Efectos de la metoclopramida sobre la dosis de inducción de propofol para anestesia general / The metoclopramide effects on the induction dose of propofol for general anesthesia

Objetivo: Evaluar los efectos de la metoclopramida sobre los requerimientos de propofol durante la inducción de la anestesia general. Material y Métodos: Se estudiaron 50 pacientes de ambos sexos con edades entre 18 y 60 años, programados para cirugía electiva, divididos en dos grupos de 25 cada uno, en donde el grupo 1 (estudio) recibió metoclopramida - propofol y el grupo 2 (control) solución fisiológica (0.9 por ciento) - propofol (1 mL/seg). Se registró el tiempo de inicio de acción comprobado por pérdida de reflejo palpebral y cantidad de inductor utilizado. La presión arterial y frecuencia cardiaca fueron monitorizadas antes y después de la inducción. Resultados: Se encontró diferencia significativa (p < 0.006) en el grupo metoclopramida (0.14 mg/kg) - propofol (1.78 mg/kg) con respecto a solución fisiológica (0.9 por ciento) - propofol (2.04 mg/kg) y disminución de tiempo de inicio de acción 53.8 y 55.1 segundos para los grupos 1 y 2 respectivamente. La presión arterial fue significativamente diferente (p<0.001), después de la inducción en el grupo 1. Conclusiones: Nuestro estudio demostró que el uso de metoclopramida por efecto aditivo disminuye la dosis de inducción de propofol, obteniendo rápido inicio de acción y mínimos cambios hemodinámicos.

Extubación temprana después de cirugía cardiaca en pacientes pediátricos / Early extubation in pediatric patients after cardiac surgery

Objetivo: Determinar el momento de extubación temprana en pacientes pediátricos sometidos a cirugía cardiaca bajo anestesia general combinada con opioides, con tiempo de derivación cardiopulmonar menor de 60 minutos. Material y Métodos: Se estudiaron 17 pacientes de ambos sexos de 1 - 10 años de edad. Se registró presión arterial media, frecuencia cardiaca, CO2 espirado, saturación de oxígeno y temperatura central durante el periodo pre, trans y postoperatorio inmediato. Resultados: Los 17 pacientes fueron extubados en la sala de operaciones después de su valoración hemodinámica, hematológica, metabólica y respiratoria. La duración de los procedimientos fue de 190 ñ 35, derivación cardiopulmonar 46.8 ñ 20.8 y pinzamiento de la aorta 26.2 ñ 18.7 minutos. La gasometría arterial registrada antes de iniciar los procedimientos y después de la extubación fue de: pH 7.45 ñ 0.10, 7.37 ñ 0.07, PaCO2 26.9 ñ 8.3, 42.3 ñ 7.3, PaO2 322 ñ 67, 177 ñ 107, respectivamente con diferencia estadística (p < 0.01). Conclusiones: La extubación temprana en niños seleccionados sometidos a cirugía cardiaca bajo anestesia general inhalatoria combinada con opioides, puede realizarse en la sala de operaciones, cuando el tiempo de derivación cardiopulmonar es menor de 60 minutos

Calosfrío postoperatorio relacionado con el uso de propofol comparado con tiopental / Relationship of postoperative shivering with the use of Propofol or Thiopental

El objetivo del estudio fue comparar la frecuencia de aparición de calosfrío postoperatorio con la administración de propofol o tiopental para la inducción de la anestesia. Se estudiaron 40 pacientes de ambos sexos; grupo 1 (n = 20) estudio, propofol 2.5 mg/kg y grupo 2 (n=20) control, tiopental 5 mg/kg. Se registró el tiempo anestésico quirúrgico y grado de calosfrío 10 minutos después del ingreso de los pacientes a recuperación. La temperatura de la sala de operaciones y axilar se monitorizó durante los periodos pre, trans y postanestésico inmediato. La duración de los procedimientos fue de 115 ñ 33 y 95.5 ñ 40 minutos en los grupos 1 y 2 respectivamente. La temperatura de la sala de operaciones en el grupo 1 fue de 22.6 ñ 2.1 y 23.7 ñ 1.5 ºC en el grupo 2 con diferencia de p < 0.003. El calosfrío postoperatorio se presento en el 30 por ciento de los pacientes manejados con propofol y 60 por ciento en los de tiopental (p < 0.03). El promedio del registro de la temperatura axilar durante los procedimientos fue de 35.9 ñ 0.6 para el grupo 1 y 36 ñ 0.6 ºC para el grupo 2. La administración de propofol como agente inductor de la anestesia se asocia con una baja incidencia de calosfrío postoperatorio comparado con el uso de tiopental

Dolor a la administración de propofol: comparación de lidocaína con metoclopramida / A comparison of lidocaine and metoclopramide in the pain associated to propofol administration

El propofol es un inductor de la anestesia, de acción rápida. El dolor a su aplicación es un problema común, ya que limita su uso, causa estrés y malestar en un 10 - 100 por ciento de los pacientes. La lidocaína ha demostrado ser efectiva. También se ha comprobado que la metoclopramida a dosis de 20 mg disminuye el dolor causado por la aplicación de propofol, sin embargo, se han observado efectos extrapiramidales. En el presente trabajo, se estudiaron tres grupos de pacientes para la disminución del dolor a la aplicación de propofol. En el grupo I, se utilizó lidocaína 1 por ciento (10 mg), en el grupo II metoclopramida (20 mg) y en el grupo III metoclopramida (10 mg). No se observaron efectos extrapiramidales con la aplicación de la metoclopramida. La combinación de los medicamentos con la emulsión de propofol no mostró diferencias con respecto a la respuesta al dolor