Lipossarcomas abdominais / Abdominal liposarcomas

Lipossarcomas àbdominais constituem um grupo de tumores pouco freqüentes e, por isso, os princípios de tratamento desses tumores baseiam-se em experiências acumuladas no passado em séries retrospectivas. OBJETIVO. Apresentar sete casos de lipossarcomas abdominais de grandes proporçöes e discutir os principais aspectos diagnósticos e terapêuticos desses tumores na atualidade.MÉTODOS. Foram estudados sete doentes operados com lipossarcoma abdominal em um período de dois anos e meio na Disciplina de Gastroenterologia Cirúrgica da Escola Paulista de Medicina. Foram coletados os principais aspectos clínicos, ultrasonográficos e tomográficos, bem como os achados cirúrgicos e histopatológicos decada caso. RESULTADOS. Os autores chamam a atençäo para a raridade desses tumoree para sua tendência, quando primários, a crescer localmente, sem invadir os tecidos ao seu redor ou metastizar a distância, e, quando recidivantes, a exibir maior multicentricidade e malignidade mais agressiva. Consideram a tomografia computadorizada e mais útil procedimento diagnóstico e descartam a necessidade de biópsia percutânea, dirigida ou näo, no pré-operatório. Ressaltam o papel fundamental da cirurgia excisional radical no tratamento desses tumores e chamam a atençäo para a importância da ressecçäo com margens de segurança adequadas, mesmo quepara tal haja necessidade de ressecçäo associada de vísceras. Consideram a radioterapia e a quimioterapia como métodos pouco eficazes, no momento, para o tratamento adjuvante desses tumores. CONCLUSÄO. É importante um seguimento acurado dospacientes operados, com a indicaçäo, quando necessário, de repetidas cirurgias de ressecçäo, mesmo paliativas (cirurgias citorredutoras), no sentido de melhoriana expectativa de sobrevida.

Escleroterapia endoscópica de varizes esofagogástricas sangrantes e estado funcional do fígado / Endoscopic sclerotherapy of bleeding esophagogastric varices and functional liver status

Os autores analisam os resultados da esclerose endoscópica aplicada em 52 doentes com hemorragia digestiva por varizes de esôfago e estômago. A avaliaçäo funcional do fígado, de acordo com critérios de Child, permitiu a classificaçäo de 34,6// Child A, 23,1// Child B e 42,1// Child C. Os doentes foram submetidos a endoscopia digestiva alta após anestesia tópica do orofaringe com xilocaina 10// e sedaçäo com benzodiazepínico 10 mg endovenoso. Foi empregada soluçäo de oleato de etnolamina a 4// em volume médio total de 28mL injetada preferencialmente intravasal. Foi observado, durante exame endoscópico, sangramento ativo das varizes do esôfago em 46,1//, sangramento recente em 53,9//, neste último o local tendo sido identificado em mamilo varicoso. A hemostasia do sangramento foi obtida em 72,2// nos doentes Child A, 58,3// nos Child B e 45,4// Child C após primeira sessäo de esclerose. A recidiva hemorrágica ocorreu em 28,6// Child A, 41,7// Child B e 54,6// Child C. A hemostasia após segunda sessäo de esclerose foi de 94,4// Child A, 75// child B e 54,5// Child C. As complicaçöes ocorreram em 30,7// dos doentes por escara no nível do mamilo varicoso esofágico, em 19,2// por dor retro-esternal e em 11,5// por febre. A mortalidade foi de 68,1// para doentes Child C, dos quais 45,4 por hemorragia persistente das varizes esofagianas e 22,7// por coma hepático. Neste grupo ocorreram três casos nos quais o sangramento foi por varizes de fundo gástrico e que a esclerose endoscópica näo foi eficaz para coibi-lo e todos evoluíram para óbito. Nos doentes Child B o óbito esteve representado por coma hepático em 16,6//. Entre os doentes Child A näo ocorreram óbitos. A esclerose de varizes esofágicas sangrantes constituiu método hemostático eficaz; entretanto, essa eficácia esteve diretamente relacionada com o estado funcional do fígado. A esclerose de varizes sangrantes do fundo gástrico näo constituiu método hemostático eficaz e este fato näo esteve relacionado com a funçäo hepática

Aspectos endoscópicos das varizes do esôfago e do estomago em doentes esquistossomóticos no pós-operatório imediato e tardio (dez anos) de anastomose espleno-renal distal / Endoscopic aspects of esophageal and gastric varices in schistosomiatic patients in the early and late (ten years) post-operative of distal spleno-renal anastomosis

Os autores apresentam observaçöes endoscópicas de varizes do esôfago e do estômago no pós-operatório imediato e tardio (dez anos) de 18 doentes esquistossomáticos submetidos a anastomose espleno-renal distal.

Primary gastric lymphoma: report of one case

Primary gastric lymphoma represents about 2 per cent of all neoplasms located in the stomach. In spite of the low frequency, it is an important diagnosis, since its prognosis differs significantly from gastric carcinomas. The authors present 1 case and underscores the difficulty of establishing a pre-operative diagnosis through clinical, laboratorial and radiological findings and mainly because upper digestive endoscopy hardly differentiates it from carcinoma.