Venous thromboembolism prophylaxis after total knee arthroplasty (TKA): aspirin vs. rivaroxaban / Profilaxia do tromboembolismo venoso após artroplastia total de joelho: aspirina vs. rivaroxabana

ABSTRACT Objectives: To compare the efficacy and safety of aspirin and rivaroxaban in preventing venous thromboembolism (VTE) after total knee arthroplasty (TKA). Methods: Thirty-two patients with osteoarthritis of the knee and knee arthroplasty indication were selected. The operated patients were randomized into two groups (A and B). Group A received 300 mg of acetylsalicylic acid (aspirin) and Group B received 10 mg of rivaroxaban daily for 14 days. Follow-up was performed weekly for four weeks and evaluated the presence of signs and symptoms of DVT, the healing of the surgical wound, and possible local complications such as hematoma, and superficial or deep infection that required surgical approach. Results: It was verified that there were no differences between groups (rivaroxaban and aspirin) regarding gender, age, and (p > 0.05). After using the general linear model (GLM) test, it was found that there was a decrease in Hb and Ht levels, preoperatively and at one, three, seven, and 14 days (Hb: p = 1.334 × 10-30; Ht: p = 1.362 × 10-28). However, they did not differ as to the type of medication (Hb: p = 0.152; Ht: p = 0.661). There were no identifiable differences in local complications, systemic complications, deep vein thrombosis (DVT), readmission to hospital, reoperation, or death (p > 0.05) between groups (rivaroxaban and aspirin). Conclusions: Both aspirin and rivaroxaban can be considered useful among drugs available VTE the prevention after TKA.

RESUMO Objetivos: Comparar a eficácia e a segurança da aspirina e rivaroxabana na prevenção de tromboembolismo venoso (TEV) após a artroplastia total de joelho (ATJ). Métodos: Foram selecionados 32 pacientes com osteoartrite do joelho e indicação de artroplastia do joelho. Os pacientes operados foram randomizados em dois grupos (A e B). Os pacientes do grupo A receberam 300 mg de ácido acetilsalicílico (aspirina) e os do grupo B receberam 10 mg de rivaroxabana diários durante 14 dias. O acompanhamento foi feito semanalmente durante quatro semanas e avaliaram-se a presença de sinais e sintomas de TVP, a cicatrização da ferida cirúrgica e possíveis complicações locais, como hematomas e infecção superficial ou profunda que necessitasse de abordagem cirúrgica. Resultados: Foi verificado que não houve diferenças entre grupos (rivaroxabana e aspirina) quanto a gênero, idade e lateralidade (p > 0,05). Após a aplicação do teste General Linear Model (GLM), verificou-se uma queda dos níveis de Hb e Ht pré-operatórios e a um, três, sete e 14 dias (Hb: p = 1,334 × 10-30; Ht: p = 1,362 × 10-28). Entretanto, não se observaram diferenças quanto ao tipo de medicação (Hb: p = 0,152; Ht: p = 0,661). Não foram identificadas diferenças entre os grupos (rivaroxabana e aspirina) quanto a complicações locais, complicações sistêmicas, TVP, reinternação, reoperação e óbito (p > 0,05). Conclusões: Tanto a aspirina como a rivaroxabana podem ser considerados úteis dentro das medicações disponíveis para a prevenção de TEV após ATJ.

Efeito do treinamento resistido com diferentes intensidades na pressão arterial em hipertensos / Effect of Resistance Training with Different intensities on blood pressure in hypertensive patients

Fundamentos: O efeito do treinamento resistido (TR) no comportamento da pressão arterial (PA), da frequência cardíaca (FC) e do duplo-produto (DP) está fortemente relacionado às características do exercício e apresenta-se inconsistente ao público hipertenso.Objetivos: Comparar a resposta cardiovascular aguda e tardia em sessões de 50% e 75% de uma repetição máxima estimada em hipertensos grau 1. Métodos: Analisou-se no período de 24 horas a pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) em 14 homens hipertensos leves, treinados (GT) e não treinados (GNT), submetidos a protocolos de 75% e 50% de uma repetição máxima estimada. Concomitantemente, verificou-se o nível de estresse cardiovascular em oito exercícios nas duas intensidades citadas. Resultados: No GT a variável PAS apresentou diferença entre o protocolo de menor intensidade em relação aos demais, 50% com controle (p=0,028) e 50% com 75% (p=0,022); a PAD diferenciou-se apenas nos protocolos de 50% com controle (p=0,024). No GNT a diferença ocorreu em todos os protocolos, tanto na PAS [50% e controle (p=<0,0001); 75% e controle (p=0,039); e 50% e 75% (p=0,001)] quanto na PAD [50% e controle (p=0,002); 75% e controle (p=0,002); e 50% e 75%(p=0,002)]. No estresse cardiovascular, os exercícios seated row e leg press no GT e os exercícios high row, leg curl e abdominal crunch no GNT mostraram diferenças em ambos os protocolos. Conclusão: Percebe-se segurança no TR em hipertensos leves. Ficou evidente que o protocolo de menor intensidade foi mais eficiente na promoção da hipotensão pós-exercício.

Background: The effect of resistance training (RT) on the behavior of blood pressure (BP), heart rate (HR) and double product (DP) is strongly related to the characteristics of exercise and is inconsistent with hypertensive individuals. Objectives: To compare the acute and late cardiovascular response in sessions of 50% and 75% of maximum estimated repetition in grade-1 hypertensive individuals. Methods: For 24 hours, the study analyzed systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) in 14 mild hypertensive men, trained (TG) and untrained (UG), under protocols of 75% and 50% on maximum estimated repetition. The level of cardiovascular stress in eight exercises for the two intensities mentioned was concomitantly observed. Results: In the TG, the variable SBP showed differences between the protocol of lower intensity compared to the other, 50% with control (p=0.028) and 50% to 75% (p=0.022), and DBP differed only in the protocols of 50% with control (p=0.024). In the UG, the difference occurred in all protocols, as well in SBP [50% and control (p=<0.0001); 75% and control (p=0.039); and 50% and 75% (p=0.001)] as in DBP [50% and control (p=0.002); 75% and control (p=0.002); and 50% and 75% (p=0.002)]. On cardiovascular stress, the exercises seated row, leg press in the TG and high row, leg curl and abdominal crunch in the UG differed in both protocols. Conclusion: The results indicate safety in RT in mild hypertension men. It became evident that the lower intensity protocol showed higher efficiency in promoting post-exercise hypotension.