Radiocirugía estereotáxica por gamma knife en un paciente con cavernoma cerebral y síndrome de Evans

El cavernoma cerebral es una malformación vascular de diagnóstico infrecuente. Se define como una malformación a nivel de la vasculatura microcerebral que, dependiendo a la ubicación y si existe la posibilidad de ruptura, conlleva a una emergencia que puede terminar en la muerte del paciente. En esta oportunidad se reporta el caso de un paciente con cavernoma cerebral asociado al síndrome de Evans. Se decide manejo quirúrgico de la lesión por aumento de intensidad de cefalea e intolerancia oral. Dada la coexistencia del Síndrome de Evans y la alta tasa de morbimortalidad es que se decide manejo quirúrgico mediante radiocirugía estereotáxica con gamma knife. El uso de dosis de margen bajo para tratamiento con gamma knife para uso en cavernomas cerebrales produce un manejo controlado para sintomatología de convulsiones y mejor expectativa de calidad de vida.

Cerebral cavernoma is an infrequently diagnosed vascular malformation. It is defined as a malformation at the level of the microcerebral vasculature that, depending on the location and if there is a possibility of rupture, leads to an emergency that can end in the death of the patient. On this occasion, we report a case of a patient with cerebral cavernoma associated with Evans syndrome. Surgical management of the lesion was decided due to increased intensity of headache and oral intolerance. Given the coexistence of Evans Syndrome and the high rate of morbidity and mortality, surgical management was decided by stereotaxic radiosurgery with a gamma knife. The use of low-margin doses for treatment with gamma knife for use in brain cavernomas produces controlled management for seizure symptoms and better quality of life expectancy.

Treatment-refractory heart failure as a manifestation of aortic arch atresia / Falla cardiaca refractaria a tratamiento como manifestación de atresia de arco aórtico

Abstract Background: Distal segment atresia (isthmus) is an extremely rare anatomical variant of obstructive aortic arch anomalies. Case report: We present the case of a newborn who, at 48 hours of life, presented a clinical picture of heart failure. The initial echocardiogram showed a congenital interrupted aortic arch type A, patent ductus arteriosus, and ventricular septal defect. Prostaglandins were initially indicated. Subsequently, a second echocardiogram showed the absence of ductus arteriosus; the CT angiography study confirmed this finding and revealed blood flow to the descending aorta through small intercostal blood vessels. The possibility of atresia of the distal segment (isthmus) of the aortic arch was considered and confirmed at the time of surgery. Conclusions: Aortic atresia should be considered a diagnostic possibility in the presence of type A interrupted aortic arch since the hemodynamic behavior between them is similar. Surgical medical treatment should be individualized since this condition is frequently an emergency in the neonatal period. However, this is not always the case, as other cases have been reported in schoolchildren and adults.

Resumen Introducción: La atresia de segmento distal (istmo) de arco aórtico es una variante anatómica extremadamente rara de las anomalías obstructivas del arco aórtico. Caso clínico: Se presenta el caso de un recién nacido que a las 48 horas de vida presentó un cuadro clínico de insuficiencia cardiaca. El estudio de ecocardiograma inicial mostró una anomalía congénita de interrupción de arco aórtico tipo A, conducto arterioso y comunicación interventricular. De inicio se indicaron prostaglandinas. Posteriormente, el segundo ecocardiograma mostró la ausencia del conducto arterioso; el estudio de angiotomografía confirmó este hallazgo y también reveló flujo sanguíneo hacia aorta descendente a través de pequeños vasos sanguíneos intercostales. Se consideró la posibilidad de atresia del segmento distal (istmo) de arco aórtico y se confirmó al momento del acto quirúrgico. Conclusiones: La atresia aórtica debe ser considerada como posibilidad diagnóstica en presencia de interrupción de arco aórtico tipo A, ya que el comportamiento hemodinámico entre ellos es similar. El tratamiento médico quirúrgico debe individualizarse, ya que es frecuente que sea una urgencia en el periodo neonatal. Sin embargo, no sucede así siempre, ya que se han reportado casos en escolares y adultos.

Estrategias de consolidación de vínculos en contexto de intervenciones en salud intercultural en América Latina: una revisión sistemática / Link consolidation strategies in the context of intercultural health interventions in Latin America: a systematic review / Estratégias de consolidação de vínculos no contexto das intervenções interculturais em saúde na América Latina: uma revisão sistemática

OBJETIVO: Describir las estrategias de consolidación de los vínculos en el contexto de las intervenciones de salud orientadas a la salud intercultural en América Latina. METODOLOGÍA: Revisión sistemática cualitativa, utilizando el flujograma prisma para selección de artículos. Las bases de datos revisadas fueron: SciELO, PubMed (MEDLINE), Redalyc y Scopus. Los criterios de inclusión fueron artículos originales y/o revisión, con metodología cualitativa y cuantitativa descriptiva, que no tuvieran más de 10 años desde su publicación, basados en países pertenecientes a América Latina y cuyo idioma sea español, portugués y/o inglés. La calidad metodológica se evaluó mediante la guía de lectura crítica de CASPe. Se analizaron un total de 19 estudios publicados entre el periodo 2014-2021. RESULTADOS: La consolidación de vínculos se logra a través de la participación activa de integrantes de las comunidades en el diseño de las intervenciones en salud. La preparación de los profesionales es clave, considerando el desarrollo de la competencia intercultural como una piedra angular. Adicionalmente, las políticas públicas en salud permean en la ejecución de los programas e intervenciones en salud intercultural. CONCLUSIÓN: La construcción de vínculos y de relaciones sólidas y de confianza toman tiempo, y es necesario que haya suficiente co-diseño y un proceso participativo para establecer la relación entre equipo de salud y comunidades. Es necesario reconocer el contexto epistemológico y cosmológico que impulsa la salud y el bienestar en las comunidades nativas.

OBJECTIVE: Describe the strategies for consolidating links in the context of health programs/interventions aimed at intercultural health in Latin America. METHODOLOGY: Qualitative systematic review, using the prism flowchart for article selection. The databases reviewed were: SciELO, PubMed (MEDLINE), Redalyc,andScopus.The inclusion criteria were original articles and/or reviews, with descriptive qualitative and quantitative methodology, whichwere not more than 10 years old from their publication, based on countries belonging to Latin America and whose language is Spanish, Portuguese,and/or English. The methodological quality was evaluated using the CASPe critical reading guide. A total of 19 studies published between the 2014-2021 period were analyzed. RESULTS: The consolidation of links isachieved through the active participation of community members in the design of health disturbances. The preparation of professionals is key, considering the development of intercultural competence as a cornerstone. Additionally, public health policies permeate the execution of intercultural health programs and interventions.CONCLUSIONS: Building bonds and solid, trusting relationships take time, and there needs to be sufficient co-design and a participatory process to establish the relationship between the health team and the communities. It is necessary to recognize the epistemological and cosmological context that drives health and well-being in native communities

OBJETIVO: Descrever as estratégias de consolidação de vínculos no contexto das intervenções de saúde orientado à saúde intercultural na América Latina. METODOLOGIA: Revisão sistemática qualitativa, utilizando o fluxograma prisma para seleção dos artigos. Os bancosde dados usadas são:SciELO, PubMed (MEDLINE), Redalyc eScopus. Os critérios de inclusão foram artigos originais e/ou revisões, com metodologia qualitativa e quantitativa descritiva, com até 10 anos de sua publicação, baseados em países pertencentes à América Latina e cujo idioma seja espanhol, português e/ou inglês. A qualidade metodológica foi avaliada por meio do guia de leitura crítica CASPe.Foram analisados 19 estudos publicados entre o período 2014-2021. RESULTADOS: A consolidação dos vínculos é alcançada por meio da participação ativa dos membros da comunidade no desenho das intervenções de saúde. A preparação dos profissionais é fundamental, tendo como pilar fundamental o desenvolvimento da competência intercultural. Além disso, as políticas públicas de saúde permeiam a execução de programas e intervenções de saúde intercultural. CONCLUSÃO: A construção de vínculos e relações sólidas e de confiança leva tempo, e é preciso haver co-design suficiente e um processo participativo para estabelecer a relação entre a equipe de saúde e as comunidades. É necessário reconhecer o contexto epistemológico e cosmológico que impulsiona a saúde e o bem-estar nas comunidades nativas

Pandemia do coronavírus e impactos na saúde mental: uma revisão integrativa da literatura / Coronavirus pandemic and impacts on mental health: an integrative literature review

Em cenários de pandemia, como a COVID-19, a ruptura da cadeia de infecção é fundamental para a proteção da saúde da população. Este processo pode ser atingido mediante a adoção de medidas de restrição do contato humano, como isolamento, quarentena e distanciamento social. Embora fundamentadas em achados científicos e necessárias para conter o avanço da COVID-19, as medidas de isolamento social pode gerar impactos à saúde mental da população. Nesse sentido, a presente pesquisa visa avaliar a produção científica a respeito dos impactos da quarentena decorrente da COVID-19 na saúde mental. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura científica, realizada por meio da exploração nas bases de dados PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no período de março de 2020. Nessas bases de dados, foram utilizadas as palavraschave: COVID-19 and psychological consequences, COVID-19 and psychological impact of quarantine, obteve-se 10 artigos, dos quais 4 artigos, foram incluídos na análise após a exclusão de artigos duplicados e revisões de literatura, sendo 3 da PubMed e 1 da BVS. Os resultados sugerem alta frequência de relatos de reações e sintomas possivelmente associados a transtornos mentais, tais como queixas de ansiedade, depressão, insônia, estresse, pânico, solidão, angústia, obsessão e compulsão entre outros. Ficou evidente que grupos de risco como idosos e pessoas com doenças crônicas apresentaram maior probabilidade para o desenvolvimento de transtornos mentais. Ademais, análises dos impactos do coronavírus na dimensão psicológica podem corroborar para construção de intervenções pautadas na promoção, prevenção e tratamento em saúde mental.

In pandemic scenarios, such as COVID-19, the disruption of the infection chain is fundamental for the protection of the population's health. This process can be achieved through the adoption of measures to restrict human contacts, such as isolation, quarantine, and social distance. Although based on scientific findings and necessary to contain the advancement of COVID-19, social isolation measures can have an impact on the population's mental health. In this sense, this research aims to evaluate scientific production regarding the impacts of the quarantine resulting from COVID-19 on mental health. It is an integrative review of the scientific literature, carried out through the exploration in the PubMed and Virtual Health Library (BVS) databases, in March 2020. In these databases, the keywords were used: COVID -19 and psychological consequences, COVID-19 and psychological impact of quarantine, 10 articles were obtained, of which 4 articles were included in the analysis after excluding duplicate articles and literature reviews, 3 from PubMed and 1 from the BVS. The results suggest a high frequency of reports of reactions and symptoms possibly associated with mental disorders, such as complaints of anxiety, depression, insomnia, stress, panic, loneliness, anguish, obsession, and compulsion, among others. It was evident that risk groups such as the elderly and people with chronic diseases were more likely to develop mental disorders. In addition, analyzes of the impact of coronavirus on the psychological dimension can support the construction of interventions based on promotion, prevention, and treatment in mental health.

Identification and recombinant expression of an antimicrobial peptide (cecropin B-like) from soybean pest Anticarsia gemmatalis

Insects can be found in numerous diverse environments, being exposed to pathogenic organisms like fungi and bacteria. Once these pathogens cross insect physical barriers, the innate immune system operates through cellular and humoral responses. Antimicrobial peptides are small molecules produced by immune signaling cascades that develop an important and generalist role in insect defenses against a variety of microorganisms. In the present work, a cecropin B-like peptide (AgCecropB) sequence was identified in the velvetbean caterpillar Anticarsia gemmatalis and cloned in a bacterial plasmid vector for further heterologous expression and antimicrobial tests. Methods AgCecropB sequence (without the signal peptide) was cloned in the plasmid vector pET-M30-MBP and expressed in the Escherichia coli BL21(DE3) expression host. Expression was induced with IPTG and a recombinant peptide was purified using two affinity chromatography steps with Histrap column. The purified peptide was submitted to high-resolution mass spectrometry (HRMS) and structural analyses. Antimicrobial tests were performed using gram-positive (Bacillus thuringiensis) and gram-negative (Burkholderia kururiensis and E. coli) bacteria. Results AgCecropB was expressed in E. coli BL21 (DE3) at 28°C with IPTG 0.5 mM. The recombinant peptide was purified and enriched after purification steps. HRMS confirmed AgCrecropB molecular mass (4.6 kDa) and circular dichroism assay showed α-helix structure in the presence of SDS. AgCrecropB inhibited almost 50% of gram-positive B. thuringiensis bacteria growth. Conclusions The first cecropin B-like peptide was described in A. gemmatalis and a recombinant peptide was expressed using a bacterial platform. Data confirmed tertiary structure as predicted for the cecropin peptide family. AgCecropB was capable to inhibit B. thuringiensis growth in vitro.(AU)

Acesso aos cuidados de saúde em Portugal no rescaldo da crise. Nem tudo é dinheiro? / Access to healthcare in Portugal in the wake of the crisis. Not everything is money? / Acceso a los cuidados de salud en Portugal después de la crisis. ¿No todo es dinero?

As necessidades de cuidados de saúde não satisfeitas têm sido usadas para avaliar o acesso a cuidados de saúde. Em cenários de recessão e restrições financeiras impostas às políticas públicas, é importante identificar que fatores, para além do rendimento, podem ser usados para mitigar as barreiras no acesso. Este é o objetivo deste artigo, para o caso português, durante o rescaldo da crise. Usaram-se 17.698 observações do 5º Inquérito Nacional de Saúde (2014). Analisaram-se as necessidades não satisfeitas (autorreportadas) para as consultas e tratamentos médicos, cuidados de saúde dentários e medicamentos prescritos. Recorreu-se ao modelo de seleção bivariado, acomodando o fato de as necessidades não satisfeitas apenas poderem ser observadas na subamostra de indivíduos que sentiram necessidade de cuidados de saúde. O risco de necessidades de cuidados de saúde não satisfeitas diminui para rendimentos e níveis de educação mais altos bem como no grupo dos idosos e homens. Beneficiar apenas do Serviço Nacional de Saúde aumenta o risco de necessidades não satisfeitas na saúde oral. A ausência de um círculo de pessoas próximas a quem pedir ajuda e a falta de confiança nos outros tornam mais prováveis as necessidades de cuidados de saúde não satisfeitas. Mais saúde diminui o risco de necessidades de cuidados não satisfeitas. Sendo o rendimento um importante preditor das necessidades não satisfeitas, encontrou-se impacto de outros fatores como sexo, idade e educação. Participar em grupos informais reduz a probabilidade de necessidades não satisfeitas. Aqueles com mais necessidades de cuidados de saúde acabam por sofrer um risco acrescido por essa via.

Unmet healthcare needs have been used to assess access to healthcare. In scenarios of recession and financial constraints on public policies, it is important to identify which factors besides income can be used to mitigate barriers to access. This was the focus of our study on Portugal's case in the wake of the crisis. We used 17,698 observations from the 5th National Health Survey (2014). We analyzed self-reported unmet needs for medical appointments and treatments, dental healthcare, and prescribed medications. We used a bivariate selection model, considering the fact that unmet needs could only be observed in the subsample of individuals that felt the need for healthcare. The risk of unmet needs for healthcare decreased in individuals with higher income and schooling levels and in the elderly and men. Exclusive coverage by the National Health Service increased the risk of unmet dental healthcare needs. The absence of a circle of close friends to whom one can ask for help and lack of trust in others increased the likelihood of unmet healthcare needs. Better health decreased the risk of unmet needs. While income is an important predictor of unmet needs, we found the impact of other factors such as gender, age, and education. Participation in informal groups reduced the likelihood of unmet needs. Individuals with more healthcare needs end up suffering additional risk.

Las necesidades de cuidados de salud sin satisfacer se han usado para evaluar el acceso a los cuidados de salud. En escenarios de recesión y restricciones financieras, impuestas a las políticas públicas, es importante identificar qué factores, más allá del rendimiento, pueden ser usados para mitigar las barreras en el acceso. Este es nuestro objetivo para el caso portugués tras la crisis. Se realizaron 17.698 observaciones de la 5ª Encuesta Nacional de Salud (2014). Analizamos las necesidades no satisfechas (auto-informadas) en consultas y tratamientos médicos, cuidados dentales de salud y medicamentos prescritos. Recurrimos al modelo de selección bivariado, ajustando el hecho de que las necesidades no satisfechas solamente podrían ser observadas en la submuestra de individuos que sintieron la necesidad de cuidados de salud. El riesgo de necesidades de cuidados de salud no satisfechas disminuye en el caso de las rentas y niveles de educación más altos, así como en el grupo de los ancianos y hombres. Beneficiar solamente el Servicio Nacional de Salud aumenta el riesgo de necesidades no satisfechas en la salud oral. La ausencia de un círculo de personas cercanas a quién pedir ayuda y la falta de confianza en los otros hacen más probables las necesidades de cuidados de salud no satisfechos. Más salud disminuye el riesgo de necesidades de cuidados no satisfechos. Siendo el rendimiento un importante predictor de las necesidades no satisfechas, encontramos impacto de otros factores como sexo, edad y educación. Participar en grupos informales reduce la probabilidad de necesidades no satisfechas. Aquellos con más necesidades de cuidados de salud acaban por sufrir un riesgo más grande por esta vía.

Utilidad del índice de choque como valor predictivo para el requerimiento de trasfusión en hemorragia obstétrica / Utility of the shock index in obstetric hemorrhage as a predictive value for the transfusion requirement

Resumen Objetivo: Determinar el punto de corte del índice de choque obstétrico asociado con trasfusión masiva en mujeres con hemorragia obstétrica. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, transversal y analítico efectuado con base en la revisión de los expedientes clínicos de pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos. Cálculo del índice de choque obstétrico al momento del diagnóstico de hemorragia obstétrica. Análisis de los signos vitales, gasometría, tipo de componentes sanguíneos trasfundidos y cantidad de líquidos administrados. Resultados: Se incluyeron 105 pacientes con hemorragia obstétrica; en 65 (61%) el resultado del índice de choque fue ≥ 0.9, de éstas 38 (58%) requirieron trasfusión masiva. El índice de choque obstétrico ≥ 0.9 se asoció, significativamente, con trasfusión masiva (p < 0.001). La pérdida sanguínea fue de 3000 mL (RIC 2000 mL) en pacientes con índice de choque obstétrico ≥ 0.9 vs 2500 mL (RIC 1000 mL) en pacientes con índice de choque obstétrico < 0.9 (p = 0.04). Las mujeres con índice de choque obstétrico ≥ 0.9 mostraron mayor requerimiento de trasfusión de concentrados globulares (p = 0.03) y plaquetarios (p = 0.01). Conclusiones: Un índice de choque obstétrico ≥ 0.9 se asoció con altos requerimientos de trasfusión sanguínea y mayor incidencia de eventos adversos graves, por lo que se recomienda este valor como el punto de corte para predicción de la necesidad de trasfusión masiva.

Abstract Objective: To determine the cut-off point of obstetric shock index associated with massive transfusion in women with obstetric hemorrhage. Materials and methods: We designed a cross-sectional study in women who were admitted to the intensive care unit. The obstetric shock index was calculated at the time of the diagnosis of obstetric hemorrhage. We analyzed vital signs, arterial blood gas, loss of blood, fluid replacement and transfused blood products. Results: One hundred and five women with obstetric bleeding were included, in 65 (61%) the obstetric shock index was ≥ 0.9, of whom 38 (58%) needed massive transfusion. Obstetric shock index ≥ 0.9 was significantly associated with massive transfusion (p < 0.001). The blood loss was of 3000 mL (RIC 2000 mL) in the patients with obstetric shock index ≥ 0.9 compared to 2500 mL (RIC 1000 mL) in patients with obstetric shock index < 0.9 (p = 0.04). Women with obstetric shock index ≥ 0.9 showed more significant requirement of transfusion of package red blood (p = 0.03) and platelets (p = 0.01). Conclusions: An obstetric shock index ≥0.9 was associated with high transfusión requirements and a higher incidence of serious adverse events, this value is recommended as the cut-off point for predicting the need for massive transfusion.

Eficacia comparativa de la atropina, dosis distintas, en el control de bradicardia e hipotensión durante la anestesia. 2008-2009 / Comparative efficacy of atropine, different doses, in the control of bradycardia e hipotension during anesthesia. 2008-2009

Objetivo: Determinar si el uso de atropina pre-medicada a dosis de 0,005 mg/kg, es más eficaz en el control de Frecuencia Cardiaca (FC) y Presión Arterial Media (PAM), que el uso a dosis de 0,01 mg/kg, durante la anestesia. Material y métodos: Se realizó estudio experimental, tipo ensayo clínico controlado, ciego, con asignación aleatoria. Se incluyeron 260 pacientes entre 18 y 85 años, divididos en dos grupos comparables en edad, riesgo anestésico y distintas técnicas anestésicas, grupo 1(n=130) estudio y grupo 2 (n=130) control. Resultados: La edad media estudiada fue 48,91 ±19,18 años. La FC media basal en grupo estudio fue 84,02±17.13 latidos/minuto y control 74,73± 13,27 latidos/minuto (p<0.05); después de atropina, 84.36 ±20.2 y 77.42 ±11.3 latidos/minuto respectivamente, (p<0.05).El análisis del comportamiento de FC y PAM intraoperatoria Grupo estudio: 9 pacientes (6,92%) bradicardia (< de 60 latidos /minuto) y PAM normal, 8 (6,15%) taquicardia y PAM normal y en 113 (86,92 %) la PAM y la FC normales. Control: 2 (1. 53%) bradicardia e hipotensión, 1 (0,76%) taquicardia y PAM normal y 127 (97,69%) frecuencia cardiaca y PAM normales. Se encontró correlación Pearson entre dosis atropina y FC intra-operatoria, inversa -0,104 y significación 0,095. P> 0,01n.s. dosis y PAM valor 0,217 y significación 0,000. (p<0.01). Conclusión: La administración de una dosis terapéutica de atropina 0,01 mg/kg, y 0,005 mg/kg mantiene la FC y PAM intra-operatoria dentro de rangos de normalidad en pacientes ASA I y ASA II, para anestesia quirúrgica según resultados. (AU)

Objective: To determine if the use of atropine pre-medicated at dose of 0.005 mg/kg, is more effective in the control of cardiac frequency and blood pressure, that the use at doses of 0.01 mg/kg during anesthesia. Material and methods: It was realized a experimental, type clinical test controlled, blind, with random assignment . 260 Patients were included between 18 to 85 years, divided into two groups were comparable inage, anesthetic risk and different anaesthetic techniques, group 1(n=130), study and group 2 (n = 130) control. Results: The average age studied was 48.91 ±19.18 years.The Average basal FC in study group was 84. 02±17.13 beats/minute and control 74. 73± 1327 beats/minute (p < 0.05); After atropine, 84.36 ±20.2 and 77.42 ±11.3 beats/minute respectively (p < 0.05). The analysis of the behavior of FCand intraoperative PAM Group study: 9 (6. 92%) bradycardia patients (< of 60 beats minute) and normal PAM, 8 (6. 15%) tachycardia and PAM normal and 113 (86. 92%) normal the PAM and the FC. Control: 2 (1. 53%) bradycardia and hypotension, 1 (0. 76 percent) tachycardia and normal PAM and 127 (97. 69%) frequency cardiac normal and PAM. It was found Pearson correlation between dose atropine and FC intraoperative , reverse -0.104 and significance 0.095 . P > 0. 01n. s. dose and PAM value 0. 217 and significance 0000. (p < 0.01). Conclusion: The administration of a therapeutic dose of atropine 0.01 mg/kg, and 0.005 mg/kg keeps the FC and intraoperative PAM with in ranges of normality in ASA I and II ASA, patients for surgical anesthesia according to results. (AU)

Mensagem do Presidente (editorial) / Message from the President (Editorial)

A Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais na visão de constituir-se em modelo de excelência no país para promoção da assistência e qualificação hospitalar e em sintonia com a tendência globalizada de produção e incorporação de novas tecnologias, tem buscado incrementar o seu setor de pesquisa e inovação diante das suas enormes potencialidades nas áreas de biotecnologia, pesquisas clínicas e gestão pública no setor da saúde. Em 2007, com a criação da Diretoria de Desenvolvimento Estratégico e Pesquisa (DIESP) e sua Gerência de Pesquisa, a Fundação passou a gerir e fomentar sua produção científica de forma sistematizada, buscando projetá-la como instituição produtora de conhecimentos dentro do cenário científico nacional e internacional. Em 2008 nossa Fundação foi reconhecida como instituição de pesquisa pelo CNPq, agregando maior valor aos nossos talentos e permitindo a certificação de Grupos de Pesquisa recém criados. A Fhemig vem registrando uma produção científica crescente em diversas áreas de atuação, tornando-se a maior produtora de pesquisas em instituição não universitária do estado de Minas Gerais registradas na Base SISNEP do Ministério da Saúde. Também o seu Núcleo de Inovações Tecnológicas e Proteção ao Conhecimento - NIT "FHEMIG-INOVA" - encontra-se filiado à Rede Mineira de Propriedade Intelectual, numa iniciativa pioneira por parte de uma instituição uni- camente hospitalar, proporcionando a seus pesquisadores ambiente próprio na busca por produtos inovadores. O 1º Fórum Científico da Fhemig surge com o propósito de se oferecer um espaço para a divulgação daquilo que hoje se produz em toda a rede, além de se debater temas relevantes e atuais sobre Ciência, Tecnologia e Inovação com convidados de referência nacional em diversas áreas correlatas. Assim, a Fhemig convida a todos seus servidores e parceiros institucionais a participar deste momento especial em prol do desenvolvimento...

Adenoma cortical suprarrenal, hipercortisolismo, cardiomiopatía y bazo accesorio intrapancreático en un lactante / Cortical adrenal adenoma, hypercortisolism, cardiomyopathy, and intra-pancreatic accessory spleen in a 3-month-old infant

Introducción. El síndrome de Cushing es el resultado de concentraciones elevadas de glucocorticoides en la circulación, su presentación en lactantes es poco común. Caso clínico. Presentamos un caso de hipercortisolismo endógeno en un niño de 3 meses de edad, secundario a un adenoma suprarrenal congénito. El paciente manifestó polifagia, aumento de peso y alteraciones en el patrón del sueño; al examen físico se observó hirsutismo frontal, cara en "luna llena", abultamiento visible en región cervico-dorsal ("giba de búfalo"), hipertensión arterial; el cortisol plasmático fue de 163 pg/dL, y el ultrasonido abdominal reveló tumoración suprarrenal izquierda. Durante el período de hospitalización, el niño cursó con dificultad respiratoria y taquicardia; la radiografía de tórax mostró cardiomegalia. Después de un procedimiento quirúrgico simple (venodisección), el paciente desarrolló choque cardiogénico y falleció. En la autopsia se encontró, además de la tumoración suprarrenal, cardiomiopatía hipertrófica y bazo accesorio intrapancreático. Conclusión. La causa más común del síndrome de Cushing en todos los grupos de edad, excepto en lactantes, es hipercortisolismo exógeno; la asociación de patologías aquí presentadas es muy raro.

Introduction. Cushing syndrome is associated with high levels of glucocorticoids in the circulation and is infrequently in infants. Case report. We present a case of congenital cortical adrenal adenoma-associated endogenous hypercortisolism in a 3-month-old infant. The patient manifested polyphagia, weight gain, and changes in sleep patterns. During physical examination we found a full-moon face, bulkiness in the cervico-dorsal "buffalo-hump" region, high blood pressure, and serum cortisol of 163 pg/dL. Abdominal ultrasound revealed left adrenal tumor. During hospitalization, the patient experienced respiratory difficulty and tachycardia, and thoracic X- ray revealed cardiomegaly. After a simple surgical procedure (venous dissection), the patient developed cardiogenic shock and died. At autopsy, adrenal tumor was found in addition to hypertrophic cardiomyopathy and intrapancreatic accessory spleen. Conclusion. The most common cause of Cushing syndrome in all age groups is exogenous hypercortisolism, except in infants. The associated pathologies described in this article are rare.

Caffeine inheritance in interspecific hybrids of Coffea arabica x Coffea canephora (Gentianales, Rubiaceae)

Caffeine inheritance was investigated in F2 and BC1F1 generations between Coffea arabica var. Bourbon Vermelho (BV) and Coffea canephora var. Robusta 4x (R4x). The caffeine content of seeds and leaves was determined during 2004 and 2005. Microsatellite loci-markers were used to deduce the meiotic pattern of chromosome pairing of tetraploid interspecific hybrids. Genetic analysis indicated that caffeine content in seeds was quantitatively inherited and controlled by genes with additive effects. The estimates of broad-sense heritability of caffeine content in seeds were high for both generations. In coffee leaves, the caffeine content (BSH) from the same populations showed transgressive segregants with enhanced levels and high BSH. Segregation of loci-markers in BC1F1 populations showed that the ratios of the gametes genotype did not differ significantly from those expected assuming random associations and tetrasomic inheritance. The results confirm the existence of distinct mechanisms controlling the caffeine content in seeds and leaves, the gene exchange between the C. arabica BV and C. canephora R4x genomes and favorable conditions for improving caffeine content in this coffee population.

Diversidad florsstica de dos zonas de bosque trpical húmedo en el municipio dee alto baudó, chocó Cloombia / Floristic Diversity of Two Zones of Humid Tropical Forest at Alto Baudó, Chocó, Colombia

Entre junio y agosto de 2005 se determinó la composición florística de las plantas ≥1 cm de DAP en un área de 0,2 ha de bosque húmedo tropical en los corregimientos de Pie de Pató (05º 30' 56" N y 76º 58' 26" W) y Nauca (5º 41' 6" N y 77º 00' 36" W), Alto Baudó, Chocó Colombia. En cada sitio se muestreó un área de 0,1 ha, la cual se dividió en diez transecto de 2 x 50 m cada uno. Se registraron 1.618 individuos, representados en 257 especies, 156 géneros y 56 familias botánicas de los cuales 842 individuos, 161 especies, 108 géneros y 46 familias fueron encontrados en Pie de Pató, y 776 individuos, 161 especies, 98 géneros y 45 familias en Nauca. En Pie de Pató las familias mejor representadas en lo que se refiere a géneros y especies fueron: Rubiaceae (doce géneros y 27 especies), Arecaceae (ocho géneros y ocho especies) y Bombacaceae (siete géneros y diez especies). En Nauca fueron Rubiaceae (once géneros y 25 especies), Moraceae (ocho géneros y trece especies) y Arecaceae (ocho géneros y ocho especies). El índice de riqueza arrojó valores de 23,75 y 24,05 para Pie de Pató y Nauca, en cambio la diversidad fue de 4,43 para ambos sitios. Los resultados indican que los bosques del Alto Baudó son muy diversos y de gran importancia para estudios de la diversidad florística, debido a su ubicación estratégica en el departamento del Chocó.

Between June and August of 2005 the floristic composition ≥1 cm of DAP was determined in an area of ? 0.2 ha of humid tropical forest at the localities of Pie de >Pató (05º 30' 56" N and 76º 58' 26" W) and Nauca (5º 41' 6" N and 77º 00' 36" W), Alto Baudó, Chocó Colombia . En each locality an area of 0.1 ha was sampled which was divided into smaller areas of 2 x 50 cm each. A total of 1618 inidivduals were recorded represented by 257 species, 156 genres and 56 botanical families from which 842 individuals, 161 species, 108 genres and 46 families where found at Pie de Pató, and 776 individuals, 161 species, 98 genres and 45 families at Nauca. At Pie de Pató the families best represented in terms of genres were Rubiaceae (12 genres and 27 species), Arecaceae (eight genres and eight species) and Bombacaceae (seven genres and ten species). At Nauca they were Rubiaceae (eleven genres and 25 species), Moraceae (eight genera and 13 species) and Arecaceae (eigth genres and eight species). The richness index was of 23,75 and 24,05 for Pie de Pató and Nauca respectively. Diversity change was stimated as 4,43 for both localities. These results indicate high diversity of these forests at Alto Baudó.

Yuxtaposición izquierda de las orejuelas atriales / Left juxtaposition of the heart atrial appendages

We present the first case of left juxtaposition of the right atrial appendages that has been seen at the Children's Hospital of the state of Sonora. This anomaly was associated with a complex congenital heart defect, i.e. absence of the right atrioventricular connection and transposition of the great arteries. The two-dimensional echocardiogram is the usual study to reach a clinical diagnoses, but it may also be an incidental of finding during surgery or during autopsy, in ocurred in our case. Its timely diagnosis may have implications in the surgical treatment and in therapeutic cardiac catheterization.

Diferentes padronizações do teste da caminhada de seis minutos como método para mensuração da capacidade de exercício de idosos com e sem cardiopatia clinicamente evidente / Different patterns for the 6-minute walk test as a test to measure exercise ability in elderly with and without clinically evident cardiopathy

OBJETIVOS: Avaliar a correlação do consumo de oxigênio pico (VO2pico), no teste cardiopulmonar, com a distância percorrida no teste da caminhada de seis minutos (TC6) em idosos saudáveis e com infarto do miocárdio (IM). MÉTODOS: Avaliados 30 indivíduos, idade entre 65 e 87 anos (76,03 ± 4,75), divididos em 2 grupos: Grupo I - 14 com doença cardíaca clinicamente evidente (DCCE) Grupo II - 16 sem DCCE. Foram submetidos ao teste cardiopulmonar (TCP) e a 2 tipos de TC6. As variáveis mensuradas foram: a freqüência cardíaca (FC) e respiratória (FR), pressão arterial (PA), distância percorrida (DP), e a percepção subjetiva de esforço de BORG. RESULTADOS: O estudo mostrou uma forte correlação das distâncias percorridas, em ambas as formas do (TC6), com o VO2pico obtido no TCP, em todos idosos incluídos neste estudo. Na comparação entre os TC6, quando aplicado com acompanhamento (TC6ac) e sem acompanhamento (TC6s), foi observada diferença estatisticamente significante, com maiores valores médios da DP, da FC e FR, e da percepção subjetiva de esforço no TC6ac, em ambos os grupos. Além disso, a FC atingida ao final do esforço, no TC6ac, foi semelhante à obtida no TCP máximo (p <0,05), sugerindo que esta forma de padronização do TC6 estimula a um maior desempenho cardiovascular. CONCLUSÃO: O TC6s, por ser submáximo, impõe uma sobrecarga cardiovascular menor do que TC6ac, sendo provavelmente mais seguro em idosos cardiopatas.

Trabeculectomia com mitomicina C em pacientes com glaucoma congênito refratário / Trabeculectomy with mitomycin C in patients with refractory congenital glaucoma

OBJETIVO: Relatar os resultados do uso de mitomicina C (MMC) na cirurgia do glaucoma congênito refratário. MÉTODOS: 44 olhos de 30 pacientes com glaucoma congênito primário refratário, submetidos a trabeculectomia com MMC entre 1993 e 2002 no Serviço de Glaucoma do Hospital São Geraldo, foram estudados retrospectivamente, por meio de análise dos prontuários com seguimento mínimo de seis meses. RESULTADOS: A média de Po reduziu-se de 21,7± 7,2 mmHg no pré-operatório para 12,2±6,8 mmHg no tempo médio de acompanhamento pós-operatório de 42,8 meses (p<0,001). A complicação registrada foi a hipotonia crônica (Po<6 mmHg) em quatro olhos (9,1 por cento), um deles com vazamento de humor aquoso pela bolsa fistulante (teste de Seidel positivo). Não se detectou relação estatisticamente significativa entre a incidência de complicações e o sexo (p=0,14), idade à época da cirurgia (p=0,65), Po pré-operatória (p=0,29), número de colírios no pré-operatório (p=0,39) e número de cirurgias prévias (p=0,94). CONCLUSAO: O uso de MMC na cirurgia fistulante do glaucoma congênito primário mostrou-se eficaz na redução da Po, porém, a incidência de hipotonia ocular pós-operatória foi alta.

Espectrofotometria de lentes oftálmicas filtrantes coloridas sob radiação ultravioleta a e luz visível / Spectrophotometry of ophthalmic filtering color lenses under ultraviolet radiation and visible light

OBJETIVO: Determinar a transmitância das lentes oftálmicas filtrantes coloridas submetidas à radiação UV A e luz visível e comparar seus resultados na faixa de comprimento de onda compreendida entre 320 e 800 nanômetros (nm). MÉTODOS: Análise espectrofotométrica das lentes filtrantes amarela 1, laranja, verde e fumê da marca "Danny" e amarela 2 da marca "Rio de Janeiro", disponíveis em nosso meio, utilizando-se espectrofotômetro Modelo 6.400, marca JEM Way. RESULTADOS: Todas as lentes estudadas apresentaram padrões de transmitância bastante individualizados, com curvas variáveis para os diversos comprimentos de onda. Na faixa espectrofotométrica de 320 a 400 nm, todas as lentes apresentaram transmitância inferior a 4 por cento sendo que a lente amarela 1 apresentou a maior média (3,7 por cento) ao passo que a fumê apresentou a menor média 0,45 por cento. Contudo não foi observado uma diferença estatisticamente significativa entre estas lentes; a lente amarela 2 mostrou melhor proteção em comparação à lente amarela 1 e a laranja. Na análise espectrofotométrica realizada em diferentes posições da mesma lente constatou-se diversidade na curva de variância, apesar de não demonstrar diferença estatisticamente significativa. CONCLUSÕES: Para se indicar um filtro com segurança, as propriedades espectrais do filtro devem ser determinadas pela análise espectrofotométrica. É mais importante a capacidade de filtrar radiações luminosas do que somente ser colorido ou não.

Vasculitis de grandes vasos / Great vessels arteritis

La arteritis de Takayasu y la arteritis de células gigantes representan el espectro de las vasculitis de grandes vasos que afecta dos grupos etáreos diferentes. Sin embargo comparten algunos hallazgos como la afección del arco aórtico y de sus grandes ramas con compromiso visceral extenso y variable. Esta revisión puntualiza aspectos relevantes de la clínica y diagnóstico de estas entidades.

Prevençäo da pneumonia aspirativa em enfermaria geriátrico-gerontoloógica: descriçäo das condutas fonoaudiológicas / Preventing aspiration pneumonia in the geriatric-gerontological ward: a description of phonoaudiologic measures

Descreve as condutas fonoaudiológicas estabelecidas no início da internaçäo do paciente e relatar as modificaçöes realizadas nestas condutas ao longo desta hospitalizaçäo

Applicability of the CERAD neuropsychological battery to Brazilian elderly

There is a limited choice of psychometric tests for Portuguese speaking people which have been evaluated in well defined groups. A Portuguese version of CERAD neuropsychological battery was applied to a control group of healthy elderly (CG) (mean age 75.1 years/ education 7.9 years), 31 Alzheimer disease (AD) patients classified by clinical dementia rating (CDR) as CDR1 (71.4/ 9.0) and 12 AD patients CDR 2 (74.1/ 9.3). Cut-off points were: verbal fluency-11; modified Boston naming-12; Mini-mental State Examination (MMSE) -26; word list memory-13; constructional praxis-9; word recall-3, word recognition-7; praxis recall-4. There was a significant difference between CG and AD-CDR1 (p<0.0001) for all tests. There was a less significant difference for constructional praxis and no difference for Boston naming. Comparison between AD-CDR1 and AD-CDR2 showed difference only for MMSE, verbal fluency, and Boston naming. The performance of CG was similar to that of a US control sample with comparable education level. These results indicate that this adaptation may be useful for the diagnosis of mild dementia but further studies are needed to define cut-offs for illiterates/low education people

Endometriosis intestinal: a propósito de un caso / Intestinal endometriosis: case report

Paciente de 42 años de edad con Endometriosis Intestinal de localización sigmoidea, que manifestó dolor abdominal crónico en fosa ilíaca izquierda. El hallazgo fue casual después de histerectomía por miomatosis. Se llegó al diagnostico histológico tras resección de masa transoperatoria, salpingooforectomía bilateral así como resección del segmento de sigma afectado y Apendicectomía.Este trabajo incluye revisión clínica, etiopatogénica, diagnóstica y terapéutica de la Endometriosis Intestinal.

This is the case of a 42 years old woman with Intestinal Endometriosis, with chronic pain in the Iliac left abdominal fossa. The diagnostis was set by histology after laparatomy; abdominal hysterectomy and resection of the portion of sigmoid colon affected was performed. We reviewed the clinical findings, etiopathology, diagnosis and treatment of the intestinal endometriosis.