-risk mortality and morbidly. This study aimed of to look at the association between of the factors risk and development of arterial and venous thrombosis in patients of the Hemoterapy and Hematology Center of Ceará (Hemoce). The participants comprised 189 patients with thrombo-embolic events and 349 health control group. At univariate multivariate analysis the factors studied, tabagism (OR- 17,3, 14,9 e 33,3), age > 40 years old (OR-2), alchol (OR- 6,4, 5,8 e 13,5) and femele (OR- 3,7 e 4,1) were significant statistic.

Rastreamento familiar do fator V de Leiden: a importância da deteccão de portadores heterozigotos / Familiar tracking of factor V Leiden: the importance of detection in heterozygous carriers

O fator de Leiden é uma mutacão genética que predispõe seus portadores ao tromboembolismo venoso. O objetivo do estudo foi investigar a distribuicão dos alelos em 21 membros da família de três pacientes portadores de trombose com a presenca da mutacão do fator V de Leiden. A deteccão da mutacão no gene do fator V foi realizada entre portadores da mutacão no estado heterozigoto. Este estudo foi realizado no Centro de Hematologia e Hemoterapia do Ceará - Hemoce. Observou-se a presenca da mutacão no estado heterozigoto na família 1 (83,3 por cento), na família 2 (40 por cento) e na família 3 (50 por cento). No total de 24 membros (pacientes e familiares) analisados, 50 por cento (12/24) apresentaram a mutacão, todos no estado heterozigoto, 66,7 por cento (8/12) não apresentaram trombose. A deteccão do fator V de Leiden em pacientes portadores de eventos trombóticos é recomendado para esclarecimento das causas e para efetuar o rastreamento em membros de sua família, ainda sem o aparecimento de eventos trombóticos, de forma a avaliar os riscos associados e assim determinar um acompanhamento médico preventivo.

MIB 1 and p53 in penile intraepithelial and invasive squamous HPV: related lesions

O objetivo deste estudo foi investigar o índice de proliferação celular (MIB-1) e a expressão de p53 em 24 carcinomas escamosos invasores (CEC), 7 lesões de alto grau (LIMAG) e 11 de baixo grau (LIMBG) do pênis, segundo a idade. Além do percentual, MIB1 e p53 foram avaliados por escores (baixos, de 1 a 5 e altos, de 6 a 9) segundo o grau de dispersão (1 a 3) de núcleos marcados versus intensidade da reação (1 a 3). A presença do HPV estimada pelos sinetes citohistopatológicos em todos os casos e, em 20 CEC, por hibridização in situ com sonda de amplo espectro. Resultados: a idade média (anos) foi de 62,3 nos CEC, de 41,6 nas LIMAG e 33,2 nas LIMBG. MIB1 foi expresso em 46,1 por cento (LIMAG), 34,5 por cento (CEC) e 13,3 por cento (LIMBG). A p53 mostrou-se expressa nas LIMBG (90,9 por cento), nos CEC (70,9 por cento) e nas LIMAG (57,1 por cento). Todavia, os escores mais altos de MIB1 e de p53 (6 a 9) predominaram nos carcinomas e nas lesões de alto grau. Os sinetes associados ao HPV foram vistos em 100 por cento das LIMAG, 87 por cento dos CEC e 72,7 por cento das LIMBG. O DNA do HPV foi detectado em 30 por cento dos CEC (6/20). Conclusões: a p53 e o MIB1 mostraram-se avaliadores independentes, mais relacionados à gravidade da lesão; não houve relação significativa entre idade, p53 e MIB1. As lesões intraepiteliais ocorreram em faixas etárias semelhantes às descritas para a vulva e o colo uterino; todavia, o carcinoma peniano é mais tardio. Houve nítida associação com os sinetes de HPV porém a HIS mostrou baixa sensibilidade nos CEC (30 por cento). O incremento dos escores de p53 com o grau da lesão sugere que de início há acúmulo por hiperfunção e inibição (pelas proteínas do HPV), as mutações ocorrendo durante a progressão. Já o MIB1 evidenciou que papilomas podem ter escores altos e CEC escores baixos (mormente os verrucosos, de comportamento mais loco-regional).

Linfoma do sistema nervoso central: associaçäo com o vírus de epstein-barr / Central nervous system lymphoma: association with epstein-barr virus

Linfoma maligno do sistema nervoso central (SNC) é patologia rara e representa menos que 2 por cento de todos os tumores primários do SNC. A incidência destes linfomas está aumentando, especialmente na populaçäo de pacientes imunossuprimidos. O vírus de Epstein-Barr (EBV) está imlicado na patogênese do linfoma do SNC em pacientes portadores de imunodeficiência, incluindo SIDA. A associaçäo do EBV em casos de linfoma do SNC em pacientes brasileiros, associada ou näo à imunodeficiência, é desconhecida. No presente estudo, utilizamos técnica de hibridizaçäo in situ para avaliar a associaçäo do EBV em 12 casos de linfomas malignos primários do SNC, em grupo de pacientes brasileiros. Os linfomas foram também classificados morfologicamente e quanto ao seu imunofenótipo. Os resultados evidenciaram que somente 3 casos de linfomas do SNC revelaram positividade para EBV em virtualmente todas as células neoplásicas. Nestes, em 2 casos havia história de imunosspressäo associada a transplante renal e em um caso o paciente era portador de SIDA. Nos 9 casos restantes, EBV foi negativo e näo havia qualquer evidência clínica ou laboratorial de imunodeficiência. Esses resultados indicam que nos pacientes estudados, o EBV parece ter papel importante no desenvolvimento do linfoma do SNC quando a imunossupressäo está presente. Outras etiologias podem ser responsáveis pelo desenvolvimento deste tipo de linfoma em pacientes imunocompetentes

Expressäo de citoceratina 20 em carcinomas do pulmäo / Expression of cytokeratin 20 in lung carcinomas

Citoceratinas säo marcadores específicos dos carcinomas. Diferentes epitélios e carcinomas apresentam perfil de expressäo de citoceratinas que säo distintos. A citoceratina20, mais novo membro do grupo das citoceratinas, apresenta seletividade de expressäo em diferentes grupos de carcinomas, sendo por exemplo, positiva em virtualmente todos os adenocarcinomas do cólon. No presente estudo, os autores estudam a expressäo da citoceratina20, através da técnica imunohistoquímica, em carcinomas do pulmäo de diferentes graus e tipos histológicos. Dos 51`casos estudados, expressäode citoceratina20 foi observada em apenas 9,8 por cento dos casos, sendo os seguintes tipos histológicos positivos: carcinoma escamoso bem diferenciado, adenocarcinoma pouco diferenciado e carcinoma bronquioloalveolar. Nenhum dos casosde carcinoma de pequenas células revelou positividade. Em conclusäo, os carcinomas do pulmäo raramente revelam imunoreatividade para o anticorpo monoclonal anti-citoceratina20, ao contrário de carcinoma de outros sítios como o trato gastrointestinal. Este resultado justifica a inclusäo desse reagente no painel dos marcadores utilizados rotineiramente na tentativa de caracterizaçäo do sítio primário dos carcinomas metatásticos, através do uso de técnicas imunohistoquímicas

Ciclo celular: mecanismos reguladores e marcadores bioquímicos / Cell cycle: regulatory mechanisms and biochemical markers

Os mecanismos reguladores do ciclo celular e sua inter-relaçäo com fatores de crescimento, oncogenes e anti-oncogenes têm se constiruído nas áreas de maior avanço no estudo da biologia do câncer. Continuamente estäo sendo descobertas novas proteinas no complexo mecanismo que desencadeia as diferentes fases do ciclo celo celular, como também os seus mecanismos de ativaçäo. A descoberta dessas proteínas e co-fatores que regulam as transiçöes G1/s e G2/M e que atuam na replicaçäo do material bem como o papel dos proto-oncogenes dentro do ciclo celular permitiu aumentar o conhecimento sobre as células ciclizantes como também, permitiu que estas pudessem ser detectadas mesmo sem a visualizaçäo de figuras mitóticas. O desenvolvimento de anticorpos monoclonais contra estas proteínas tornou viável o estudo, em larga escala, de taxas de proliferaçäo celular em diferentes neoplasias, uma vez que substâncias como Ki67, polimerase alfa e PCNA - Ciclina somente säo expressas em células em proliferaçäo. A detecçäo de células proliferativas permite, através de sua contagem, estimar as taxas do c rescimento neoplásico com conseqüente repercussäo no prognóstico da doença e na terapêutica do paciente. Neste artigo säo revistos os mecanismos de controle do ciclo celular bem como os métodos de detecçäo de células proliferativas, enfatizando a aplicaçäo de marcadores pela sua praticidade e confiabilidade

Marcadores da proliferaçåo celular / Proliferative-cell markers

A capacidade proliferativa aumentada é uma das principais características das células tumorais. A detecçåo e a quantificaçåo das células em proliferaçåo constituem-se parâmetros importantes no prognóstico de diferentes tumores, uma vez que a capacidade proliferativa tem sido considerada marcadora de alguns tumores e até mesmo associada ao grau de malignidade de outros. Frente aos recentes avanços no conhecimento dos mecanismos envolvidos na divisåo celular e dos diferentes fatores controladores das diversas fases do ciclo celular, novos métodos tém sido desenvolvidos para detectar e quantificar as taxas de crescimento tecidual e/ou neoplástico. Neste trabalho såo revisados diferentes métodos de quantificaçåo celular, procurando-se salientar a importância do desenvolvimento de anticorpos monoclonais contra proteínas marcadoras do ciclo celular e seu emprego na detecçåo imunocitoquímica de células em proliferaçåo