Les ruptures uterines au cours du travail; observees au CHUA/GOB Antananarivo Madagascar

La rupture uterine; urgence obstetricale majeure; a fait l'objet d'une etude retrospective au niveau du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo; Gynecologie-Obstetrique de Befelatanana (CHUA/GOB) en 2006.Trente-six ont ete enregistres sur 7152 accouchements; soit une rupture pour 199 accouchements. Le profil moyen est celui d'une femme agee de 25 ans a 36 ans (n=20 ; 55;5); multipare (n=22 ; 61;1) et habitant en zone rurale (n=25 ; 69;4). La plupart des gestantes n'ont pas beneficie d'une consultation prenatale reguliere (n=26 ; 72;2). La suture uterine a ete realisee dans 60;9des cas (n=23). Le pronostic etait marque par une mortalite prenatale tres elevee

Hypertension arterielle et grossesse: pronostic materno-foetal

Introduction: Les desordres hypertensifs de la grossesse demeurent une pathologie frequente et grave malgre de nettes avancees dans la connaissance de leur physiopathologie. Ils representent la troisieme cause de mortalite maternelle et la premiere cause de mortalite perinatale. Objectif: Evaluer le retentissement maternel et neonatal dans l'association hypertension arterielle et grossesse. Patientes et methodes: C'est une etude retrospective; descriptive et analytique; realisee dans le Service de Gynecologie Obstetrique du Centre Hospitalier de Soavinandriana (CENHOSOA) Antananarivo; de juin 2005 a mai 2008; concernant toutes les patientes enceintes hospitalisees pour hypertension arterielle et dont l'issue de la grossesse est connue. Resultats: La prevalence de l'hypertension arterielle chez les femmes enceintes etait de 2;99. Ces grossesses etaient non ou mal suivies dans 58;6des cas. La morbidite maternelle etait representee par l'hematome retroplacentaire dans 5;3des cas; le HELLP syndrome dans 2;7et l'eclampsie dans 1;3. Aucun deces maternel n'etait deplore. La morbidite fotale etait importante avec 48des nouveau-nes prematures; 38;7hypotrophes et 14;7presentant une asphyxie neonatale. Le taux de mortalite perinatale etait de 18;7. La proteinurie etait un marqueur de valeur dans la prediction du risque de morbidite perinatale en termes de prematurite et d'hypotrophie. Conclusion: Le depistage de l'hypertension arterielle est primordial au cours des consultations prenatales. Une prise en charge rapide et efficace des cas diagnostiques peut diminuer la morbidite materno-fotale grace a un diagnostic precoce de l'apparition de complications

Interet du remplissage vesical au cours des procidences du cordon ombilical pulsatile a propos de 14 cas observes a la maternite du CHUA de Befelatanana (Antananarivo- Madagascar)

La procidence du cordon ombilical ou chute de celui-ci en avant de la presentation apres rupture spontanee ou artificielle de la poche des eaux constitue une extreme urgence obstetricale par le risque majeur de mortalite perinatale qu'il represente. La technique du remplissage vesical decrite depuis les annees 80 est unmoyen simple; efficace de reduction du risque de deces foetal; meme en cas de retard a la sanction chirurgicale. L'objectif de notre etude est de rapporter l'experience du service de Gynecologie Obstetrique de Befelatanana (CHU d'Antananarivo) sur cette technique; qui prouve sa fiabilite et son interet par des resultats identiques a ceux de la litterature. Sa simplicite de mise en oeuvre et son efficacite sur le risque foetal merite; tout particulierement dans les pays a faible infrastructure obstetricale; d'etre enseignee et utilisee