Debates atuais em humanização e saúde: quem somos nós? / Current debates on humanization and health: who are we?

INTRODUÇÃO: Considerando ser o SUS um processo social em construção, e sendo os profissionais de saúde importantes sujeitos desse processo, destaca-se o papel da educação permanente como um relevante instrumento para a garantia do cuidado humanizado. OBJETIVO: discutir a experiência do curso de capacitação dos profissionais de saúde de uma Unidade de Saúde pública-ambulatorial, com base na perspectiva da humanização, visando a implementação de um modelo sanitário comprometido com os valores essenciais impressos nos ideais do SUS. MÉTODOS: A metodologia de ensino-aprendizagem utilizada baseou-se na problematização, utilizando-se do processamento de uma situação problema elaborada a partir da experiência dos docentes. RESULTADO: Os profissionais identificaram que o padrão instituído no modo de pensar e fazer em saúde é insatisfatório para suprir os desafios enfrentados no setor. As estratégias utilizadas contribuíram para sistematizar o conteúdo através da reflexão sobre os referenciais teóricos apresentados, ao estimular o pensamento reflexivo e crítico, aspectos estes fundamentais para ampliar e aprofundar o processo de empoderamento dos profissionais. CONCLUSÃO: o curso estimulou a grupalidade, colocando em pauta na agenda, a discussão sobre a humanização das ações em saúde.

Bearing in mind that the Brazilian Unified Health System (SUS) is a social process in construction, and as health professionals are important individuals in this process, the role of permanent education as an important instrument to ensure humanized care is highlighted. The scope of this paper is to discuss the experience of the training course for health professionals of a public health outpatient unit, based on the prospect of humanized treatment, seeking the implementation of a sanitary model committed to the formal values contained in the SUS ideals. The teaching-learning methodology used is based on problem-solving, derived from the processing of a problem situation taken from the experience of teachers. The professionals identified that the standard established in the way of thinking and acting in health is unsatisfactory to meet the challenges faced in the sector. The strategies used contributed to systematize the content through reflection on the theoretical benchmarks submitted, by eliciting reflective and critical thought, which are fundamental aspects for broadening and increasing the process of empowerment of professionals. The course stimulated group action, placing the discussion on the humanization of health actions on the agenda.

Perfil sociossanitário, gestacional e de aleitamento materno das gestantes cadastradas nas unidades de atenção primária à saúde de Viçosa - MG / Social-sanitary, pregnancy and breastfeeding profiles of pregnant women registered in Units of Primary Health Care in the town of Viçosa - Minas Gerais, Brazil

Introdução: o contexto de cada gestação é determinante para o seu desenvolvimento. Quando é favorável, fortalece os vínculos familiares, condição básica para o desenvolvimento saudável do ser humano, interferindo no processo de amamentação e cuidados com a mulher e a criança. Objetivo: traçar o perfil sociossanitário, gestacional e de aleitamento materno das gestantes cadastradas nas Unidades de Atenção Primária à Saúde (UAPS) de Viçosa-MG. Métodos: trata-se de estudo exploratório, longitudinal de intervenção, de abordagem quantiqualitativa. Participaram 70,97% (n=22) das gestantes cadastradas nas UAPS com data provável para o parto entre a primeira semana de agosto e a segunda de setembro de 2010. Para o presente estudo utilizaram-se os dados coletados no final da gestação por meio de entrevistas realizadas. Resultados: a mediana da idade das mulheres foi de 25 anos, oscilando entre 16 e 40 anos, e da renda per capita foi de 293,33 reais. A maioria (45,45%) possuía ensino fundamental incompleto e 45,45% estavam empregadas. A idade gestacional mediana foi de 38 semanas e 54,55% eram multíparas. Todas as participantes realizaram pré-natal na gestação atual, sendo que apenas 22,73% receberam orientações sobre aleitamento materno. A maioria das mulheres amamentou por menos de seis meses nas gestações anteriores e pretendia amamentar exclusivamente por quatro meses na atual. Conclusão: estes achados alertam para possível lacuna na atenção à saúde direcionada a esse grupo populacional, tornando-se necessário que se redimensionem as ações em prol da amamentação.

Introduction: The pregnancy context is crucial to its development, when it is favorable, strengthens family relationships, which is fundamental for the healthy development of the human being, interfering in the process of feeding, and also women and children care. Objective: To describe the social-sanitary, pregnancy and breastfeeding profiles for pregnant women registered in the Units of Primary Health Care (UPHC) at the town of Viçosa, Minas Gerais (MG) state, Brazil. Methods: This was an exploratory, longitudinal intervention of quantitative and qualitative approach. Took part in this study 70.97% (n = 22) of the women enrolled in UPHC with estimated dates for delivery between August and first week of September, 2010. Data were collected for the present study through interviews, during late pregnancy. Results: The median age of women was 25 years ranging between 16 and 40 years, with median per capita income of R$ 293.33 (Brazilian Real). The majority (45.45%) did not complete primary education and 45.45% were employed. The median gestational age was 38 weeks and 54.55% were multiparous. All participants received prenatal care in the present pregnancy, and only 22.73% received guidance about breastfeeding. The majority of women breastfed for less than six months in the previous pregnancies and plan to breastfeed exclusively for four months at this current one. Conclusion: These findings call attention for a possible gap in health care targeted at this population, that makes it necessary to resize the actions in promote breastfeeding.

Avaliação da atenção à saúde da criança no contexto da Saúde da Família no município de Teixeiras, Minas Gerais (MG, Brasil) / Evaluating child healthcare in the context of Family Healthcare in the city of Teixeiras, Minas Gerais (MG, Brazil)

The scope of this study was to analyze child healthcare in the Family Healthcare Program (FHP) in Teixeiras, MG, Brazil. A descriptive transversal study was conducted by applying a questionnaire to 161 mothers of children under 2 years of age. A specific score system was used to analyze the dimensions of structure, process and result and the respective attributes, classifying the town in the incipient, intermediary and advanced categories. The FHP was classified in the intermediary (49.6 percent) category, characterized by fragmented child healthcare, though with some advances in the organization of care for this group. The physical installations, the quality of care given to control of diarrhea and respiratory infection, community participation and interdisciplinarity were considered incipient. Progress was seen in receptivity to the program, though the scant preventive and promotional activities of the FHP means that it is viewed as an annex to the hospital and merely another place for medical care. The activities of the FHP in child healthcare are not in line with the proposal for reorientation of the hegemonic healthcare model for which it was created, thereby hampering disease prevention strategies and the promotion of healthcare.

Este estudo tem como objetivo analisar a atenção à saúde da criança pelo Programa de Saúde da Família (PSF) do município de Teixeiras, MG, Brasil. Foi aplicado um questionário a 161 mães de crianças menores de dois anos. Utilizou-se um sistema de escores específicos para análise das dimensões de estrutura, processo e resultado e seus respectivos atributos, classificando o município nos cenários incipiente, intermediário e avançado. Configurou-se, na síntese, um cenário intermediário (49,6 por cento) para o PSF, caracterizado por uma atenção à saúde da criança fragmentada, mas com avanços na organização da atenção para este grupo. Foram consideradas incipientes as instalações físicas, a qualidade do cuidado no controle da diarréia e das infecções respiratórias, a participação comunitária e a intersetorialidade. Os avanços estiveram relacionados ao acolhimento realizado pelo programa, no entanto, as atividades preventivas e promocionais do PSF demonstram que o programa surge como um suporte do hospital e mais um local de atendimento médico. A atuação do PSF na atenção a saúde das crianças distancia-se da proposta de reorientação do modelo assistencial hegemônico, pela qual foi criado, dificultando estratégias na prevenção de doenças e na promoção da saúde.

Práticas de aleitamento materno: lacuna entre o conhecimento e a incorporação do saber / Practices of breastfeeding: A gap between knowledge and knowledge application

Introdução: a Organização Mundial da Saúde recomenda a prática de aleitamento materno exclusivo por seis meses e a partir dessa idade introduzir alimentos complementares até os dois anos. Objetivo: avaliar o nível de conhecimento e incorporação do saber sobre aleitamento materno de gestantes e nutrizes usuárias da Estratégia Saúde da Família, Teixeiras-MG. Casuística e método: foi realizado estudo transversal descritivo cuja coleta de dados se deu por meio de entrevistas individuais utilizando-se questionário semiestruturado, nas Unidades de Atenção Primária de Saúde, antes das consultas pré-natais e puericulturas e em visitas domiciliares. Resultados: a duração de aleitamento materno exclusivo relatado foi de quatro meses. Destaca-se que 66% das entrevistadas já haviam recebido algum tipo de orientação, 34% por meio de consultas pré-natais e 31% por palestras realizadas pela equipe de Nutrição da Universidade Federal de Viçosa. Observou-se que as mulheres que receberam orientação acerca do aleitamento materno apresentaram 99,93% menos de chance de responder que o leite é fraco, obtendo resultado estatisticamente significante. Conclusão: ressalta-se a importância das informações sobre aleitamento materno serem transmitidas à população de modo eficaz, estimulando a prática do aleitamento em todas as classes sociais.

Introduction: The World Health Organization recommends exclusive breastfeeding over the six months after birth, and complementary food should be provided after this period until age of 2 years. Objective: To assess breastfeeding knowledge and knowledge application among women assisted by the Family Health Strategy in Teixeiras, State of Minas Gerais, Brazil. Casuistics and method: A descriptive cross-sectional study of data collected by means of individual semi-structured interviews carried out before prenatal and childcare appointments at Primary Health Care Units as well as in domiciliary visits. Results: Exclusive breastfeeding was reported to take place for four months. Among the interviewees, 66% had had some orientation: 34% at prenatal appointments, and 31% at lectures organized by the Nutrition team of the Federal University of Viþosa. Women that had had breastfeeding orientation were 99,93% less likely to report that breast milk is weak ? a figure that is statistically significant. Conclusion: It is important that information on breastfeeding be given to population efficiently in order to encourage breastfeeding among all the social classes.

Hábitos e práticas alimentares de hipertensos e diabéticos: repensando o cuidado a partir da atenção primária / Dietary habits of hypertensive and diabetic patients: rethinking patient care through primary care

OBJETIVO: Identificar hábitos e práticas alimentares inadequados apresentados por hipertensos e diabéticos usuários da Estratégia Saúde da Família, de Teixeiras (MG), visando ao desenvolvimento de estratégias de intervenção em saúde. MÉTODOS: Estudo descritivo de delineamento transversal, utiliza questionários semi-estruturados para entrevistar 10,3 por cento dos hipertensos e 15,0 por cento dos diabéticos, selecionados de forma probabilística e aleatória. RESULTADOS: Houve uma predominância de mulheres (74,4 por cento), de idosos (média=63,59, DP=13,12 anos) e de pessoas com baixa renda (mediana=0,5 salário-mínimo). Os hipertensos e os diabéticos apresentaram, respectivamente, pequeno fracionamento das refeições (mediana=3,0/4,0), elevado consumo per capita diário de açúcar (M=165,63g, DP=118,93 e 105,13g, DP=48,7), sal (M=22,63g, DP=22,26 e M=12,96g, DP=16,73), óleo (M=64,13mL, DP=38,09 e M=61,29mL, DP=35,57) e banha de porco (18,8 por cento e 13,3 por cento). Entretanto, 97,3 por cento e 96,7 por cento não adicionavam sal às preparações prontas, 72,5 por cento e 86 por cento utilizavam somente óleo vegetal para preparar as refeições e 15,4 por cento e 90,0 por cento utilizavam adoçante artificial. CONCLUSÃO: Estratégias de cuidado em saúde devem ser desenvolvidas para incentivar mudanças nestes hábitos, objetivando a prevenção e o controle das complicações relacionadas a estas morbidades.

OBJECTIVE: This study aims to identify inappropriate dietary habits shown by hypertensive and diabetic patients registered in the Family Health Strategies Program, in the city of Teixeiras (MG), Brazil, aiming towards the development of health intervention strategies. METHODS: In this descriptive, cross-sectional study, semi-structured questionnaires were used to interview 10.3 percent of the hypertensive and 15.0 percent of the diabetic patients, which were probabilistically and randomly selected. RESULTS: Most (74.4 percent) of these patients were older women (mean age of 63.59, SD=13.12 years) with low income (an average of 0.5 minimum wage). These hypertensive and diabetic patients had a small number of daily meals (mean=3.0/4.0) and consumed high amounts of sugar (M=165.63g, SD=118.93 and M=105.13g, SD=48.7), salt (M=22.63g, SD=22.26 and M=12.96g, SD=16.73), oil (M=60g, SD=43.23), and lard (18.8 percent and 13.3 percent) daily. However, 97.3 percent and 96.7 percent respectively did not add salt to the ready-to-eat preparations, 72.5 percent and 86 percent respectively used only vegetable oil to prepare their meals, and 15.4 percent and 90 percent respectively of the interviewed patients used artificial sweetener. CONCLUSION: Heath care strategies need to be developed to stimulate changes in these habits to prevent and control the complications related to these morbidities.

Aspectos relacionados aos hábitos e práticas alimentares de gestantes e mães de crianças menores de dois anos de idade: o programa saúde da família em pauta / Aspects related to alimentary practices and habits of pregnant women and mothers of children less than two years of age: the program health of the family in focus / Aspectos relacionados con las prácticas y los hábitos alimenticios de mujeres embarazadas y de madres de niños con menos de dos años de edad: el programa salud de la familia en foco

A nutrição materna exerce grande impacto no resultado da gestação e sobre a saúde da mulher e da criança durante a lactação. O artigo relata um estudo transversal, realizado de abril a julho de 2007, com 80,76 por cento (n igual a 21) das gestantes e 55,53 por cento (n igual a 62) das mães do meio urbano,atendidas no Programa Saúde da Família do município de Teixeiras-MG, com o objetivo de conhecer aspectos relacionados aos seus hábitos e práticasalimentares. Os dados foram levantados com auxílio de questionários durante visitas domiciliares e analisados no programa SPSS for Windows versão 11.5. Os resultados mostraram inadequações em aspectos como: consumo hídrico médio abaixo das recomendações (3,0 L por dia e 3,8 L por dia) em 90,47 por cento das gestantes e em 100 por cento das mães, respectivamente. Observou-se um elevado consumo per capita diário de sal, açúcar e óleo; com médias equivalentesa 7,33 g, 73,25 g e 33,94 mL nas gestantes e 6,51 g, 63,7 g e 25,59 mL nas mães. Diante disso, percebe-se a necessidade de estratégias de atenção à saúde a esse grupo populacional referente ao cuidado nutricional, destacando-se a educação para a saúde com conscientização da necessidade de adoção de hábitos e estilos de vida saudáveis visando à promoção da saúde e prevenção de agravos e enfermidades.

Mothers’ nutrition has a great impact in gestation and on pregnant women health and children during lactation. The article reports atransversal study carried through from April to July 2007 with 80,76 per cent (n iqual for equal for 21) of urban pregnant women and 55,53 per cent (n equal for 62) of mothers assistedby the Program Health of the Family in Teixeiras-MG aiming to know aspects related to alimentary practices and habits. Data were collected bydomiciliary questionnaires during visits and analyzed by the SPSS for Windows program, version 11.5. Results show inadequate habits regarding anaverage hydric substances’ consumption below the recommendations (3,0 L for day and 3,8 L for day) in 90.47 per cent of pregnant women and 100 per cent of mothers, respectively. One observed a high daily per capita consumption of salt, sugar and oil; with averages of 7,33 g, 73,25 g and 33,94 mL in pregnant womenand 6,51 g, 63,7 g and 25,59 mL in mothers. This proves the necessity of developing strategies of health assistance directed to this population group as regards nutritional care, mainly education for health with awareness of the necessity of adopting healthful habits and styles of life aiming to thepromotion of health and the prevention of aggravations and diseases.

La nutrición de las madres tiene un gran impacto en la gestación y en la salud de niños y mujeres embarazadas durante la lactancia.El artículo relata un estudio transversal ejecutado de abril a julio de 2007 con 80,76 por ciento (n = 21) mujeres embarazadas urbanas y 55,53 por ciento (n = 62) madres asistidas por el programa Salud de la Familia en Teixeiras-MG que apunta identificar aspectos relacionados con las prácticas y los hábitosalimenticios. Los datos fueron recogidos con cuestionarios domiciliarios durante visitas y analizados por el programa SPSS for Windows, versión 11.5. Los resultados demuestran hábitos inadecuados respecto el consumo de sustancias hídricas en medias abajo las recomendaciones (3,0L por día y 3,8L por día) en 90,47 por ciento para mujeres embarazadas y 100 por ciento de madres, respectivamente. Uno observó un consumo del individual diariamente de sal,del azúcar y del aceite; con medias de 7,33 g, 73,25 g y 33,94 mL en mujeres embarazadas y 6,51 g, 63,7 g y 25,59 mL en madres. Esto demuestra sernecesario crear estrategias de ayuda a la salud dirigidas a este grupo de la población en lo que concierne al cuidado alimenticio, principalmenteeducación para la salud con el conocimiento de la necesidad de adoptar hábitos y estilos de la vida saludables que apuntan a la promoción de lasalud y a la prevención de agraves y de enfermedades.

Perfil sociossanitário e estilo de vida de hipertensos e/ou diabéticos, usuários do Programa de Saúde da Família no município de Teixeiras, MG / Social-sanitary and lifestyle profile of hypertense and/or diabetics, users of the Family Health Program in the city of Teixeiras, Minas Gerais State

O objetivo deste estudo foi traçar o perfil sociossanitário e estilo de vida da população hipertensa e/ou diabética do município de Teixeiras (MG). Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas nos domicílios de hipertensos e/ou diabéticos cadastrados no Programa de Saúde da Família de Teixeiras (MG), selecionados aleatoriamente. Foram entrevistados 150 hipertensos (10,33 por cento da população hipertensa) e 30 diabéticos (15 por cento da população diabética), havendo uma predominância de indivíduos idosos (idade média=63,59 + 13,12 anos), do sexo feminino (74,4 por cento), de baixa escolaridade (40,9 por cento de analfabetismo) e de baixa renda (mediana de 0,5 salário mínimo). O tratamento destas morbidades foi basicamente medicamentoso (96,6 por cento); houve uma elevada prevalência do sedentarismo (67,4 por cento). Além disso, houve um grande consumo per capita diário de açúcar (153g + 110,66g), sal (18g + 21,26g) e óleo (60g + 43,23g). Os resultados obtidos apontam para a importância de intervenções multiprofissionais, por meio do Programa de Saúde da Família, com o objetivo de promover a adoção de hábitos e estilos de vida saudáveis, prevenir complicações dessas doenças e proporcionar melhoria da qualidade de vida.

The objective of this study was to outline the social-sanitary profile and the lifestyle of hypertense and/or diabetic people from the city of Texeiras- MG. Semi-structured household interviews were conducted with hypertensive and/or diabetic people randomly selected from the Family Health Program of the city of Teixeiras - MG. A total of 150 hypertensive (10 percent of the hypertensive population) and 30 diabetics (12.98 percent of the diabetic population) people were interviewed. There were a predominance of elder people (average age = 63.59 + 13.12 years old), mostly women (74.4 percent), with low literacy (40.9 percent of illiterates) and low income (average = 0.5 minimum wage). The treatment was basically the use of medication (96.6 percent), and there was a high prevalence of sedentary people (67.4 percent). Besides that, there was a daily high intake per capita of sugar (153g + 110.66g), salt (18 g + 21.26g) and oil (60 g + 43.23g) . The results of this study showed the importance of a multi-professional intervention by means of the Family Health Program with the objective of promoting the adoption of healthy habits and lifestyle in order to prevent complications of these morbidities, and to provide a better life quality to these people.

Reflexões sobre o conhecimento dos usuários no contexto do Programa de Saúde da Família: a lacuna entre o saber técnico e o popular / Reflections on the knowledge of patients from the Family Health Program: the gap between technical and popular knowledge

Tem por objetivo avaliar o conhecimento dos hipertensos e diabéticos cadastrados no Programa de Saúde daFamília do município de Teixeiras-MG, sobre suas patologias, visando ao desenvolvimento de estratégias de empoderamento/ libertação deste grupo populacional, essenciais na viabilizaçãode políticas de promoção da saúde, prevenção e controle destas enfermidades. Estudo transversal, realizado por meio da aplicação de questionários semi-estruturados através de entrevistas a uma amostra de 10,33% dos hipertensos e 15% dos diabéticos. Houve predominância de indivíduos idosos, do sexo feminino, de baixa escolaridade e renda; 40,0% dosdiabéticos e 69,14% dos hipertensos não souberam conceituar as doenças. Em relação ao nível de conhecimento sobre as causas e sintomas, 50% dos diabéticos as desconheciam; dos hipertensos, 37,14% desconheciam as causas e 12,57%, os sintomas. Em relação às complicações decorrentes das doenças, 33,33% dos diabéticos e 33,14% dos hipertensos as desconheciam. Quanto às formas de tratamento, 16,67% dos diabéticos e 10,86% dos hipertensos não souberam informar. Destaca-se a importância da implementação de estratégias de cuidado em saúde a estes grupos populacionais, voltadas à conscientização sanitária e aos fatores condicionantes e complicadores das enfermidades, visando a proporcionar uma educação em saúde mais efetiva, visto que a mudança de hábitos e a conscientização jamais se separam - toda transformação deve estar intimamente associada à tomada deconsciência da situação real vivida pelo sujeito. Para isto é necessário o comprometimento dos profissionais de saúde, visando a uma participação livre e crítica dos usuários, contribuindo para o empoderamento/libertação deste grupo populacional, questões essenciais para a viabilização de políticas de promoção da saúde e prevenção de agravos e controle de enfermidades.

This paper aims to evaluate the knowledge of the diabetic and high blood pressure patients from the Family Health Program in the city of Teixeiras-MG, about their illnesses, aiming to develop their empowering/freedom strategies, essential to promote health, to prevent and control such diseases. It is a cross-sectional study, with semistructured questionnaires, interviewing 10.33% of the high bloodpressure and to 15% of the diabetic patients. Most patients were aged individuals, female, with low educational level and income. A total of 40.0% of the diabetic, and 69.14% of the high blood pressure patients could not define these diseases; 50% of the diabetic could not tell the cause and symptoms of their disease; 37.14% of the high blood pressure patients were unaware of the cause and 12.57% were unaware of their symptoms. In terms of the complications associated to their diseases, 33.14% of the diabetic and 33.33% of the high blood pressure patients were unaware of them. About 16.67% of the diabetic and 10.86% of the high blood pressure patients could not inform how to treat these diseases. It is important to implement health carestrategies for these population groups, aiming awareness of health, its conditioning factors, and factors that complicate the diseases, so as to have a more effective health education process, once the changes in habits and awareness should always together be side by side - every transformation should be closely associated to the awareness of the situation which the subject lives. The latter takes the commitment of the health care staff, aiming a free and critical participation of the users, contributing to the empowering/freedom of this population, essential to the development of health promotion policies, prevention of disorders and diseases control.

A vida nos olhos, o coração nas mãos: concepções e representações femininas do processo saúde-doença / Life in their eyes, heart in their hands: conceptions and representations of women in the process of health and disease

A abordagem histórico-social das representações de saúde e doença das mães do município de Teixeiras (MG) visa compreender as condutas nessa esfera e o desenvolvimento de pesquisas em saúde coletiva. Construíram-se atrativos semânticos e indicadores para uma visão pluralista de saúde-doença. A busca da felicidade foi apresentada como um conceito de saúde pelas mães, retomando aspectos filosóficos aristotélicos e espinosistas, mas elas deram mais destaque à ausência da doença. o modelo assistencial hegemônico fornece ainda fortes referenciais para interpretar tais experiências. Como a condição cuidadora da mãe facilita a compreensão de outros fatores que afetam o processo saúde-doença, é possível planejar ações de saúde menos alienantes e mais libertárias.

This social and historical investigation into the ways the health and sickness of mothers from Teixeiras municipality, Minas Gerais state, was represented is designed to comprehend behaviors in this sphere and help develop research in collective health. The semantics and indicators of a pluralistic view of disease and health, were built up from the most holistic to the most biomedical, from the most relational to the most individual. The quest for happiness was presented as a health concept by the mothers, which recalls Aristotelian and Spinozian philosophical concepts, but they put greater emphasis on the absence of illness. The prevailing welfare model still supplies useful references for interpreting such experiences. As the mother's status as care-taker helps one glean an understanding of other factors that affect the process of health and disease, it becomes possible to plan healthcare initiatives that are less alienating and more libertarian.