Estrategias de reperfusión usadas en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación persistente del segmento ST en un hospital general / Reperfusion strategies in patients with acute coronary syndrome and persistent ST-segment elevation in a general hospital

Objetivos: Conocer las estrategias de reperfusión en pacientes con síndrome coronario agudo ST elevado (SCASTE) atendidos en el departamento de emergencia de un hospital general, y determinar el tiempo para realizar dichas estrategias a través de los tiempos puerta-aguja (P-A), puerta-balón (P-B), electrocardiograma (ECG) y total de isquemia. Material y métodos: Estudio retrospectivo transversal en pacientes con diagnóstico de SCASTE en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) desde el 1° de enero de 2011 al 31 de enero de 2013. Se registraron las características demográficas y clínicas, tiempos de reperfusión miocárdica, de síntomas, para toma de ECG. Los factores asociados fueron analizados por análisis bivariado. Resultados: Cuarenta y cinco pacientes fueron elegibles. La edad media fue 60,5 ± 10,98 años, 88,8% fueron varones. El tiempo medio de hospitalización fue 9,79 ± 10,36 días. Se encontró obesidad (IMC ≥ 30) en 61,3%; hipertensión en 40,9%: tabaquismo en 43,1%; y diabetes mellitus II (DM II) en 25%. El tiempo medio P-A de 57 ± 54,1 minutos; en 28,1% se administró el agente trombolítico antes de los 30 minutos. Angioplastia fue realizada en un paciente con un tiempo P-B de 440 minutos. El tiempo total de isquemia (TTI) medio fue 244 ± 143,9 minutos. Conclusiones: Las estrategias de reperfusión fueron usadas en 71,1% de pacientes, siendo trombólisis la más usada; sin embargo, el tiempo P-A se encontró fuera del rango óptimo. (AU)

Objectives: To get insight into the reperfusion strategies used in a general hospital among patients with acute coronary syndrome and persistent ST-segment elevation (ACSSTE), and to determine times to door to needle (TDN) and time to door to balloon (TDB), time to EKG and total ischemic time (TIT). Methods: Cross-sectional study in patients with ACSSTE attended at Hospital Nacional Cayetano Heredia from January 1st, 2011 to January 31st, 2013. Variables were analyzed in a bivariate analysis. Results: Forty-five patients were included; mean age was 60,5 ± 10,98 years, 88,8% were males. Mean hospitalization time was 9,79 ± 10,36 days. Obesity was found in 61,3%; blood hypertension in 40,9%; smoking in 43,1%; and type II diabetes mellitus in 25%. Mean TDN was 57 ± 54,1 minutes; in 28,1% of cases a thrombolytic agent was used before 30 minutes. Angioplasty was performed with a TDB of 440 minutes. Mean TIT was 244 ± 143,9 minutes. Conclusions: Reperfusion strategies were used in 71,1% of patients, being thrombolysis the most frequently used. However, TDN was out of optimal accepted ranges. (AU)

Entidades clínicas cardiovasculares asociadas al consumo de cocaína por vía nasal en una población peruana / Clinical cardiovascular entities associated to nasal cocaine use in a Peruvian population

Objetivos: Conocer la frecuencia de entidades clínicas cardiovasculares asociadas al empleo de cocaína por vía nasal en consumidores peruanos. Diseño: Estudio prospectivo, descriptivo, tipo serie de casos. Lugar: Hospital Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, hospital docente, y Clínica San Felipe. Participantes: Pacientes atendidos entre los años 1991 y 2006. Principales medidas de resultados: Síntomas y entidades clínicas asociadas al consumo de cocaína vía nasal. Resultados: En los 63 pacientes evaluados, la mediana de edad fue 35 años, 53 (84 por ciento) eran de sexo masculino, 86 por ciento afirmó haber ingerido cocaína previamente. Los síntomas aparecieron antes de las 2 horas en 78 por ciento de los pacientes y 81 por ciento presentó trastornos del electrocardiograma. Los síntomas reportados fueron dolor torácico (59 por ciento), palpitaciones (27 por ciento), convulsiones (5 por ciento), hipertermia (3 por ciento) y cefalea (6 por ciento). Las entidades clínicas asociadas fueron: síndromes coronarios agudos (49 por ciento), arritmia ventricular (25 por ciento), infarto agudo de miocardio (10 por ciento), crisis hipertensiva (5 por ciento) y muerte súbita (11 por ciento). Durante el seguimiento, la reincidencia en el consumo se produjo en 76 por ciento, siendo esta predominantemente en los primeros 6 meses (63 por ciento). Conclusiones: El empleo de cocaína intranasal se asocia a importantes entidades clínicas cardiovasculares, la mayoría de ellas graves. Se aconseja la evaluación de los pacientes en emergencia, incluyendo una anamnesis completa dirigida a la evaluación del consumo de sustancias ilícitas.

Objetives: To determine the frequency of clinical entities associated with inhalation cocaine use in a Peruvian population. Design: Prospective, descriptive, series of cases type study. Setting: Hospital Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, teaching hospital, and Clinica San Felipe. Participants: Patients attended from 1991 through 2006. Main outcome measures: Symptoms and clinical entities associated to nasal cocaine use. Results: In 63 patients evaluated, median age was 35 years; 53 (84 per cent) were male, 96 per cent had previously used cocaine. Symptoms appeared before 2 hours lapse in 78 per cent; 81 per cent had abnormal electrocardiograms. Reported symptoms were chest pain (59 per cent), palpitations (27 per cent), convulsive crisis (5 per cent), hypertermia (3 per cent) and headache (6 per cent). Associated clinical entities were acute coronary syndromes (49 per cent), ventricular arrythmia (25 per cent), myocardial infarction (10 per cent), hypertensive crisis (5 per cent), and death (11 per cent). At follow-up 76 per cent continued using cocaine, frequently during the first six months (63 per cent). Conclusions: Cocaine inhalation use was associated to important cardiovascular clinical entities, most of them serious. We recommend complete patientsÆ evaluation in the emergency room, including complete anamnesis focused on illicit substances use.