BED: uma combinaçäo com etoposide, bleomicina e cisplatinum efetiva em tumores germinativos näo-seminomatosos disseminados de testiculo / BED: an effective combination with etoposide, bleomycin, and cisplatin in disseminated non-seminomatous germ-cell tumors of the texts

Um total de 21 pacientes (pts) com tumor germinativo näo-seminomatoso disseminado de testículo foram tratados no período de outubro de 1981 a outubro de 1985, com uma combinaçäo quimioterápica (BED), em que o etoposide (VP16) substituía a vinblastina (VLB), combinado com bleomicina (BLM) e cisplatinum (DDP), com a finalidade de diminuir a toxicidade e obter melhores resultados. Remissäo completa (RC) foi obtida em 15 (71%), e dos seis restantes näo foi encontrado tumor viável em quatro, totalizando 19 (90%) de resposta favorável (RF); 14 (67%) permanecem vivos sem doença (SD) após 12 a 48 meses (mediana 26 meses). Nos pts com doença mínima (5) houve 100% de RC sem recidiva. Os pts com doença moderada e avançada apresentaram, respectivamente, RF de 86 e 89%, porém com SD de apenas 57 e 44%. Toxicidade pulmonar ocorreu em 3 pts no grupo com DDP precedendo BLM (16 pts). Näo houve nehum episódio de febre durante leucopenia, ou episódio de mucosiute e dor muscular täo freqüentes com o uso de VLB. BED é um esquema menos tóxico, impondo-se, no entanto, a modificaçäo da seqüência, evitando-se que a BLM seja precedida pelo DDP para previnir novos casos de toxicidade pulmonar. A sua efetividade, semelhante aos esquemas com VLB, BLM e DDP, levam a recomendá-lo nos pts com doenca mínima, devendo-se continuar a pesquisar esquemas mais efetivos quando doença for de pior diagnóstico

Glaucagonoma metastático cerebral / Metastatic cerebral glucagonoma

Glucagonomas e a síndrome relacionada a esta patologia säo criticamente revistos e atualizados. Os autores apresentam um caso de síndrome de glucagonoma com primário pancreático metastático para fígado, e com uma única metástase cerebral, na qual estudos imuno-histoquímicos confirmaram a presença de glucagon, e cuja ressecçäo levou à regressäo da doença por período superior a quinze meses. Este relato pode ser o primeiro com um caso bem documentado de glucagonoma com metástase cerebral, já que a revisäo de literatura näo demosntrou outro semelhante

Tratamento combinado nos tumores avançados do rinofaringe / Combined treatment in advanced nasopharyngeal neoplasms

No período entre outubro de 1982 e agosto de 1984, 30 pacientes com carcinoma epidermóide do rinofaringe, estádios III (26,5%) e IV (73,5%), receberam uma combinaçäo de radioterapia (6.500 a 7.000cGy/7 a 7,5 semanas) e quimioterapia com 5-Fluorouracil (750mg/m*2, por infusäo contínua, dias 2 a 4), Mitomicina-C (10mg/m*2, endovenoso, dia 1) e Methotrexate (30mg/m*2, endovenoso, dia 1). A idade mediana foi de 40 anos e 20 pacientes eram do sexo masculino. Lindoepitelioma foi diagnosticado em 66,5% dos casos. O seguimento mínimo foi de 24 meses. As sobrevidas global e livre de doença em 48 meses foram de 49% e 35%, respectivamente. Dos 28 pacientes avaliáveis, 75% obtiveram resposta local completa. O índice de recidiva local foi de 9,5%. Falha à distância foi observada em 31% dos casos. O número de complicaçöes foi alta e inclui mucosite (grave em 52%), xerostomia, infecçäo (dois casos fatais de septicemia). Apesar da alta taxa de respostas completas obtidas, a pouca influência que isso exerceu na curva de sobrevida e o número elevado de complicaçöes nos levam a contra-indicar a terapia combinada como tratamento de rotina nesses tumores. Um estudo randomizado é necessário para estabelecer essa questäo