Disfunción endotelial, espesor de íntima media y placas de ateroma carotídeas en pacientes con factores de riesgo aterosclerótico / Endothelial dysfunction, carotid intimal medial thickness ans atherosclerotic plaques in patients with atherosclerotic risk factor

La disfunción endotelial es precursora de aterosclerosis. La aterosclerosis subclínica puede detectarse por métodos no invasivos. Objetivos: estudiar la prevalencia de disfunción endotelial, de placas de ateroma y el espesor de íntima media en pacientes con factores de riesgo aterosclerótico en una clínica de metabolismo y prevención. Estudiar la asociación de la disfunción endotelial y el espesor de íntima media con los factores de riesgo y de la disfunción endotelial con el espesor de íntima media y las placas de ateroma. Método: se realizó un estudio prospectivo de 100 pacientes (grupo I) con múltiples factores de riesgo en prevención primaria o en prevención secundaria y de diez controles sanos (grupo II), con cero a dos factores de riesgo. Se les realizó estudio de función endotelial por vasodilatación mediada por flujo de la arteria humeral y determinación del espesor de íntima media y de placas de ateroma carotídeas. En el grupo I fueron mayores: número de factores de riesgo, prevalencia de hombres, edad y cintura. Resultados: en el grupo I la prevalencia de disfunción endotelial fue 66,0 por ciento y la vasodilatación mediada por flujo 7,4 por ciento±4,5 por ciento, y en el grupo II 0 por ciento y 14,0 por cientoo±5,1 por ciento, respectivamente. En el grupo I el espesor de íntima media fue 0,77mm±0,11 mm y en el grupo II fue 0,66 mm±0,06 mm (p < 0,0001). Se asociaron a espesor de íntima media > 0,76 mm: dislipemia, presión arterial sistólica > 140 mm Hg, hipertensión y cinco o más factores de riesgo. La disfunción endotelial se asoció a espesor de íntima media > 0,82 mm (OR = 4,77, IC 95 por ciento 1,36- 16,77; p = 0,001). La prevalencia de placas de ateroma carotídeas fue 41 por ciento en el grupo I (32,5 por ciento en prevención primaria; 75 por ciento en prevención secundaria) y 0 por ciento en el grupo II (p= 0,01). La disfunción endotelial se asoció a placas de ateroma (OR 3,66, IC 95 por ciento 1,52-8,8; p = 0,0001). Conclusiones: la disfunción.

Primera encuesta nacional de sobrepeso y obesidad (ENSO I) / First national survey on overweight and obesity (ENSO I)

La obesidad constituye actualmente uno de los grandes problemas de la salud pública. Esta condición y fundamentalmente el exceso de grasa visceral predisponen a hipertensión arterial, diabetes mellitus 2, trastornos en el colesterol, entre otros factores de riesgo, para desarrollar enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Su prevalencia ha crecido en forma alarmante en las últimas décadas y es hoy considerada como epidemia global. Durante el mes de noviembre de 1998 con el objetivo de evaluar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en Uruguay se llevó a cabo un estudio de corte en todo el país. Sobre la base de datos recogidos a partir de una encuesta domiciliaria se obtuvo una muestra de 900 individuos mayores de 18 años. La metodología utilizada para la selección de los encuestados permite afirmar que la muestra es representativa de Uruguay urbano (aproximadamente 90 por ciento de la población). Los resultados evidenciaron que más de la mitad de la población uruguaya (51 por ciento) tiene algún grado de sobrepeso; 17 por ciento es obeso y 5 por ciento se encuentra en situación de alto riesgo. Los distintos factores de riesgo cardiovascular y como corolario el padecimento de enfermedad cardiovascular aterosclerótica se correlacionan positivamente con el incremento de la grasa corporal y particularmente con el acúmulo de grasa a nivel de la cintura. Los resultados nos enfrentan a una realidad preocupante y constituye un desafío para la salud pública nacional, demostrado la necesidad de adoptar medidas de prevención para contener lo que constituye una verdadera epidemia

Leptina: hormona secretada por el tejido adiposo. Primer estudio en muestra poblacional uruguaya / Leptin: an adipose tissue secreted hormone. First study in an Uruguayan population

El reciente descubrimiento de la leptina, hormona secretada por el tejido adiposo que modula el gasto energético ha significado un gigantesco avance en el conocimiento de la obesidad. Si bien se ha descrito recientemente en humanos deficiencia de leptina el modelo humano de obesidad responde fundamentalmente a la situación de leptino-resistencia. En este trabajo se revisa el conocimiento actual y se muestran los valores de leptina de una población de 101 uruguayos de edad media, de ambos sexos, normopeso y obesos (tabla 1) correlacionados con índice de masa corporal (IMC) como medición indirecta de grasa total y medida de la cintura (como medida indirecta de grasa visceral) y cadera (grasa periférica). Se realizó composición corporal por bioimpedancia (BE). Resultados: Se demostró fuerte correlación entre leptina y grasa corporal total tanto para IMC (r= 0,53, p = 0,0001), como para porcentaje de grasa corporal (por ciento GC) por BE (r = 0,61, p = 0,0001). No existió relación significativa entre distribución de la grasa corporal y niveles de leptina. Existió un predominio de los niveles de leptina en el sexo femenino para cualquier valor de IMC y por ciento GC. Tomados en su conjunto estos datos avalan la correlación de leptina con la masa grasa corporal total

Leptina: ¿un marcador de riesgo metabólico? / Leptine: a metabolic risk tracer?

El reciente descubrimiento de una hormona producida por el adipocito que modula el balance energético: la Leptina (elevada en la enorme mayoría de los humanos obesos) ha revolucionado el conocimiento fisiopatológico de la obesidad. La grasa visceral es un conocido factor de riesgo para el desarrollo de desórdenes metabólicos. El objetivo del presente estudio es analizar la correlación entre los niveles plasmáticos del Leptina con el porcentaje y distribución de la grasa corporal. Método: se estudiaron 39 sujetos, 13 hombres y 26 mujeres con diferente porcentaje y distribución de la grasa corporal. Resultados: Los niveles de Leptina sérica presentaron una significativa correlación con el IMC (r 0.6121; p<0.001) y el porcentaje de grasa corporal (r 0.69; p<0.001) pero no existieron diferencias entre la distribución central y periférica de la grasa corporal. Conclusiones: Los niveles de Leptina sérica están claramente asociados con el total de grasa corporal independientemente de su topografía