A web-based survey on the telerehabilitation knowledge, attitude, and practice of physical therapists in a developing country during the COVID-19 pandemic: An analytical cross-sectional study

Background and Objective@#Pre-pandemic, various healthcare settings were not used to seeing patients virtually. The unprecedented need to adopt virtual care during the COVID-19 pandemic may have caught physical therapists (PTs) unready for it. This study aimed to determine the telerehabilitation knowledge, attitude, and practice of PTs in the Philippines during the COVID-19 pandemic and determine the association between demographic and study outcome variables.@*Methods@#This is an analytical cross-sectional study among members of the Philippine Physical Therapy Association, Inc. (PPTA) practicing in the Philippines. Purposive sampling (total enumeration) was employed. All PPTA members were invited to the study through e-mail and official social media group chats. A self-administered questionnaire was used to obtain data on telerehabilitation knowledge (through test questions on various theoretical aspects), attitude, and practice.@*Results@#The questionnaire items had a content validity index of >0.80. The study yielded a 40% response rate. Most respondents were practicing clinicians in urban-based, private rehabilitation centers. Approximately half had average telerehabilitation knowledge, while the majority had agreeable telerehabilitation attitudes across different constructs. Among the respondents, 15.9% used telerehabilitation pre-pandemic, while 64.8% used it during the pandemic. Hybrid (synchronous and asynchronous) telerehabilitation sessions usually lasted one hour per patient, mostly using Facebook Messenger. @*Conclusion@#Telerehabilitation was not widely practiced locally pre-pandemic, which may explain their average telerehabilitation knowledge. The positive telerehabilitation attitudes may represent a small group of PTs favoring telerehabilitation, while information from the larger population remains unknown. Early adopters of telerehabilitation may help introduce virtual care to colleagues and guide them in developing relevant knowledge and skills amid and beyond the enduring COVID-19 crisis.

Metástasis cervical con primario desconocido, cambios en los paradigmas: revisión sobre el enfrentamiento clínico, estudio y tratamiento / Cervical metastases from unknown primary tumor, paradigm changes: review on clinical confrontation, study and treatment

Resumen En adultos, una masa cervical detectada mediante examen físico o un estudio de imagen puede ser la única manifestación de un cáncer proveniente de cabeza y cuello. Un retraso en el diagnóstico repercute en el pronóstico de la enfermedad, por lo que debe haber un alto índice de sospecha. Las metástasis cervicales con primario desconocido (MCCPD) son tumores metastásicos en los que el estudio diagnóstico no logró identificar el sitio primario del cáncer, con una histología predominantemente de tipo escamosa. Según algunos estudios, el origen más frecuente resultó ser la orofaringe, incluyendo amígdala palatina y base de lengua. Factores de riesgo conocidos son edades avanzadas, consumo de tabaco y de alcohol. Actualmente, la infección por el virus del papiloma humano (VPH) está teniendo un rol cada vez más importante como factor de riesgo, formando parte de entre 20%-25% de los cánceres de cabeza y cuello. Al enfrentarse a un paciente con masa cervical es importante realizar una completa anamnesis y examen físico acucioso para detectar cualquier elemento sugerente de malignidad. Se debe complementar con nasofibroscopía para visualizar estructuras que no alcanzan a evaluarse en el examen habitual. También se puede orientar la búsqueda del primario desconocido en base a los patrones de drenaje linfático. Dentro del estudio complementario se puede comenzar con una tomografía computada (TC) y se puede considerar también el ultrasonido o un PET/TC. Si con esto aún no se logra definir el primario, continuar con una punción aspirativa con aguja fina (PAAF), luego biopsia core que consiste en tomar una muestra del centro de la lesión guiada por ecografía, si fuese necesario, incluyendo inmunohistoquímica para VPH; ambos estudios histológicos son preferibles en vez de una biopsia abierta debido al menor riesgo de diseminación y complicaciones. El siguiente paso incluye estudio endoscópico y biopsias bajo anestesia. El tratamiento de los pacientes con MCCPD, va a depender de factores relacionados con el estadio de la enfermedad: desde cirugía o radioterapia (RT) únicas, cirugía más RT, y en algunos casos quimioterapia. Se recomienda seguimiento clínico frecuente durante los primeros años y con imágenes dentro de los 6 primeros meses postratamiento.

Abstract In adults, a cervical mass detected by physical examination or an imaging study may be the only manifestation of cancer from the head and neck. A delay in the diagnosis affects the prognosis of the disease, so there must be a high index of suspicion. Cervical metastases from unknown primary tumor (CUP) are metastatic tumors in which the diagnostic study failed to identify the primary site of cancer, with predominantly squamous histology. According to some studies, the most frequent origin was the oropharynx, including palatine tonsil and tongue base. Known risk factors are advanced ages, tobacco and alcohol consumption. Currently, human papilloma virus (HPV) infection is playing an increasingly important role as a risk factor, being the cause of between 20-25% of cancers of the head and neck. When confronting a patient with cervical mass it is important to carry out a complete anamnesis and a thorough physical examination to detect any element suggestive of malignancy. Physical examination could be complemented with a flexible nasal endoscopic to evaluate structures that can not be evaluated in the habitual examination. The search for the unknown primary can also be oriented based on lymphatic drainage patterns. Within the complementary evaluations, one can start with a study of images such as computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) with contrast, and also could consider ultrasound or PET/CT. If the primary can not be defined yet, fine needle aspiration (FNAP) can be the next choice and then a core biopsy that consisting of taking a sample from the center of the ultrasound-guided lesion, if necessary, including immunohistochemistry for HPV; both histological studies are preferable to an open biopsy because of the lower risk of complications. The next step searching for the primary includes endoscopic study and biopsies under anesthesia. Regarding to the management of patients with CUP, it will depend on factors related to the stage of the disease: from surgery or radiotherapy (RT) only, surgery and RT, and in some cases chemotherapy. Frequent clinical follow-up is recommended during the first years and images within the first 6 months after treatment.

Alimentos orgánicos / Organic foods

La agricultura orgánica es una forma activa de trabajo ecológico, que se produce bajo un conjunto de procedimientos denominados “orgánicos”, teniendo el productor bajo su responsabilidad un territorio al que debe liberar de toda contaminación y preocuparse por estimular la diversidad de especies, protegiendo la fauna. Dichos procedimientos tienen como objetivo principal la obtención de alimentos más saludables y la protección del medio ambiente por medio del uso de técnicas no contaminantes, además de disminuir el uso de energía y de sustancias inorgánicas, sobre todo si son de origen sintético.

Diferentes actitudes frente al síndrome de Rokitansky Kustner Hauser (SRKH) / Different attitudes in front of the Rokitansky-Kustner-Hauser syndrome

Se analizó la conducta adoptada por dos pacientes con diagnóstico de SRKH que concurrieron a la sección infanto-juvenil del Servicio de Ginecología del Hospital Ignacio Pirovano, y el impacto producido sobre su sexualidad e imagen corporal. La modalidad de atención se enmarcó dentro de un enfoque interdisciplinario. Se observó que en cada uno de los casos estudiados, la evolución y pronóstico respondieron a dos patrones de comportamiento diferentes, teniendo en cuenta los valores afectivos, familiares y sociales. La resolución quirúrgica no se concretó en ninguna de las pacientes, postergándose en uno de los casos y resolviéndose por medios mecánicos en el otro

Aspects epidemiologiques du paludisme dans la ville de Kumba (Cameroun-Province du Sud Ouest)

L'enquete paludometrique effectuee en fin de saison des pluies en octobre 1987 a Kumba; ville du Sud Ouest du Cameroun; a partir d'un echantillon de 804 sujets etabli montre la frequence des acces febriles et des automedications inadequates pratiquees. Elle apprecie le retentissement du paludisme sur la morbidite et la mortalite dans cette region forestiere. Plasmodium falciparum est l'hematozoaire le plus frequent; present sur 26;1 pour cent des lames examinees et responsable de 97;7 pour cent des infestations

Estudio del líquido cefalorraquideo en sífilis asintomática / Study of cerebrospinal fluid in asymptomatic syphilis

Se estudió el líquido cefalorraquídeo en 80 pacientes con sífilis serológica para descartar la existencia de neurosífilis asintomática, ya que esta diferencia implica cambios en la conducta terapéutica. El diagnóstico de neurosífilis asintomática se baso en el hallazgo, en líquido cefalorraquídeo, de una reacción de VDRL reactiva, y/o aumento de la celularidad y/o hiperproteinorraquia, en ausencia de otras patologías neurológicas y con un examen neurológico normal, en pacientes con serologías no treponémica y treponémica reactivas, que no presentan signos de enfermedad luética, ni antecedentes de tratamiento adecuado. En ningún caso se halló la reacción de VDRL reactiva en líquido cefalorraquídeo; en 8 (10%) se hallaron alteraciones de la celularidad y la concentración proteica. En 3 de estos pacientes se indicó penicilina G sódica, 24 millones de Unidades por día, durante 14 días; en los otros 5, por negarse a la internación, recibieron 9,6 millones de Unidades de penicilina G benzatínica (este grupo permanece bajo control serológico y neurológico con raquicentesis periódica). En la actualidad la indicación de punción lumbar en pacientes con sífilis serológica es tema de discusión en relación costo/beneficio. De los resultados de este estudio se desprende: 1) que la incidencia de neurosífilis asintomática en sífilis serológica, en nuestro medio, es similar a la hallada por otros autores; 2) que la reacción de VDRL no es un indicador sensible de alteración. De la evolución del grupo neurosífilis bajo distintos esquemas terapéuticos, surgirán datos que inclinen la decisión en favor o en contra de la realización sistemática de este procedimiento

Quiste de timo. / Thymus cyst

Se presenta una observacion de quiste de timo, localizado en region mediastinal anterior, en un paciente de 29 anos de edad.Aunque carente por completo de sintomas y signos clinicos, radiologicamente se presentaba como una voluminosa tumoracion. La intervencion quirurgica permitio extirpar un quiste de gran tamano, cuyo estudio anatomopatologico demostro esta excepcional patologia timica. Se hacen consideraciones al respecto