Resultats de la suture de B-Lynch dans le traitement des hemorragies du post-partum

Objectif: Les hemorragies du post-partum constituent une urgence obstetricale majeure. Des techniques conservatrices uterines ont ete decrites avec succes pour controler ces hemorragies. Nous rapportons dans cette etude les resultats de la technique de capitonnage uterin selon B-Lynch dans le traitement des hemorragies du post-partum.Patientes et methodes: C'est une etude retrospective descriptive; realisee dans le Service de Gynecologie Obstetrique de Befelatanana; d'octobre 2008 a mai 2009. Elle concerne toutes les parturientes ayant presente une hemorragie du post-partum traitee chirurgicalement en utilisant la technique de B-Lynch. Resultats: Sept cas etaient enregistres dont cinq avaient accouche par cesarienne; ce qui representait 0;5des 976 cesariennes effectuees durant la periode d'etude. L'age moyen des parturientes etait de 24 ans. Cinq patientes sur sept etaient des primipares. L'atonie uterine etait la cause de l'hemorragie dans quatre cas et une anomalie de l'insertion placentaire dans trois cas. Chez six patientes; la technique de B-Lynch permettait d'arreter l'hemorragie et dans le dernier cas; nous avions du l'associer a une ligature vasculaire etagee. L'evolution etait favorable et aucune complication n'etait notee a huit mois de recul. Conclusion: La technique de B-Lynch est efficace; rapide et facile. Elle peut etre associee a d'autres procedures conservatrices pour controler les hemorragies du post-partum par atonie uterine ou anomalie d'insertion placentaire. Elle doit etre tentee avant de recourir a l'hysterectomie d'hemostase surtout chez les primipares

Hypertension arterielle et grossesse: pronostic materno-foetal

Introduction: Les desordres hypertensifs de la grossesse demeurent une pathologie frequente et grave malgre de nettes avancees dans la connaissance de leur physiopathologie. Ils representent la troisieme cause de mortalite maternelle et la premiere cause de mortalite perinatale. Objectif: Evaluer le retentissement maternel et neonatal dans l'association hypertension arterielle et grossesse. Patientes et methodes: C'est une etude retrospective; descriptive et analytique; realisee dans le Service de Gynecologie Obstetrique du Centre Hospitalier de Soavinandriana (CENHOSOA) Antananarivo; de juin 2005 a mai 2008; concernant toutes les patientes enceintes hospitalisees pour hypertension arterielle et dont l'issue de la grossesse est connue. Resultats: La prevalence de l'hypertension arterielle chez les femmes enceintes etait de 2;99. Ces grossesses etaient non ou mal suivies dans 58;6des cas. La morbidite maternelle etait representee par l'hematome retroplacentaire dans 5;3des cas; le HELLP syndrome dans 2;7et l'eclampsie dans 1;3. Aucun deces maternel n'etait deplore. La morbidite fotale etait importante avec 48des nouveau-nes prematures; 38;7hypotrophes et 14;7presentant une asphyxie neonatale. Le taux de mortalite perinatale etait de 18;7. La proteinurie etait un marqueur de valeur dans la prediction du risque de morbidite perinatale en termes de prematurite et d'hypotrophie. Conclusion: Le depistage de l'hypertension arterielle est primordial au cours des consultations prenatales. Une prise en charge rapide et efficace des cas diagnostiques peut diminuer la morbidite materno-fotale grace a un diagnostic precoce de l'apparition de complications