Fractura esternal: descripción de tratamiento quirúrgico / Sternal fracture: surgical management description

Resumen Objetivo: Describir características demográficas y tratamiento quirúrgico realizado a pacientes con fractura de esternón (FE) en los últimos 5 años. Materiales y Método: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes operados por fractura esternal entre enero de 2015 y enero de 2020. Se analizaron edad, sexo, antecedentes mórbidos, hemodinamia de ingreso, mecanismo causal, características de lesión esternal, lesiones asociadas, indicación quirúrgica y complicaciones. Resultados: Durante el período ingresaron a nuestro hospital 9 pacientes (7 hombres) de 21 a 91 años. Todos fueron operados. La mayoría ingresó con hemodinamia estable. El mecanismo fue siempre traumático. Las indicaciones quirúrgicas fueron: dolor intratable, alteración de la mecánica ventilatoria, tórax volante, deformidad y ayuda en la rehabilitación de un trauma raquimedular. Discusión: La FE es una patología infrecuente, siendo aún más escasa su resolución quirúrgica reportada a nivel mundial. Conclusiones: Presentamos el primer reporte de una serie de casos de FE operada en Chile. La osteosíntesis esternal permite el manejo de la FE con buenos resultados funcionales con baja tasa de morbilidad. Los resultados obtenidos son comparables a los observados en la literatura internacional.

Aim: To describe demographic characteristics and surgical treatment carried out on patients with a sternal fracture (SF) in the last 5 years. Materials and Method: Retrospective descriptive study of patients operated on for SF between January 2015 and January 2020. We analyzed age, sex, morbid history, hemodynamics on admission, causal mechanism and characteristics of sternal injury, associated injuries, surgical indication and complications. Results: During the period, 9 patients were admitted to our hospital (7 men) from 21 to 91 years old. All were operated. Most were admitted with stable hemodynamics. The mechanism was always traumatic. The surgical indications were: intractable pain, alteration of ventilatory mechanics, flail chest, deformity and aid in the rehabilitation of spinal cord trauma. Discussion: SF is an infrequent pathology, its surgical resolution reported worldwide being even scarce. Conclusions: We present the first report of a series of cases of SF operated in Chile. Sternal osteosynthesis allows the management of EF with good functional results with a low morbidity rate. The results obtained are comparable to those observed in the international literature.

Prevalencia del síndrome metabólico / Prevalence of metabolic syndrome

Determinar la prevalencia del Síndrome Metabólico(SM) en una muestra de los habitantes del municipio Carrizal (Estado Bolivariano de Miranda, Venezuela) entre de marzo ­ junio 2013, según los criterios ATP III. Métodos: En un estudio observacional de campo, se evaluaron 52 sujetos de sexo masculino y femenino entre 18 y 74 años de edad en diferentes centros de salud del municipio Carrizal, los cuales firmaron previamente un consentimiento informado. A todos los participantes se les aplicó un test para determinar el riesgo de diabetes tipo 2 y de síndrome metabólico (Finnish Diabetes Risk Score) validado en población venezolana. Seguidamente respondían encuesta estructurada sobre antecedentes familiares, personales, factores de riesgo y estilos de vida. Acto seguido se les realizó análisis de sangre en ayuno (glucemia, triglicéridos, colesterol total y colesterol HDL), antropometría (peso, talla, circunferencias de cintura y porcentaje de grasa). El análisis estadístico se realizó mediante el software SPSS versión 14. Resultados: La Glucemia registrada en hombres fue de 116±53 mg/dl, en mujeres de 100±34mg/dl; hipertrigliceridemia en hombres 202±104mg/dl; en mujeres de 125±66 mg/dl; valor de colesterol HDL en hombres de 45±7 mg/dl, en mujeres 56±11 mg/dl; hipercolesterolemia en hombres 206 ±46 mg/dl, en mujeres 214 ±56; circunferencia de la cintura en hombres 113±13 cm, en mujeres 101±11 cm. Conclusiones: La prevalencia de SM fue de 41,8% en la muestra del municipio Carrizal, según los criterios ATP III, representando un alto riesgo de desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles. Es fundamental, la intervención directa sobre los factores de riesgo del SM(AU)

To determine the prevalence of Metabolic Syndrome (MS ) in a sample of inhabitants of the municipality Carrizal ( Bolivarian State of Miranda, Venezuela ) within between March and June 2013 according to the ATP III criteria. Methods: In an field study, 52 male and female subjects around 18 and 74 years in different health centers in the municipality Carrizal, which previously signed informed consent were evaluated. All participants were administered a test to determine the risk of diabetes type 2 and metabolic syndrome (Finnish Diabetes Risk Score) validated in Venezuelan population. Then an answered structured survey on family, personal, risk factors and lifestyle history. Was taken Fasting blood tests (glucose, triglycerides, total cholesterol and HDL), anthropometry weight, height, waist circumference and body fat percentage). Statistical analysis was performed using SPSS version 14 software. RESULTS: Blood glucose recorded in men was 116 ± 53 mg / dl in women 100 ± 34mg / dl; hypertriglyceridemia in men 202 ± 104mg / dl ; in women 125 ± 66 mg / dl; value of HDL cholesterol in men aged 45 ± 7 mg / dl in women 56 ± 11 mg / dl; hypercholesterolemia in men 206 ± 46 mg / dl in women 214 ± 56; waist circumference in men 113 ± 13 cm, females 101 ± 11 cm . CONCLUSIONS: The prevalence of MS was 41.8 % in the sample of Carrizal Municipality, according to ATP III criteria, representing a high risk of developing chronic noncommunicable diseases. It is essential, direct intervention on risk factors of MS(AU)

Láser fraccional en estrías de distensión / Fractional laser in distension stretch marks

Introducción: Las estrías de distensión son frecuentes y representan un problema estético importante. Se han intentado múltiples terapias, no habiendo ninguna realmente efectiva. Objetivo: Evaluar respuesta al tratamiento con láser fraccional en estrías de distensión. Método: Estudio retrospectivo en trece pacientes con estrías. Fueron tratados con cuatro sesiones de láser fraccional Er: Glass Mosaic Lutronic ®. Se consignó edad, sexo, tipo de estría (roja o blanca), causa (posembarazo, adolescencia y otras) y fototipo. Fueron evaluados con control fotográfico y una escala de satisfacción subjetiva. Para el análisis estadístico se utilizó el test exacto de Fisher. Resultados: Se incluyeron trece pacientes. Nueve pacientes (69,2 por ciento ) consideraron una franca mejoría después del tratamiento, tres(23,1 por ciento) una mejoría parcial y un caso (7,7 por ciento), ausencia de cambios. No hubo diferencias significativas entre estrías blancas y rojas. Discusión: La terapia láser fraccional fue efectiva tanto para el tratamiento de estrías rojas como blancas.

Introduction: Stretch marks are common and represent a major cosmetic problem. Many therapies have been tried not being any truly effective. Objective: To evaluate response to treatment with fractional laser in distension stretch marks. Methods: A retrospective study in patients with stretch marks, who were treated with 4 sessions of fractional laser Er: Glass Mosaic Lutronic ®. We recorded age, sex, type of stretch mark (red or white), cause (post pregnancy, adolescence, etc.) and phototype. Patients were evaluated with photographic control and a subjective satisfaction scale. For statistical analysis we used the Fisher test. Results: We included 13 patients. 9 patients (69.2 percent had a marked improvement after treatment, three (23.1 percent) partial improvement and one case (7.7 percent), no change. There were no significant differences between white and red striae. Discussion: The fractional laser therapy was effective for the treatment of both red and white stretch marks.

Efecto de la suplementación con grasa protegida sobre la producción y calidad de carne de toretes mexicanos doble propósito / Effect of supplementing with protected fat on meat production and quality of mexican dual purpose steers

Objetivo. Evaluar la respuesta productiva y calidad de la carne de toretes doble propósito a la adición de grasa protegida (GP) en su dieta. Materiales y métodos. Se utilizaron 45 toretes comerciales (B. taurus x B. indicus), divididos en tres bloques de 15 animales, de acuerdo con su peso vivo en pequeños, medianos y grandes. Cada bloque fue dividido en tres subgrupos de 5 animales, asignados aleatoriamente a los tratamientos 0, 1.5 y 3% de GP, en un diseño de bloques completamente al azar. Resultados. No hubo diferencias (p>0.05) en comportamiento productivo. La grasa dorsal fue mayor (p<0.05) en animales alimentados con 0% GP comparado con 3% de GP (9.6 vs 8.6 mm). No hubo diferencias (p>0.05) en área del ojo de la costilla (AC) ni pH de la carne. El contenido de proteína cruda de la carne incrementó (p<0.05) con 3% GP pero disminuyó (p<0.05) con 1.5 y 0% de GP (22.8 vs 21.6, 21.6, respectivamente). El perfil de ácidos grasos no fue diferente (p>0.05) entre tratamientos. Conclusiones. Adicionar GP a dietas para bovinos doble propósito en finalización no modificó la respuesta productiva, pero mejoró algunas características de la canal y de la carne. Se sugiere realizar más investigación, utilizando el mismo tipo de animales, con niveles mayores de GP a los usados en este estudio, ya que la respuesta pudiera mejorar.

Indiferencia congénita al dolor / Congenital indifference to pain

Introducción. En la fase aguda, el dolor ejerce un mecanismo natural de protección. No obstante, existen dos trastornos congénitos cuya característica principal es una baja o nula reactividad al trauma: la insensibilidad congénita al dolor y la indiferencia congénita al dolor. Esta última es una condición poco común en la que a pesar de no existir anormalidades neurológicas en las vías del dolor, el individuo carece de una respuesta emocional a la lesión tisular. Objetivos. Presentar el caso de una niña con indiferencia congénita al dolor y hacer revisión de la fisiopatología y una aproximación diagnóstica. Metodología y resultados. Presentación de caso clínico. Conclusiones. El diagnóstico de indiferencia congénita al dolor es básicamente un diagnóstico de exclusión y dado que aún no se conoce cura para este trastorno, la prevención, la educación y el tratamiento interdisciplinario son lo primordial en estas entidades.

Introduction. In the acute phase, pain exerts a natural protective mechanism, However, there are two congenital disorders, in which the main characteristic is a low or nule reactivity to trauma: congenital insensitivity to pain and congenital indifference to pain. The last one is an uncommon condition in which, while not having neurological abnormalities in the pain pathways, the individual lacks of an emotional response to tissue injury.Objectives. To show the case of a girl with congenital indifference to pain and to make a review of the pathophysiology and diagnostic approach. Methodology and results. Presentation of a clinical case. Conclusions. The diagnosis of congenital indifference to pain is basically a diagnosis by exclusión and since a cure for this disorder is not yet known, prevention, education and interdisciplinary treatment are the priority aspects in this entities.

Síndrome de Muir-Torre: a propósito de dos casos / Muir-Torre syndrome: speaking of two cases

El síndrome de Muir-Torre (SMT) es una entidad que agrupa a lo menos una neoplasia sebácea y una neoplasia visceral. Es un trastorno genético que involucra un fallo en la transcripción de proteínas de reparación de ADN. Es poco frecuente y habitualmente el diagnóstico requiere una búsqueda exhaustiva de las neoplasias asociadas. El tratamiento de las lesiones cutáneas es la extirpación completa de la lesión, pero requiere un control continuo para detectar a tiempo recurrencias, nuevas neoplasias y posibles metástasis. Se presenta el reporte de dos casos, que presentan todas las características clínicas del SMT, junto con una revisión bibliográfica sobre el tema.

Muir-Torre syndrome (MTS is an entity comprising sebaceous neoplasm and visceral malignancy. It is a genetic disorder that involves a failure in the transcription of DNA repair proteins. It is a uncommon disease and usually the diagnosis requires an exhaustive search of associated neoplasm. The treatment of skin neoplasm is the complete removal of the lesion, but it requires continuous monitoring to detect early recurrence, new neoplasias and possible metastasis. We report two cases, which illustrate all the clinical characteristics of MTS, together with a literature review on the subject.

Neurosífilis en pacientes portadores y no portadores de VIH: descripción y comparación de dos cohortes históricas / Neurosyphilis in the patients with and without HIV infection: description and comparison of two historical cohorts

Neurosyphilis follows a more aggressive and different clinical course in HIV-infected patients compared to patients with normal immunity. Two historical series of patients with a diagnosis of neurosyphilis between 1995 and 2008 were compared: they included a group of 15 patients with y and 28 patients without HIV infection. Probability of neurosyphilis in patients with positive serum VDRL was increased in patients infected with HIV comparedto HIV negative patients (OR: 62.37 IC:95 percent (32.1-119.1) p value:< 0,001). Predominant clinical manifestations in neurosyphilis in the HIV negative group were ocular abnormality, vascular encephalic and spinal cord lesions. In the HIV positive group, they were fever, ocular abnormalities and headache. There were no differences in cerebrospinal fluid characteristics between both groups. Neurosyphilis was diagnosed even in patients with blood VDRL of < 1:32, that happened in 17.8 percent of the HIV positive patients with blood and in 60 percent of t he HIV negative patients. Penicillin sodium given at dose ¡Ý than 18.000.000 IU/day IV during 14 days was the most common treatment. In patients with clinical neurosyphilis, 93 percent of HIV negative group, and 54.2 percent of HIV positive group had persistent neurological after-effects. Three HIV positive patients died due to causes not related to neurosyphilis.

Características neuropsicológicas del niño preescolar con hipotiroidismo congénito en la Provincia de Cienfuegos / Neuropsychological characteristic of preschooler children’s with congenital hypothyroidism in Provincia de Cienfuegos

El hipotiroidismo congénito es la causa más frecuente de retraso mental previsible. El diagnóstico clínico en las primeras etapas de la vida es muy impreciso, de ahí que se hayan puesto en marcha programas de diagnóstico y tratamiento precoz cuyo objetivo fundamental es un desarrollo neurocognitivo y su nivel optimización. Método y objetivos: Con el objetivo de evaluar el perfil neurocognitivo en niños hipotiroideos en edad preescolar se realizó un estudio descriptivo prospectivo que incluyó a los pacientes en edades entre 4 a 6 años con seguimiento en consulta de hipotiroidismo congénito del Hospital Pediátrico “Paquito González Cueto” de Cienfuegos. Solo existían 6 niños a los cuales se les aplicó la batería neuropsicológica Luria Inicial, rendimiento intelectual, escala de comportamiento y potenciales evocados. Resultados: Se constató que estos pacientes presentan limitaciones en el sistema óptico- espacial y en el sistema de control inhibitorio. El primero afecta el desarrollo de la orientación espacial del acto motor y la percepción visual con detalles y el otro sistema afecta el control atencional en la edad y conlleva a dificultades para seguir instrucciones verbales. Recomendación: El seguimiento y la vigilancia del neurodesarrollo permiten ir explicando las alteraciones sistemáticas que se presentan en estos niños y hace posible una intervención temprana a favor del posterior proceso de escolarización.

The congenital hipotiroidismo is the most frequent cause of foreseeable mental delay. The clinical diagnosis in the first stages of the life is very vague, for that reason diagnostic programs and precocious treatment have started up whose main target is a neurocognitivo development and its level optimization. Method and objectives: With the aim of evaluating the neurocognitivo profile in hypothyroid children in pre-school age a prospective descriptive study was realised that it included to the patients in ages between 4 to 6 years with pursuit in consultation of congenital hipotiroidismo of the Paediatric Hospital “Paquito González Fortified height” of Cienfuegos. 6 children only existed to who he was applied the neuropsicológica battery Initial Luria, intellectual yield, evoked scale of behavior and potentials to them. Results: It was stated that these patients present/display limitations in the space optical system and in the inhibiting control system. First it affects the development of the spatial orientation of the motor act and the visual perception with details and the other system affects the attention control in the age and entails to difficulties to follow instructions verbal. Recommendation: The pursuit and the monitoring of neurodesarrollo allow to be explaining the systematic alterations that appear in these children and makes an early intervention in favor of the later process possible of schooling.

Anemia del embarazo en la Provincia de Concepción, Chile: relación con el estado nutricional materno y el crecimiento fetal

Estudios realizados en Santiago han determinado que la anemia al inicio del embarazo es un problema de salud pública. No se conoce la situación en el resto del país. El propósito de este estudio fue establecer la prevalencia de anemia en mujeres embarazadas de la provincia de Concepción y evaluar su asociación con su estado nutricional y el crecimiento fetal de sus recién nacidos. Cumplieron con los requisitos de ingreso 1782 mujeres que iniciaron el año 2004 control prenatal en los centros de atención primaria del sistema de salud público de Concepción. La anemia se determinó con los criterios de la OMS (Hb < 11g / dl) y del Center for Disease Control de los Estados Unidos de América (CDC) (Hb < percentilo 5 para cada semana de gestación). Se comparó la presencia o ausencia de anemia con las variables independientes antropométricas maternoinfantiles, la prematurez y el puntaje Apgar del recién nacido, además de la edad, paridad, morbilidad y hábito tabáquico de la madre. Se realizó un análisis multivariado con regresión logística del posible efecto de la anemia en el crecimiento fetal. La prevalencia de anemia fue de 10,9% y de 14,5% según los criterios OMS y CDC, respectivamente. El estado nutricional de la madre se asoció significativamente con la anemia. Sin embargo, la anemia según OMS y CDC al inicio del embarazo no se asoció con el crecimiento fetal en el análisis multivariado. La anemia materna y es algo superior a la del estudio más reciente de Santiago.

Maternal anemia in Concepción province, Chile: association with maternal nutritional status and fetal growth. Previous studies in Santiago, Chile have established that anemia in the earliest stages of pregnancy is a public health issue. The situation in other parts of the country is unknown. The purpose of this study is to establish the prevalence of anemia in pregnant women in the province of Concepcion and evaluate its association with maternal nutricional status and fetal growth. The study included 1782 women with singleton pregnancies who began prenatal check-ups in 2004 at the public primary health care centers. Anemia was established using the following criteria: from WHO (Hb < 11g / dl) and from the USA Center for Disease Control (CDC) (Hb < percentile 5 for each gestational week). Anemia prevalence was compared in relation to independent study variables: maternal age, parity, morbidity and smoking habit, and mother and child anthropometry. A multivariable logistic regression model studied the possible effect of anemia on fetal growth. The prevalence of anemia was 10.9% and 14.5% using the WHO and CDC criteria, respectively. The mother’s nutritional status was significantly associated with anemia. However, anemia according to WHO and CDC criteria at the beginning of pregnancy was not significantly associated to fetal growth in the univariate and multivariate analyses. The prevalence of anemia in the province of Concepcion constitutes a public health problem that needs to be addressed and it is slightly higher to that recently observed in the county of Puente Alto, Santiago.

Importancia del tiempo de suspensión del uso combinado de aspirina y clopidogrel en pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria / Importance of the time for stopping the combined use of aspirin and clopidogrel in patients undergoing coronary artery by-pass graft surgery

The combined use of aspirin and clopidogrel is the standard of care for patients with acute coronary syndromes. The risk for perioperative bleeding is considerably increased after coronary artery by-pass graft surgery (CABG). This study was designed to evaluate the effect of antiplatelet therapy on perioperative CABG outcome. We studied 49 consecutive patients undergoing first time CABG, and compared two groups: Group A, patients who stopped antiplatelet treatment at least 6 days before surgery, and group B, those who received antiplatelet therapy within 5 days before surgery or did not suspended therapy. The groups were comparable in their demographic characteristics, manifestations of disease, perioperative medication use and the characteristics of surgery. There was a non significant tendency for more cardiovascular complications (primary cardiovascular endpoint) in the group that stopped antiplatelet therapy 6 or more days before surgery (Group A 12%, group B 8%; p = 0.923). The bleeding endpoint was significantly higher in group B, that remained on antiplatelet therapy within 5 days before surgery (Group A 4%, group B 29%; p = 0.023), as well as the need for transfusion. We concluded that the combined use of aspirin and clopidogrel before CABG increases postoperative bleeding and morbidity; there was no definitive difference in the cardiovascular outcome.

Hamartoma angiomatoso ecrino: a propósito de dos casos / Eccrine angiomatous hamartoma: two case reports

El Hamartoma Angiomatoso Ecrino /HAE) es una malformación combinada: vascular y ecrina, benigna, poco frecuente, que se presenta al nacimiento o en la infancia, ubicada generalmente en las extremidades. Es de crecimiento lento, proporcional al crecimiento del niño, generalmente único. Se presenta habitualmente como una placa o nódulo de color rojo, violáceo o color piel. Puede presentar dolor, hipertricosis e hiperhidrosis local, características que lo diferencian de otras malformaciones vasculares. A la histología se observa un aumento de glándulas ecrinas, maduras, en la dermis, acompañadas de acúmulos de vasos sanguíneos (capilares) dilatados. El tratamiento de elección del HAE es la resección quirúrgica. Describimos dos casos de HAE diagnosticados en un periodo de tres años en el Servicio de Dermatología del Hospital Barros Luco-Trudeau.

Hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia: a propósito de dos casos / Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia: a propos of two cases

La Hiperplasia Angiolinfoide con Eosinofilia (HALE) es una proliferación vascular benigna, poco frecuente, que se caracteriza por nódulos localizados preferentemente en el cuero cabelludo, región periauricular y cuello, en adultos jóvenes. La histopatología muestra proliferación de vasos sanguíneos con endotelio prominente, acompañada de un infiltrado inflamatorio que incluye eosinófilos y linficitos. El tratamientos de elección es la resección quirúrgica; sin embargo, las recurrencias son frecuentes. Se presentan dos casos clínicos, se revisa la literatura y se discute la relación entre HALE y enfermedad de Kimura.

Dermatomiositis como expresión paraneoplásica de cáncer de mama: reporte de un caso y revisión de la literatura / Dermatomyositis as paraneoplasic expretion of breast cancer: report of a case and revise of the literature

La dermatomiositis y polimiositis son trastornos de supuesta etiología inmunitaria, en los que el músculo esquelético resulta dañado por un proceso inflamatorio de predominio linfocitario. En el presente reporte, se describe el caso de una paciente femenina de 51 años de edad, quien ingresó a sala de hospitalización por presentar desde hacía seis meses, erupción difusa de color violáceo a nivel facial, toráx y miembros superiores acompañado de debilidad y dolor muscular proximal. Refería antecedente de carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda diagnosticado hace 4 años. A su ingreso la paciente lucía en regulares condiciones generales, violáceo, eritema en la frente, región proximal del tórax y miembros superiores. Toráx simétrico, normoexpansible, sin alteraciones a la auscultación cardiovascular. Mamas asimétricas, mama derecha, normal mama izquierda con retracción del pezón y lesión ulcerosa satélite en el cuadrante inferior interno donde se pulpa tumoración de 3 x 2 cm de diámetro. Extremidades hipotróficas, fuerza muscular 3/5, con limitación en las articulaciones de hombros y codos a la flexión y extensión, presencia de eritema violáceo con descamación en nudillos de ambas manos. Exámenes paraclínicos: Hb: 12,5 gr/dl, Hto: 38 por ciento, leucocitos: 10.000 x mmü, segmentados: 65 por ciento, linfocitos: 31 por ciento, eosinofilos: 4 por ciento, plaquetas: 180.000 p/mmü, VSG: 85-130; CPK total:665U/L, CPK-MB: 78U/L, mioglobina: 160ng/l. Electromiografía: unidad motora con aumento de los potenciales polifásicos. Biopsia de músculo: vasculitis discreta, infiltrado inflamatorio (linfocitos, células plasmáticas polinucleares en fibras musculares e intersticios). Se concluye en dermatomiositis tipo III asociada a cáncer de mama, patología poco frecuente y escasamente reportada en la literatura médica

Alterntivas preventivas en cáncer de mama / Preventive alternatives for breast cancer

La prevención y terapia del cáncer constituye un problema de salud aún no resuelto, por lo que se impone la necesidad de incrementar los métodos existentes para lograr una mayor vigilancia y control de la enfermedad. Hoy se sabe que existen cánceres hereditarios causados por la segregación familiar de mutaciones oncogénicas. Una porción de los cánceres mamarios pertenecen a este tipo. La creación de un registro de familias con cáncer de mama hereditario constituye una vía adecuada para lograr diagnósticos antes de una diseminación tumoral y, por consiguiente, mayores posibilidades de cura y de reducción de cirugías radicales, lo que elevar la calidad de vida de las enfermas. En nuestro instituto hemos creado un registro de familias con cáncer de mama hereditario que cuenta actualmente con 70 familias. Las familias son identificadas a través del caso índice o probando, que es la paciente con cáncer de mama que acude a nuestro centro y que cumple los requisitos establecidos para el cáncer de mama hereditario. Manteniendo un control y vigilancia de los miembros a riesgo de esas familias y brindándoles asesoramiento genético y charlas educativas, lograremos diagnósticos muy tempranos con las consecuencias favorables que de ello se derivan.

La oncología en Cuba: registro de cáncer de mama hereditario / Hereditary breast cancer registry

El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente entre las mujeres. Una porción de aproximadamente el 10 por ciento de estos cánceres son causados por mutaciones germinales que pueden ser transmitidas de padres a hijos, son los llamados cánceres hereditarios. Las mutaciones germinales de al menos 2 genes supresores tumorales, los BRCA1 y BRCA2, cuentan aproximadamente el 85 por ciento de todos los cánceres hereditarios. En las familias con estas mutaciones es frecuente la aparición de cáncer de mama en miembros de generaciones sucesivas. Dada la importancia de identificar esas familias tanto para la práctica clínica con fines de lograr diagnósticos tempranos, como para la investigación de los genes implicados en el proceso tumoral, se creó con la colaboración del Servicio de Mastología del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, un Registro de Cáncer de Mama Hereditario, del cual se muestran 3 familias que evidencian la transmisión del factor genético a través de varias generaciones.

Anestesia peridural con bupivacaína en cirugía general / Peridural anesthesia with bupivacaine in general surgery

Se presentan 193 adolescentes o adultos de ambos sexos, consecutivamente operados por el mismo equipo por patología abdominal extraperitoneal, perineal y de las extremidades inferiores bajo anestesia peridural con bupivacaína al 0,5%, desde junio de 1987 hasta junio de 1990 en la Clínica Lautaro, procedimiento adoptado en forma rutinaria en estos casos después de un estudio secuencial que demostrara significativamente las ventajas de esta técnica en comparación con la anestesia general en cuanto a la magnitud del dolor postoperatorio, empleo de analgésicos postoperatorios y costo. No hubo punciones fallidas. En cuatro casos se perforó la duramadre pero pudo completarse el procedimiento repitiendo la punción en un espacio adyacente. Se observaron dos fracasos (excitación incontrolable y efecto anestésico insuficiente) y tres complicaciones (depresión respiratoria profunda, bloqueo cardíaco con Stokes-Adams y retención urinaria rebelde) fácilmente tratables. El 97,5% de los pacientes no presentó incidentes y se manifestó muy complacido por los resultados anestésicos. Los pacientes se realimentaron precozmente y sólo necesitaron analgésicos postoperatorios de bajo costo en el 80% de los casos. El peligro potencial de la anestesia peridural con bupivacaína es probablemente menor que otras alternativas, sus resultados son más satisfactorios para todas las personas involucradas en el acto quirúrgico, sus costos son cuatro a cinco veces menores que los de la anestesia general y en consecuencia se estima procedente promover su empleo en centros bien dotados y como una alternativa menos mala en nosocomios modestos no atendisos por personal especializado

Cistouretrografia miccional (CUGM) en ninos: procedimiento inocuo?: a proposito de un caso. / Miccional cystouretrography in children: inocuous procedure? Apropos of a case

Se presenta un caso de infiltracion mural vesical con medio de contraste durante la CUGM. Se revisa la literatura de complicaciones inherentes al procedimiento mencionado, nuestra experiencia en el Instituto Nacional de Pediatria y se hace mencion a los cuidados previos a la realizacion del procedimiento