Percepção dos educadores infantis quanto ao processo de alteração do peso em pré-escolares / The perception of early childhood educators about weight gain in pre-schoolers / Manejo de residuos peligrosos biológico-infecciosos y de objetos punzocortantes: conocimiento de los estudiantes de grado de las áreas biológicas y de la salud de la Universidad Federal de Minas Gerais

O excesso de peso é um sério problema e atinge 42 milhões de crianças no mundo, sendo causado, em parte, por hábitos não saudáveis adquiridos na infância. Objetivo: identificar e caracterizar percepções e crenças de educadores infantis acerca de excesso de peso infantil, bem como estratégias que usam na pré-escola para lidar com essa situação. Métodos: estudo qualitativo, exploratório-descritivo, realizado com entrevistas semiestruturadas a quatro educadores e seis pais de pré-escolares. Resultados: as educadoras têm percepções corretas quanto aos fatores que colaboram para o ganho de peso corporal e às consequências deletérias de seu excesso. Por consequência, usam estratégias no âmbito da pré-escola a fim de incentivar a aquisição de bons hábitos alimentares, porém o emprego dessas não é constante, havendo também estratégias negativas. Quanto às atividades físicas, estas também não são frequentes. Conclusões: as pré-escolas estudadas perdem a oportunidade de influenciar de forma mais efetiva na saúde das crianças.

Currently, 42 million children are overweight; this is caused, partially, by unhealthy habits acquired in early childhood. The present study aims to identify and characterize the perceptions and beliefs of early childhood educators about childhood overweight, as well as preschool strategies that address the issue. It is a qualitative descriptive exploratory study conducted through semi-structured interviews with four educators and six parents. The results revealed that teachers have accurate perceptions regarding the factors that contribute to body weight gain and its deleterious consequences. They built a repertoire of strategies in order to encourage healthy eating habits; however, such strategies (positive or not) are not employed on a regular basis. Physical activities are not frequent either. In conclusion, the studied preschool institutions are losing the opportunity to influence children’s health in a more effective way.

El sobrepeso es un grave problema de salud que afecta a 42 millones de niños en todo el mundo y que se debe, en parte, a las malas costumbres adquiridas en la infancia. Con este trabajo se ha buscado identificar y caracterizar las percepciones y creencias de los educadores infantiles acerca del sobrepeso infantil, así como las estrategias que utilizan en la pre-escuela para hacer frente a esta situación. Se trata de un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, realizado a través de entrevistas semiestructuradas con cuatro educadores y seis padres de niños preescolares. Los resultados señalan que los educadores tienen percepciones correctas acerca de los factores que contribuyen al aumento de peso y las consecuencias perjudiciales de su exceso. Para ello utilizan estrategias con miras a incentivar la adquisición de buenas costumbres alimenticias; sin embargo, no son constantes y también hay estrategias negativas. En relación a las actividades físicas, tampoco son frecuentes. Se observa que las pre-escuelas objeto de este estudio pierden la oportunidad de ejercer más influencia en la salud infantil.

Validação de conteúdo para construção de sítio virtual sobre uso do brinquedo na enfermagem pediátrica / Content validation for the construction of a virtual site on use of toys in pediatric nursing / Validación de contenido para construcción de sitio virtual sobre uso del juguete en la enfermería pediátrica

O brincar possibilita cuidar da criança hospitalizada em situações ansiogênicas. Este estudo exploratório, quantitativo e qualitativo, realizado de abril de 2008 a abril de 2009, objetivou validar o conteúdo sobre uso do brinquedo na Enfermagem Pediátrica para construção de sítio virtual. Utilizou-se a Técnica Delphi e a escala Likert com valores de 5 a 1 ponto; o Coeficiente Alfa (α) de Cronbach (≥ 0,7) mediu a consistência interna de três domínios com 24 ementas e a porcentagem (≥ 70%) comparou a concordância entre 12 juízas. No primeiro ciclo levantou-se o julgamento dos três domínios propostos alcançando α de Cronbach de 0,96. O segundo ciclo verificou α de Cronbach de 0,91 e mediu a propriedade e a clareza de 23 ementas. As sugestões foram agrupadas e analisadas para serem aceitas ou modificadas. Validou-se o conteúdo proposto embasado no atendimento às necessidades infantis.

Play makes it possible to care for the hospitalized child in anxiogenic situations. This exploratory, quantitative and qualitative study, undertaken between April 2008 and April 2009, aimed to validate the content on use of the toy in Pediatric Nursing for the construction of a virtual site. The Delphi Technique and the Likert scale were used, the latter with values from 1 to 5 points; the Cronbach alpha co-efficient (α) (≥ 0.7) measured the internal consistency of three dimensions with 24 elements and the percentage compared the agreement among 12 judges. In the first cycle, the judgment of the three domains proposed was surveyed, reaching a Cronbach α of 0.96. The second cycle ascertained a Cronbach α of 0.91 and measured the property and the clarity of 23 elements. The suggestions were grouped and analyzed for them to be accepted or changed. The content proposed was validated, based on meeting the infants' needs.

El jugar posibilita cuidar del niño hospitalizado en situaciones ansiogénicas. Este estudio exploratorio, cuantitativo y cualitativo, realizado de abril de 2008 a abril de 2009, tuvo el objetivo de validar el contenido sobre el uso del juguete en la Enfermería Pediátrica para construcción de sitio virtual. Se han utilizado la técnica Delphi y la escala Likert con valores de 5 a 1 punto; el Coeficiente Alfa (α) de Cronbach (≥ 0,7) midió la consistencia interna de tres dominios con 24 resúmenes y el porcentaje (≥ 70%) comparó la concordancia entre 12 juezas. En el primer ciclo se analizaron los tres dominios propuestos, alcanzando α de Cronbach de 0,96. El segundo ciclo verificó α de Cronbach de 0,91 y midió la propiedad y la objetividad de 23 resúmenes. Las sugerencias fueron agrupadas y analizadas, siendo aceptas o cambiadas. Se validó el contenido propuesto embasado en el atendimiento a las necesidades infantiles.

Aspectos relacionados ao estabelecimento e à manutenção do aleitamento materno exclusivo na perspectiva de mulheres atendidas em uma unidade básica de saúde / Aspectos relacionados con el establecimiento y al mantenimiento de la lactancia materna exclusiva desde la perspectiva de mujeres atendidas en una unidad básica de salud / Issues involved in establishing and maintaining exclusive breastfeeding, from the perspective of women attended at a primary healthcare unit

Com a proposta de conhecer aspectos que envolvem o período de estabelecimento e manutenção do aleitamento materno exclusivo (AME), na perspectiva de mulheres, realizou-se estudo qualitativo com 12 mães de lactentes menores de seis meses, atendidas em unidade básica de saúde. Entrevistas semiestruturadas, gravadas, transcritas e submetidas à análise de conteúdo revelaram as categorias: traumas mamilares; livre demanda; "leite fraco"; saúde psicológica da nutriz; experiência anterior em amamentação; amamentação e os múltiplos papéis da mulher; influência de pessoas próximas. O estabelecimento do AME associou-se a experiências e percepções acerca da suficiência do leite, gerando preocupações e insegurança. Pessoas próximas, em especial familiares, influenciam no estabelecimento e manutenção do AME, da mesma forma que a sobrecarga de trabalho da mulher, dentro e fora do lar. É fundamental que os profissionais de saúde conheçam esses aspectos que dificultam ou que facilitam o estabelecimento e a manutenção do aleitamento materno para orientarem ações.

This qualitative study aimed to investigate the issues involved in establishing and maintaining exclusive breastfeeding from the women's perspective. It was conducted with 12 mothers of infants less than six months of age who were attended at a primary healthcare unit. Semistructured interviews were recorded, transcribed and subjected to content analysis, which revealed the following categories: nipple trauma; free demand; "weak breast milk"; breastfeeding women's psychological health; previous breastfeeding experience; breastfeeding and women's multiple roles; and influence of close people. Establishment of exclusive breastfeeding was associated with experiences and perceptions about breast milk sufficiency, thereby causing concern and insecurity. Close people, especially family members, influenced the establishment and maintenance of exclusive breastfeeding, as did women's work overload inside and outside home. Knowledge of issues that facilitate or hinder establishment and maintenance of breastfeeding is essential for guiding health professionals' actions.

Con la propuesta de conocer aspectos relacionados al perido de establecimiento y mantenimiento de la lactancia materna exclusiva (AME) bajo la perspectiva de mujeres se ha realizado un estudio cualitativo con 12 madres de lactantes menores de seis meses atendidas en una unidad básica de salud. Entrevistas semi-estructuradas, grabadas, transcritas y sometidas al análisis de contenido revelaron las categorías: traumas mamilares; libre demanda; "leche floja"; salud psicológica de la nutriz; experiencia anterior en amamantamiento; amamantamiento y los múltiples papeles de la mujer, influencia de personas próximas. El establecimiento del AME se asocia a experiencias y percepciones acerca de la suficiencia de la leche, generando preocupaciones e inseguridad. Personas próximas, en especial familiares, influencian en el estabelecimiento y mantenimiento del AME de la misma forma que la sobrecarga de trabajo de la mujer, dentro y fuera del hogar. Es fundamental que los profesionales de salud conozcan estos aspectos que dificultan o que facilitan el estabelecimiento y el mantenimiento de la lactancia materna para orientar acciones.

Amamentação em creches no Brasil / Breastfeeding in Brazilian child day care centers

Amamentação até dois anos depende de condições ambientais (proximidade física entre mãe/lactente, administração de leite ordenhado) que podem ser favorecidas por creches. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar como as condições estruturais e as rotinas de acolhimento são abordadas em estudos que tratam da relação amamentação-creche. Fez-se revisão de literatura nas bases de dados LILACS e SCIELO, sem limite de tempo, e na MEDLINE, de 1966 a 2008. Foram selecionados 9 trabalhos. Poucos estudos abordam as condições estruturais (existência de sala ou local adaptado para amamentação, poltrona ou cadeira com braços para as mães amamentarem, água, sabão e toalha para uso das mães, local para extração e armazenamento do leite materno com geladeira e/ou congelador doméstico, potes de vidro, etiquetas e mesas auxiliares). Também são pouco abordadas as rotinas de acolhimento (incentivo das creches para que as mães amamentem por livre demanda, incentivo das creches para extração, armazenamento e administração de leite ordenhado ao bebê). Creches com ambiente e rotinas que favoreçam a amamentação são imprescindíveis. O tema deve ser pesquisado pela comunidade científica e promovido pela sociedade civil.

Aspectos éticos e estratégias para a participação voluntária da criança em pesquisa / Aspectos éticos y estrategias para la participación voluntaria de niños en la investigación / Ethical issues and strategies for the voluntary participation of children in research

A literatura de saúde tem abordado os aspectos éticos da investigação com seres humanos há décadas, mas ainda há desafios a serem reconhecidos e superados, tais como os referentes à pesquisa com crianças. Este artigo apresenta e discute aspectos éticos da pesquisa com crianças. Descreve estratégias de abordagem conformes às necessidades infantis, segundo seu processo de desenvolvimento e características individuais, para garantir a participação voluntária da criança na pesquisa.

Ethical issues about research with human beings have been addressed in health literature since decades. In spite of this, it is necessary to enhance actions to face many challenges, like the ones related to investigation of childhood. This paper presents and discusses ethical issues in research with children. It describes some strategies to perform with children, considering their developmental process and individual characteristics, in order to guarantee their voluntary participation in research.

La literatura de salud ha tratado de los aspectos éticos de la investigación con seres humanos hace décadas, pero aun hay retos que deben ser reconocidos y superados, tales como los referentes a la investigación con la población infantil. Este artículo presenta y discute aspectos éticos de la investigación con niños y niñas. Describe estrategias de abordaje adecuadas a las necesidades infantiles, según su proceso de desarrollo y características individuales, para garantizar la participación voluntaria de niños y niñas en investigaciones.

O trabalho sob a ótica das manipuladoras de alimentos de uma unidade hospitalar / Work according to the viewpoint of hospital food handlers

OBJETIVO: Analisar as percepções acerca da atividade profissional de um grupo de manipuladores de alimentos de um hospital público. MÉTODOS: A pesquisa, de cunho qualitativo, foi realizada em um serviço de nutrição e dietética de um hospital público de ensino da Cidade de São Paulo. Desenvolveu-se a partir de corpus obtido por técnica do grupo focal realizada com 15 funcionárias, sendo 8 vinculadas ao lactário e 7 à cozinha dietética. Os depoimentos foram gravados, transcritos e analisados sob o ponto de vista do conteúdo e das representações sociais. Posteriormente, a validação da análise foi realizada com as participantes. A caracterização socioeconômica foi realizada com uso de um formulário auto-aplicável. RESULTADOS: O trabalho é percebido como crucial para a sobrevivência, porém de grande responsabilidade social, além de implicar em rotina exaustiva. Além disso, constitui instância que possibilita apoio e relacionamento entre as trabalhadoras, embora não lhes proporcione o status que julgam merecer. O trabalho é representado como instância simultânea de sofrimento e apoio; embora importante, tanto para elas mesmas, quanto para o grupo social. Ao mesmo tempo, chefias e os superiores se mostram alheios a todas as dificuldades. CONCLUSÃO: Por conseqüência, percebe-se que há necessidade de mudanças na organização do trabalho, a fim de reduzir os fatores que ocasionam cansaço, descontentamentos e desânimo nas manipuladoras. Faz-se necessário maior investimento, por parte da chefia do serviço, na adoção de estratégias gerenciais mais descentralizadas e participativas, respeitando, na medida do possível, as opiniões e diferenças individuais, bem como investindo em treinamentos periódicos dos trabalhadores.

OBJECTIVE: The objective was to analyze how a group of food handlers from a public hospital perceive their professional activities. METHODS: This qualitative research was carried out in a nutrition and dietetic service of a public hospital school in the city of São Paulo. Its development was based on a corpus obtained by doing the focus group technique with 15 employees, of which 8 worked in the milk dispensary and 7 in the dietetic kitchen. The statements were recorded, transcribed and analyzed according to content and social representations. Later, the analysis was validated together with the participants. Socioeconomic status was determined with a self-assessment form. RESULTS: Labor is perceived as crucial for survival and of great social responsibility, in addition to being exhausting. Furthermore, work represents an instance that allows workers to support and relate to each other, although it does not provide the status they believe they deserve. Labor is simultaneously represented as an instance of suffering and support while it is important for themselves and for the whole social group. Meanwhile, supervisors and managers do not seem to notice their difficulties. CONCLUSION: Consequently, the organization of the work needs changes in order to reduce factors that generate fatigue, unhappiness and discouragement among food handlers. Supervisors need to invest more in the implementation of decentralizing and more participative management strategies, respecting, whenever possible, the opinions and individual differences, as well as in the periodical training of the employees.

Necessidade de informação a pais de crianças portadoras de cardiopatia congênita / Need of information for parents with children suffering from congenital heart defects

INTRODUÇÃO: a equipe de enfermagem deve informar pais de crianças portadoras de cardiopatias no que diz respeito às necessidades decorrentes desta situação. As necessidades mais comuns são: informações a respeito da própria cardiopatia, promoção de atividade física, adequação da alimentação, cuidado à saúde bucal, prevenção da endocardite infecciosa, cuidados nas crises de cianose e na administração de fármacos. OBJETIVO: caracterizar o quanto pais de crianças portadoras de cardiopatia congênita estão informados acerca desta. MÉTODO: mapeamento sistemático de literatura nas bases MEDLINE, Cochrane, CINAHL, LILACS e SciELO, do período de 1997 a 2007 com obtenção de 17 artigos. RESULTADOS: há necessidades pouco exploradas: cuidados por ocasião de crise de cianose, promoção de atividade física e administração de fármacos. As demais concentram a maior parte dos estudos. No entanto, mesmo nestas percebe-se que o conhecimento dos pais é incompleto e fragmentado, e isto ocorre tanto em países desenvolvidos, quanto nos em desenvolvimento. Em sua maior parte os cuidados são prestados por enfermeiros, dentistas e médicos. Programas de capacitação de pais são poucos e apenas um é descrito como exitoso. Há imperiosa necessidade de mudanças em termos de reorganização dos serviços de modo a abranger capacitação e apoio aos pais. Além disto, é necessário validar programas e protocolos de cuidados destinados a promover a capacitação destes. Tais programas devem ser flexíveis de modo a possibilitar a adaptação a cada situação clínica e aos determinantes sociais, cultural e econômico que agem sobre a família.

A alimentação infantil e o cuidado de enfermagem / Infant feeding and nursing care

A alimentação infantil é determinante para o crescimento e socialização da criança e tradicionalmente é uma das áreas que mais tem recebido atençãodos profissionais de enfermagem. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar a produção científica referente ao tema produzida pela própria autora da pesquisa, sob a ótica do atendimento das necessidades essenciais do sujeito cuidado, isto é da criança propriamente dita, e da gestante ou a nutriz que está vivendo o processo de amamentar. Para análise das necessidades essenciais foi usado o referencial de Brazelton e Greenspan, originalmente elaborado para a população infantil. Este foi modificado a fim de compreender também as necessidades de adultos, neste caso a gestante ou lactante. A faixa etária infantil abarcada por este estudo varia do nascimento até os 6 anos de idade. O corpus da análise foi constituido por 24 documentos (12 artigos), 4 capítulos de livros já publicados, 2 capítulos de livros não publicados ainda, 2 notas prévias, 1 relatório de pesquisa de iniciação científica, 1 resumo de tese publicado e 2 documentos constituintes de uma proposta de pesquisa, isto é, um protocolo e uma listagem usada como anexo deste). As seis necessidades propostas por Brazelton e Greenspan estão presentes na produção analisada. São as seguintes: (1) necessidade de proteção física, segurança e regras: para a autora cuja produção foi analisada a alimentação é compreendida como um comportamento social. A gestante ou nutriz, bemcomo a criança têm vulnerabilidades peculiares que demandam apoio que pode ser oferecido pelo profissional de enfermagem. (2) Necessidade de relacionamentos sustentadores contínuos: segundo o ponto de vista da autora analisada, relacionamentos significativos e contínuos são cruciais, tanto para crianças, quanto para adultos. Assim, a comunicação centrada na pessoa é apresentada enquanto cuidado de enfermagem. Na produção analisada é abordada no que diz respeito à nutriz. (3) Necessidade de experiências adequadas ao desenvolvimento: de acordo com a autora analisada o desenvolvomento humano do nascimento até a morte deve ser levado em conta pelo profissional de enfermagem ao propor qualquer ação de cuidado. (4) Necessidade de experiências que respeitem as diferenças individuais: além das peculiares de cada fase do desenvolvimento humano é necessário que o profissional de enfermagem leve em conta, ao organizar o processo de cuidado, as experiências pessoais do sujeito, quer seja adulto ou criança. (5) Necessidade de estabelecimento de limites, organização e expectativas: é estreitamente ligada ao desenvolvimento da criança e do adolescente de acordo com o olhar de Brazelton e Greenspan. Por consequência propõe-se que também seja considerada pelo profissional de enfermagem ao propor ações de cuidado. (6) Necessidade de continuidade cultural: as condições estruturais são determinantes para a amamentação, bem como para a alimentação posterior dacriança. Propõem-se ações com vistas a superar estas condições: capacitação de pessoal segundo o referencial de necessidades humanas, mudanças de rotinas, a fim de atinjam a mesma finalidade, aumento do número de vagas em berçários e creches, etc. O produto da análise foi considerado de fato cuidado de enfermagem após cotejo com o referencial de Collière. Os referenciais adotados bem como o da autora analisada se inserem no paradigma humanista. Avalia-se que o emprego desta metodologia de análise foi útil para fins de inventário de trabalho na área de pesquisa, podendo ser empregada individual ou grupalmente.

Infant feeding is a determinant factor for development and socialization of the child and, usually, it is one of the areas receiving great attention from the nursing professionals. Thus, the aim of this study was to analyze the scientific production regarding this issue developed by the own author of this research based on the individual´s essential needs. In this study the individual is the child, the pregnant woman or the wet-nurse who is experiencing the breast feeding process. To analyze the essential needs, Brazelton and Greenspan´s theoretical position, which originally was elaborated for infantile population, was used. Soon after, it was modified aiming to also comprehend the adult´s needs, in this case the pregnant woman or the wet-nurse. Ages in this study ranged from the day of birth up to the age of six years. The corpus of analysis consisted of 24 documents (12 papers, 6 chapters of books of which 2 on progress, not published yet, 2 previous notes, 1 research report, 1 published abstract research and 2 documents part of a research proposition, that is, a protocol and a list attached to it). The six needs proposed by Brazelton and Greenspan are shown in the analyzed study, as follows: (1) need of physical protection, safety and rules: according to the author, feeding is understood as a social behavior. The pregnant woman or wet-nurse, as well as the child, have typical vulnerabilities demanding support, which can be offered by the nursingprofessional. (2) Need of continuous sustaining relationships: according to the analyzed author, continuous and significant relationships are very important, either for the child or adult. So, the individual-centered communication is shown as nursing care. In the analyzed study it is approached in relation to the wet-nurse. (3) Need of appropriate experiences related to development according to the analyzed author, human development from birth up to death must be considered by the nursing professional as a care action. (4) Need of experiences considering individual differences: besides the characteristics of each phase of human development, it is important the nursing professional, when organizing the care process, to take into consideration personal experiences of the individual, either child or adult. (5) Need of individual limits to be determined, organization and expectations: it is rigorously linked to the child and adolescent development according to Brazelton and Greenspan´s point of view. Consequently, it is proposed for the nursing professional to consider it when proposing care actions. (6) Needs of stable, supporting and continuous cultural communities: structural conditions are important for breastfeeding as well as subsequent feeding of the child. Actions aiming to overcome these conditions are proposed such as: personnel empowerment, according to the humanistic point of view; changes of routine to aim this goal;increasing the number of beds in day-care centers, etc. The product of analysis was actually considered nursing care after confronting with Colliere´s theoretical position. The adopted theoretical positions as well as those of the analyzed author are inserted in the humanist paradigm. It was evaluated that the use of this methodology of analysis was useful for the labor inventory in this research area, which can be used individually or in groups.

Follow-up of the child's motor abilities in day-care centers and pre-schools

O objetivo foi descrever os resultados de triagens do desenvolvimento motor de uma coorte de crianças que freqüenta 3 creches da cidade de São Paulo e levantar hipóteses a respeito destes resultados. Trinta crianças foram avaliadas três vezes, ao longo de dois anos, usando-se o Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II. Na área motora grossa os resultados melhoraram (Teste dos Sinais, 1ª para 3ª aplicação, p= 0,038*). Houve relação entre idade da criança (2 a 3 anos) e piores resultados (Teste exato de Fisher, p= 0,013*). Na área motora fina os resultados melhoraram (Teste dos Sinais, 1ª para 2ª aplicação, p= 0,031*). O desenvolvimento motor melhorou depois que as crianças começaram a freqüentar as creches. São necessárias mais pesquisas a fim de atribuir influências específicas a cada área: creche e/ou família.

Avaliação de habilidades de linguagem e pessoal-sociais pelo Teste de Denver II em instituições de educação infantil / Evaluation of language and personal social abilities by the Denver Test II in institutions of infantile education

Supervisão e promoção do desenvolvimento infantil são cuidados necessários às crianças que frequentam creches e pré-escolas. Organizações de saúde internacionais e nacionais têm sistematizado estratégias para tal, porém nas instituições brasileiras estas ações são pouco realizadas. Objetivo: Avaliar, pelo segundo ano consecutivo, habilidades das áreas de linguagem e pessoal-social de uma coorte de crianças que frequentam 3 creches da cidade de São Paulo. Método: O grupo amostral foi constituído por 30 crianças de 0 a 4 anos, de nível sócio-econômico homogêneo segundo instrumento para avaliação de nível de pobreza urbana. Segundo este instrumento todas as famílias estavam na faixa superior de classificação. Para avaliação do desenvolvimento foi usado o Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II, empregado em dois momentos distintos no primeiro ano de acompanhamento da coorte, e uma no segundo ano. Resultados: Na área pessoal-social a melhora foi significante da 1ª para a 2ª avaliação, o que não ocorreu na área de linguagem, ao longo das 3 avaliações. No entanto, a partir dos 3 anos de idade as crianças passaram a obter resultados piores. Quanto aos sexos não houve diferenças significantes nos desempenhos nas duas áreas. Conclusão: É possível que as habilidades das crianças na área pessoal-social tenham sido incrementadas pelas condições das instituições, o que não ocorreu na de linguagem. Não se pode afirmar a causa destes acontecimentos, embora seja intrigante a proporção adulto/criança que diminui após as crianças completarem 3 anos de idade, mas outras pesquisas são necessárias, inclusive a continuidade desta coorte.

Fatores que influenciam a aceitação alimentar de crianças de 3 a 6 anos em instituições de educação infantil: uma revisão bibliográfica / Factores que influyen la aceptación alimenticia de niños de 3 a 6 años en instituciones de educacion infantil: una revisión bibliográfica / Factors that influence food acceptance by children aged 3 to 6 years in educational institutions: a bibliographical review

A alimentação da criança durante a fase pré-escolar constitui-se um processo complexo. O enfermeiro que presta cuidado à criança encontra-se em posição privilegiada para auxiliar pais e profissionais no cuidado à alimentação. Assim, o objetivo deste artigo é descrever os fatores que influenciam a aceitação alimentar durante a fase pré-escolar segundo revisão da bibliografia e possíveis encaminhamentos para a estimulação da ingesta nesta fase. Tais fatores são os relacionados ao próprio desenvolvimento e às condições ambientais. Conhecê-los permite ao enfermeiro prevenir erros alimentares e promover a saúde destas crianças

The children nourishment during the preschool phase is a complex process. The nurse that takes care of children is in a privileged position to help parents and other professionals concerning nourishment care. Therefore, the objective of this article is to describe the factors that influence food acceptance during the preschool phase according to bibliographical review, as well as possible approaches to encourage eating in this phase. Such factors are related to the child development and environmental conditions. By kowing these factors, the nurse can prevent nourishment mistakes and foster health to these children

La alimentación del niño durante la fase preescolar constituye un proceso complejo. El enfermero que ofrece cuidados a los niños se encuentra en una posición privilegiada para ayudar a los padres y otros profesionales en el cuidado de la alimentación. Por lo tanto, el objetivo de este artículo es describir los factores que influen en la aceptación alimenticia durante la fase preescolar según la bibliografia, así como los posibles caminos para la estimulación de los alimentos ingeridos en a las condiciones ambientales. Conocerlos permite al enfermero prevenir errores alimenticios y promover la salud de los niños

Uma proposta de cuidado à criança em creches e pré-escolas: a busca de superação dos determinantes históricos e sociais brasileiros / A proposition for assistance to the child day care centers and pre-schools: the surmouting of historical and social circumstances in Brazil

O objetivo deste trabalho é apresentar uma proposta de cuidado a crianças que freqüentam creches e pré-escolas. Em 2001, no Brasil, eram atendidas 5.912.150 crianças, em 92.526 destas instituições. O cuidado prestado hoje em dia é influenciado por circunstâncias históricas e sociais que determinam uma tipologia com duas categorias: "creches" (destinadas ao estrato social popular) e "escolinhas" (para o estrato favorecido). Nas creches a criança é cuidada e educada, na maior parte das vezes, de modo precário. As condições das escolinhas constuma ser, em geral, mais adequadas. A proposta de cuidado apresentada compreende: adaptação da criança e familiares à instituição, alimentação, supervisão de crescimento e desenvolvimento, sono e repouso, prevenção de acidentes e de doenças, e interações entre crianças e adultos.

A enfermeira e a equipe de enfermagem: segundo mães acompanhantes / The nurse and the nursing staff according to mothers of hospitalized children

Estudo realizado na unidade de internacão pediátrica de Hospital Escola do município de São Paulo, durante o segundo semestre de 2000. Trata-se de pesquisa qualitativa cujo objetivo foi (1) compreender se mães acompanhantes identificavam a enfermeira, bem como os outros componentes da equipe de enfermagem (técnica e auxiliares), e (2) conhecer suas percepcões acerca dos cuidados prestados pela equipe de enfermagem. Foram entrevistadas, individualmente, 8 mães acompanhantes das criancas internadas. Os discursos foram submetidos à análise temática de conteúdo. Obteve-se duas categorias: identificacão da enfermeira/equipe de enfermagem pelas mães acompanhantes e percepcão das mães acompanhantes acerca da equipe de enfermagem. Na primeira categoria constatou-se dificuldade na identificacão dos componentes da equipe de enfermagem. Na segunda, constatou-se que a atividade de enfermagem é percebida como subordinada à área médica. Eventualmente as mães têm dificuldade para distingüir o que é realizado pela enfermeira ou pelos outros componentes da equipe, mas todos os cuidados são avaliados como muito bons. Além disso, a enfermeira é percebida como aquela que resolve qualquer problema. Enfermagem é percebida pelas mães acompanhantes como atividade mediada pela representacão de maternidade. Conclui-se que o cuidado realizado por esta equipe, apesar de ser visto como muito bom, ainda precisa ser apresentado às mães como profissional e autônomo, a fim de se superar a visão estereotipada de enfermagem.

Cuidado em creches e pré-escolas segundo os pressupostos de Mayeroff / Care in nurseries and preschool according to Mayeroffïs presuppositions

O cuidado em creches e pré-escolas vêm sendo objeto de estudos de enfermeiros no Brasil desde a década de 70. No Brasil, creches e pré-escolas são instituições de educação, no entanto, é necessário que desenvolvam, além desta, o cuidado...

Fatores que apoiam e não apoiam a permanência de mães acompanhantes em unidade de pediatria hospitalar / Factors that support and don't support the permanence of accompanying mothers in a hospital pediatric unit / Factores que apoyan y no apoyan la permanencia de madres acompañantes en Unidad Pediatrica Hospitalar

Avaliou-se os fatores que apoiam ou não a permanência de mães acompanhantes em unidade pediátrica. Seis entrevistas foram realizadas junto às mães e analisadas quanto aos temas. Os fatores que apoiam a mãe acompanhante são: a presença de outros familiares (principalmente o pai da criança), a possibilidade de alimentar-se gratuitamente no hospital, a confiança na equipe hospitalar e a atenção que lhe é por esta equipe. Os fatores que não apoiam a mãe são: a doença do filho; a preocupação com as outras responsabilidades (por exemplo: outros filhos, afazeres domésticos); a impossibilidade de sono e repouso; a falta de atenção da equipe e a impossibilidade de receber visitas.

The factors that do or don't support the permanence of accompanying mothers in a pediatric unit were evaluated. Six interviews were held with the mothers and analyzed according to the themes. The factors that support the accompanying mother are: count on presence of other family members (mainly the child's father), the possibility of free meals at the hospital; trust the hospital team and being heeded by this team. The factors that don't support the mother are: child's illness; worry about other responsibilities (other children and house chores) impossibility to sleep and rest; lack of attention from the hospital team and the impossibility to receive visits.

Se evaluó los factores que apoyan la permanencia de madres acompañantes en unidad pediátrica. Seis entrevistas fueron realizadas junto a las madres y analizadas cuanto a los temas. Los factores que no apoyan la madre son: la enfermedad del hijo; la preocupación con otras actividades (por ejemplo, otros hijos y quehaceres domésticos); imposibilidad de sueño y reposo; la falta de atención del equipo hospitalar y la imposibilidad de recibir visitas. Los factores que apoyan la madre acompañante son: poder alimentarse gratuitamente en el hospital; confiar en el equipo hospitalar; recibir atención delmismo; y contar con la presencia de otros familiares (principalmente el padre del nino).

O processo de comunicaçäo na promoçäo do aleitamento materno / Communication process in the promotion of maternal breast-feeding

A amamentaçäo é um comportamento humano complexo que contribui para a diminuiçäo dos índices de morbidade e mortalidade infantil... Neste artigo apresenta-se a comunicaçäo centrada na pessoa: princípios e elementos constitutivos...

Amamentaçäo: uma necessária mudança de enfoque / Breast feeding: a necessary focus change

Durante muitos anos o objetivo da produçäo científica sobre amamentaçäo tem sido o produto: leite. No entanto, pesquisas da década de 90, realizadas por enfermeiras, vêm mostrando que este enfoque näo é adequado e que as nutrizes precisam ser vistas como pessoas que estäo amamentando (ou tentando fazê-lo)...

Amamentação e trabalho na Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo: um estudo sobre as representações sociais / Breastfeeding and work at the University of São Paulo School of Nursing: a study on social representations

Esta pesquisa teve por objetivo conhecer as representações sociais referentes à amamentação e trabalho de um grupo de mães funcionárias da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (cidade de São Paulo). O grupo é composto por enfermeiras, docentes da escola em questão, e não-docentes, vinculadas aos serviços de apoio da instituição, suas condições sócio-econômicas são diferentes, bem como a organização de seu trabalho. Todas tiveram filhos entre agosto de 1993 e agosto de 1997 e foi a respeito desta maternidade/amamentação que girou a pesquisa. Foi utilizado o referencial das representações sociais, criado e sistematizado por MOSCOVICI para analisar o fenômeno. Concluiu-se para as mães enfermeiras docentes que suas vivências são diferentes conforme se trate de primeiro ou segundo filho. No caso de primeiro, a amamentação é necessariamente entendida como indispensável para a maternidade. Após se tornarem mães vivem uma situação angustiante no que diz respeito à amamentação: cobram de si mesmas elevados padrões de desempenho. Talvez por este motivo, e, ainda por causa de sua recente experiência como mães, desmamam antes do período previsto. Como consequência reformulam sua concepção de maternidade e concluem que podem ser boas mães sem amamentar. Ao término de sua licença maternidade (no caso de ainda não terem desmamado) retornam ao trabalho e têm dificuldade para conciliar a amamentação, cuidado à criança, trabalho e atividades domésticas. Têm dificuldade parase separar da criança e delegar seu cuidado a outrem: o que afeta inclusive seu desempenho no trabalho, o qual, no entanto, priorizam embora saibam que nele não há lugar para a maternidade. No caso das que estão vivendo a maternidade pela segunda vez, a amamentação também é entendida como indispensável, mas, após o nascimento do bebê vivem uma situação que, apesar de trabalhosa, não é permeada por angústia. Continuam a amamentação ao retornar a ) suas atividades docentes e mesmo após, ultrapassando o período de 12 meses. Portanto, sua representação de amamentação como parte da maternidade é reiterada. Tais mães conciliam amamentação, cuidado à criança, trabalhos remunerado e doméstico com menor sofrimento psíquico, quando comparadas às anteriores. Para as mães não-docentes a amamentação também é percebida como parte integrante da função de ser mãe. Formam um grupo homogêneo no que diz respeito as suas condições e desempenhos em amamentação. Quando retornam ao trabalho remunerado todas ainda estão amamentando seus bebês, e como precisam ficar longe destes durante o serviço não podem amamentá-los. O trabalho para essas é quase sempre uma necessidade financeira, e não um projeto de vida. Para as mães enfermeiras docentes concluiu-se que: (1) são contraproducentes as elevadas exigências que a nutriz faz a si mesma em amamentação, pois contibuem para o desmame precoce; (2) tais tipos de exigências estão relacionados à primeira vivência de ser mãe e,provavelmente, a sua formação como enfermeira, a qual costuma ser rígida e centrada na tarefa; (3) para conciliar trabalhos doméstico e remunerado, além de amamentação/cuidado à criança, a mãe precisa prover condições que a amparem: providenciar ajuda para as atividades em casa, aumentar o tempo de afastamento do serviço e diminuir sua jornada diária de trabalho. A situação melhora, também, caso venha a ser apoiada por suas colegas no trabalho, o que ocorre eventualmente; e, (4) esperam contar com o berçário durante o período de amamentaçào. Para as mães não-docentes concluiu-se que: (1) ter expectativas menos elevadas quanto à amamentação pode tê-las auxiliado no sucesso obtido; (2) têm dificuldades para conciliar trabalhos doméstico e remunerado, bem como amamentação/cuidado à criança, tal qual as mães docentes, mas sua premência econômica é pior e isto dificulta obter cuidado adequado para ) sua criança, e, (3) esperam contar com berçário para o bebê em seu ambiente de trabalho.

The objective of this research project is to understand the social representations about breastfeeding and work. The group was composed of two sets of mothers; the first is composed by nursing school professors at the University of São Paulo and the second by mothers who work at the University on maintenance activities. All of these participants gave birth to their babies in the period between August 1993 and August 1997. Our research is all related to this period of time. The socioeconomic conditions of both groups as well as their work organization contrasted the differences and diversity between them. The referential system chosen is Social Representation by MOSCOVICI. Nursing professors noticed that personal feelings varied as to whether is the first or the second child. In the first case they conceive breastfeeding indispensable to motherhood. After becoming a mother they began to experience feelings of anguish related to breastfeeding and develop higher expectations about themselves. Perhaps for this reason and because of their recent experiences as mothers, they wean the baby before the stipulated time. Consenquentely their conception of motherhood changes in order to accept the idea of being a good mother despite the restriction of breastfeeding. If the mother breastfeeds her baby till the end of the stipulated time when she returns back to work she finds difficult continuing breastfeeding her child at the same time she keeps the house and works at thehospital. She finds very difficult to be far from her baby as well as to delegate to a stranger the task of taking care of him/her. This conflict is prejudicial to her work performance. Although working is one of their priorities they are aware there is no place of motherhood in it. If it is the second child, breastfeeding is also understood as indispensable. The difference lies on the belief that it's not suffocating to work and (To Be Continued) breastfeed her baby. They work and breastfeed their babies even after the 12 months period. Therefore the desire and the performance of breastfeeding is placed on a prominent position. The mothers manage to juggle the tasks of breastfeeding, daily child care, professional work and domestic chores with far less anguish in comparison to the first group. The mothers who work with maintenance services in the institution believe breastfeeding is a very important part of being a mother. They formed an homogenous group accordingly to the conditions and succes on breastfeeding. When back to work they have to stop breastfeeding because of the long distance between home and work place. Working is a matter of economic necessity not a project of life. For the mothers who were nurses it was concluded that: 1) the increasing demands they make upon themselves is prejudicial to work activities and facilitate early weaning from the breast; 2) such demands are related to the experience of being a mother for the first time and probablysomewhat inluenced by nursing formation which is usually rigid, inflexible and focused on the task; 3) in order to conciliate breastfeeding, working as a nurse, taking care of the baby and do the chores, they need an extra help at home, as well as to increase the amount of time spent with the baby and decrease work hours. The situation improves dramatically if they have the support of colleagues at work; 4) and can count on a child daycare center at work place during the breastfeeding period. For mothers who work on the supporting activities on the institution it was concluded that: 1) not have higher expectations related to sucess on breastfeeding; 2) they find difficult in concile domestic and working activities as well as child care, similarly to nurses, but their economic situation is worse and that is the most difficult factor on taking care to their children; (To Be Continued) and 3) they also wish for a daycare center at work place

Amamentação e trabalho na Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo / Breastfeeding and job at the São Paulo University Nursing School

Esta pesquisa teve por objetivo conhecer as representações sociais referentes à amamentação e trabalho de um grupo de mães funcionárias da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (cidade de São Paulo). O grupo é composto por enfermeiras, docentes da escola em questão, e não-docentes, vinculadas aos serviços de apoio da instituição.Todas tiveram filhos entre agosto de 1993 e agosto de 1997 e foi a respeito desta maternidade/amamentação que girou a pesquisa. Suas condições sócio-econômicas eram diferentes, bem como a organização de seu trabalho. Foi utilizado o referencial das representações sociais, criado e sistematizado por MOSCOVICI para analisar o fenômeno.Conclui-se para as mães enfermeiras docentes que suas vivências são diferentes conforme se trate de primeiro ou segundo filho. No caso de primeiro a amamentação é necessariamente entendida como indispensável para a maternidade. Após se tornarem mães vivem uma sistuação angustiante no que diz respeito à amamentação: cobram de si mesmas elevados padrões de desempenho. Talvez por este motivo, e, ainda por causa de sua recente experiência como mães, desmamam antes do período previsto.Como consequência reformulam sua concepção de maternidade e concluem que podem ser boas mães sem amamentar. Ao término de sua licença maternidade (no caso de ainda não terem desmamado) retornam ao trabalho e tem dificuldade de conciliar amamentação cuidado à criança, trabalho e atividades domésticas. Tem dificuldade para separar-se da criança e delegar seu cuidado a outrem: o que afeta inclusive seu desempenho no trabalho, o qual, no entanto, priorizam embora saibam que nele não há lugar para a maternidade.

Reflexöes sobre métodos qualitativos de pesquisa em enfermagem / Reflections about qualitative research methods in nursing research

Este ensaio traz consideraçöes sobre métodos quantitativos e qualitativos de pesquisa em Enfermagem. Aborda suas especificidades, faz uma distinçäo entre método e técnica, e dá ênfase aos pressupostos epistemológicos que embasam o método.