Frequência de insuficiência adrenal em crianças com sepse / Adrenal insufficiency in children with sepsis

OBJETIVO: Determinar a frequência de insuficiência adrenal em crianças com diagnóstico de sepse internadas em unidades de terapia intensiva pediátrica e estabelecer a associação entre a função adrenal e a necessidade e tempo de utilização de drogas vasoativas, tempo de ventilação mecânica e mortalidade. MÉTODOS: Estudo de coorte destinado a avaliar a incidência de insuficiência adrenal em crianças com idade de 29 dias a 12 anos e diagnóstico de sepse por meio do teste de estímulo com ACTH. RESULTADOS: Foram incluídas 39 crianças no estudo. A freqüência de insuficiência adrenal foi de 30,7 por cento, totalizando 12 pacientes. Observou-se maior necessidade de drogas vasoativas, bem como no tempo de ventilação mecânica em crianças com insuficiência adrenal, porém sem significância estatística. A curva de Kaplan-Meyer mostrou menor sobrevivência no grupo de crianças com insuficiência adrenal, sem significância estatística (p = 0,1263). Não houve diferenças entre os grupos com e sem insuficiência adrenal quando avaliados tempo de ventilação mecânica, necessidade de drogas vasoativas, tipo de infecção e presença de doenças crônicas. CONCLUSÃO: O estudo determinou a frequência de insuficiência adrenal em crianças com sepse e sua relação com maior mortalidade nos primeiros 28 dias de internação. Não se encontrou significância na associação entre insuficiência adrenal e tempo de ventilação mecânica ou necessidade de drogas vasoativas.

OBJECTIVE: To determine the frequency of adrenal insufficiency in children diagnosed with sepsis that were staying in pediatric intensive care units and to establish the association between adrenal function and the use of vasoactive drugs, mechanical ventilation time and mortality. METHODS: A cohort-designed study was conducted to assess the incidence of adrenal insufficiency in children aged 29 days to 12 years who were diagnosed with sepsis using the adrenocorticotropic hormone (ACTH) stimulation test. RESULTS: Thirty-nine children were included in the study. The frequency of adrenal insufficiency was 30.7 percent (12 patients). Children with adrenal insufficiency had an increased need for vasoactive drugs as well as longer mechanical ventilation times; however, the differences were not statistically significant. A Kaplan-Meier curve indicated lower survival rates among the adrenal insufficiency children, but the differences were not statistically significant (p = 0.1263). No differences were identified between the adrenal sufficiency and adrenal insufficiency groups in regards to mechanical ventilation time, use of vasoactive drugs, infection type and chronic disease. CONCLUSION: This study determined the frequency of adrenal insufficiency in children with sepsis and its relationship to increased mortality within the first 28 post-admission days. No statistically significant association was found between adrenal insufficiency and mechanical ventilation time or the use of vasoactive drugs.

Queixa de vertigem e hipertensão arterial / Vertigo complaint and blood hypertension

OBJETIVO: investigar a presença de queixa de vertigem em pacientes de meia idade com hipertensão arterial. MÉTODOS: estudo do tipo prospectivo, transversal. Composto por 154 indivíduos de ambos os gêneros com idade de 45 a 64 anos. A hipertensão foi verificada por meio de medição da pressão arterial e de questionário sistematizado sobre hipertensão e uso de medicamentos para pressão arterial. A queixa de vertigem foi verificada por meio de anamnese audiológica. RESULTADOS: pode-se verificar que existe associação significante entre hipertensão arterial e queixa de vertigem. CONCLUSÃO: os resultados da presente pesquisa, por meio da constatação da associação entre hipertensão arterial e queixa de vertigem, servirão de base a profissionais da área de saúde que estão envolvidos com sintomas provenientes da hipertensão arterial.

PURPOSE: to investigate the presence of vertigo complaint in middle-aged hypertension patients. METHODS: a transversal study. Composed by 154 patients of both genders, aged from 45 to 64 years, included in the research after sample estimation. Hypertension was verified through blood pressure readings and by a systematized questionnaire about hypertension and the use of medication for blood pressure. Vertigo was assessed through audiological anamneses. RESULTS: there is a significant association between blood hypertension and vertigo. CONCLUSION: the results in this research, through evidence of association between blood hypertension and vertigo complaint, can be a base for health professionals concerned with alterations caused by blood hypertension.

Hipertensão como fator associado à perda auditiva / Hypertension as a factor associated with hearing loss

OBJETIVO: Identificar possível associação entre hipertensão arterial e perda auditiva. Foi realizado um estudo do tipo caso-controle não pareado, na Universidade Norte do Paraná, no Sul do Brasil. MATERIAL E MÉTODO: 154 casos e 154 controles, de ambos os sexos com idade variando de 45 a 64 anos foram incluídos na pesquisa após o cálculo da amostra. A hipertensão foi verificada por medição da pressão arterial e de questionário sistematizado sobre hipertensão e uso de medicamentos para pressão arterial. A audição foi avaliada por audiometria e anamnese audiológica. A técnica de regressão logística não-condicional foi utilizada com o objetivo de controlar a possível ação de confusão ou modificação de efeito exercida por outras variáveis sobre as associações de interesse. RESULTADOS : Pode-se verificar que existe associação significativa entre hipertensão arterial e presença de perda auditiva e que a perda auditiva observada nesta população sugere que a hipertensão arterial age como fator de aceleração da degeneração do aparelho auditivo proveniente da idade. CONCLUSÕES: Os resultados da presente pesquisa, através da constatação da associação entre hipertensão e perda auditiva, servirão de base a uma integração entre cardiologistas, nefrologistas, otorrinolaringologistas, fonoaudiólogos e outros profissionais da área de com alterações provenientes da hipertensão.

AIM: To identify likely association between blood hypertension and hearing loss. Design: A non-paired case-control study. Setting: Institutional work carried out at Universidade Norte do Paraná, in South Brazil. MATERIAL AND METHOD: 154 cases and 154 controls, both genders, aged 45 to 64, included in the research after sample estimation. Methodology: Hypertension was verified through blood pressure readings and by a systematized questionnaire about hypertension and the use of medication for blood pressure. Hearing was assessed through tonal threshold audiometrics and audiologic anamneses. Non-conditional logistic regression was used in order to control likely confusion or modification of effect of other variables on interest associations. RESULTS: There is a significant association between blood hypertension and hearing loss. Hearing loss in the population under study suggests that hypertension is an accelerating factor of degeneration of the hearing apparatus due to aging. CONCLUSIONS: The results in this research, through evidence of association between blood hypertension and hearing loss, can allow for an integrated work of cardiologists, nephrologists, otorhinolaryngologists, audiologists and other health professionals concerned with alterations caused by blood hypertension.

Avaliação nutricional de um grupo de adolescentes / Nutritional evaluation in an adolescent group

O objetivo desta pesquisa foi avaliar o estado nutricional, conhecer os hábitos alimentares e traçar o perfil lipídico de um grupo de adolescentes. Foram efetuadas entrevistas e consultas médicas, preenchidos questionários de dados pessoais e feitos registros alimentares de 24 horas e coletas de amostras de sangue para dosagem de colesterol e triglicerídeos. Participaram 57 adolescentes, dos quais 23 por cento apresentaram baixo peso, 67 por cento, peso normal e 10 por cento, sobrepeso ou obesidade. O colesterol total estava adequado em 93 por cento e os triglicerídeos em 94 por cento. Quanto aos hábitos alimentares, 86 por cento tomavam desjejum, o almoço era adequado em 86 por cento e o jantar em 67 por cento e a substituição dessas refeições por lanche ocorreu em 26 por cento. A ingestão calórica diária estava, na maioria dos adolescentes, abaixo do recomendado com maior ingestão de glicídeos e menor ingestão de lipídeos. Observouse que os adolescentes necessitam de orientações quanto a hábitos alimentares saudáveis

Hipercalciúria idiopática: estudo familial / Idiophatic hypercalciuria: familial study

A hipercalciúria idiopática (HCaU) ocorre em cerca de 50 por cento dos pacientes portadores de litíase urinária, sendo a prevalência desta última estimada em 12 por cento da população nos países ocidentais. O objetivo deste trabalho foi estudar a distribuição familiar e a expressividade clínica da hipercalciúria idiopática e compará-las com a literatura. Foram estudados prospectivamente as famílias de nove pacientes índice portadores de HCaU no período de julho de 1998 a maio de 2000. Através de entrevistas construíram-se heredogramas para a avaliação do padrão de transmissão e expressividade clínica. Avaliaram-se também a excreção urinária de cálcio e a presença de sintomas e sinais relacionados à enfermidade (litíase urinária e/ou hematúria). Obtiveram-se dados de 55 familiares próximos (excreção de cálcio e expressividade clínica) e 225 parentes distantes (expressividade) dos pacientes índice. As principais características dos pacientes índice foram: sexo feminino 6/9; idade média 33,6 anos; portadores de litíase 8/9 e hematúria 2/9, todos com calcemia normal e média de excreção urinária de cálcio de 5,9 ± 1,49 mg/kg/dia. A presença de manifestações da doença observada nos familiares próximos foi de 52,7 por cento com comprometimento de várias pessoas em gerações sucessivas, transmissão de pessoas de ambos os sexos para familiares masculino e feminino. Neste estudo observou-se que a hipercalciúria idiopática apresentou um padrão de herança autossômica dominante, com prevalência cerca de cinco vezes superior à população em geral e expressividade clínica variável, dados estes semelhantes aos observados na literatura mundial

Manual de Pediatria / Manual of Pediatrics

Esta obra dá apoio às atividades do Pediatra, assim como participa da formação desse profissional. Contém temas gerais e comuns como: o aleitamento materno, adolescência, mortalidade infantil, imunizações, parasitoses intestinais. Apresenta, também, situações pessoais que desafiam o clínico no seu cotidiano: acidentes, anorexia, diabetes, asma, tumores abdominais, etc. O manual é abordado cientificamente, porém não deixa de lado as preocupações sociais.

A curácia do método oscilométrico na determinaçäo da pressäo arterial em crianças / Accuracy of the oscillometric method to measure blood pressure in children

objetivo: Este estudo propöem-se a analisar a substituiçäo do método oscilométrico para determinar a pressäo arterial, independente da validade do método auscultatório quando relacionado ao método intra-arterial. O objetivo específico foi o de avaliar a acurácia do método oscilométrico na determinaçäo da pressäo arterial quando comparado com o método auscultarório utilizando o esfigmomanômetro de coluna de mercúrio, tomado como referência, em escolares aparentemente normais. Método: Para determinaçäo da pressäo arterial, utilizou-se um equipamento capaz de produzir 3 leituras simultâneas: a do monitor e dos dois observadosre "cegos". Foram estudados 72 escolares com média de idade de 9,5 anos (mínimo de 6,1 e máximo de 16,1 anos), do sexo masculino 39 (54,2 por cento). Resultados: A diferença entre a pressäo sistólica obtida pelo monitor em relaçäo oas observadores foi em média de + 6,2 mm de Hg, e a diferença entre as pressöes diastólicas obtidas pelo monitor em relaçäo aos observadores versus monitor, e o nível de comparabilidade foi pobre. Conclusöes: Sob as condiçöes da pesquisa (método e populaçäo) näo podemos indicar a substituiçäo do método auscultatório clássico pelo método oscilométrico do monitor digital näo invasivo para determinar a pressäo arterial em escolares

Contribuicao ao estudo sobre criancas hospitalizadas que evoluem para o obito: caracteristicas clinicas e causa mortis / Study of clinical and cause of death of a general pediatric ward's children who disease within the hospitalization period

Os autores fazem um estudo sobre 79 criancas (grupo A) internadas nas enfermarias de Pediatria Clinica e Cirurgica, que evoluiram para o obito no periodo de dois anos. As principais caracteristicas do grupo foram: lactentes com idade igual ou inferior a seis meses (55,7 por cento); do sexo feminino (53,2 por cento); rpocedentes de Londrina (50,6 por cento) e da zona urbana (88,6 por cento)...

Valor do exame de rotina em Pediatria / Value of the examination of routine in Pediatrics

Os autores fazem uma analise da relacao custo/beneficio dos exames de rotina realizados em pacientes assintomaticos. Estudaram 190 criancas assintomaticas, submetidas a cirurgias eletivas. Um numero significativo desses pacientes realizaram, no pre-operatorio, hemograma completo (97,3//), parasitologico de fezes (90,0//) e sedimento urinario (95,7//). A prevalencia de resultados anormais foi de anemia (16,6//), leucocituria (10,4//), hematuria (4,3//), hematuria e leucocituria (1,0//) e parasitoses (30,4//). Os autores estabeleceram o conceito de "conduta adequada" repetir o exame e/ou solicitar urocultura. A adocao de "condutas adequadas" frente a leucocituria e/ou hematuria foi de 24,1//; diantedo diagnostico de anemia (Hb<11,0 g/dl) 34,4// e para criancas com parasitologicopositivo 84,6//. As condutas propostas pelos autores para a realizacao de exames de rotina no pre-operatorio de criancas assintomaticas sao: a) realizar parasitologico de fezes em criancas com idade superior a 12 meses; b) nao realizare analise de urina; c) nao realizar hemograma completo e somente avaliar a serie vermelha (Htco e Hb) levando-se em consideracao o porte da cirurgia e a possibilidadede perdas sanguineas significativas

Sindrome nefrotica em Pediatria / Syndrome nefrotic in Pediatrics

Os autores fazem um estudo retrospectivo sobre os princi-pais dasos clinicos observados no estudo de 46 criancas com nefrose lipoidica. Amaioria era do sexo masculino (29/46 ou 63%) e a media da idade no inicio do edema foi de 53,4 meses, com pico de incindencia entre tres e quatro anos. As medias do tempo de evolucao e do tempo de seguimento foram, respectivamente, 53,5 e 48,9 meses. Em 45 criancas foi possivel caracterizar a sensibilidade ao tratamento inicial com prednisona. Destes, 36 (80%) foram considerados cortico-sensiveis.A analise da frequencia de recaidas observadas durante o seguimento permitiu caracterizar a populacao cortico-sensivel em: de recaidas frequentes (16/36); e comrecaidas ocasionais (17/36). Da populacao com recaidas frequentes e que recebem ciclofosfamida, a maioria foi considerada ciclo-sensivel (14/15) assim como cinco das oito criancas cortico-resistentes. Houve perda de controle em 11/46 (24%) dos pacientes e a media do tempo de seguimento foi de 48,9 meses, situacao maisfavoravel do que a observada pelos autores em Londrina em 1977 quando foi verificada uma perda de controle de 47% dos pacientes e media de seguimento de 22 meses. A avaliacao da atividade da sindrome, refletida pela necessidade de tratamen-to "especifico" (prednisona ou ciclofosfamida e prednisona), revelou aumento progressivo de 7,1% ao ano da populacao G1, ou seja, a populacao sem tratamento .

Diagnóstico ultra-sonográfico pré-natal de malformaçöes urinárias e digestivas operáveis / Prenatal ultrasonic diagnosis of operable urinary and gastrointestinal malformations

Apresentam-se 10 casos de fetos portadores de malformaçöes em aparelho urinário e digestivo cujo diagnóstico foi feito durante a vida intra-uterina, através de estudo ultra-sonográfico realizado com a finalidade de avaliar a idade gestacional e localizar a placenta. Observa-se que existe boa correlaçäo entre diagnóstico ultra-sonográfico e os achados radiológicos e cirúrgicos. Comenta-se que o diagnóstico precoce de anomalias congênitas propicia melhores resultados terapêuticos e oferece perspectivas para o desenvolvimento de cirurgias in utero

Diarréia na infância: consideraçöes sobre o tratamento / Infantile diarrhea: considerations on the treatment

Objetivando um estudo comparativo entre várias condutas adotadas em crianças com diarréia aguda, principalmente em relaçäo a tempo de diarréia e tempo de internaçäo, analisaram-se 518 crianças internadas no Hospital Infantil de Londrina (HIL), no ano de 1983. As crianças foram divididas em quatro grupos, de acordo com o uso ou näo de medicaçäo sintomática e(ou) antibioticoterapia. Observou-se que o uso destes medicamentos näo alterou o curso da doença, implicando porém em maiores gastos

Ativaçäo do sistema complemento: estudo em 100 crianças portadoras de glomerulonefrite aguda pós-infecciosa (GNAPI) / Activation of the complement system: study in 100 children with acute post infections glomerulonephritis

Em 100 crianças portadoras de glomerulonefrite aguda pós-infecciosa (GNAPI) foram analisados os níveis séricos de C3, C4 e CH50. Durante as primeiras quatro semanas de evoluçäo demonstraram-se níveis séricos inferiores ao normal em todas as 97 determinaçöes de C3 (X =34,8 + ou - 13,2 mg/dl 0 - 2 semanas e 48,2 + ou - 18,2 mg/dl 2 - 4 semanas) e em 38 de 98 determinaçöes de C4 (X = 24,3 + ou - 11,6 mg/dl 0 - 2 semanas e 30,1 + ou - 12,5 mg/dl 2 - 4 semanas). A maioria das determinaçöes realizadas pós quatro semanas de evoluçäo demonstrou níveis séricos normais de C3, C4 e CH50. Houve predomínio da via alternativa (60%) em relaçäo à clássica (40%), independente do sexo e foco infeccioso. Os autores discutem a ativaçäo do sistema complemento em GNAPI