ABSTRACT
Resumen Antecedentes: La exploración articular por ultrasonido mediante el método HEAD-US en la detección de la artropatía temprana ha sido poco estudiada en nuestro país. Objetivo: Comparar la evaluación clínica y por ultrasonido de las articulaciones en niños con hemofilia. Métodos: Estudio longitudinal, prospectivo y descriptivo con pacientes pediátricos con hemofilia A y B valorados con la escala HJHS 2.1 y ultrasonido con transductor lineal de 8 a 12 MHz. Se evaluaron las articulaciones de codos, rodillas y tobillos de forma bilateral, con el método HEAD-US. Resultados: Se incluyeron 69 pacientes; de ellos, 48 con hemofilia A grave (peso: 40.1 kg). En la escala HJHS se observó mayor afectación en la rodilla izquierda (0.49) y menor en el tobillo derecho (0.05). Con la escala HEAD-US, la más afectada fue la rodilla derecha (0.78). Existe una relación significativa en la afectación de la rodilla derecha evaluada con la escala HEAD-US en presencia de inhibidor. Conclusiones: El peso superior al percentil 50 es un factor de riesgo independiente de complicaciones por sangrado articular, mientras que la edad y el tipo de hemofilia no parecen relacionados. El método HEAD-US es una herramienta útil y accesible para la detección temprana de artropatía y hemartrosis.
Abstract Background: Joint ultrasound examination using the HEAD-US method in the detection of early arthropathy is poorly studied in our country. Objective: To compare the clinical and ultrasound evaluation of the joints in haemophilia. Methods: Longitudinal, prospective and descriptive study with paediatric patients with haemophilia A and B evaluated with the HJHS 2.1 scale and ultrasound with a linear transducer of 8 to 12 MHz. Elbows, knees and ankles joints were evaluated bilaterally, with HEAD-US protocol. Results: 69 paediatric patients were included of which 48 with severe haemophilia A (weight: 40.1 kg). On the HJHS scale, a greater involvement was observed in the left knee (0.49), and less in the right ankle (0.05). With the HEAD-US scale, the most affected was the right knee (0.78). There is a significant relationship in the involvement of the right knee evaluated with the HEAD-US scale in the presence of inhibitor. Conclusions: Weight above the 50th percentile is an independent risk factor for joint bleeding complications, while age and type of haemophilia do not appear to be related. The HEAD-US method is a useful and accessible tool for early detection of arthropathy and hemarthrosis.
ABSTRACT
Las infecciones por el Haemophilus Influenzae Tipo B (Hib) son frecuentes en edades pediátricas, causando infecciones graves que llevan a la muerte. Al iniciarse la aplicación de la vacuna cubana contra este germen realizamos un estudio prospectivo, de corte longitudinal, con los lactantes sanos del policlínico José A. Echeverría, Cárdenas, para determinar la inmunogenicidad y reactogenicidad de esta vacuna. Nuestro universo fueron los niños nacidos entre el 1º. de septiembre y el 31 de octubre del 2004, quedando como muestra sólo 32 lactantes sanos. Para seleccionarlos aplicamos criterios de inclusión y exclusión; a los lactantes reclutados, previo consentimiento informado de sus padres, se les aplicó tres dosis de la vacuna cubana QuimiHib® según el esquema 2-4-6 meses, por vía intramuscular, en la cara anterolateral del muslo izquierdo. Los eventos adversos ocurridos en los tres días consecutivos a la vacuna, a los 7 y 30 días después de la administración de cada dosis se siguieron estrechamente por un médico especialista en Pediatría y la enfermera de vacunación. Calculamos los porcentajes de presentación de éstas, clasificándolas en leves, moderadas y severas.Determinamos a qué tiempo después de administradas las vacunas aparecieron con mayor frecuencia. La inmunogenicidad del producto se evaluó a los 30 días de culminada la serie completa de inmunización por las determinaciones de los títulos de anticuerpos IgG contra el Hib. Obtuvimos que las reacciones adversas en su mayoría leves se resolvieron sin aplicar medicamentos. Todos los niños que concluyeron el estudio adquirieron el nivel de anticuerpos requeridos.
The infections by Haemophilus Influenzae tipe b (Hib) are very frequent in paediatric ages, causing serious infections leading to death. When the application of the Cuban vaccine against this germ began, we carried out a longitudinal, prospective study with the healthy breastfed children of the Policlinic José Antonio Echeverría, Cardenas, to determine the immunogenicity and reactogenecity of this vaccine. Our universe was the children born between September 1 st and October 31 st , 2004, taking as sample only 32 healthy breastfed children. To select them we applied criteria of inclusion and exclusion; to the recruited children, with the previous informed consent of their parents, were applied three doses of the Cuban vaccine QuimiHib®, following the scheme 2-4-6 months, intramuscular way, on the anterior side of the right thigh. A specialist in paediatrics and the vaccinating nurse rigorously followed the adverse events taken place during the three consecutive days after vaccination, and during the 7-to-30 days period after the administration of each doses. We calculated the percentages of presentation of these events by levels, from moderated to severe. We determined at what time they appeared more frequently after vaccination, and we evaluated the immunogenicity of the product at the 30 th day of finishing the complete series of immunization by determination the titles of IgG antibodies against Hib. The adverse reactions, most of them insubstantial, were solved without applying drugs. All the children coming to the end of the treatment acquired the required level of antibodies.