Fibroma de Tarso / Tarsal Fibroma

RESUMO O objetivo dos autores é relatar um caso de fibroma de tarso, uma tumoração na reborda orbitária súpero-temporal direita com crescimento lento ao longo de anos. A análise da peça obtida da região tarsal mostrou uma lesão bem delimitada, constituída por deposição de fibras colágenas densas, com proliferação de células fusiformes, sem atipias, com revestimento de células conjuntivais, caracterizando fibroma da placa tarsal.

ABSTRACT The objective of the authors is to report the case of a tarsal fibroma, a tumoration on the superotemporal side of the right orbit with slow growth over the years. Analysis of the anatomical specimen obtained from the tarsal region showed a well-defined lesion, consisting of deposition of dense collagen fibers, with fusiform cells without atypia, with coating conjunctival cells, featuring fibroma of the tarsal plate.

Apresentação incomum e agressiva de melanoma intraorbitário / Unusual and aggressive presentation of intraorbital melanoma

RESUMO O objetivo dos autores é relatar um caso de melanoma intraorbitário de apresentação atípica e agressiva, formando grande massa dolorosa de aspecto eritematoso e inflamatório projetando-se da órbita esquerda com o globo ocular danificado em seu ápice. A análise da peça identificou melanoma maligno com componentes celulares epitelióide, fusocelular e anaplásico.

ABSTRACT The purpose of this study is to report a intraorbital melanoma case with atypical and aggressive presentation, forming a large painful mass with erythematosus and inflammatory aspect protruding from the left orbit with eyeball damaged at its peak. Piece analysis identified malignant melanoma compound of epithelioid, spindle and anaplastic cells.

Triancinolona intra-vítrea e clorpromazina retrobulbar como alternativas ao manejo do olho cego doloroso / Intravietrea trianciclone and retotubulbar chlorpromazine as alternative to blind paintful eye manegement

RESUMO Objetivo: O objetivo desde estudo foi avaliar a efetividade da triancinolona intra-vítrea e da clorpromazina retrobulbar como alternativas no manejo da dor ocular em olhos cegos. Métodos: Este foi um estudo prospectivo intervencionista não-randomizado de pacientes com olho cego doloroso não responsivo ao tratamento tópico e sem indicação de evisceração atendidos no Serviço de Oftalmologia do Hospital Governador Celso Ramos no ano de 2010. Após exame oftalmológico e ultrassonografia ocular modo B, os pacientes foram divididos em dois grupos. Pacientes do Grupo 1 possuíam glaucoma intratável e receberam injeção retrobulbar de clorpromazina 2,5ml, e pacientes do Grupo 2 possuíam olhos phthisicos com componente inflamatório e receberam injeção intra-vítrea de triancinolona 0,3ml. Foram realizadas avaliações com 1, 3 e 6 meses após o procedimento e a dor quantificada de forma subjetiva em uma escala de 0 a 10 (sem dor e com o máximo de dor, respectivamente). Resultados: Foram incluídos 38 olhos, sendo 15 no Grupo 1 e 21 no Grupo 2. Houve predomínio do sexo masculino e idade média de 54 anos. A causa mais prevalente de olho cego doloroso foi o glaucoma neovascular. Tanto a injeção de clorpromazina retrobulbar quanto a de triancinolona intra-vítrea mostraram-se eficazes no controle da dor ocular em olhos cegos no período do estudo (p<0,001). Ocorreu uma redução de 77,1% no uso de colírios (p<0,01) após a aplicação das medicações. Conclusão: Tanto a injeção de clorpromazina retrobulbar quanto a de triancinolona intra-vítrea mostraram resultados significativos no controle da dor ocular em olhos cegos, além de uma redução no uso de colírios. A clorpromazina é um medicamento de baixo custo, com melhor perfil de efeitos adversos e mostrou resultados discretamente melhores relação à triancinolona. Possíveis viéses identificados no estudo são o de tempo e seleção.

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to evaluate the efficacy of intravitreal triamcinolone and retrobulbar chlorpromazine as alternatives in the management of ocular pain in blind eyes. Methods: This was a non-randomized interventional prospective study of patients with painful blind eye unresponsive to topical treatment and without indication of evisceration treated at the Hospital Governador Celso Ramos Ophthalmology Service in 2010. After ocular examination and ocular B mode ultrasound, patients were divided into two groups. Group 1 patients had intractable glaucoma and received retrobulbar injection of chlorpromazine 2.5ml, and Group 2 patients had phthisics eyes with inflammatory component and received intravitreal triamcinolone injection 0.3ml. Evaluations were performed at 1, 3 and 6 months after the procedure and quantified pain subjectively on a scale from 0 to 10 (no pain and maximum pain, respectively). Results: 38 eyes were included, 15 in Group 1 and 21 in Group 2. There was a predominance of males with a mean age of 54 years. The most prevalent cause of painful blind eye was the neovascular glaucoma. Any retrobulbar injection of chlorpromazine as the intravitreal triamcinolone shown to be effective in the control of ocular pain in the eye blind study period (p <0.001). There was a 77.1% reduction in eye drops (p <0.01) after application of medication. Conclusion: Both the retrobulbar injection chlorpromazine as the intravitreal triamcinolone showed significant results in the control of ocular pain in blind eyes, and a reduction in the use of eye drops. Chlorpromazine is a low cost product, with a better adverse effect profile and showed slightly better results compared to triamcinolone. Potential bias identified in the study are the time and selection.

Amaurose e paralisia do nervo oculomotor após meningite meningocócica / Amaurosis and oculomotor nerve palsy after meningococcal meningitis

Descrevermos um raro caso de amaurose unilateral e paralisia do nervo oculomotor secundário à meningite meningocócica induzida por mastoidite. Paciente feminino e de 41 anos de idade, procurou nosso serviço com quadro de ptose total, perda de visão, exotropia e midríase fixa em olho direito (OD) após quadro de meningite meningocócica. A tomografia computadorizada (TC) de crânio apresentava sinais de mastoidite à direita como única alteração. Amaurose unilateral e paralisia do nervo oculomotor secundário à meningite meningocócica é um quadro clínico não descrito na literatura. O local da lesão do III nervo nesta paciente provavelmente ocorreu ao nível da porção basilar, onde o nervo oculomotor penetra na duramáter, antes de entrar no seio cavernoso, sendo a amaurose sugestiva de neurite óptica retrobulbar.

We describe a rare case of amaurosis and oculomotor nerve palsy secondary to meningococcal meningitis induced by mastoiditis. A female patient, 41 years-old, visited our hospital with total ptosis, loss of vision, exotropia and fixed midriasis in the right eye after meningococcal meningitis. Computed tomography showed signs of mastoiditis of the right side as the only alteration. Unilateral amaurosis and oculomotor nerve palsy secondary to meningococcal meningitis are not described in the literature. The third nerve lesion in this patient probably occurred at the basilar portion, where the nerve penetrates the dura mater, before entering cavernous sinus, and the amaurosis suggests retrobulbar optic neuritis.

Prevalência dos erros refrativos dos pacientes com idade entre 0 e 20 anos em uma clínica privada na cidade de Florianópolis-SC / Prevalence of errors refractives of patients wuith age between 0 and 20 yea in a private clinic in city of Florianópolis - SC

O presente trabalho objetiva, devido à importante relação entre os erros refrativos com co-morbidades,desenvolvimento social e inclusive econômico, estabelecer a prevalência dos distintos erros refrativosna faixa etária entra 2 e 20 anos, em uma clínica privada na cidade de Florianópolis, no período de 10 de junho de 1996 e 03 de fevereiro de 2007. De uma amostragem de 6.338 olhos, 471 (7.43%) eram emétropes, 1.827(28.82%) míopes, 1.579 (24.91%) astigmatas e 488 (7,69%) hipermétropes. Alguns pacientes apresentavam dois vícios de refração associados. 1.424 (22,46%)apresentavam astigmatismo e miopia enquanto 549 (8.66%) apresentavam astigmatismo e hipermetropia.

The objectives of the present paper, regarding the importance relationship between the refractive errors andco-morbidities, social development and economic features, showing the prevalence of the different refractive errors, found in a private clinic in Florianopolis, in patients between 2 years and 20 years of age, fromJune 10, 1996 until February 03, 2007. This study included a total of 6,338 eyes,471(7.43%) were emetropes, 1.827 (28.82%) myopes, 1.579 (24.91%) astigmatics and 488(7.69%) hyperopes. Some patients had two refractive errors combined. 1.424 (22.46%) show astigmatism plusmyopia and 549 (8.66%) show astigmatism plus hyperopia.

Mucocele etmoidal e frontoetmoidal com extensão orbitária: relato de dois casos / Ethoid and front-ethmoid mucocele with orbit extension: report of two cases

As mucoceles dos seios paranasais são lesões císticas de revestimento epitelial com conteúdo mucóide, que apresentam crescimento lento com características expansivas e de reabsorção óssea. Eventualmente, podem comprometer as estruturas nobres adjacentes como aórbita e a cavidade intracraniana.Relato de caso - Caso 1: Paciente masculino, 55 anos, com tumoração na região medial da órbita esquerdacom evolução progressiva que iniciou há 10 meses. Apresentava restrição na elevação do olho em supraversão à direita. Exame tomográfico compatível com mucocele etmoidal. Submetido a etmoidectomia externa, apresentou boa evolução no pós-operatório e permaneceassintomático até o momento. Caso 2: Paciente masculino, 65 anos, com baixaacuidade visual progressiva no olho direito há 5 meses após aparecimento de tumoração indolor na região superiorda órbita direita que evoluía progressivamente há 1 ano. Apresentava acuidade visual de vultos e atrofia de nervo óptico no olho direito. Mobilidade ocular com restrição. Tomografia computadorizada confirmou o diagnóstico de mucocele fronto-etmoidal. Discussão: As mucoceles apresentam um crescimento lento e, por este motivo, em muitos casos, a lesãopode alcançar a órbita antes dos pacientes procurarem auxílio. A complicação mais grave das mucoceles periorbitárias é a perda da visão. Seu crescimento através da órbita pode produzir compressão do globo ocular caucausando lesões no nervo óptico e no pólo posterior. O tratamento das mucoceles é cirúrgico, sendo que as vias de acesso podem ser externa e endonasal.

Paranasal sinus mucoceles are cystic lesions with an epithelial revestment containing mucus, that grow slowlywith expansive characteristics, reabsorbing surrounding bones. Eventually, they can compromise important structures as the orbit and the intracranial cavity. Case report - Case 1: A 55 year-old male came to our clinic complaining of a tumor in nasal left orbit with slow progression for 10 months. Physical examination revealed supraversion of left eye. Computed tomography (CT) imaging showed ethmoid sinus mucocele. The patient underwent external ethmoidectomy with good evolution and remains asymptomatic until now. Case 2: A 65 year-old male, with progressive righteye low vision for 5 months after the appearing of a painless tumor at the superior region of the right orbit thatwas slowly growing for 1 year. Visual acuity of shadows and optic nerve atrophy in the right eye. General limitedeye movement of the right eye. CT confirmed frontal and ethmoid mucocele.Discussion: Mucoceles have slow progression and, for this reason, in many cases, they can reach the orbitbefore patient look for help. The most severe complication of the periorbital mucoceles is blindness. While theygrow inside the orbit, they can compress the eyeball and injure the posterior pole and the optic nerve. The treatmentis based on surgery, that can be performed by external or endonasal access.

Síndrome de Ramsay Hunt: relato de caso / Ramsay Hunt Syndrome: case report

A Síndrome de Ramsay Hunt é definida por paralisia facial periférica acompanhada de um rash eritematosoe vesicular no pavilhão auricular ou na boca, causado por herpes zoster. Comparado com a paralisia de Bell,os pacientes com Síndrome de Ramsay Hunt geralmente apresentam um quadro de paralisia mais grave e dificilmentese recuperam totalmente. Alguns estudos sugerem que o tratamento com aciclovir e predinisona possa melhorar o prognóstico, entretanto estudos randomizados ainda são necessários. Os autores descrevem um caso desta síndrome acompanhado de ceratopatia de exposição.

Ramsay Hunt Syndrome consists in facial peripheric paralysis associated with auricular or mouth rash andvesicles, caused by herpes zoster. Compared to Bell’s paralysis, the patients with Ramsay Hunt Syndrome usually present worse paralisy and hardly have a total recovery. Some studies suggest that acyclovir and prednisone treatment may improve the prognosis, but random control studies are still necessary. The authors describeone case of this syndrome with exposure keratopathy.

Prevalência do astigmatismo e distribuição de seu eixo em pacientes de um serviço oftalmológico privado / Prevalence of astigmatism and its axis in an ophthalmology private clinic

OBJETIVO: Verificar a prevalência do astigmatismo e a variação de seu eixo nas várias faixas etárias (2-99 anos) em uma população de uma clínica oftalmológica privada na cidade de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo, descritivo, transversal com base na análise de prontuários. Foi considerado astigmatismo uma diferença entre o maior e menor meridiano da córnea de -0,50 dioptrias(D) ou mais. Quanto ao eixo, consideramos: astigmatismo a favor da regra: entre 160º e 20º ; astigmatismo oblíquo: entre 21º e 69º e entre 111º e 159º; astigmatismo contra a regra: entre 70º e 110º. Os dados apresentados e analisados se referem à refração efetivamente prescrita para o paciente. RESULTADOS: Foram encontrados 20.866 olhos astigmatas (47,6% - Intervalo de Confiança IC 95% - 47,1-48). O eixo do astigmatismo se apresentou a favor da regra em 9574 olhos (45,9% IC 95% 45,2-46,6), oblíquo em 3893 olhos (18,7% IC 95% 18,1-19,2), e contra a regra em 7399 olhos (35,5% IC 95% 34,8-36,1). Verificou-se que a distribuição do astigmatismo oblíquo permanece linear no avançar da idade, enquanto há uma inversão do eixo do cilindro, de a favor para contra a regra com o tempo. CONCLUSÃO: Ficou bem evidenciada neste trabalho a marcante mudança do eixo do astigmatismo com o avançar da idade. Não encontramos relação entre o grau das ametropias e o eixo do astigmatismo.

PURPOSE: to determine the prevalence of astigmatism and the change of the axis according to the age in an ophthalmology private clinic population in the city of Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. METHODS: A retrospective, descriptive, cross-sectional study was carried out based on the analyses of medical files. Astigmatism was classified as a cylindrical equivalent <-0,5 diopter (D). Astigmatism with the rule was defined as 160º to 20º, oblique astigmatism as 21º to 69º and 111º to 159º, and astigmatism against the rule when axes were located from 70º to 110º. The basis were presented and analyzed according to the glasses prescription. RESULTS: There were found 20866 astigmatic eyes (47,6% - 95% Confidence Interval CI - 47,1-48). The astigmatism axis was with the rule in 9574 eyes (45,9% CI 95% 45,2-46,6), oblique in 3893 eyes (18,7% CI 95% 18,1-19,2), and against the rule in 7399 eyes (35,5% CI 95% 34,8-36,1). It was verified the prevalence of the oblique axis remains stable with the age, while there is an inversion in the cylindric axis from with the rule to against the rule as time goes by. CONCLUSION: This study has made evident the change in the axis according to the age. It was not found any relation between the degrees of the ametropy and the axis of the astigmatism.

Síndrome do Ápice Orbital como Primeira Manifestação Clínica no Paciente HIV Positivo / Orbital Apex Syndrome as First Clinical Picture in the HIV Patient

Estudo de um caso de herpes zoster acometendo paciente jovem que evoluiu inicialmente com ceratite puntacta e diminuição da sensibilidade corneana, para, em seguida, desenvolver uveite anterior severa e paralisia total de músculos extrínsecos extra-oculares e neurite óptica- Síndrome do Ápice-Orbital. Apresentamos, neste caso, os aspectos terapêuticos e evolutivo da doença, abordando a necessidade de se pesquisar sempre a presença do HIV em pacientes jovens acometidos de herpes zoster, pode o mesmo representar a primeira manifestação sistêmica da AIDS.

Carcinoma Basocelular de orbita: tratamento cirurgico com retalho de musculo temporal / Basocelular carcinoma in the ocular orbit: surgical treatment with temporal

A rotacao de retalhos de musculo temporal, usado em muitas situacoes para reparar defeitos da face e exenteracao da orbita, e uma medida simples e com resultados cosmeticos bastante bons. Relatamos e discutimos o caso de um paciente com carcinoma basocelular em regiao orbito-palperal e destruicao do globo, tratado com exenteracao orbitaria e rotacao de retalho do musculo temporal.

Obstrucao de vias lacrimais em recem-nascidos / Lacrimal obstruction in newborns

Os autores fazem uma revisao sobre as obstrucoes lacrimais dos recem-nascidos, chamando a atencao para a importancia do encaaminhamento das criancas para o tratamento em epoca adequada.