ABSTRACT
Introducción: el valor de corte de 135/85 mmHg utilizado en la actualidad para definir el diagnóstico de hipertensión arterial (HTA) o la falta de control con la medicación por monitoreo domiciliario de presión arterial (MDPA) se ha establecido por consenso y se encuentra continuamente en debate.Objetivo: determinar el papel del monitoreo domiciliario de presión arterial en la evaluación del grado de control de la HTA fuera del consultorio. Materiales y métodos: se trata de un estudio prospectivo en el que se incluyeron pacientes hipertensos medicados mayores de 18 años, que realizaron en forma consecutiva una presurometría de 24 horas con un equipo validado Spacelabs 90207 y un MDPA con un equipo validado Omron 705 CP en distintos centros del territorio nacional. Se dividió a estos pacientes en 3 grupos, de acuerdo con el promedio de presión arterial (PA)obtenido por MDPA. Resultados: se incluyeron 108 hipertensos medicados, de los cuales el 55.6% eran mujeres, el 46.3% eran dislipidémicos, el 11.1% eran diabéticos y el 7.4% tenían antecedentes cardiovasculares o cerebrovasculares. La prevalencia de inadecuado control de la PA por presurometría de 24 horas fue del 16.7% en el grupo 1, del 29.3% en el grupo 2 y del 62.2% en el grupo 3, p < 0.001. Conclusión: nuestros hallazgos sugieren que el valor de corte actual recomendado de 135/85 mmHg para el MDPA subdiagnostica una proporción significativa de pacientes hipertensos mal controlados, utilizando la presurometría de 24 horas como método de referencia, y plantea la necesidad de realizar estudios de mayores dimensiones para determinar un valor de corte más adecuado.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Arterial Pressure , Hypertension/diagnosis , Monitoring, AmbulatoryABSTRACT
Ocho centros chilenos y 5 argentinos evaluaron eficacia, tolerabilidad y seguridad de Nifedipina Oros en 355 hipertensos esenciales durante 8 semanas de tratamiento, previo placebo. 67 por ciento pacientes respondieron a 30, y 33 por ciento a 60 mg/día. El descenso de presión arterial fue 23/15 ñ 0.6/0.3 (ES) mmHg (p < 0,0001). Las variaciones de presión fueron similares en decúbito y de pie,sin causar diferencias en frecuencia cardíaca en ambas posiciones. La relación trough: peak (28:6-8 h) varió entre 0,91-0,95 con dosis inicial o de mantención. Ochenta y cuatro por ciento de hipertensos leves y 93 por ciento de moderados respondieron con decrementos de 10 o más mmHg; 59 por ciento alcanzaron normotensión. No se observaron respuestas significativamente diferentes según edad y terciles de Na urinario nocturno al ingreso. No hubo modificación de parámetros de laboratorio. 29 por ciento de los pacientes presentaron efectos colaterales durante tratamiento activo; en 65 por ciento únicos, en 63 por ciento leves y bien tolerados. Los más frecuentes al final del tratamiento fueron cefaleas (4,7 por ciento) y edema (2,6 por ciento). Once pacientes fueron retirados por efectos que interferían la vida habitual y 4 abandonaron control. Concluimos que Nifedipina GITS posee alta eficacia, similar para distintos grupos etáreos e ingesta de sodio, un efecto mantenido a lo largo de las 24 horas y efectos colaterales mayoritariamente leves y bien tolerados