Meningites infecciosas em idosos: estudo de uma série de casos em hospital de referência / Epidemiological and clinical profile of the infectious meningitis in the elderly: a study of cases series in a reference hospital

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A frequência e a gravidade das doenças infecciosas aumentam com a idade, constituindo-se em importante causa de mortalidade após os 60 anos. As meningites bacterianas, por exemplo, apresentam altos índices de letalidade nos idosos, podendo chegar a níveis próximos de 80%. Apesar da relevância, poucos estudos sobre o perfil epidemiológico das meningites infecciosas em idosos foram realizados no Brasil. O objetivo deste estudo foi avaliar aspectos clínico-epidemiológicos das meningites infecciosas em pacientes internados em hospital de referência no município de Goiânia.MÉTODO: Estudo descritivo, retrospectivo, de uma série de 64 casos de meningites infecciosas em pacientes com mais de 60 anos, mediante análise dos dados obtidos dos prontuários médicos de pacientes internados no Hospital de Doenças Tropicais de Goiânia, GO, no período de 2000 a 2006.RESULTADOS: As meningites infecciosas mais prevalentes foram bacteriana não especificada (64,02%), pneumocócica (14,06%) e viral (12,5%), seguidas pela fúngica (4,68%), tuberculosa (3,12%) e meningocócica (1,56%). A mortalidade geral foi elevada (35,9%). Alterações mentais e do estado de consciência no momento do atendimento ao paciente foram observadas em 98,4% dos casos, constituindo-se no principal dado semiótico para a suspeição diagnóstica. Observou-se longo período entre o início dos sintomas e a realização do diagnóstico (média: 6,6 dias) nos pacientes. CONCLUSÃO: O estudo demonstrou um intervalo de tempo excessivamente longo entre o início dos sintomas de meningite e o diagnóstico, o que pode piorar o prognóstico e aumentar a letalidade.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The frequency and severity of infectious diseases increase with age, becoming an important cause of mortality after 60 years of age. Bacterial meningitis,for example, has high rates of lethality in the elderly, reaching levels close to 80%. Despite the relevance, few studies on the epidemiology of infectious meningitis in the elderly were performed in Brazil. The aim of this study was to evaluate clinical and epidemiological aspects of infectious meningitis in patients hospitalized in a reference hospital in the city of Goiânia.METHOD: Descriptive, retrospective study, with a series of 64 cases of infectious meningitis in patients over 60 years, through analysis of data obtained from medical records of inpatients at the Hospital de Doenças Tropicais de Goiânia, state of Goiás, from 2000 to 2006.RESULTS: The most prevalent infectious meningitis were unspecified bacterial meningitis (64.02%), pneumococcal (14.06%), and viral (12.5%), followed by fungal (4.68%), tuberculous (3.12%),and meningococcal (1.56%) meningitis. Overall mortality washigh (35.9%). Mental changes, and of the state of consciousness at the time of medical consultation were observed in 98.4% of cases,constituting the main semiotic data to diagnostic suspicion in the elderly. A long period between the onset of symptoms and the correct diagnosis (mean: 6.6 days) was observed.CONCLUSION: The study demonstrated an excessively long time between the onset of symptoms and the diagnosis of meningitis, which may worsen the prognosis and increase mortality.

Psychiatry disorders and dengue: Is there a relationship? / Transtornos psiquiátricos e dengue: existe uma correlação?

OBJECTIVE: The aim of this study was to examine the relationship of compulsive hoarding with dengue. METHOD: Fifty two adults notified by health vigilance authorities because of inappropriate trash accumulation in vacant lots in Goiânia, Central Brazil, completed a questionnaire regarding the presence and severity of hoarding behavior (Hoarding Rating Scale-Interview HRS-I). Five dimensions of hoarding are evaluated with this instrument: difficulty using spaces due to clutter, difficulty discarding possessions, excessive acquisition of objects, emotional distress and functional impairment due to hoarding behaviors. RESULTS: The sample was primarily male, with an average age of 49 years. Eighty six percent of the sample scored 14 or greater on the HRS-I, indicating pathological hoarding. The medias of the five HRS-I domains were high, indicating severeness of all dimentions of pathological hoarding. CONCLUSION: These results highlight the relationship between psychiatric disorder and actions upon environmental conditions that favors dengue, as well as its associated public health burden.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi examinar a relação entre colecionismo compulsivo e a dengue. MÉTODO: Cinquenta e dois adultos notificados pelas autoridades de vigilância sanitária por causa do acúmulo inadequado de lixo em lotes vagos em Goiânia, no Brasil Central, completaram um questionário sobre a presença e gravidade de comportamentos de colecionismo (Hoarding Rating Scale - Interview - HRS-I). Cinco dimensões de colecionismo são avaliadas com esse instrumento: a dificuldade de utilização do espaço devido à intensa desorganização, dificuldade de descartar pertences sem função, aquisição excessiva de objetos, distúrbios emocionais e comprometimento funcional devido a comportamentos de colecionismo. RESULTADOS: A amostra foi predominantemente do sexo masculino, com idade média de 49 anos. Oitenta e seis por cento da amostra atingiu 14 pontos ou mais na HRS-I, indicando colecionismo patológico. As médias dos cinco domínios do HRS-I foram altas, indicando gravidade de todas as dimensões de colecionismo patológico. CONCLUSÃO: Estes resultados ressaltam a relação entre transtorno psiquiátrico e as ações sobre as condições ambientais que favorecem a disseminação da dengue, bem como o problema de saúde pública associado.

Prevalência e estudo neuropsicológico de transtornos cognitivos decorrentes de neuroinfecções em hospital de referência / Prevalence and neuropsychology study of cognition diseases in neuroinfections in a reference hospital

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Várias doenças infecciosas e parasitárias foram descritas como possíveis causadoras de prejuízos cognitivos, destacando-se as neuroinfecções que, pela localização no sistema nervoso central (SNC), podem evoluir para quadros demenciais francos (embora passíveis de reversão). As vastas possibilidades etiológicas tem como resultado grande heterogeneidade de sintomas neuropsiquiátricos, o que pode dificultar a avaliação clínica, mas se forem utilizados os recursos de testes neuropsicológicos, aumenta-se as probabilidades de detecção de sintomas cognitivos e comportamentais e consequentemente a precisão diagnóstica. O estudo teve como objetivo estimar a prevalência de alterações cognitivas nas neuroinfecções.MÉTODO: A amostra foi composta por 60 pacientes portadores de infecção do SNC no intuito de identificar possíveis alterações do desempenho no Mini-Exame do Estado Mental (MEEM).RESULTADOS: Através da aplicação do MEEM verificou-se que 20 pacientes (33,3%) apresentaram transtornos cognitivos sem demência e 23 pacientes foram diagnosticados com demências, sendo este o quadro neuropsicológico mais prevalente (38,3). CONCLUSÃO: Observou-se alta prevalência de transtornos cognitivos entre os quadros de neuroinfecções, demonstrando a necessidade de investigação de aspectos cognitivos nos pacientes portadores de infecções do SNC.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Several infectious and parasitics diseases were described as possible causes of cognition losses, mainly neuroinfections, which, due to their location in the CNS, can evolve to dementia (although possible of reversal). The wide etiologic possibilities are a result of a large number of neuropsychiatric symptoms, which may complicate clinical evaluation. However, by using neuropsychological tests, the chances of detecting cognitive and behavioral symptoms are increased as well as precision in diagnosis. The study estimates the prevalence of cognition disorders in neuroinfection.METHOD: We evaluated patients with infection in CNS for identification of possible alterations in Mini Mental State (MMSE).RESULTS: based on MMSE, it was observed that 20 patients (33.3%) presented cognition diseases without dementia, and 23 patients were diagnosed with dementia, which was the most common neuropsychological alteration (38.3%).CONCLUSION: Through this study, high prevalence of cognition disorders was found among neuroinfections, which shows the need of cognitive aspects investigation in infection of the CNS.(AU)