Determinación de la utilidad de la relación APE l/t (antígeno prostático específico libre sobre el total) en pacientes con sospecha de cáncer de próstata estudiados por biopsia ecográfica endorrectal / Determining the usefulness of PSA ratio l / t (prostate specific antigen total clearance) in patients with suspected prostate cancer biopsy studied by endorectal ultrasound

Introducción: Los marcadores tumorales son importantes al momento de decidir la realización de biopsias para el diagnóstico de cáncer de próstata. El objetivo de este trabajo es evaluar la exactitud diagnóstica del APE libre como marcador tumoral en casos de pacientes con sospecha de cáncer prostático en su relación con el APE total (APEL/T) y determinar un valor de corte ajustado. Material y Método: En total, fueron evaluados 248 pacientes de entre 38 y 88 años de edad, en un período comprendido entre noviembre de 2001 y junio de 2007, con un análisis del APE libre, identificación de la presencia de un área hipoecogénica como ayuda diagnóstica y un análisis anatomopatológico para confirmación pospunción prostática endorrectal, realizado en forma prospectiva. Resultados: La identificación de pacientes con cáncer de próstata a través de la sospecha por el APE libre es relativa pero puede ser potenciada con otros hallazgos. Un 23,3% de pacientes con APEL/T por debajo de 0,20 presentaron biopsias positivas, pero, con un valor de 0,14, el porcentaje fue del 60%. Discusión: La identificación de pacientes para ser estudiados mediante Biopsia Prostática Endorrectal (BPE) es un problema de la práctica diaria en los consultorios de Urología. Debido a que la BPE es un procedimiento diagnóstico medianamente invasivo y no exento de morbilidad, es que se debería ajustar su indicación. La relación APEL/T debe ser considerada en este contexto con mayor importancia. Conclusión: La identificación de valores alterados de la relación APEL/T con un valor de corte ajustado a 0,14 puede ayudar en el diagnóstico presuntivo de cáncer de próstata y a la elección de pacientes para biopsia a fin de ahorrar biopsias innecesarias.

Gastrostomía percutánea guiada por radioscopía: evaluación de la técnica, resultado y complicaciones en 50 pacientes / Percutaneous gastrostomy guided by fluoroscopy: evaluation of the technique, outcome and complications in 50 patients

Introducción: La gastrostomía percutánea guiada por radioscopia es una técnica ampliamente difundida en la actualidad, que posibilita solucionar en forma rápida y segura los problemas de alimentación en pacientes imposibilitados. Material y método: Se analizaron en forma retrospectiva las gastrostomías percutáneas efectuadas en el Servicio de Diagnóstico por Imágenes, en 50 pacientes sucesivos, con edades de entre los 14 a 99 años, examinados entre el 21 de septiembre de 1999 hasta octubre del 2004. Es un estudio retrospesctivo analítico descriptivo, de 50 pacientes sucesivos, que fueron evaluados clínicamente para la realización de esta vía de alimentación. Resultado: se colocaron 50 catéteres flexibles de gastrostomía con técnica de Seldinger, con fijación gástrica con tres puntos de gastropexia. No hubo inconvenientes en la colocaicón de la sonda en ningun procedimiento por posición anómala del estómago o por interposición de otros órganos. Entre las complicaciones, hubo algunas alteraciones menores como lesiones inflamatorias de la boca de ostomía, secundaria a una reacción cutánea anómala a la estructua intrínseca del catéter implantado. Conclusión: La técnica empleada con suturas de gastropexia y colocación de sonda flexible para alimentación por gastrostomía es segura, rápida y de fácil realización, con escasas complicaciones inmediatas y tardías y, prácticamente, sin complicaciones graves o que puedan provocar riesgo de vida del paciente.