Vólvulo del intestino delgado / Small intestine volvulo

En la patología quirúrgica aguda el vólvulo representa una entidad infrecuente, cuya localización en las asas delgadas le confiere características interesantes. Una revisión retrospectiva de esta afección en el Hospital Pérez Carreño en el lapso comprendido entre los años 1975 a 1990 nos señala que de 34 pacientes con hallazgo operatorio de obstrucción por vólvulo, 22 (6.470//) se localizaron en asas delgadas. Predominando entre la segunda y quinta década (16) con semiología caracterizada por dolor (100//) y obstrucción (77//) por períodos mayores de 24 horas y evidencia de compromiso vascular irreversible en 50// de los casos; el íleon fue el asiento en 17 pacientes. La evolución fue satisfactoria en 18 oportunidades con un fallecimiento. El Vólvulo del intestino delgado predominó sobre el de colon, con clínica acentuada ameritando diagnóstico y tratamiento precoz que garantizará una mejor evolución

La esternotomía media como vía de abordaje de ambas cavidades pleurales: experiencia clínica quirurgica 1981-1989 / Media sternotomy as a way to approach both pleural cavities: clinic and surgical experience 1981-1989

Treinta resecciones pulmonares bilaterales (Resección parcial segmentaria por Neumotoráx Espontáneo Idiopático Benigno) fueron realizadas utilizando como vía de acceso la Esternotomía media, en la Sección de Cirugía General Nro 1 del Hospital Miguel Pérez Carreño del I.V.S.S. de Caracas. Se comparan con 48 casos en los cuales la vía de abordaje fue la oracotomía Lateral Standard. Ambos grupos son similares en relación a sexo, edad, tipo de patología, modalidad de resección. De tal manera fueron analizados estadísticamente. Observamos que en los pacientes sometidos a Esternotomía Media el tiempo operatorio fue menor, así como la reparación en la función pulmonar y la morbilidad, la estancia hospitalaria fue más corta que en los sometidos a las toracotomías convencionales. Nuestra técnica incluye la ventilación pulmonar unilateral con tubo endotraqueal de doble lumen, monitoreo continuo de la presión arterial, los gases en sangre y la utilización en forma rutinaria de los procedimientos mecánicos de sutura, empleando los instrumentos tipo T.A. No hubo dehiscencia del esternón ni mortalidad. A pesar de que cierto tipo de nosología pulmonar se realiza mejor por medio de las toracotomías laterales, concluiremos diciendo que la Esternotomía laterales, concluiremos diciendo que la Esternotomía Media tiene grandes ventajas con respecto a las Toracotomías Laterales en el tipo de patología a que se hace mención en este trabajo