Brazilian dental consensus on dental management in hematopoietic stem cell transplantation−Part I−pre-HSCT

ABSTRACT The oral involvement in the Hematopoietic Stem Cell Transplantation is well described in the literature. The goal of the dental treatment and management of the oral lesions related to the HSCT is to reduce the harm caused by preexisting oral infection or even the worsening of oral acute/chronic GVHD and late effects. The aim of this guideline was to discuss the dental management of patients subjected to HSCT, considering three phases of the HSCT: pre-HSCT, acute phase, and late phase. The literature published from 2010 to 2020 was reviewed in order to identify dental interventions in this patient population. The selected papers were divided into three groups: pre-HSCT, acute and late, and were reviewed by the SBTMO Dental Committee's members. When necessary, an expertise opinion was considered for better translating the guideline recommendations to our population dental characteristics. This manuscript focused on the pre-HSCT dental management. The objective of the pre-HSCT dental management is to identify possible dental situations that On behalf of the Dental Committee of the Brazilian Society of Gene Therapy and Bone Marrow Transplantation (SBTMO) can worsening during the acute phase after the HSCT. Each guideline recommendations were made considering the Dentistry Specialties. The clinical consensus on dental management prior to HSCT provides professional health caregivers with clinical setting-specific information to help with the management of dental problems in patients to be subjected to HSCT.

Assessment of oral health condition in recipients of allogeneic hematopoietic cell transplantation

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to evaluate the oral health condition and dental treatments performed in patients in pre-allogeneic HCT. Method: The records of patients treated during 2018 at a Brazilian HCT service were reviewed. The following oral health data were obtained: 1. Decayed, missing and filled teeth / correlated index for primary dentition (DMFT/dmft); 2. Quality of oral hygiene and 3. Dental pathologies: 3.1 Periodontal infectious focus, 3.2 Endodontic infectious focus and 3.3 Carie incidence. All dental procedures performed were surveyed. Results: Thirty-three patients were included, with a mean age of 28.42 (±16.37), 20 male (60%) and 13 female. The average DMFT/dmft found in this study was 10.24 (± 8.37), similar to the index found in the population in southeastern Brazil. The younger study population presented a DMFT/dmft considered high, when compared to the general population. A total of 27.2% of the patients had active caries lesions, 33.3%, foci of periodontal infection, 15.1%, endodontic infectious focus and 40%, poor oral hygiene. Almost half of the patients (48.4%) had to undergo dental intervention, 24.2% needing periodontal scaling, 21.2%, fillings and 12.1%, tooth extractions. Conclusion: We conclude that the studied population had an important incidence of dental pathologies and infectious conditions that could complicate throughout HCT, especially in younger patients, therefore presenting a high demand for dental treatment in the pre-HCT. Studies that assess the impact of dental conditioning on the outcomes of HCT with an emphasis on dental infectious complications, days of hospitalization and survival are necessary."

Acute kidney injury and renal replacement therapy: terminology standardization / Injúria renal aguda e métodos de suporte: padronização da nomenclatura

Abstract The Department of Acute Kidney Injury (IRA) of the Brazilian Society of Nephrology prepared this document for the purpose of standardizing AKI terminology and dialysis modalities in the Portuguese language for Brazil. Several terms with similar meanings have been used in AKI and its dialysis modalities, causing confusion and disparities among patients, nephrologists, health institutions, private care companies, insurance companies and government entities. These disparities can impact medical care, hospital organization and care, as well as the funding and reimbursement of AKI-related procedures. Thus, consensual nomenclature and definitions were developed, including the definitions of AKI, acute kidney disease (AKD) and chronic kidney disease (CKD). Additionally, we addressed all dialysis modalities and extracorporeal procedures related to AKI, currently approved and available in the country. The Brazilian Society of Nephrology hopes that this Consensus can standardize the terminology and provide technical support to all involved in AKI care in Brazil.

Resumo O Departamento de Injúria Renal Aguda (IRA) da Sociedade Brasileira de Nefrologia elaborou o presente documento para fins de padronização da terminologia em IRA e modalidades dialíticas na língua portuguesa para o Brasil. Diversos termos com significados semelhantes têm sido empregados em IRA e suas modalidades dialíticas, causando confusão e disparidades entre pacientes, nefrologistas, instituições de saúde, empresas privadas de assistência, seguradoras e entidades governamentais. Essas disparidades podem impactar a assistência médica, a organização e o atendimento hospitalares, assim como o financiamento e reembolso dos procedimentos relacionados com a IRA. Assim, nomenclatura e definições consensuais foram elaboradas, incluindo-se as definições de IRA, doença renal aguda (DRA) e doença renal crônica (DRC). Adicionalmente, todas as modalidades dialíticas e os procedimentos extracorpóreos relacionados a IRA, atualmente aprovados e disponíveis no país, foram abordados. A Sociedade Brasileira de Nefrologia espera que este Consenso possa padronizar a nomenclatura e prover suporte técnico para todos os atores envolvidos na assistência à IRA no Brasil.

Disruptive technologies for hemodialysis: medium and high cutoff membranes. Is the future now? / Tecnologias disruptivas para hemodiálise: membranas de ponto de corte médio e alto. O futuro é agora?

Abstract In the past decade, a new class of hemodialysis (HD) membranes (high retention onset class) became available for clinical use. The high cutoff (HCO) and the medium cutoff (MCO) membranes have wider pores and more uniformity in pore size, allowing an increased clearance of uremic toxins. Owing to the mechanism of backfiltration/internal filtration, middle molecules are dragged by the convective forces, and no substitution solution is needed. The HCO dialyzer is applied in septic patients with acute kidney injury requiring continuous kidney replacement therapy. The immune response is modulated thanks to the removal of inflammatory mediators. Another current application for the HCO dialyzer is in hematology, for patients on HD secondary to myeloma-kidney, since free light chains are more efficiently removed with the HCO membrane, reducing their deleterious effect on the renal tubules. In its turn, the MCO dialyzer is used for maintenance HD patients. A myriad of clinical trials published in the last three years consistently demonstrates the ability of this membrane to remove uremic toxins more efficiently than the high-flux membrane, an evolutionary disruption in the HD standard of care. Safety concerns regarding albumin loss as well as blood contamination from pyrogens in the dialysate have been overcome. In this update article, we explore the rise of new dialysis membranes in the light of the scientific evidence that supports their use in clinical practice.

Resumo Na última década, uma nova classe de membranas de hemodiálise (HD) (classe de início de alta retenção) tornou-se disponível para uso clínico. As membranas de ponto de corte alto (HCO) e ponto de corte médio (MCO) têm poros mais largos e maior uniformidade no tamanho dos poros, permitindo uma maior depuração de toxinas urêmicas. Devido ao mecanismo de retrofiltração/filtração interna, as moléculas médias são arrastadas pelas forças convectivas, não sendo necessária uma solução de substituição. O dialisador de HCO é aplicado em pacientes sépticos com lesão renal aguda que requerem terapia renal substitutiva contínua. A resposta imunológica é modulada graças à remoção de mediadores inflamatórios. Outra aplicação atual para o dialisador de HCO é em hematologia, para pacientes em HD secundária ao rim do mieloma, uma vez que as cadeias leves livres são removidas mais eficientemente com a membrana de HCO, reduzindo seu efeito deletério sobre os túbulos renais. Por sua vez, o dialisador de MCO é utilizado para pacientes em HD de manutenção. Uma miríade de ensaios clínicos publicados nos últimos três anos demonstra consistentemente a capacidade desta membrana de remover toxinas urêmicas de forma mais eficiente do que a membrana de alto fluxo, uma ruptura evolutiva no padrão de cuidado em HD. As preocupações de segurança em relação à perda de albumina, bem como a contaminação do sangue por pirogênios no dialisato foram superadas. Neste artigo de atualização, exploramos o surgimento de novas membranas de diálise à luz das evidências científicas que apoiam seu uso na prática clínica.

Aspectos psicossociais de acadêmicos de Enfermagem durante a pandemia da COVID-19 / Psychosocial aspects of nursing students during the COVID-19 Pandemic

Objetivo: Relatar a experiência do isolamento social de acadêmicos de enfermagem no período de pandemia de COVID-19. Método: Trata-se de um relato de experiência realizado mediante adesão de novas estratégias para elaboração de estudos, em razão do atual cenário vivido, as discussões do relato se deram por videoconferências em plataformas virtuais que permitiram o debate crítico do tema de acordo com as medidas de isolamento social. Principais resultados: Identificou-se agentes estressores advindos do isolamento social que comprometeram a saúde mental e física dos acadêmicos do estudo. Considerações finais: Para os acadêmicos, além dos sentimentos prejudiciais, sucedeu a expectativa de um futuro melhor, com pensamentos empáticos para com a sociedade e convicção que a Enfermagem será mais valorizada, bem como os profissionais que atuam nela. (AU)

Objective: To report the experience of social isolation of nursing students in the pandemic period of COVID-19. Method: This is an experience report carried out through the adherence of new strategies for the elaboration of studies, due to the current scenario, the discussions of the report took place by videoconferences on virtual platforms that allowed the critical debate of the theme according to the social isolation measures. Main results: Stressors from social isolation were identified that compromised the mental and physical health of the students in the study. Final considerations: For academics, in addition to harmful feelings, there was an expectation of a better future, with empathetic thoughts towards society and the belief that Nursing will be more valued, as well as the professionals who work in it. (AU)

Objetivo: Informar la experiencia de aislamiento social de estudiantes de enfermería en el período pandémico de COVID-19. Metodo: Este es un informe de experiencia llevado a cabo mediante la adhesión de nuevas estrategias para la elaboración de estudios, debido al escenario actual, las discusiones del informe se llevaron a cabo por videoconferencias en plataformas virtuales que permitieron el debate crítico del tema de acuerdo con el medidas de aislamiento social. Principales resultados: Se identificaron factores estresantes del aislamiento social que comprometieron la salud mental y física de los estudiantes en el estudio. Consideraciones finales: Para los académicos, además de los sentimientos nocivos, había una expectativa de un futuro mejor, con pensamientos empáticos hacia la sociedad y la creencia de que la Enfermería será más valorada, así como los profesionales que trabajan en ella. (AU)

Análise da confiabilidade intra e inter examinador na mobilização póstero-anterior do método Maitland / Reliability analysis of intra and inter examiner in posteroanterior mobilization of Maitland method

Introdução: A confiabilidade é uma medida que diz se os resultados são consistentes, estáveis ao longo do tempo, reproduzíveis e seguros. Os estudos de confiabilidade permitem definir a utilidade de um instrumento para um ou vários examinadores, possibilitando maior aplicabilidade clínica. Objetivo: Verificar a confiabilidade intra e interexaminador durante uma simulação da mobilização póstero-anterior do Método Maitland. Método: Participaram 20 voluntários randomizados de ambos os gêneros, com idade entre 20 e 30 anos (média de 21,60±1,18 anos, e mediana de 21 anos) que realizaram o curso de mobilização articular do Método Maitland. A captação dos dados foi realizada por meio de um Relógio Comparador, sendo que cada voluntário realizou 3 séries de 10 mobilizações. Os sujeitos foram orientados a mobilizar em grau 2 conforme a classificação descrita por Maitland. Resultados: A análise dos dados foi realizada pelo cálculo do Coeficiente de Correlação Intra Classe (CCI). Os resultados demonstraram uma baixa confiabilidade intra examinadores para 90% da amostra avaliada (CCI < 0,50) e moderada para 10% da amostra (CCI entre 0,50 e 0,75). Em relação ao Vício, 50% dos voluntários obtiveram um Vício entre -0,5 e 0,5, se aproximando do "ponto alvo" enquanto que os outros 50% se distanciaram do parâmetro estabelecido, mantendo as suas oscilações de 0,5 à 1,5 e -0,5 à -1. A confiabilidade inter examinador também foi verificada com base no Coeficiente de CCI, após a análise das médias finais de cada série dos 20 voluntários, o CCI entre os examinadores encontrado foi de 0,62, sendo este, considerado moderado (0,50 a 0,75). Conclusão: Houve uma confiabilidade intra examinador baixa e inter examinador moderada. Diante do exposto, os resultados indicam que os indivíduos do estudo não possuem um precisão exata da Amplitude de Movimento indicada, no caso, o Grau 2 de mobilização articular proposto por Maitland.

Introduction: The reliability is a measure that says if the results are consistent, stable over time, reproducible and safe. The reliability studies to define the usefulness of an instrument to one or more examiners, allowing for greater clinical applicability Objective: The aim of this study was to verify intra and interexaminer reliability during a postero-anterior mobílization simulation of the Maitland method. Method: Twenty randomized volunteers of genera both articipated of this study, with age between 20 and 30 years old (average to 21,60±1,18 years old and median to 2: years old) that underwent articulate mobilization course of Maitland method. Data's capture was made by a comparctor dock, each volunteer performing 3 series of 10 mobilizations. The volunteers were targeted to mobilize in degree 2 of Maitland classification. Results: Data's analysis was performed by intraclass correlation coefficient (ICC), being considered low reliability when the ICC was minor or equal 0,50, moderate of 0,50 to 0,75 and high above to 0,75. lhe results had demonstrated a low intra examiner reliability for 90% of sample evaluated (ICC < 0,50) and modera" e for 10% of sample (ICC between 0,50 and 0,75). Regarding to the Vicio verification, 50% of volunteers had gotte a Vicio between -0,5 and 0,5, near to the "target" while that the others 50% stay far from established parameter, keeping their oscillations of 0,5 to 1,5 and -0,5 to -1. Reliability interexaminer was also verified based on the ICC, after the ends averages analyze about each series of the 20 volunteers, the ICC found between the examiners was 0,62, being considered moderate (0,50 to 0,75). Conclusions: Intra examiner reliability was low and interexaminer moderate. Front it, the results indicates that the study's individuals do not have a great precision of the movement amplitude tested, in this case the degree 2 to articulate mobilization by Maitland.

Morte e escravidão: padrões de morte da população escrava de Vassouras, 1865-1888 / Death and slavery: patterns of death of the slave population from Vassouras, 1865-1888

O presente trabalho tem por objetivo verificar as propostas do final da década de 1840 para a melhoria do tratamento dos escravos surtiram algum efeito sobre as causas da morte da população escrava de Vassouras. Inicialmente, percebemos que a agricultura de plantation, mais especificamente a cultura do café, no Vale do Paraíba nasce baseada em dois pilares: terras e escravos. Após essa constatação, prosseguimos analisando como se deram as relações entre senhores e escravos no Vale ao longo do século XIX. Aprofundando essa análise, verificamos como era a rotina de trabalho do escravo, sua alimentação e moradia, além de suas condições de higiene. A partir daí, pela análise das atas de óbito de Vassouras, verificamos que escravos e livres morriam de causas muito próximas. Verificamos também a tendência do número de óbitos por tuberculose entre livres e escravos. Concluímos que as causas de morte dos escravos não foram alteradas, ao menos no período estudado, pelas propostas em prol de um melhor tratamento do escravo, pois as causas de morte levantadas refletem uma realidade de trabalhos excessivos e uma dieta alimentar inadequada.