ABSTRACT
Introducción: el cáncer de pulmón es la neoplasia más frecuente y la primera causa de muerte por cáncer actualmente. Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente a pacientes fumadores con EPOC y cáncer de pulmón no microcítico. Método: estudio observacional, retrospectivo, transversal a pacientes egresados con diagnóstico de cáncer de pulmón y portadores de EPOC, durante el periodo comprendido entre enero de 2009 y enero de 2015. De 112 individuos fueron seleccionados 55 pacientes. Fueron analizadas variables sociodemográficas, intensidad del tabaquismo y del efecto acumulativo del tabaco. Además de las medidas de resumen se empleó análisis de varianzas para establecer la correlación lineal entre tabaquismo, EPOC y cáncer de pulmón. Resultados: la mayoría de los pacientes con cáncer de pulmón y EPOC pertenecían al sexo femenino (85,7 por ciento) y el 75 por ciento de los que portaban ambas afecciones se encontraba en grupos de edades menores de los 60 años. La edad de iniciación temprana del hábito, tiempo fumando, y número de paquetes de cigarrillos consumidos al año, fueron las variables que mostraron una asociación más significativa con ambas entidades (p= 0,01; 0,00; y 0,02 respectivamente). Conclusiones: la coexistencia de EPOC y cáncer de pulmón resultó más frecuente en el sexo femenino y en edades inferiores a los 60 años. Hubo mayor representación en pacientes con mayor intensidad del tabaquismo. Existió correlación entre el efecto acumulativo del tabaquismo y las probabilidades de desarrollar EPOC y cáncer en fumadores, en especial con los de mayor tiempo de consumo y los que fuman mayor número de paquetes al año(AU)
Introduction: Lung cancer is the most frequent neoplasm and the first cause of cancer death today. Objective: To characterize clinically and epidemiologically smokers with COPD and non-small cell lung cancer. Method: An observational, retrospective, cross-sectional study of patients with a diagnosis of lung cancer and COPD, during the period between January 2009 and January 2015. From 112 individuals, 55 patients were selected. Sociodemographic variables, intensity of smoking and the cumulative effect of tobacco were analyzed. In addition to the summary measures, variances analysis was used to establish the linear correlation between smoking, COPD and lung cancer. Results: Most of the patients with lung cancer and COPD belonged to the female sex (85.7 percent) and 75 percent of those with both conditions were in groups under the age of 60 years. The age of early initiation of habit, smoking time, and number of packets of cigarettes consumed per year were the variables that showed a more significant association with both entities (p = 0.01, 0.00, and 0.02 respectively). Conclusions: the coexistence of COPD and lung cancer was more frequent in females and in children under 60 years of age. There was greater occurrence in patients with greater intensity of smoking. There was a correlation between the cumulative effect of smoking and the likelihood of developing COPD and cancer in smokers; especially those with the longest consumption time and those who smoke the greatest number of packages per year(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Tobacco Use Disorder/epidemiology , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/epidemiology , Lung Neoplasms/mortality , Cross-Sectional Studies , Retrospective Studies , Analysis of Variance , Observational StudyABSTRACT
El presente trabajo plantea como finalidad describir la representación cognitiva sobre el tema del medio ambiente que poseen dos grupos de estudiantes: 1) 57 de biología y 2) 64 de psicología, a través de simulaciones computacionales utilizando el método de Redes Asociativas Pathfinder. A los estudiantes se les solicitó que definieran 7 conceptos relacionados con el tema: medio ambiente, contaminación, naturaleza, ciudad, ecología, deforestación y reciclaje; a través de la técnica de las redes semánticas naturales. Los datos obtenidos sirvieron para efectuar las simulaciones computacionales. Los hallazgos demuestran que los dos grupos tienen representaciones semejantes en conceptos relacionados a sus experiencias, pero también hay diferencias en aquellos conceptos que tienen que ver con sus conocimientos y preferencias en especial para los jóvenes de biología...
This work aims to describe the cognitive representation on the subject of the environment that two groups of students have: 1) 57 of biology and 2) 64 of psychology, through computer simulations using the method of Pathfinder Associative Networks. Students are asked that they define 7 concepts related to the subject, these are: environment, pollution, nature, city, ecology, deforestation and recycling; through the technique of natural semantic networks. The data obtained was used to carry out computer simulations. The findings demonstrate that the two groups have similar representations in concepts relating to their experiences, but there are also differences in concepts that have to do with their knowledge and preferences especially for the youth of biology...
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Female , Young Adult , Environment , Environmental Health Education , Computer Simulation , Cognitive Behavioral Therapy , Epidemiology, Descriptive , MexicoABSTRACT
Se realizó una investigación experimental de tipo ensayo comunitario para evaluar los resultados de la aplicación de un Programa Integral de Rehabilitación (educativo, ejercicios físicos y deshabituación tabáquica) en la provincia de Matanzas durante el año 2010. El universo estuvo constituido por 220 hipertensos no controlados: 110 en el grupo de estudio y 110 en el de control. Se les aplicó una encuesta al inicio y al final de la intervención, la cual consistió en un curso de información básica y educación continuada sobre hipertensión arterial, con un programa de ejercicios físicos y clínica de deshabituación tabáquica. El grupo control continuó con el programa que aplica el médico de familia. Los resultados en el grupo intervenido fueron un incremento del nivel de conocimientos, aumento de la práctica de ejercicios físicos, mayor número de normopesos, dietas más saludables, disminución del tabaquismo, disminución de las medias diastólicas y sistólicas con menos complicaciones y aumento de los pacientes controlados con diferencias significativas al compararlo con las cifras antes de la intervención. El grupo control no tuvo cambios significativos. El Número Necesario de Pacientes a tratar fue de 2,3.
An experimental research of community assay type was conducted to assess the results of the implementation of an Integral Program of Rehabilitation (educational, physical exercises and to break the smoking ) in the Matanzas province during 2010. Universe included 220 non-controlled hypertensive patients: 110 in the study group and 110 in the control one. A survey was applied at onset and at final of intervention, which was a course of basic information and continued education on high blood pressure including physical exercises and clinic to break smoking. The control group continued with program applied by family physician. Results in the intervention group were an increase in the knowledge level, increase in the physical exercises practice, more persons with a normal weight, more healthy diets, decrease of smoking and of diastolic and systolic means with fewer complications and increase of controlled patients with significant differences compared to figures before intervention. The control group had not significant changes. The number of patients to be treated was of 2,3.
ABSTRACT
Attention deficit disorder (ADD) refers to a neurobehavioral condition commonly initiated in childhood. Its clinical diagnosis involves poor attention, distractibility, difficulties to inhibit motor behaviors and cognitive impulsivity. It is suggested that ADD is classified in two general types correlated with different neurocognitive qualities. One is manifested in executive frontal dysfunctions (ADD). In the other type dominates hyperactivity/ impulsivity (ADHD) and it is associated with deficiencies in working memory and alterations in the dorsolateral prefrontal cortex. Results obtained by using electroencephalography, event-related potential paradigms and voxel brain morphometry suggest anomalies in the brain structure and function correlated with ADD, particularly in the frontal, parietal and temporal cortices, in addition to regions involved in the fronto-estriatal connections. On the other hand, functional magnetic resonance imaging (fMRI) constitutes a technique to obtain brain images which can be interpreted as regions and networks of neural activity elicited during the performance of a cognitive process. Based on the information that the ADD patients are susceptible to cognitive interferences, some researches have applied the classical and the counting versions of the Stroop task paradigms in fMRI. In comparison with control subjects, adult patients show alack of neural activation in the anterior cingulated cortex. Nevertheless, results in children are more controversial and attribute neurobiological and social factors in the ADD etiology. The anterior cingulated cortex and prefrontal region of the human brain conform the execution system of attention and their function is essential for emotional processes. The neurocognitive relation between attention and emotion involves the influence of the affective system in the alert and execution systems of attention through reciprocal connections between limbic and frontal regions, which permit a mnemonic and affective valuation of the attended environment. Understanding the relations between attention and emotion is essential in basic and clinical approaches, due to the co-morbidity of ADD with some emotional disorders, such as the oppositional defiant disorder, anxiety and impulsive aggression, the last one elicited by uncontrolled experiences of anger. In this sense, some studies describe that the metabolic brain activity correlated with the experience of anger is manifested in the frontal, anterior cingulated and insular cortices and the temporal pole. Clinical situations require individualized decisions on the immediate and emergent treatment of one case. Furthermore, when the clinical case refers to a behavioral disorder probably related with neurobiological dysfunctions, a comparison of test with control subjects is necessary. In this sense, the present work constitutes an fMRI study designed to evaluate neurological functional alterations in a child patient diagnosed with ADHD, with persistent severe impulsive aggression behaviors that required a swift evaluation to enhance the diagnosis and treatment proposed by other clinical techniques. Besides the patient, three infant participants were evaluated. One of them was diagnosed with ADD but did not manifest aggressive or impulsive behaviors and was not under any pharmacological treatment. The other two healthy children had no neurological and psychiatric disorders history. All the participants presented similar intellectual coefficient and performed the same cognitive and emotional tests. In the case of the patient, test were applied in two conditions: under the proposed pharmacological treatment and without medication. The attention test consisted in a version of the counting Stroop task in Spanish language, presented in a block design through the E-Prime software. Subjects practiced the task in a personal computer before the functional image acquisition and were trained to answer by using a bottom response system that will be used in the scanner. For the emotional-anger paradigm, children were interviewed about scenes and situations of their personal experience which elicited anger and calm. Situations were ordered and planned in a block design to be executed in the magnetic resonance instrument. During the functional images acquisition children listened to the situations conducted by imaginery techniques. Functional images were acquired in a 1.5 T G.E. instrument in the Magnetic Resonance Unit of the Hospital Ángeles Metropolitano in Mexico City. Data were analyzed by using the SPM 5 software applying a contrast using FWE with p < 0.05. Brain coordinates obtained in SPM 5 were converted to the Talairach Deamond system in order to obtain the Brodmann areas related to those coordinates. During the performance of the counting Stroop task, the patient with ADHD under medication manifested activation in frontal areas, but not during the medication suspension trial. Frontal activity identified in this patient in the treatment trial was similar to that identified in the unaggressive ADD patient. In both cases, ADHD without medication and ADD, a lack of activity was identified in the anterior cingulate cortex (ACC). Nevertheless, activation in ACC, in parietal and temporal regions was present in the aggressive patient under treatment but not in the suspension condition. These results may suggest that an inadequate attention process distort the environment stimuli, which is necessary for the subject's correct affective evaluation of the situation. During the experience of anger, the patient under treatment manifested activity in the parahippocampal region, as well as in the anterior and posterior cingulate cortices. Results discussed in this work agree with those previously reported and offer cues to complement the diagnosis and treatment of ADD/ADHD and their relations with emotional disorders. Particularly, the design used here could be used for the analysis and evaluation of some pharmacological and behavioral treatments clinically applied in ADD. In addition, it helps to understand the participation of multipotential brain regions and neural networks involved in several cognitive processes, such as attention, working memory and emotion. Finally, we proposed some ideas to interpret these results using fMRI and ADD: 1. It is necessary a consensual and standard integration of neuropsychological tests which identify different cognitive qualities of ADD. 2. The selection of children samples to study the neurobiology of ADD must include several variables associated with its etiology, such as parental relations, social and scholar environments. 3. Experimental paradigms could be designed to be performed using different neuroimaging techniques, such as fMRI or event-related potential. Thus, the results of the same test can be used to complement different approaches. 4. Results obtained by fMRI must not be understood in a phrenologycal and deterministic approach, but as brain region activations indicating dynamic neural networks.
El trastorno por déficit de atención (TDA) es un padecimiento neuroconductual iniciado en la infancia, cuyos criterios diagnósticos incluyen dificultades en la inhibición motora e impulsividad conductual. Tomando en cuenta la evidencia de que los pacientes con TDA son susceptibles a la interferencia cognitiva, la técnica de resonancia magnética funcional ha permitido la obtención de imágenes cerebrales que pueden interpretarse como redes de actividad neuronal, las cuales fueron desencadenadas durante la realización de la tarea Stroop o de interferencia. Algunos hallazgos en individuos sanos sugieren actividad predominante en la corteza anterior del cíngulo durante el proceso de atención selectiva requerido en la ejecución de esta tarea, en tanto que pacientes diagnosticados con TDA muestran ausencia de tal actividad. Diversos autores han señalado la relación neurocognitiva entre la atención y la emoción, a partir de la interacción entre estructuras límbicas y regiones frontales del cerebro. En el caso del TDA, esta relación es relevante debido a su comorbilidad con trastornos de tipo emocional, en particular en el caso de la agresión impulsiva. Ésta es desencadenada por estados incontrolables de ira, cuya experiencia inducida se ha correlacionado con la actividad cerebral de la región frontal, del polo temporal, de la corteza anterior del cíngulo y de la ínsula. Ahora bien, en el ámbito clínico es recurrente la necesidad de una evaluación individualizada y la decisión del tratamiento inmediato y urgente de un caso. El presente trabajo muestra un diseño utilizado en la valoración de alteraciones neurológicas funcionales en un paciente infantil diagnosticado con TDA, cuyos repetidos episodios de comportamientos agresivos requerían una evaluación pronta que complementara el diagnóstico y tratamiento provenientes de otras herramientas clínicas. Con un equipo de resonancia magnética de 1.5 T se registró la actividad cerebral del paciente durante la ejecución de una versión en español de la tarea Stroop por conteo y de un paradigma emocional que consistió en la evocación dirigida de escenas que desencadenaran ira en el sujeto. La obtención de imágenes funcionales se real izó tanto bajo el efecto del tratamiento farmacológico que seguía el paciente, como bajo la suspensión del mismo. Después, se comparó la actividad cerebral del paciente con otro caso infantil diagnosticado con TDA, pero sin presencia de comportamientos agresivos. La actividad cerebral de ambos casos de TDA se comparó con la registrada en dos niños con edad y coeficiente intelectual homogéneos, carentes de historial neurológico y psiquiátrico. Ninguno de los participantes manifestó alteraciones estructurales cerebrales. Los resultados funcionales durante la ejecución Stroop identificaron menor actividad en la corteza anterior del cíngulo en los dos casos diagnosticados con TDA. Durante la experiencia del estado de ira y en comparación con los otros participantes, el paciente bajo efecto del tratamiento manifestó actividad en la región parahipocampal, así como en las cortezas anterior y posterior del cíngulo. Los resultados coinciden con hallazgos reportados sobre la neurobiología del TDA y de la experiencia de ira. Además, otorgan herramientas para el diagnóstico y tratamiento de trastornos de la atención y su relación con trastornos emocionales. Este tipo de diseños contribuye al análisis y observación del efecto de algunos tratamientos, tanto farmacológicos como conductuales, aplicados en la clínica del TDA. En este caso, el tratamiento aplicado al paciente parece actuar a nivel del proceso de atención, pero no en el ámbito del control de la ira. También, proporciona pautas para comprender la participación de regiones cerebrales multipotenciales y las redes neuronales que involucran diferentes procesos cognitivos, como la emoción y la atención.
ABSTRACT
Se expone el Plan Temático que el Instituto de Medicina Tropical ôPedro Kouríö se propone para los próximos años y los grandes retos a enfrentar, así como la experiencia que ya acumulan sus profesionales como aval de éxito para estas intervenciones. El trabajo fundamenta la necesidad muy importante de continuar el perfeccionamiento de nuestro sistema de atención primaria de salud (APS). Se reconoce a nuestra APS como un modelo único en el mundo, y al mismo tiempo novedoso y complejo. Se plantea que la aplicación del enfoque epidemiológico a la APS puede ayudar mucho a mejorar la ejecución de los actores sociales que en ella intervienen, y por ende, mejorar el rendimiento del modelo en beneficio de la salud de la comunidad
Subject(s)
Epidemiology , Family Practice , Health Services Research , Physicians, Family , Primary Health CareABSTRACT
Evaluar los resultados de la vitrectomia combinada con implante de válvula de Ahmed e inserción del tubo vía pars plana en el manejo de glaucomas complicados. Se evaluaron respectivamente los resultados de vitrectomía combinada con implante de válvula de Ahmed e inserción del tubo vía pars plana dentro de una serie de 40 implantes valvulares realizados entre enero 1997 y julio 2000 en el Servicio de Oftalmología del Centro Clínico Docente la Trinidad. Se evaluó el "éxito quirúrgico", definido como: total, con una presión intraocular < 21 mmHg y >5 mmHg sin uso de medicación; parcial, igual al criterio anterior pero con uso de medicación; y fracaso, con una presión intraocular >21 mmHg aún con el uso de medicación. Otros parámetros evaluados fueron: mejor agudeza visual corregida (MAVC), presión intraocular, número de medicamentos y complicaciones asociadas al procedimiento. En 12 ojos de pacientes (Edad media 53,2 ñ 14,7 años y presión intraocular preoperatoria de 33,8 ñ 10,2 mmHg), se realizó vitrectomía combinada con implante de válvula de Ahmed e inserción del tubo vía pars plana. Durante el período promedio de seguimiento de 11,5 ñ 13,3 meses, se alcanzó el éxito total en 50,04 por ciento, parcial en 33,36 por ciento y fracaso en 16,6 por ciento de los casos, con una presión intraocular media postoperatoria de 15,3ñ2,9 mmHg, con una diferencia significativa en relación a la presión intraocular preoperatoria (p < 0,001) (ANOVA). La media de medicamentos en el preoperatorio fue 2,08 ñ 0,9 y en el posoperatorio 0,8 ñ 0,8, (p<0,01) (ANOVA). La MAVC mejoró en un 50 por ciento, se mantuvo en 41,6 por ciento y empeoró en el 8,3 por ciento de los casos. Se observaron complicaciones en un 25 por ciento de los casos. La vitrectomía combinada con implante de válvula de Ahmed e inserción del tubo vía pars plana constituye una opción válida en el manejo de glaucomas complicados
Subject(s)
Humans , Middle Aged , Patients , Vitrectomy , Pars Planitis , Glaucoma , Eye , General Surgery , VenezuelaABSTRACT
En este trabajo, tomando como base sus conocimientos y la literatura disponible, se expone una sinopsis de la esencia de la práctica médica contemporánea en el hemisferio occidental y la situación de la salud en el mundo actual. Se ven ambas situaciones como el resultado de los avances del proceso de globalización en estos últimos años. Al relacionarlas con la situación sanitaria de Cuba, surgen importantes respuestas e interrogantes frente al fundamental desarrollo diferenciado del sistema de salud cubano basado en la práctica de la Medicina General Integral en la atención primaria de salud. En esta situación de retos y también de oportunidades, nuestro modelo de desarrollo sanitario puede servir de paradigma a muchos países y a las personas que en todo el mundo están buscando nuevas orientaciones para hacer frente a los efectos de la globalización; por eso los autores se plantean seguir el necesario perfeccionamiento de las políticas, programas y acciones que logren, a través de la máxima cohesión de nuestras fuerzas, los más altos niveles posibles de desarrollo humano fundamentado en los valores de la equidad, sustentabilidad y democracia; tal como nos lo imponen nuestras aspiraciones sociales
Subject(s)
Humans , Cuba , Health Policy , Models, Economic , Physicians, Family , Primary Health CareABSTRACT
Neste artigo são classificados os critérios de priorização de equipamentos médicos para manutenções preventivas em hospitais, baseados em publicações da última década. Os critérios foram divididos segundo as finalidades: melhora da segurança e desempenho, e diminuição de custos
Abstract - This paper makes a classification of the criteria of prioritizing health care equipment in preventive maintenances, based on the last decade publications. The criteria were divided into: the ones that improve the performance and safety, and the ones that save costs
Subject(s)
Equipment and Supplies, Hospital/classification , Preventive Maintenance , Brazil , Prospective Studies , Cost Control , Equipment Safety , Information SystemsABSTRACT
Muchos avances diagnósticos, terapéuticos y de política sanitaria, han permitido racionalizar el manejo y mejorar los resultados del tratamiento del TEC grave en las dos últimas décadas. En Uruguay no existen sistemas asistenciales planificados, reorganizados y categorizados en relación al traumatizado y al TEC en particular. El presente trabajo analiza el manejo del TEC grave y sus resultados en nuestro medio, los vincula a nuestra situación en 1984 y los compara a los resultados a nivel internacional
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Craniocerebral Trauma , Craniocerebral Trauma/diagnosis , Craniocerebral Trauma/therapy , UruguayABSTRACT
El Sindrome de Ventrículos en Hendidura (SVS) constituye una entidad clínico-tomográfica, descrita hace relativamente poco tiempo, y para la cual no hay acuerdo en su patogenia, fisiopatología y tratamiento. Los autores describen cinco casos diagnosticados y tratados. En todos ellos se pudo evidenciar una disfunción del sistema de derivación ventrículo peritoneal (DVP) causada por obstrucción o desconección del mismo. Desde un punto de vista práctico, se sugiere que, frente al diagnóstico de SVS se agoten los medios tendientes a demostrar una disfunción mecánica antes de plantear otras posibilidades patogénicas u opciones terapéuticas
Subject(s)
Humans , Male , Female , Hydrocephalus/surgery , Ventriculoperitoneal Shunt , Cerebral Ventricles/physiopathologyABSTRACT
Se realizó un estudio prospectivo de corte transversal
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Risk Factors , Puerperal Infection/etiology , Maternal Mortality , Prospective Studies , Obstetric Labor ComplicationsABSTRACT
Porpociona al docente los lineamientos básicos necesarios para la formación técnica de las Comadronas en los aspectos de la atención de la mujer durante el embarazo, parto, puerperio y al recién nacido, contribuyendo a mejorar la expectativa de vida del grupo Materno-Infantil
Subject(s)
Pregnancy , Infant, Newborn , Child , Adult , Humans , Male , Female , Health Education/standards , Health Personnel , /education , GuatemalaABSTRACT
Se comprobó clínicamente el efecto de la combinación metoclopramida, dimetilólisiloxano y diazepam en las principales alteraciones del tránsito gastrointestinal en 30 pacientes de la consulta de gastroenterología. La sintomatología considerada fue: aerofagia, eructo, meteorismo, ansiedad, náusea, vómito, pirosis, regurgitación ácida, hipo, dispepsias (biliares o colónicas); así como dificultad en el tránsito y vacinamiento gástrico e intestinal (constipación, diarrea o ambos). Los pacientes, de uno u otro sexo, tenían edades entre 20 y 70 años; con promedio de 44.23 + 13.58 años; presentaron cuando menos tres de los síntomas mencionados, en la intensidad suficiente para ser incluidos en este estudio. La posología inicial fue de un comprimido contenido 100 mg de dimetilpolisiloxano, 5 mg de monoclorhidrato de metoclopramida y 2.5 mg de diazepam; administrado antes de las tres comidas, con la opción de reducir la dosis de acuerdo a los resultados obtenidos. Los síntomas presentes fueron atenuados en forma marcada o suprimidos en la totalidad de los pacientes. La conclusión es que la combinación de medicamentos mencionada es activa para el tratamiento de las principales manifestaciones de alteración en el tránsito gastrointestinal, producidas o concomitentes con síndrome de colon irritable, en la especialidad de gastroenterología; su tolerancia es alta, y no se presentaron reacciones indeseables ni fenómenos de acostumbramiento, dosificada en forma individualizada