Gestión de la calidad en el servicio de Ortodoncia / Orthodontic quality management service

RESUMEN Fundamento: Un sistema de gestión de calidad es una valiosa herramienta para perfeccionar los servicios de salud pública. Objetivo: Caracterizar el estado actual de la gestión de la calidad en el servicio de Ortodoncia para contribuir a una atención de calidad en pacientes con anomalías dentomaxilofaciales. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo transversal entre septiembre de 2020 y julio de 2021 en la Clínica Estomatológica Docente Provincial de Sancti Spíritus. Se seleccionaron 3 directivos y 12 miembros del equipo básico de ortodoncia. Se midieron las variables: nivel de información y prácticas sobre gestión de la calidad. Se utilizaron métodos del nivel teórico, empírico y de la estadística descriptiva. Resultados: El 50 % de los miembros del equipo básico presentó un nivel bajo de información sobre la gestión de la calidad en el servicio de Ortodoncia. El 100 % de estos y sus directivos, mostraron prácticas medianamente adecuadas en tres de los cinco aspectos evaluados. Conclusiones: El proceso de gestión de la calidad en el servicio Ortodoncia permitió determinar que, aunque existen directivos con experiencia laboral y un equipo básico con preparación científico-técnica, predominaron con el nivel bajo de información, así como las prácticas medianamente adecuadas sobre la gestión de la calidad.

ABSTRACT Background: A quality management system is a valuable tool for improving public health services. Objective: To describe the current state of orthodontic quality management service to contribute to the patients' quality care with dentofacial abnormalities. Methodology: A descriptive cross-sectional study was conducted between September 2020 and July 2021 at the Sancti Spíritus provincial and teaching stomatology center. Three managers and 12 members of the basic orthodontic team were selected. The following variables were measured: level of information and quality management practices. Theoretical, empirical and descriptive statistical methods were used. Results: 50 % of the basic team members had a low level of information on the orthodontic quality management service. 100 % of them also their managers, showed moderately adequate practices in three of the five aspects evaluated. Conclusions: The orthodontic quality management service allowed us to determine that, although there are managers with work experience and a basic team with scientific-technical preparation, a low level of information prevailed, as well as moderately adequate practices on quality management.

Clave I de la oclusión según los criterios de Andrews y los trastornos temporomandibulares / Key I of occlusion according to the Andrews criteria and temporomandibular disorders / Chave I da oclusão de acordo com os critérios de Andrews e distúrbios temporomandibulares

RESUMEN Introducción: El estudio de la oclusión y su papel en la etiología de los trastornos temporomandibulares ha sido un tema controvertido y de interés en el campo estomatológico. Objetivo: Determinar la relación entre la oclusión, según clave I de los criterios de Andrews y los trastornos temporomandibulares. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal a estudiantes de la carrera de Estomatología en la Clínica Estomatológica Docente Provincial de la ciudad de Sancti-Spíritus, en el periodo comprendido de septiembre de 2018 a septiembre de 2019. El universo fue de 42, la muestra aleatoria simple fue conformada por 40 estudiantes, los que respondían a los criterios de inclusión. Las variables de estudio fueron: presencia de trastorno temporomandibular, relación de molares, de caninos y coincidencia de las líneas media. Se utilizaron métodos del nivel teórico, empírico, estadísticos y matemáticos. Resultados: El 52,5 % de los pacientes presentó trastornos temporomandibulares, de los cuales, la relación de molares era bilateral en el 80 %. Con respecto a la relación de caninos, todos los afectados presentaron relación de mesio, disto o combinación de ellas. La mayoría de los no afectados (89,5 %) tenía coincidencia de las líneas media. Conclusiones: Se constata que cualquier alteración en la oclusión dentaria según los criterios de Andrews tendrán consecuencias en el sistema estomatognático y, por tanto, en la aparición de los trastornos temporomandibulares.

ABSTRACT Introduction: The study of occlusion and its role in the etiology of temporomandibular disorders has been a controversial topic of interest in the stomatological field. Objective: To determine the relationship between occlusion, according to key I of the Andrews criteria, and temporomandibular disorders. Method: An observational, descriptive, cross-sectional study was carried out on students of dentistry at the Clínica Estomatológica Docente Provincial of the city of Sancti-Spíritus, in the period from September 2018 to September 2019. The population was of 42 students, the simple random sample consisted of 40 of them, those who responded to the inclusion criteria. The study variables were: presence of temporomandibular disorder, canines and molars ratio and coincidence of dental midlines. Methods of the theoretical, empirical, statistical and mathematical levels were used. Results: 52.5% of the patients presented temporomandibular disorders, of which the molar relationship was bilateral in 80%. Regarding the relationship of canines, all those affected presented a relationship of mesio, disto or a combination of them. Most of the unaffected (89.5%) had midline coincidence. Conclusions: It is found that any alteration in dental occlusion according to the Andrews criteria will have consequences on the stomatognathic system and, therefore, on the appearance of temporomandibular disorders.

RESUMO Introdução: O estudo da oclusão e seu papel na etiologia dos distúrbios temporomandibulares tem sido um tema controverso e de interesse no campo estomatológico. Objetivo: Determinar a relação entre oclusão, de acordo com a chave I dos critérios de Andrews, e distúrbios temporomandibulares. Método: Foi realizado um estudo observacional, descritivo e transversal com alunos da carreira de Estomatologia da Clínica Estomatológica Docente Provincial da cidade de Sancti Spíritus, no período de setembro de 2018 a setembro de 2019. O universo foi de 42, a amostra aleatória simples foi composta por 40 alunos, aqueles que responderam aos critérios de inclusão. As variáveis de estudo foram: presença de disfunção temporomandibular, relação de molares, caninos e coincidência das linhas médias. Foram utilizados métodos dos níveis teórico, empírico, estatístico e matemático. Resultados: 52,5% dos pacientes apresentavam disfunção temporomandibular, sendo a relação molar bilateral em 80%. Sobre a relação dos caninos, todos os afetados apresentaram relação de mesio, disto ou uma combinação dos dois. A maioria dos não afetados (89,5%) teve uma coincidência das linhas médias. Conclusões: Verifica-se que qualquer alteração da oclusão dentária de acordo com os critérios de Andrews terá consequências no sistema estomatognático e, portanto, no aparecimento dos distúrbios temporomandibulares.

Resultados del uso de mini-implantes como anclaje para el movimiento de intrusión molar en Ortodoncia / Outcomes on the use of mini-implants as an anchorage in Orthodontics molar intrusion movement

RESUMEN Fundamento: La intrusión dentaria es uno de los movimientos más peligrosos en ortodoncia, para lograrlo se requiere, en ocasiones, del anclaje máximo que ofrecen los mini-implantes. Objetivo: Evaluar el uso de mini-implantes como anclaje en el movimiento de intrusión molar. Metodología: Se realizó un estudio de tipo preexperimental con 6 pacientes que necesitaban intrusión del molar, en la Clínica Estomatológica Provincial de Sancti Spíritus en el periodo de 2011 a 2014. Se utilizaron métodos del nivel teórico y empírico y se estudiaron las variables: estabilidad, ubicación del mini-implante, magnitud de la fuerza, tiempo para lograr el movimiento de intrusión, alteraciones clínicas asociadas y aceptación del paciente. Resultados: Presentaron alta estabilidad de los mini-implantes 3 pacientes y movilidad inferior a 1 mm los 3 restantes. Las complicaciones clínicas más frecuentes fueron la inflamación y el sangrado; el movimiento de intrusión en un tiempo promedio de 8 a 9 meses se logró en 5 pacientes y solo 1 paciente requirió el retiro del mini-implante. El nivel de aceptación por parte de los pacientes fue Medio. Conclusiones: Los resultados del uso de los mini-implantes como anclaje para el movimiento de intrusión molar fueron favorables en los pacientes tratados.

ABSTRACT Background: Tooth intrusion is one of the most dangerous movements in orthodontics, it requires sometimes the maximum anchorage offered by mini-implants. Objective: To evaluate the use of mini-implants as anchorage in molar intrusion movement. Methodology: It was conducted a pre-experimental study with 6 patients who needed molar intrusion, at the Sancti Spíritus Provincial Stomatology Clinic from 2011 to 2014. Theoretical and empirical methods were used and the succeeding variables were studied: stability, mini-implant location, force magnitude, intrusion movement time, associated clinical alterations and patient acceptance. Results: 3 patients showed mini-implants high stability and mobility lower than 1 mm in the remaining 3. The most frequent clinical complications were inflammation and bleeding; intrusion movement was achieved in an average time from 8 to 9 months in 5 patients and only 1 patient required the mini-implant removal. The patient´s level of acceptance was Medium. Conclusions: Outcomes on the use of mini-implants as anchorage in molar intrusion movement were satisfactory in the treated patients.

Desarrollo histórico de la especialidad Ortodoncia en Sancti Spíritus / Historical development of the Orthodontic specialty in Sancti Spíritus

RESUMEN Fundamento: En la provincia Sancti Spíritus se constató la ausencia de evidencias documentales de la historia de la especialidad Ortodoncia, por lo que es necesario un estudio para rescatar información que contribuya al patrimonio científico cubano en ciencias de la salud, asimismo para la formación del potencial humano actual y futuro. Objetivo: Describir el desarrollo histórico de la especialidad Ortodoncia en la provincia Sancti Spíritus. Metodología: Se realizó una investigación cualitativa con el uso de métodos teóricos: histórico-lógico, analítico-sintético y empíricos: entrevista y análisis documental, en el período comprendido entre 1980 y 2018. Resultados: Desde el surgimiento de la especialidad en la provincia hasta 1999 se crearon instalaciones de salud para realizar la atención de Ortodoncia en la localidad, lo que potencializado por la creación del grupo y el capítulo, permitió la formación de los primeros especialistas a pesar de las limitaciones materiales. En un segundo momento hasta la actualidad se perfeccionó el plan de estudios, se extendieron los servicios a todos los municipios y se incrementó la producción científica (reconocimientos, premios, participación en eventos nacionales e internacionales y publicaciones). Conclusiones: La especialidad ha tenido un desarrollo progresivo en la provincia en la medida que se ha fortalecido el claustro de profesores, con una formación estable del capital humano que cubre las necesidades de atención de la población en el territorio y con resultados científico-técnicos que avalan su alto nivel actual. La descripción de su evolución histórica permite perfeccionar la formación de las futuras generaciones y profundizar en otras temáticas como la gestión de la calidad.

ABSTRACT Background: In Sancti Spíritus province, the absence of documentary evidence about the history of the Orthodontic specialty was verified, so it is necessary a study to rescue information that contributes to the Cuban scientific heritage in health sciences, thus for the formation of the current and future human potential. Objective: To describe the historical development of the Orthodontic specialty in Sancti Spíritus province. Methodology: A qualitative research was carried out with the use of theoretical methods: historical-logical, analytical-synthetic and empirical: interview and documentary analysis, from 1980 to 2018. Results: From the emergence of the specialty in the province until 1999, health facilities were created to carry out Orthodontic care in the locality, which, potentiated by the creation of the group and the chapter, allowed the training of the first specialists despite the material limitations. In a second moment until today, the study plan was developed, services were extended to all municipalities and scientific production was increased (recognitions, awards, participation in national and international events and publications). Conclusions: The specialty has had a progressive development in the province as the teachers cloister has been strengthened, with a stable training of human capital that covers the care needs of the population in the territory and with scientific-technical results that endorse its current high level. The description of its historical evolution allows improving on the training of future generations thus, deep into other topics such as quality management.

Utilización del Neville Bass en el tratamiento del retrognatismo mandibular. Reporte de caso / Using of Neville Bass in the treatment of mandibular retrognathism. Case report

RESUMEN Fundamento: El uso de placas de acrílico superior retentiva y extensión de elementos linguales para el tratamiento del retrognatismo mandibular, constituye una opción novedosa en Cuba. Objetivo: Ilustrar el resultado en una paciente con retrognatismo mandibular tratado con el aparato Neville Bass. Presentación de caso: Paciente femenino de 9 años de edad, mestiza, con disfunción neuromuscular, mala relación intermaxilar, causado por retrognatismo mandibular, se le realizó tratamiento a la paciente con el aparato Neville Bass. Conclusiones: El tratamiento a la paciente con el aparato Neville Bass permitió la obtención de una correcta relación de sus bases óseas.

ABSTRACT Background: The use of retentive upper acrylic plates and extension of lingual elements for the treatment of mandibular retrognathism is a novel option in Cuba. Objective: To illustrate the result in a patient with mandibular retrognathism treated with the Neville Bass device. Case Report: A 9 year-old, half blood, female patient, with neuromuscular dysfunction, having poor intermaxillary relationship, caused by mandibular retrognathism, the patient was treated with the Neville Bass device. Conclusions: The treatment using the Neville Bass device allowed obtaining a correct relation of their bone bases.

Soportes de autoligado en ortodoncia / Orthodontic brackets

Fundamento: el sistema de ligado del arco al soporte debe ser seguro, fuerte, rápido, confortable para el paciente, fácil de usar y producir poca fricción. Objetivo: argumentar el manejo de las técnicas fijas con el uso de los soportes de autoligado. Conclusiones: los soportes de autoligado constituyen una opción novedosa en ortodoncia, pero en Cuba se han utilizado poco. Se clasifican en pasivos y activos. El sistema Damon, Vision LP y Time son los más utilizados entre los pasivos y el Speed e In Ovation entre los activos. Se describen cuatro fases de tratamiento para usar la técnica con este tipo de soportes y a pesar de su alto costo, es más ventajosa que las técnicas precedentes.

Background: the system bound to the orthodontic bracket arch must be safe, strong, rapid and comfortable for the patient, easy to use and must provoke little friction. Objective: to argue about the management of fixed techniques with the use of brackets. Conclusions: brackets constitute a newfangled option in orthodontics, but in Cuba it has been rarely used. They are classified into passive and active. Damon system, Vision LP and Time are the mostly used among the passive ones and the Speed and In Ovation among the active ones. Four phases of treatment are described to use the technique of these orthodontic brackets and in spite of its high cost; it is more advantageous than the previous techniques.

Conocimiento sobre salud buco-dental de las embarazadas. Consultorio La California. 2012 / Knowledge on buco dental health in pregnant women. La California doctor's office La California. 2012

Fundamento: existe desconocimiento sobre salud bucal de las embarazadas, como consecuencia acuden con frecuencia a los servicios de estomatología. Objetivo: identificar el nivel de conocimiento sobre salud buco-dental en pacientes embarazadas del Consultorio La California. 2012. Metodología: se realizó estudio observacional descriptivo. La población y la muestra fueron 93 embarazadas que asistieron a la consulta estomatológica. Se analizaron diferentes afecciones e identificación de factores de riesgo. Se aplicó a cada embarazada la encuesta de la Organización Mundial de la Salud. Los datos fueron introducidos en una base de datos presentándose en tablas de distribución de frecuencias absolutas y relativas y tablas de contingencia. Resultados: las edades predominantes fueron de 20-24, la gingivitis la afección estomatológica más frecuente seguida por la caries dental, la deficiente higiene bucal y el consumo de la dieta cariogénica fueron los factores de riesgo que prevalecieron. El nivel de conocimientos de esta población es evaluado de deficiente. Conclusiones: el deficiente nivel de conocimiento acerca de la salud bucal, unido a los factores de riesgo predominantes llevó a la presentación de enfermedad bucal de las embarazadas.

Background: There is doubt about oral health in pregnant women as they come to the dentistry services frequently. Objective: to identify the doubts on oral health in pregnant women in La California doctor´s office. 2012. Methodology: A descriptive and observational study was carried out, the population and sample were 93 pregnant women who attended the dentistry consultation. Different risk factor affections were analysed. Each pregnant woman was surveyed by the WHO. The data were introduced in a data base presented in absolute and relative tables and contingency tables. Results: the prevailing ages were 20-24, gingivitis as the most frequent dental affection followed by dental caries, deficient oral hygiene and a cariogenic diet were the prevailing risk factors. The level of knowledge of this population is evaluated as poor. Conclusions: the low level of knowledge about oral health together to the prevailing risk factors lead to the presentation of oral diseases in pregnant women.

Asociación de la relación molar con la disfunción craneomandibular y el tratamiento ortodóncico / Association of molar relation with creaneomandibular dysfunction and orthodontic treatment

Se analizó la posible asociación entre los aspectos de la relación molar incluidos por andrews en su clave I para la oclusión óptima con la disfunción craneomandibular (DCM) con el tratamiento ortodóntico. Se examinaron 249 estudiantes del Instituto Superior de Ciencias Médicas de Villa Clara, entre los 18 y los 25 años de edad y se les aplicó el test de Krogh-Paulsen para diagnosticar disfunción. Los resultados muestran a la clase I de angle como la más favorable y la clase II como la más dañina desde el punto de vista funcional. La ubicación de la cúspide mesiopalatina fue la más fuertemente asociada a la disfunción, seguida del reborde distal contactante y en último lugar, la cúspide mesiovestibular, por lo que en nuestra muestra, existe una importancia funcional relativamente mayor que las 2 primeras variables sobre la clásica relación de neutroclusión molar. En los casos tratados ortodóncicamente no predominó la normalidad de ninguna de las 3 variables y la única asociada significativamente fue la cúspide mesiopalatina

Relación entre la clave I de oclusión óptima de Andrews y la disfunción craneomandibular / Relation between Andrews' optimum occlusion Key I and the craneomandibular dysfunction

Se examinaron 249 estudiantes del ISCM de Villa Clara, entre los 18 y los 25 años de edad, con el objetivo de caracterizar las 6 claves de la oclusión de Andrews y otras variables oclusales en su posible asociación con los signos y síntomas de disfunción craneomandibular (DCM), según el test de Krogh Paulsen. Se obtuvo una prevalencia de disfunción del 88,4 por ciento asociada a la edad independiente del sexo. La coincidencia bilateral de los aspectos referentes a la relación molar predominó entre los casos sanos. Los individuos con neutroclusión de caninos y líneas medias coincidentes presentaron menor prevalencia de disfunción, mientras que los valores mayores y máshomogéneos de sobrepase se mostraron más protectores de la DCM, dentro de determinados rangos funcionales