Síndrome de Rubinstein-Taybi, atención odontoestomatológica a pacientes especiales: reporte de caso clínico / Rubinstein-Taybi syndrome, medical and dental care for special needs patients: Clinical case report

Resumen: La atención odontoestomatológica a pacientes especiales, requiere en muchos casos un abordaje clínico rápido y efectivo con el propósito de mejorar su calidad de vida. El síndrome de Rubinstein-Taybi, es un trastorno poco común, donde se observan anomalías en los genes CREBBP y EP300, descrito en 1963 por dos médicos estadounidenses, entre las manifestaciones y características principales tenemos: retraso mental (moderado o severo), microcefalia, primer dedo de la mano o del pie engrosado, retraso del crecimiento, facies característica con maxilar hipoplásico, fisura palpebral inclinada de forma descendente, paladar ojival, dientes de implantación irregular apiñados, estrabismo, orejas mal formadas de implantación baja, nariz en forma de pico, cejas espesas, párpados largos. El concepto de adaptación del paciente a la consulta odontológica representa lograr y mantener su colaboración durante el tratamiento mediante un proceso de enseñanza-aprendizaje. Se realizó el modelamiento de conducta, exposición gradual, refuerzo positivo, restricción física activa con apoyo de la madre. Resultados: Se logró restablecer la salud bucal del paciente en forma satisfactoria.

Abstract: Medical and dental care for special needs patients oftentimes require effective and rapid clinical approach so as to improve patients' quality of life. Rubinstein-Taybi syndrome is a rare disorder where anomalies in genes CREBBP and EP300 are observed. This syndrome was first described in 1963 by two North American physicians. Among the main characteristics and manifestations of this syndrome we can count mental retardation (moderate or severe) microcephaly, thickened first finger or toe, growth retardation, characteristic face with hypoplastic lower jaw, downward-sloping arched palate, palpebral fissure, irregularly implanted teeth, crowded teeth, strabismus, low-set, malformed ears, beak-shaped nose, bushy eyebrows and long eyelids. The concept of patient adaptation to the dental office entails achieving and preserving his collaboration during treatment by means of a show-and-tell process. Behavior was modeled with gradual exposition, positive reinforcement and active physical restraint with the mother's help. Results: The patient's oral health was satisfactorily reestablished.

Análisis microbiológico antes y después de la utilización de la pieza de mano de uso odontológico / Microbiological analysis before and after the use of the dental hand piece

Objetivo. Evaluar la condición microbiológica antes y después del uso de la pieza de mano en pacientes atendidos en la clínica odontológica de la USMP. Material y métodos. Estudio de tipo descriptivo, prospectiva, longitudinal. Se utilizaron 16 piezas de mano de la clínica especializada en odontológica de la USMP, como medio de cultivo se usó el Agar sangre para observar las diferentes clases de microorganismos presentes. Resultados. Las muestras esterilizadas en autoclave, sembradas en agar sangre presentaron ausencia de microorganismos. En contraste, las muestras desinfectadas con glutaraldehido al 2%, hipoclorito de sodio al 5% y alcohol al 70 % mostraron presencia de estafilococos epidermidi, estafilococos aureus, cocos beta hemolítico en el agar sangre. Las muestras desinfectadas con glutaraldehido al 2%, hipoclorito de sodio al 5% y alcohol al 70 % mostraron una reducción en la presencia de microorganimos de alrededor de 82%, 44%y 86%, respectivamente. Conclusiones. El método óptimo para esterilizar las piezas de mano luego de su uso y sin deteriorarla es la autoclave.

Objective. To evaluate the microbiological condition before and after the use of the hand pieces in patients that were attended at the clinica odontologica of USMP. Material and methods. Descriptive, prospective, longitudinal research. 16 hand pieces of the clinica especializada en odontologia of the USMP were used. Blood agar was used as the culture medium to observe the different types of microorganisms that were present. Results. The samples that were sterilized by autoclave and seeded in blood agar showed an absence of microorganisms. In contrast, the samples disinfected with glutaraldehidel 2%, hypochlorite of sodium5% and alcohol 70 % showed the presence of Staphylococcus aureus, staphylococcus epidermidis, beta hemolyticus cocci in blood agar. The samples desinfected with glutaraldehide 2%, sodium hypochlorite 5% and alcohol 70 % showed a reduction in the presence of microorganisms about 82%, 44% and 86%, respectively, compared to before the disinfection. Conclusions. The effective method to sterilize the hand pieces after use and without damaging it is the autoclave.

Prevalencia de facetas de desgaste / Prevalence of eroding facets

Objetivo. Determinar la prevalencia de facetas de desgaste. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo y transversal, en los pacientes usuarios de la Clínica Especializada de la Universidad San Martín de Porres, durante los meses de abril a junio del 2012. La muestra estuvo constituida por 245 pacientes, en los que se realizó un examen odontológico y un cuestionario para evaluar los siguientes factores: edad del paciente, genero, ocupación, cantidad de piezas dentarias con facetas de desgaste, factores predisponentes a la aparición de facetas de desgaste. Resultados. Los valores obtenidos muestran que el 77.55% de los pacientes presentaron facetas de desgaste, sin diferencia entre el sexo masculino y femenino. El grupo de edad más afectada estuvo constituido por pacientes entre 18-33 años (34.74%) seguido por el grupo de 34-49 años (31.05%). La pieza dental más afectada fueron los Incisivos (43.26%), seguido de los caninos (28.11%), los cuales presentaron también mayor sensibilidad táctil y al chorro de aire. El cepillado vigoroso el único factor predisponente en el que se encontró significancia.

Objective. To evaluate the prevalence of eroding facets. Material and Methods. A descriptive and cross study was made in patients of the Clinica Especializada of the San Martin de Porres University, during the months of April to June 2012. The sample consisted of 245 patients, to whom was conducted a dental examination and a questionnaire was given to evaluate the following factors: patient age, gender, occupation, number of teeth with eroding facets, factor spredisposing to the appearance of eroding surfaces. Results. The values obtained show that 77.55% of patients had eroding facets, with no difference between males and females. The most affected age group was patients from 18 to 33 years old (34.74%) followed by the group from 34 to49 years old(31.05%). The teeth most affected were the incisors (43.26%), followed by the canines (28.11%), which also showed increased sensitivity to touch and air blast. Vigorous brushing was the single predisposing factor of significance that was found.