Un cas de section traumatique de l'artère carotide commune droite de l'enfant : contribution à la prise en charge chirurgicale

La section traumatique de l'artère carotide commune est rare et grave avec un pronostic sombre dû à une mortalité élevée. Elle demeure l'un des problèmes urgents en chirurgie vasculaire et sa prise en charge reste un challenge en situation précaire. Notre objectif était de rapporter un nouveau cas afin de préciser les particularités thérapeutique et pronostique de cette lésion gravissime. Il s'agissait d'un garçon de 11 ans qui avait un traumatisme ouvert cervico-mentonnier latéral droit suite à une chute contre un objet tranchant. Le délai de prise en charge spécialisée était de 2 heures. A l'hôpital, les gestes d'hémostase provisoire étaient inappropriés. L'état hémodynamique du patient devenait rapidement instable. L'exploration chirurgicale immédiate révélait une section complète de l'artère carotide commune droite. La réparation consistait en une anastomose termino-terminale sans interposition de greffon. Le patient comateux en postopératoire immédiat, décédait 24 heures plus tard suite à un infarctus cérébral et une défaillance multi-viscérale. En situation précaire, le pronostic après une section complète de l'artère carotide commune est réservé malgré les efforts techniques hospitaliers apportés par la réanimation médico-chirurgicale

Un cas de leiomyome gastrique de decouverte fortuite

Le leiomyome digestif est une tumeur benigne rare. La localisation gastrique est la plus frequente. Nous en rapportons un cas observe chez un homme de 73 ans dans le cadre d'une hemorragie digestive haute. Malgre un traitement medical bien conduit; l'hemorragie restait active et avait motive une exploration chirurgicale. L'origine du saignement etait une tumeur sous cardiale faisant 5;5cm de grand axe. L'histologie avait conclu en un leiomyome gastrique et l'evolution etait favorable. Les difficultes de la prise en charge dans notre contexte sont discutees

Aspects cliniques et therapeutiques des tumeurs mediastinales observees au Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona d'Antananarivo

Objectif: Les tumeurs mediastinales posent souvent un probleme diagnostique et therapeutique. La demarche diagnostique doit aboutir a la topographie et a la nature de la lesion pour mieux adapter le traitement. A travers une revue de litterature; notre objectif est de presenter les aspects diagnostiques et therapeutiques des tumeurs mediastinales par rapport a notre experience .Patients et methode: Notre etude porte sur 28 patients (24 hommes et 4 femmes) presentant une tumeur mediastinale; vus dans le service de chirurgie thoracique du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona (CHU/JRA) d'Antananarivo (Madagascar) sur une periode de huit ans. Resultats: Les tumeurs mediastinales occupent 5des tumeurs observees dans notre service. Dans 85;71des cas; les patients sont ages de moins de 50 ans. Le syndrome mediastinal est rencontre dans 53;57des cas. La chirurgie etait pratiquee dans 39;29des cas et avait permis d'avoir la nature histologique. Conclusion: Dans notre contexte de pays en developpement; la chirurgie reste une alternative interessante pour obtenir la nature histologique des TM en vue d'une prise en charge multidisciplinaire adaptee