Alcaptonúria (ocronose): relato de caso de irmãos / Alkaptonuria (ochronosis): a case report of siblings

A Alcaptonúria é uma doença autossômica recessiva rara caracterizada pelo acúmulo de ácido homogentísico. Denomina-se também ocronose e manifesta-se por pigmentação azulada de tecidos orgânicos e urina enegrecida, além de artropatia. A seguir, será relatado o caso de irmãos portadores de artropatia ocronótica e a conduta ortopédica (AU)

Alkaptonuria is a rare autosomal recessive disease characterized by the accumulation of homogentisic acid. It is also called ochronosis and is manifested by bluish pigmentation of organic tissues and blackened urine, besides arthropathy. Here the authors report the case of siblings with ochronotic arthropathy and the orthopedic management (AU)

O papel do adesivo de fibrina e da sutura na fixação do transplante de menisco preservado por ultracongelamento em coelhos / The role of fibrin glue and suture on the fixation of ultra frozen preserved meniscus transplantation in rabbits

OBJETIVO: Avaliar a capacidade do adesivo de fibrina em promover a fixação do menisco ao longo de duas, quatro e oito semanas comparando com a técnica convencional de fixação por sutura a tecidos moles. MÉTODOS: 36 meniscos mediais direitos de coelhos preservados a 73ºC negativos por 30 dias foram transplantados para os animais da mesma amostra e fixados com sutura ou cola de fibrina. Após duas, quatro ou oito semanas a aparência dos meniscos e a qualidade da fixação foram verificadas macroscopicamente e avaliadas por um sistema de escores. Os achados foram submetidos a estudo estatístico de análise de variância por postos (p < 0,05 por cento). RESULTADOS: A preservação por ultracongelamento manteve a integridade macroscópica dos meniscos transplantados. Após todos os períodos pós-transplante também não houve redução significante da extensão dos meniscos (p = 0,015). Os meniscos fixados com fibrina mostraram discretas alterações de coloração e rugosidade de superfície. Não houve sinais de rejeição ou infecção em ambos os grupos. A avaliação por escores da fixação pela sutura foi superior (p = 0,015) em todos os períodos (80 por cento de fixação total) do que a fixação promovida pela fibrina (20 por cento de fixação total). CONCLUSÃO: O transplante homólogo do menisco de coelho sofreu diferentes graus de integração ao joelho de acordo com a técnica de fixação; a técnica operatória com sutura aos tecidos moles mostrou-se superior na avaliação de escores em relação à fixação com adesivo de fibrina.

OBJECTIVE: To evaluate the ability of fibrin adhesive in promoting the meniscus fixation within two, four and eight weeks compared to the conventional soft-tissue suture technique. MATERIALS AND METHODS: 36 right medial menisci of rabbits preserved at negative 73º Celsius for 30 days were transplanted to animals of the same sample and fixed with soft-tissue suture or fibrin glue. After 2, 4 or 8 weeks, the appearance of the menisci and the quality of fixation were macroscopically checked and evaluated by a scoring system. The findings were subjected to the statistical study of variance analysis (p < 0.05 percent). RESULTS: The deep-frozen meniscus preservation maintained the integrity of the meniscus transplant, and, macroscopically, there was no significant reduction of the length of the meniscus in all post-transplant periods (p = 0.015). The menisci fixed with fibrin showed slight changes in color and surface roughness. There were no signs of rejection or infection in both groups. Suture fixation scoring was superior (p = 0.015) in all periods (80 percent of total fixation) as compared to the setting promoted by fibrin (20 percent of total fixation). CONCLUSION: The homologous transplantation of the meniscus of rabbits experienced various degrees of integration to the knee according to the fixation method; the surgical soft tissues suturing technique was shown to be superior in the evaluation of scores compared to the fixation with fibrin adhesive.

A correlação entre diferentes temperaturas e períodos de preservação sobre as fibras colágenas de meniscos de coelhos / Correlation between different temperatures and storage periods in collagen fibers of the rabbit meniscus

Introdução: De modo geral, as lesões meniscais vêm sendo tratadas ao longo dos anos pela retirada do menisco. A meniscectomia total ou parcial, a médio e longo prazo, apresenta efeitos deletérios sobre a articulação, acelerando o processo de degeneração da cartilagem articular. Objetivo: O objetivo deste estudo é quantificar as fibras colágenas de meniscos de coelhos submetidos a temperaturas e períodos de preservação variáveis. Métodos: Retirou-se assepticamente 120 meniscos de 30 coelhos (Nova Zelândia), machos, 6/8 meses, 3250g. Os meniscos foram congelados, de 2 a 30 dias, a -7,2ºC (n=60) e -73ºC (n=60). A cada dois dias, de cada temperatura, foram descongelados quatro meniscos que foram encaminhados para o estudo histológico. A descrição morfológica foi feita com os cortes corados por HE e para o estudo morfométrico os cortes foram corados pelo Picrosirius e submetidos à polarização. Resultados: Na análise descritiva das médias percentuais de colágeno foram observadas diferenças maiores e estatisticamente significantes (p<0,001) à temperatura de -73ºC. A análise comparativa das médias percentuais de fibras colágenas ao longo dos períodos de preservação, embora com diferença de valores, apresentaram uma curva simétrica de variação. Também se obervou que a partir do 14ºdia, em ambas as temperaturas, a variação na porcentagem de fibras colágenas em relação aos demais períodos não apresentou significância estatística. Conclusão: Os resultados permitem concluir que a temperatura de -73ºC mostrou médias percentuais de colágeno superiores em todos os períodos observados e que a partir do 14º até o 30º dia de congelamento a quantidade de fibras colágenas permanece estável em ambas as temperaturas.

Fixação biológica das fraturas da tíbia pela técnica de placa em ponte: uma opção de tratamento / Biological fixation of the tibial fractures using the bridging plate technique: an option of treatment

Introdução: Avaliar 12 casos de fratura da tíbia, tratados pela técnica de placa em ponte pelo acesso ântero-lateral da perna. Metodologia: Foram avaliados sete pacientes do sexo masculino e cinco do sexo feminino. A idade média dos pacientes foi de 33,6 anos. Os pacientes foram avaliados clínica e radiologicamente com 14, 30, 45, 60, 90, 120, 180, 360 e 720 dias de pós-operatório. Resultados: Segundo a classificação AO, os grupos A, B e C ficaram igualmente representados com quatro fraturas em cada grupo; o terço médio foi a localização predominante. Os acidentes motociclísticos causaram cinco fraturas e quatro fraturas eram abertas. A liberação para carga parcial ocorreu em quatro semanas para três pacientes, e em seis semanas para os demais. A carga total foi liberada em seis semanas para um paciente, oito semanas para seis pacientes e 12 semanas para os cinco pacientes restantes. A consolidação ocorreu 12 semanas para sete pacientes, e para os restantes ocorreu em 16 semanas. Conclusão: A técnica proposta pelos autores apresentou resultados semelhantes aos encontrados na literatura com outras técnicas, colocando-se como uma forma alternativa de tratamento e de fácil aplicabilidade (AU)

Introduction: To assess 12 cases of fractures of the tibia treated using the bridging plate technique for the antero-lateral access of the leg. Methodology: seven male and five female patients were assessed. The average age was 33,6 years. The patients were assessed by radiological and clinical exam with 14, 30, 45, 60, 90, 120, 180, 360 and 720 days after the surgery. Results: According to AO classification, the groups A, B and C was equally represented with four fractures in each group, the middle third was the predominant localization. The motorcycle accidents caused five fractures and four of them were open. The partial load release occurred in four weeks to three patients and in six weeks to the rest. The total load was released in six weeks for one patient, eight weeks for six and 12 weeks for the five remaining patients. The consolidation occurred in 12 weeks for seven patients, and for the remaining ones it occurred in 16 weeks. Conclusion: The technique proposed by the authors presented similar results to the ones found in the literature with other techniques and for that reason it revealed as an alternative form of treatment and of easy applicability (AU)

Medial meniscus transplantation using cyanoacrylate in rabbits

OBJETIVO: Avaliar macroscópica e histologicamente o transplante meniscal, utilizando-se a cola sintética derivada do ácido cianoacrilato como método de fixação. MÉTODOS: Foram utilizados 20 coelhos, tendo 10 realizado transplante autólogo e 10, homólogo. Para o transplante autólogo, o menisco foi retirado e em seguida transplantado no mesmo animal, sendo fixado com a cola sintética. Para o transplante homólogo o estudo foi dividido em duas etapas: 1- retirada do menisco e manutenção a uma temperatura de 73°C negativos. 2- Utilização do adesivo cirúrgico derivado do ácido cianoacrilato para reimplantar num coelho diferente 30 dias após o congelamento. RESULTADOS: Devido às complicações foi necessário antecipar as eutanásias para o 15º dia do grupo homólogo e 18º para o grupo autólogo. Macroscopicamente, os joelhos submetidos aos transplantes apresentavam secreções esbranquiçadas desde a incisão cirúrgica até planos profundos. Histologicamente, necrose estava presente em ambos os grupos. A análise estatística mostrou que as complicações leves (p=0,043) e moderadas (p=0,001) surgiram de forma significantemente mais precoce no grupo homólogo, sendo, também, a eutanásia realizada mais precocemente neste grupo (p=0,005). CONCLUSÃO: Os adesivos cirúrgicos sintéticos, derivados do ácido cianoacrilato, provocaram necrose desde a cortical até a medular óssea para ambos os grupos.

Avaliação da repopularização celular de enxertos homólogos de meniscos ultracongelados de coelhos, submetidos a quatro técnicas de fixação / Evaluation of cell repopulation of homologous frozen menisci grafts of rabbits submited to four fixation techniques

Objetivo: avaliação morfológica da repopularização celular de meniscos ultracongelados, fixados por quatro diferentes técnicas operatórias. Métodos: retirou-se assepticamente o menisco medial do joelho direito de 72 coelhos (Nova Zelândia), machos, idade entre 6/8 meses, peso médio de 3.250g. Os meniscos foram congelados a 73°Celsius negativos por um período de 30 dias. Após este período os meniscos foram transplantados em outros coelhos e fixados com quatro técnicas operatórias diferentes: sutura, túneis tibiais, túneis tibiais com cola de fibrina e cola de fibrina. Analisou-se a repopularização celular no menisco transplantado, duas, quatro e oito semanas após o transplante. Resultados: após duas semanas de transplante, foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os quatro grupos (p=0,001); o grupo sutura apresentou a maior porcentagem média de repopularização (30,9 por cento). Após quatro semanas de transplante, foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os quatro grupos (p=0,OO3), sendo que os grupos sutura e túneis tibiais apresentaram as maiores porcentagens médias de repopularização e semelhantes entre si (44,9 por cento e 35,2 por cento). Após oito semanas o grupo sutura apresentou a maior porcentagem média de repopularização (76,9 por cento), e se diferenciou significantemente dos grupos túneis tibiais (40,02 por cento), túneis tibiais com cola de fibrina (35,5 por cento) e cola de fibrina (27,2 por cento). Conclusão: a repopularização por células do receptor no menisco ultracongelado e transplantado, ocorreu em todos os grupos após duas, quatro e oito semanas de transplante, sendo mais evidente na oitava semana com a técnica sutura que proporcionou a fixação mais estável dos enxertos.

Luxação lateral bilateral isolada do cotovelo / Elbow bilateral lateral dislocation

Os autores apresentam um caso de luxação lateral bilateral isolada de cotovelo em uma paciente do sexo feminino de 48 anos. Optou-se pelo tratamento conservador através de redução fechada sob anestesia geral. Ambos os cotovelos foram imobilizados com gesso axilo-palmar e mantidos a 90° de flexão por três semanas, quando se iniciou a reabilitação. No seguimento de dezoito meses observou-se boa estabilidade e recuperação do arco de movimento de ambos os cotovelos.

Effects of different preservation temperatures and periods menisci cellularity in rabbits

OBJETIVO: Quantificar a diminuição progressiva da viabilidade celular de meniscos de coelhos preservados para transplantes durante trinta dias em três temperaturas diferentes de congelamento. MÉTODOS: Retirou-se 180 meniscos de 45 coelhos. Os meniscos foram congelados, de dois até trinta dias, a -7,2°Celsius -21,4°Celsius e -73°Celsius. A cada dois dias, de cada temperatura, foram descongelados quatro meniscos e quantificou-se o número de células presentes. RESULTADOS: No 14º dia de congelamento a -7,2°Celsius, a média de células viáveis foi de 92,38%. Entretanto, a partir do 16º dia observou-se uma redução significante de 12% (p=0,001), comparando-se com a média no 14° dia. A média da viabilidade celular, nas temperaturas -21,4°Celsius e -73ºCelsius, até 16º dia apresentou comportamento estatisticamente semelhante. A partir do 18º dia na temperatura de -21,4°Celsius a redução do número de células foi significante (p<0,001), especialmente do 28° (54,5%) para o 30° dia (30%) de congelamento. O número de células viáveis a -73°Celsius mostrou uma redução não significante (p=1,000) de 2,3% no número de células viáveis do 28° (40,2%) ao 30° dia (37,9%). CONCLUSÃO: A quantidade de células de meniscos viáveis é semelhante até o décimo quarto dia de preservação, em qualquer das três temperaturas testadas. No entanto, à partir deste período até o trigésimo dia a quantidade de células viáveis é menor nas temperaturas mais baixas.

Perfil das lesões e evolução da capacidade física em atletas profissionais de futebol durante uma temporada / Injury profile and physical capacity of professional soccer players during one season

Este trabalho teve como objetivo estudar o perfil das lesões esportivas sofridas e a evolução da capacidade física e do percentual de gordura corporal de atletas profissionais do Esporte Clube Pelotas (ECP) durante uma temporada do campeonato gaúcho de futebol. Material: Os atletas avaliados pertencem ao ECP, que é um clube de porte médio da primeira divisão do futebol gaúcho e da terceira divisão do futebol brasileiro. A equipe realizou uma pré-temporada de duas semanas no início de 2003 e a temporada estendeu-se até julho do mesmo ano, totalizando 32 partidas e 360 horas de treinamento. Os 44 atletas que permaneceram por mais de 30 dias no elenco profissional foram avaliados. Fichas que registravam as lesões sofridas pelos atletas eram preenchidas a cada visita ao departamento médico (DM) durante a temporada. Do total de atletas, 84por cento compareceram ao DM pelo menos uma vez. Resultados: As lesões musculares foram predominantes, seguidas pelas entorses, sendo essas as que mantiveram os atletas afastados por um tempo maior. Observouse melhora importante tanto da capacidade física quanto do percentual de gordura corporal durante a pré-temporada. Os resultados deste estudo atentam para a alta freqüência de lesões no futebol atual, justificadas, provavelmente, pelo acúmulo de jogos e treinamentos, intensidade e movimentos bruscos realizados pelos atletas e curta duração da pré-temporada. Conclusão: Os dados do presente estudo permitem concluir que a freqüência de lesões em atletas profissionais de futebol em uma temporada é extremamente alta. Mais de 5/6 dos atletas apresentam alguma lesão durante uma temporada e o número médio de lesões por atleta é de quase duas por temporada. Assim, esforços devem ser feitos tanto na área de preparação física quanto na área médica para que mecanismos de prevenção de lesões sejam implementados com êxito no futebol profissional