Reacción anafiláctica secundaria a quiste hidatídico hepático roto / Anaphylactic reaction secondary to a ruptured liver hydatid cyst: case report

We report a four years old girl consulting in the emergency room for severe abdominal pain and vomiting secondary to a blunt abdominal trauma during a bicycling accident. A chest and abdomen CAT scan showed ruptured hydatid cysts in the lung and liver and free intraperitoneal fluid. During evolution, the patient developed respiratory distress, bronchial obstruction, a papular exanthema and edema. Due to lack of response to steroids, she was operated excising the ruptured hepatic cyst and performing a peritoneal lavage. The patient had a good postoperative evolution. In a second surgical procedure, the lung cyst was excised. The patient is currently receiving albendazole and is asymptomatic after nine months of follow up.

La hidatidosis es una enfermedad parasitaria, zoonótica y endémica de gran importancia en nuestro país. El quiste hidatídico no complicado suele ser asintomático y es más frecuente encontrarlo en población adulta, siendo infrecuente su diagnóstico en la población pediátrica. Presentamos el caso de una paciente de 4 años de edad derivada al Servicio de Urgencia del Hospital de Chillán por cuadro de abdomen agudo posterior a trauma abdominal con manubrio de bicicleta, cuyo estudio tomográfico reveló la presencia de quiste hidatídico hepático y pulmonar rotos, que evoluciona con reacción anafiláctica secundaria.

Perfil microbiológico del saco herniario en hernias complicadas operadas en el Servicio de Urgencias / Infection of hernia sac of complicated abdominal hernias

Background: When a complicated hernia is operated, there may be a higher risk of infection when a mesh is placed in a place potentially colonized by intestinal bacteria translocated from the gut. Aim: To perform a microbiological study of the hernia sac of patients subjected to emergency surgery due to complicated hernias. Material and Methods: Prospective study of patients operated for complicated abdominal hernias. Prior to the repair, a culture was obtained from the exposed sac. A portion of this sac was excised and cultured also. Results: Forty one patients aged 46 to 88 years (30 females) were studied. Only one sac tissue sample culture was positive. In six patients, the sac surface cultures disclosed coagulase negative Staphiloccocus. These patients did not receive antimicrobial therapy and although a mesh was placed, no comphcation was recorded. It is possible that these positive cultures were due to contamination of samples. Conclusions: From a microbiological point of view it is safe to place a mesh during the repair of complicated hernias.

La incarceración de una hernia abdominal es una de las emergencias quirúrgicas más comunes. La reparación protésica de las hernias complicadas está aún en discusión, ya que muchos cirujanos temen la infección de la malla al implantarla en un sitio inflamado y potencialmente colonizado por bacterias translocadas desde el tubo digestivo. Nuestro estudio tiene como objetivo el determinar la presencia de estos microorganismos en el saco hemiario de los pacientes adultos operados de urgencia con diagnóstico de hernia abdominal complicada, a través de cultivos de la superficie y fragmento del mismo, junto con establecer una correlación con las variables clínicas y de laboratorio del paciente al ingreso. Se estudiaron 41 pacientes, observándose un cultivo positivo en la muestra de tejido del saco. Por otro lado, seis pacientes cuyas muestras de superficie resultaron con desarrollo de Staphiloccocus coagulosa negativo, a pesar de no utilizarse terapia antibiótica y haberse reparado con malla, presentaron una excelente evolución sin complicaciones ulteriores, por lo tanto, no descartamos que las muestras correspondan a falsos positivos debido a contaminación de las mismas. Nuestra casuística permite aportar con un antecedente más al algoritmo de decisiones acerca de la utilización de prótesis en hernioplastía de urgencia. Nos parece que desde el punto de vista microbiológico local, la reparación protésica parece ser segura.

Score de Alvarado: utilidad diagnóstica en el paciente pediátrico / Alvarado Score: diagnostic use in the pediatric patient

La apendicitis aguda constituye la primera causa de abdomen agudo quirúrgico en la etapa preescolar y escolar, y su diagnóstico temprano es un reto para los cirujanos pediatras. El Score de Alvarado, descrito en 1995, es un método sencillo que toma en cuenta parámetros clínicos y de laboratorio, con la finalidad de realizar un diagnóstico temprano de apendicitis aguda. Se incluyeron en el estudio una muestra al azar de 117 pacientes, 63 varones y 54 hembras, con edades comprendidas entre 1 y 12 años, y con clínica sospechosa o evidente de apendicitis aguda. De los 81 pacientes operados, 78 (96.29 por ciento) presentaron Score de Alavarado mayor o igual a 6 puntos, mientras que en los 36 pacientes que no fueron intervenidos quirúrgicamente, ninguno obtuvo Score Alvarado mayor o igual a 7 puntos. Concluimos que este método demostró tener gran utilidad, ya que un Score de 5 puntos o menos descarta el diagnóstico a apendicitis, mientras que un score de 7 o más tiene el 100 por ciento de efectividad, confirmada con histología. Paciente con 5 ó 6 puntos que no tenga modificación del Score tras 12 horas de observación descarta el diagnóstico

Evaluacion nutritiva y sensorial de raciones del programa de complementacion de la alimentacion de la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JNAEB). / Nutritional and sensorial evaluation of foodstuffs from the food suplementation program of the National Committe of Assistence to Schoolchildren (JNAEB)

Debido a la importancia que tiene la alimentacion en ninos en edad escolar se estimo interesante, como un primer paso, evaluar nutritiva y sensorialmente dos guisos concentrados y enlatados: base de carbonada y base de menestron, provenientes de tres industrias nacionales, los cuales son distribuidos a escolares chilenos a traves de los programas de Complementacion de la Alimentacion aplicados por la JNAEB. Del estudio realizado cabe destacar que solo dos de las 6 lotes analizados cumplen con lo declarado en cuanto a contenido proteico. La alimentacion complementaria de solo una de las industrias alcanza a superar el numero de calorias exigidas por la JNAEB. Sin embargo, en cuanto a contenido de proteinas todas estan dentro de las especificaciones. La calidad sensorial de los guisos es significativamente diferente dependiendo de la industria de las fabricas, siendo el color el parametro que presento mayor deterioro en todos los casos