Prevalencia y características clínicas de los síntomas depresivos y ansiosos de los trabajadores de una institución de salud en Medellín durante la pandemia por COVID-19

Introducción: Afrontar las circunstancias de la vida y el trabajo que la pandemia por COVID-19 ha impuesto al personal sanitario implica un reto extraordinario: cuidar y atender a otros, exponiéndose a sí mismos al contagio. A médicos, enfermeras, terapeutas y demás personal asistencial y no asistencial en clínicas y hospitales, se les pide estar preparados para trabajar en situaciones extraordinariamente complejas y estresantes, lo que los hace vulnerables a problemas mentales. Objetivo: Determinar la prevalencia y las características clínicas de los síntomas ansiosos y depresivos del personal que trabaja en una institución de salud en Medellín, Colombia. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal, a partir de una encuesta disenada al efecto, la cual incluyó 2 escalas para tamizar síntomas depresivos y ansiosos, además de variables sociodemográficas. Resultados: Se incluyó a 1.247 trabajadores de la institución de salud. El 14,6% reportó síntomas depresivos y el 18,5%, ansiosos clínicamente significativos. Se encontró una mayor proporción de síntomas depresivos y ansiosos moderados-graves en la modalidad de trabajo presencial. Conclusiones: Los síntomas ansiosos y depresivos son muy prevalentes entre los trabajadores de una institución de salud de Medellín durante la pandemia de COVID-19. Dado el papel vital del sector salud en tiempos de pandemia, el desarrollo de programas de salud mental que aborden los problemas de esta población debería considerarse una prioridad.

Introduction: The COVID-19 pandemic has represented an extraordinary challenge for health workers as they care for others while exposing themselves to contagion. Doctors, nurses, therapists and other non-care staff in clinics and hospitals are asked to be prepared to work in particularly complex and stressful situations, which makes them vulnerable to mental health problems. Objective: To determine the prevalence and clinical characteristics of anxiety and depression symptoms in staff working at a health institution in Medellin, Colombia. Methods: Observational, descriptive and cross-sectional study, based on a survey designed for the investigation, which included two scales to screen depression and anxiety symptoms, as well as sociodemographic variables. Results: A total of 1,247 workers from the health institution were included. Of these, 14.6% reported symptoms of depression and 18.5% of clinically significant anxiety. A higher proportion of moderate to severe depression and anxiety symptoms was found in those working face to face. Conclusions: Anxiety and depression symptoms are highly prevalent among staff at a health institution in Medellin, Colombia, during the COVID-19 pandemic. Given the vital role of the health sector in times of pandemic, the development of mental health programmes that address the problems of this population should be considered a priority.

Involuntary Emotional Expression Disorder in a Patient With Toluene Leukoencephalopathy / Trastorno de expresión emocional involuntaria en un paciente con leucoencefalopatía por tolueno

ABSTRACT Objective: Inhalant users may develop toluene leukoencephalopathy, a devastating neuropsychiatric disorder. We present a case of toluene-induced damage to the corticospinal and the corticonuclear tracts, which presented with involuntary emotional expression dis-order. Methods: Case study of a 20-year-old man with a 3-year history of frequent solvent abuse was admitted to the Neuropsychiatry Unit of the National Institute of Neurology and Neurosurgery because "he could not speak or walk" but would keep "laughing and crying without reason". Results: Neuropsychiatric examination revealed pathological laughter and crying, facial and speech apraxia, a bilateral pyramidal syndrome, and lack of control of urinary sphincter. Magnetic resonance imaging revealed a highly selective bilateral damage to the pyramidal system and the somatosensory pathway. SPECT imaging showed left fronto-parietal hypoperfusion. Conclusions: This document provides support for the understanding of involuntary emotional expression disorders as a differential diagnosis in the clinical practice of psychiatrists, as well as the functional anatomy of these conditions.

RESUMEN Objetivo: Los usuarios de inhalantes pueden contraer leucoencefalopatía por tolueno, un trastorno neuropsiquiátrico devastador. Se presenta un caso de daño inducido por tolueno en el tracto corticoespinal y corticonuclear, que se manifestó con un trastorno involuntario de la expresión emocional. Métodos: Un varón de 20 años con antecedente de 3 años de abuso de solventes ingresó en la Unidad de Neuropsiquiatría del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía porque «no podía hablar ni caminar¼ y presentaba episodios súbitos de risa y llanto sin razón aparente. Resultados: La valoración neuropsiquiátrica reveló risa y llanto patológicos, apraxia facial y fonatoria, síndrome piramidal bilateral y ausencia de control del esfínter urinario. La resonancia magnética cerebral mostró un daño bilateral muy selectivo del sistema piramidal y la vía somatosensorial. La imagen de tomografía computarizada por emisión monofotónica mostró hipoperfusión frontoparietal izquierda. Conclusiones: Este documento proporciona apoyo para la comprensión de los trastornos de la expresión emocional involuntaria como diagnóstico diferencial en la práctica clínica de los psiquiatras, así como de la anatomía funcional de estas condiciones.

Depresión en personas con epilepsia. ¿Cuál es la conexión? / Depression in People with Epilepsy. What is the Connection?

RESUMEN Introducción: La depresión es la comorbilidad psiquiátrica más común en las personas con epilepsia, lo cual les empeora el pronóstico y la calidad. A pesar de esto, frecuentemente no se reconoce este problema y cuando se diagnostica, el tratamiento es subóptimo. Objetivo: Realizar una revisión narrativa a partir de la literatura médica, buscando reco pilar información útil sobre la relación entre epilepsia y depresión y la mejor forma de diagnosticarla y tratarla. Resultados: Se identificaron revisiones de tema, revisiones sistemáticas, metanálisis, ensa yos clínicos y estudios de seguimiento en inglés y español, sin límite de tiempo, que incluyen aspectos epidemiológicos, clínicos, factores asociados, explicaciones etiológicas y aproxi maciones diagnósticas y terapéuticas de la depresión comórbida con la epilepsia. Conclusiones: La relación entre epilepsia y depresión es compleja. Alguna evidencia científica disponible indica la posibilidad de una relación bidireccional, que podría explicarse a partir de mecanismos etiopatogénicos comunes. A pesar de la alta prevalencia de la depresión entre los pacientes epilépticos, los clínicos siguen identificando escasamente este trastorno mental. Para mejorar esto, se cuenta con instrumentos de fácil aplicación que permiten tamizar sistemáticamente a esta población de pacientes y contribuir de manera sustancial a hacer más visible el problema y procurar la mejora de la calidad de vida de estas personas.

ABSTRACT Introduction: Depression is the most common psychiatric comorbidity in people with epilepsy. It worsens the prognosis and quality of life of these patients. Despite this, depression is poorly diagnosed and when the treatment is given, it is frequently suboptimal. Objective: To perform a narrative review of the medical literature, seeking to collect useful information regarding the relationship between epilepsy and depression. Results: Narrative reviews, systematic reviews, meta-analyses, clinical trials, and follow-up studies were identified in English and Spanish with no time limit, including epidemiological, clinical, associated factors, etiological explanations, diagnostic and therapeutic approaches to comorbid depression in epilepsy. Conclusion: The relationship between epilepsy and depression is complex. The availa ble scientific evidence suggests the possibility of a bidirectional relationship that could be explained from common aetiopathogenic mechanisms. Despite the high prevalence of depression in epileptic patients, this mental disorder continues to be poorly identified by clinicians. To improve this, we have easy-to-apply instruments that routinely screen this patient population and contribute substantially to making the problem more visible and seek to improve the quality of life for this population.

Sexual abuse and neglect situations as risk factors for adolescent pregnancy / Abuso sexual y situaciones de negligencia como factores de riesgo de embarazo adolescente

Abstract Background: In Colombia, one out of five women between the ages of 15 and 19 years have been pregnant. Almost two-thirds (64%) of these pregnancies were unplanned. Objectives: To examine the socio-demographic, psychosocial and clinical risk factors associated with adolescent pregnancy. Methods: An analytical prevalence study was performed using secondary data from the First Demographic Study of Mental Health in Medellin, Colombia. Female adolescents between 13 and 19 years of age were included in the study. The population was evaluated using the Composite International Diagnosis Interview, a structured interview developed by the World Health Organization, which establishes diagnoses according to the DSM-IV and ICD-10 criteria. Results: A sample of 499 female adolescents was obtained, in which 135 adolescent pregnancies were identified, representing a prevalence of 21.5%. The large majority (84.4%) were between 16 and 19 years old. The median age was 17 years, with an interquartile range of 2 years. Almost two-thirds (61.2%) of female adolescents had initiated sexual activity at the age of 15 or later. Almost one-third (31.9%) reported being physically abused during childhood, and 6.7% sexually abused. Of those who were pregnant, 66.7% reported previous sexual abuse. A bivariate analysis showed that sexual abuse (OR = 7.68), childhood negligence (OR = 4.33), and having a partner (OR = 6.31) were factors associated with an adolescent pregnancy. Conclusions: Negligence and sexual abuse in childhood and adolescence can be prevented, and adolescent pregnancies can be decreased. This finding has important implications for clinical management and prognosis, and requires public preventive policies.

Resumen Introducción: En Colombia, 1 de cada 5 mujeres de 15-19 años ha estado embarazada. El 64% de estos embarazos no fueron planeados. Objetivo : Explorar los factores sociodemográficos, psicosociales y clínicos asociados con el embarazo adolescente. Métodos: Estudio de prevalencia analítica, de fuente secundaria (Primer Estudio Poblacional de Salud Mental Medellín). La muestra fue evaluada usando el Compositum International Diagnosis Interview, instrumento desarrollado por la Organización Mundial de la Salud para realizar diagnósticos con base en criterios diagnósticos del DSM-IV y el CIE-10. Resultados Se obtuvo una muestra de 499 adolescentes. Se identificaron 135 embarazos adolescentes, lo que lleva a una prevalencia de embarazo adolescente del 21,5%. El 84,4% de las adolescentes embarazadas tenían entre 16 y 19 años, y la edad mediana era 17 [intervalo intercuartílico, 2] anos. El 61,2% de ellas iniciaron la vida sexual a los 15 años. Del total de adolescentes, el 31,9% afirmaba haber sufrido maltrato físico y el 6,7%, haber sido violadas en la niñez. Del subgrupo de embarazadas, el 66,7% reportó haber sufrido violación. En el modelo bivariable, las variables que mostraron asociación con el embarazo adolescente fueron ser víctima de violación (odds ratio [OR] = 7,68), negligencia en la niñez (OR = 4,33) y tener pareja (OR = 6,31). Conclusiones: La negligencia y el abuso sexual en la infancia pueden evitarse buscando impactar positivamente el embarazo adolescente.