La Odontología en Mexico Durante la Pandemia de COVID-19

RESUMEN: Este artículo informa las características de la pandemia que en la actualidad estamos enfrentando y enfatiza la importancia de la rigurosidad con las medidas de bioseguridad y el cumplimiento cabal de las normas oficiales mexicanas al respecto; en la práctica de la atención dental. Es un trabajo de revisiones sistemáticas sobre los mecanismos de protección usados en la práctica odontológica a nivel internacional y nacional, así como las medidas que se han implementado a nivel nacional e internacional y la importancia de la atención odontológica general en tiempos de pandemia derivado de COVID -19. Así mismo la importancia en esta situación tan compleja de tomar como pauta la necesidad de tener números reales del personal que labora en el país, y las condiciones en las cuales se lleva a cabo la práctica, esto hace un parteaguas dentro de nuestros tiempos y en nuestra área de genera informacion fidedigna y puntual sobre las condiciones que prevalecen en este personal de salud tan relevante e importante para la salud en esta área.

ABSTRACT: This article reports on the characteristics of the pandemic that we are currently facing and emphasizes the importance of rigor with biosafety measures and full compliance with official Mexican standards in this regard; in the practice of dental care. It is a work of systematic reviews on the protection mechanisms used in dental practice at the international and national level, as well as the measures that have been implemented at the national and international level and the importance of general dental care in times of pandemic derived from COVID -19. Likewise, the importance in this complex situation of taking as a guideline the need to have real numbers of personnel working in the country. In addition, the conditions in which the practice is carried out, consistent with our times and our area, and ensure that accurate and timely information on the conditions that prevail in these health personnel, which is relevant to health in this area.

Desenvolvimento de um protocolo de diagnóstico sistêmico familiar / A familiar systemic diagnosis protocol development

O objetivo foi apresentar um protocolo para elaborar um diagnóstico sistêmico familiar a ser utilizado no primeiro atendimento. Trata-se de um trabalho qualitativo de caráter exploratório e descritivo com delineamento de desenvolvimento. Participaram doze especialistas/juízes/experts no exercício da prática clínica com famílias, oriundas de diferentes países (Portugal, Argentina, Colômbia e Brasil), há mais de dez anos. O instrumento utilizado foi uma escala Likert e sua análise a psicométrica, verificando a confiabilidade e a validade de conteúdo das questões. O resultado foi a produção de um protocolo para elaboração de um diagnóstico sistêmico familiar, dividido em quatro etapas: a primeira, acolhimento e a apresentação da família e psicólogo/a; a segunda, a estrutura; a terceira, a dinâmica relacional e a quarta, a queixa apresentada pela família. Conclui-se que os itens para levantamento de dados facilitaram ao psicólogo/a na elaboração de um diagnóstico sistêmico que avalia dimensões: estrutura, dinâmica relacional, e queixa apresentada.

The objective was to present a protocol to elaborate a family systemic diagnosis to be used in the first appointment. It is an exploratory and descriptive qualitative work with a development outline. Twelve specialists / judges / experts participated in the exercise of clinical practice with families from different countries (Portugal, Argentina, Colombia, and Brazil) for over ten years. The instrument used was a Likert scale and its analysis was psychometric, verifying the reliability and content validity of the questions. The result was the production of a protocol for the elaboration of a family systemic diagnosis, divided into four stages: first; welcoming and introduction of the family and the psychologist; second: the structure; third: the relational dynamics and fourth: the complaint presented by the family. It is concluded that the items for data collection helped the psychologist to elaborate a systemic diagnosis that assesses dimensions: structure, relational dynamics and the complaint presented.

Detection of sputum cofilin-1 as indicator of malignancy

Cofilin-1 (CFL1), a small protein of 18 kDa, has been studied as a biomarker due to its involvement in tumor cell migration and invasion. Our aim was to evaluate CFL1 as an indicator of malignancy and aggressiveness in sputum samples. CFL1 was analyzed by ELISA immunoassay in the sputum of 73 lung cancer patients, 13 cancer-free patients, and 6 healthy volunteers. Statistical analyses included ANOVA, ROC curves, Spearman correlation, and logistic regression. Sputum CFL1 levels were increased in cancer patients compared to cancer-free patients and volunteers (P<0.05). High expression of sputum CFL1 was correlated to T4 stage (P=0.01) and N stage (P=0.03), tobacco history (P=0.01), and squamous cell carcinoma histologic type (P=0.04). The accuracy of sputum CFL1 in discriminating cancer patients from cancer-free patients and healthy volunteers were 0.78 and 0.69, respectively. CFL1 at a cut-off value of 415.25 pg/mL showed sensitivity/specificity of 0.80/0.70 in differentiating between healthy volunteers and cancer patients. Sputum CFL1 was also able to identify cancer-free patients from patients with lung cancer. The AUC was 0.70 and, at a cut-off point ≥662.63 pg/mL, we obtained 60% sensitivity and 54% specificity. Logistic regression analysis controlled for tobacco history, histologic types, and N stage showed that cancer cell-associated CFL1 was an independent predictor of death. Smoker patients with squamous cell carcinoma, lymph node metastasis and sputum CFL1>1.475 pg/mL showed augmented chance of death, suggesting lung cancer aggressiveness. CFL1 presented diagnostic value in detecting lung cancer and was associated to tumor aggressiveness.

Tissue hyaluronan expression, as reflected in the sputum of lung cancer patients, is an indicator of malignancy

Hyaluronan (HA) shows promise for detecting cancerous change in pleural effusion and urine. However, there is uncertainty about the localization of HA in tumor tissue and its relationship with different histological types and other components of the extracellular matrix, such as angiogenesis. We evaluated the association between HA and degree of malignancy through expression in lung tumor tissue and sputum. Tumoral tissue had significantly increased HA compared to normal tissue. Strong HA staining intensity associated with cancer cells was significant in squamous cell carcinoma compared to adenocarcinoma and large cell carcinoma. A significant direct association was found between tumors with a high percentage of HA and MVD (microvessel density) in tumoral stroma. Similarly significant was the direct association between N1 tumors and high levels of HA in cancer cells. Cox multivariate analysis showed significant association between better survival and low HA. HA increased in sputum from lung cancer patients compared to cancer-free and healthy volunteers and a significant correlation was found between HA in sputum and HA in cancer tissue. Localization of HA in tumor tissue was related to malignancy and reflected in sputum, making this an emerging factor for an important diagnostic procedure in patients suspected to have lung cancer. Further study in additional patients in a randomized prospective trial is required to finalize these results and to validate our quantitative assessment of HA, as well as to couple it to gold standard sputum cytology.

Modeling pulmonary fibrosis by abnormal expression of telomerase/apoptosis/collagen V in experimental usual interstitial pneumonia

Limitations on tissue proliferation capacity determined by telomerase/apoptosis balance have been implicated in pathogenesis of idiopathic pulmonary fibrosis. In addition, collagen V shows promise as an inductor of apoptosis. We evaluated the quantitative relationship between the telomerase/apoptosis index, collagen V synthesis, and epithelial/fibroblast replication in mice exposed to butylated hydroxytoluene (BHT) at high oxygen concentration. Two groups of mice were analyzed: 20 mice received BHT, and 10 control mice received corn oil. Telomerase expression, apoptosis, collagen I, III, and V fibers, and hydroxyproline were evaluated by immunohistochemistry, in situ detection of apoptosis, electron microscopy, immunofluorescence, and histomorphometry. Electron microscopy confirmed the presence of increased alveolar epithelial cells type 1 (AEC1) in apoptosis. Immunostaining showed increased nuclear expression of telomerase in AEC type 2 (AEC2) between normal and chronic scarring areas of usual interstitial pneumonia (UIP). Control lungs and normal areas from UIP lungs showed weak green birefringence of type I and III collagens in the alveolar wall and type V collagen in the basement membrane of alveolar capillaries. The increase in collagen V was greater than collagens I and III in scarring areas of UIP. A significant direct association was found between collagen V and AEC2 apoptosis. We concluded that telomerase, collagen V fiber density, and apoptosis evaluation in experimental UIP offers the potential to control reepithelization of alveolar septa and fibroblast proliferation. Strategies aimed at preventing high rates of collagen V synthesis, or local responses to high rates of cell apoptosis, may have a significant impact in pulmonary fibrosis.

Protozoarios intestinales en escolares adscritos a instituciones públicas y privadas del municipio Maracaibo, estado Zulia / Intestinal protozoa in school children at public and private institutions in the Maracaibo municipality, state of Zulia

Objetivo: Determinar la prevalencia de protozoarios intestinales en escolares adscritos a instituciones públicas y privadas del municipio Maracaibo, Estado Zulia. Materiales y Métodos: Se analizaron 133 muestras fecales de escolares de uno y otro sexo, provenientes de escuelas públicas y unidades educativas privadas con edades comprendidas entre 6 y 14 años. A cada escolar se le analizó una muestra fecal mediante un examen coproparasitológico directo con solución salina fisiológica al 0,85%, coloración temporal de lugol y el método de concentración de Formol-Éter. Resultados: Se observó un predominio de niños parasitados en las instituciones públicas de (39,8%), mientras que en las instituciones privadas fue de (17,3%). El Poliparasitismo en los escolares que asisten a las escuelas públicas fue de (41,3%), superando al resultado obtenido en las instituciones privadas el cual fue de (22,7%). Las especies de protozoarios encontradas fueron: Blastocystis sp que predominó tanto en la población escolar perteneciente a las escuela públicas como en las privadas (50% y 59% respectivamente), Giardia intestinalis (41% en las instituciones privadas y 13% en las públicas). Otros protozoarios observados fueron: Endolimax nana (19%), Entamoeba coli (9%) y Complejo Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar (9%), estas últimas especies solo se observaron en las escuelas públicas. Al relacionar las variables parasitosis y grupos etarios estos resultaron estadísticamente significativos, siendo las edades más afectadas los niños de 10 a 14 años. Conclusiones: Los resultados obtenidos, son similares a los encontrados en investigaciones previas en escolares. La alta prevalencia de protozoarios, sugiere un patrón de transmisión directa entre la población estudiada o a través del consumo de agua y/o alimentos contaminados fecalmente. Se plantea la necesidad de evaluar el comportamiento en la higiene alimentaria y abastecimiento de agua.

Objetive: To determine the prevalence of intestinal protozoa in school children at public and private institutions in the Maracaibo Municipality, State of Zulia. Materials and Methods: One-hundred thirty-three (133) fecal samples were analyzed from school children of both sexes, 6 to 14 years old, attending public schools and private educational establishments. For each school child, a stool sample was analyzed by direct coproparasitologic examination using saline 0.85%, temporary lugol coloration and the formol-ether concentration method. Results: A predominance of parasitized children was observed in public institutions (39.8)%, while private institutions evidenced 17.3%. Polyparasitism in children attending public schools was 41.3%, exceeding the result obtained for private institutions, which was 22.7%. Protozoan species found were: Blastocystis sp in both public and private school populations (50% and 59%, respectively); Giardia intestinalis (41% in private institutions and 13% in government schools). Other protozoa observed were: Endolimax nana (19%), Entamoeba coli (9%) and complex Entamoeba histolytica / Entamoeba dispar (9%); the latter species were observed only in public schools. Relating the variables parasitosis and age groups produced statistically significant results; the most affected group of children was from 10 to 14 years old. Conclusions: The results are similar to those obtained from previous research in schools. The high prevalence of protozoa suggests a direct transmission pattern among the studied population either through water consumption and/or fecally contaminated food. This raises the need to evaluate behavior in food hygiene and water supply.

Conocimientos básicos sobre el diagnóstico enfermero en estudiantes de enfermería del ciclo avanzado / Basic knowledge about nursing diagnosis in nursing students of the advanced level

Objetivo: identificar el nivel de conocimientos básicos sobre el diagnóstico enfermero en estudiantes de enfermería del ciclo avanzado. Métodos: se realizó estudio descriptivo transversal con muestra probabilística empleando como variables de estratificación, semestre y grupo, para un tamaño de 68 estudiantes. El instrumento fue elaborado ex profeso, al cual se aplicó prueba piloto en población semejante. Constó de dos apartados, uno para variables sociodemográficas y el otro sobre conocimientos básicos (concepto, estructura, prioridad) con un total de 11 preguntas y 18 puntos; la aplicación fue realizada en el mes de enero previo consentimiento informado. El procesamiento y análisis fue realizado en SPSS mediante estadística descriptiva. Resultados: la media de edad fue 23,5 años con desviación estándar de 1,4, siendo el 79% mujeres y el 23,5% empleados. Respecto a los conocimientos básicos en su mayoría fueron correctos; la identificación de prioridad obtuvo menor porcentaje de respuestas correctas. Las dificultades señaladas por los estudiantes para aplicar el diagnóstico enfermero fueron debidas a fallas en la forma de enseñanza y de uso en la práctica entre otras. El nivel de conocimientos predominante fue malo en 72%. Conclusión: el nivel de conocimientos básicos se calificó como malo, a pesar que la mayoría de los estudiantes expresa no tener dificultades en la aplicación del diagnóstico y señala que su uso tiene demasiada importancia para ellos.

Infecciones asociadas a catéteres vasculares de larga permanencia en pacientes pediátricos con cáncer / Infections associated to vascular catheters of long permanency in patient pediatric with cancer

La disponibilidad de catéteres intravasculares permanentes para manejo de pacientes pediátricos con cáncer facilita el tratamiento quimioterápico y disminuye la morbilidad; sin embargo, las infecciones asociadas constituyen una causa importante de bacteremia nosocomial. Conocer la incidencia de infecciones asociadas a catéteres vasculares de larga permanencia en pacientes pediátricos oncológicos. Estudio descriptivo, petrospectivo y transversal mediante el cual se determinó la frecuencia de infecciones asociadas a catéteres en pacientes pediátricos con cáncer hospitalizados en el Servicio de Oncología del Hospital "J.M de Los Ríos", evaluados por infectología, entre enero de 2000 y diciembre de 2004. Se determinó la relación entre tipo de catéter (con o sin reservorio) y factores como frecuencia de infección, nivel socioeconómico, tiempo entre implantación e infección, tipo de infección, microorganismos involucrados y permanencia hospitalaria. Se implantaron 24 catéteres en 16 pacientes: 5 con reservorio y 19 sin reservorio. Se presentó un episodio de infección (candidemia) en los pacientes con catéteres con reservorio, mientras que hubo 11 infecciones en los otros (7 bacteriemias, 1 candidemia, 2 infecciones en sitio de implantación y 1 infección combinada), aislándose principalmente bacterias gramnegativas y Candida sp.). Todos presentaron fiebre. Las infecciones ocurrieron en 12/16 pacientes con condiciones socioeconómicas menos favorables. El lapso entre implantación e infección fue variable. Las infecciones asociadas a catéteres vasculares son menos frecuentes en aquellos con reservorio. La bacteremia fue el tipo de infección más reportada. Los microorganismos gramnegativos fueron los más involucrados. El 50 por ciento de los pacientes estuvo hospitalizado menos de 33 días.

Prevalence of risk factors for HIV infection among Mexican migrants and immigrants: probability survey in the north border of Mexico

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de prácticas de riesgo para la infección por VIH en migrantes mexicanos durante su estancia en distintos contextos geográficos, incluyendo sus comunidades de origen en México, las comunidades de destino en Estados Unidos de América (EUA), y la frontera Norte de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Encuesta probabilística de migrantes mexicanos que transitan por la región fronteriza Tijuana (Baja California, México)-San Diego (California, EUA) (N=1 429). RESULTADOS: La encuesta reveló una alta prevalencia de infecciones de transmisión sexual, uso compartido de agujas, y prácticas sexuales de riesgo en todos los contextos geográficos estudiados. CONCLUSIONES: Los niveles de riesgo de infección por VIH estimados para migrantes mexicanos en diferentes contextos geográficos exigen estudios e intervenciones preventivas binacionales que identifiquen y aborden los distintos factores de riesgo personales, ambientales, y estructurales que contribuyen al riesgo de infección por VIH en cada contexto.

Migración e identidad: familias hispanoamericanas en Porto Alegre (Brasil) / Migration and identity: Hispano-American families in Glad Porto (Brazil)

Este artículo presenta un estudio realizado con 11 familias latinoamericanas inmigrantes en la Gran Porto Alegre1, Brasil. Su objetivo fue dar cuenta de los procesos identitarios a través de las dimensiones personal, cultural, étnica-racial y nacional de estas familias. Para ello, se realizaron entrevistas semiestructuradas que fueron analizadas a través del método de análisis de contenido, a partir de categorías a priori. Se encontró que estas familias viven procesos aculturativos de integración cultural en los que mantienen costumbres de su país de origen y se adaptan al país de acogida. Únicamente una de las familias entrevistadas presenta asimilación cultural, caracterizada por la pérdida de la cultura de origen...

Ulcera gastroduodenal perfurada: resultados imediatos do tratamento cirúrgico / Perforated gastric and duodenal ulcer: immediate results of surgical treatment

Säo relatados os resultados imediatos em 26 casos de úlcera gastroduodenal perfurada, operados no Hospital de Pronto Socorro da FUSAM, num período de 3 anos. A perfuraçäo ocorreu, em mais da metade dos pacientes (57,7%), na face anterior do duodeno. A técnica cirúrgica preferencialmente utilizada foi a sutura da perfuraçäo, associada ou näo à epiploplastia (53,8%). Ocorreram complicaçöes pós-operatórias em 7 pacientes (26,9%) e a mortalidade foi de 11,6%. Em relaçäo à mortalidade, houve uma diferença significativa (p < 0.05) entre os pacientes situados nas faixas etárias superior e inferior a 60 anos e entre os operados antes e após 48 horas do início dos sintomas. Os índices de complicaçöes e mortalidade correlacionaram-se diretamente com a idade do paciente, o grau de contaminaçäo peritoneal e o período decorrido entre o ínicio dos sintomas e a operaçäo, independentemente do tipo de cirurgia realizada ou do local da perfuraçäo