Adherencia y potenciales eventos adversos prevenidos durante la administración de medicamentos endovenosos empleando bombas de infusión inteligentes en cuatro unidades de cuidados intensivos en Colombia / Adherence and potential adverse events prevented during the administration of intravenous medications using Smart infusion pump in four intensive care units in Colombia

Resumen Introducción: Las bombas de infusión inteligentes, constituyen una herramienta útil para la administración segura de medicamentos endovenosos dado que permiten prevenir potenciales eventos adversos. Objetivo: Evaluar la adherencia y los potenciales eventos adversos prevenidos, durante la administración de medicamentos endovenosos empleando bombas de infusión inteligentes. Metodología: Estudio observacional, realizado en cuatro unidades de cuidados intensivos usando datos del software Hospira MedNetTM. Un análisis descriptivo fue llevado a cabo junto con un análisis bivariado empleando una prueba U de Mann-Whitney, una prueba de Kruskal-Wallis y un test de Bonferroni para evaluar la adherencia y los potenciales eventos adversos prevenidos por año y servicio. Resultados: La adherencia fue del 74,0%, se presentaron 78.299 alertas de seguridad y se previnieron 4,54% (n=16.288) potenciales eventos adversos. Se encontraron diferencias entre el primer y segundo año en la adherencia [Mediana: 69,15 (Q1:64,2-Q3:75,5) Vs Mediana: 84,2(Q1:72,15-Q3:89,05), p<0.001], adherencia a la seguridad [Mediana: 87,1% (Q1:83,05-Q3:91,2) Vs Mediana: 94,05 (Q1:89,95-Q3:96,2), p<0.001] y las ediciones de alertas de limite relativo [Mediana:17,0 (Q1:8,5-Q3:24,5) Vs Mediana: 12,0 (Q1:7,0-Q3:17,5), p=0.013]. La solución salina, la norepinefrina, el lactato de ringer, la piperacilina-tazobactam, la nitroglicerina y la heparina presentaron el mayor número de alertas de seguridad. Conclusión: Se encontró una buena adherencia (uso de la farmacoteca) y adherencia a la seguridad (indicador de uso de la bomba), con una reducción de los potenciales eventos adversos; así el uso de bombas inteligentes podría contribuir en la prevención de potenciales errores durante la administración de medicamentos endovenosos en la unidad de cuidados intensivos.

Abstract Introduction: Smart infusion pumps have become a useful tool for the safe administration of intravenous medications, since they allow the prevention of potential adverse events. Objetive: To assess adherence and potential adverse events prevented during intravenous medication administration using smart infusion pumps. Methods: Observational study, conducted in four intensive care units using data from Hospira MedNetTM software. A descriptive analysis was carried out together with a bivariate analysis using a Mann-Whitney U test, a KruskalWallis test and a Bonferroni test to assess adherence and potential adverse events prevented by year and service. Results: Adherence was 74.0%, 78,299 safety alerts were presented and 4.54% (n = 16,288) potential adverse events were prevented. Differences were found between the first and second year in adherence [Median: 69.15 (Q1: 64.2-Q3:75.5) versus Median: 84.2 (Q1: 72.15-Q3: 89.05), p<0.001]. Likewise safety adherence [Median: 87.1% (Q1: 83.05-Q3: 91.2) versus Median: 94.05 (Q1: 89.95-Q3: 96.2), p<0.001] and the relative limit alert editions [Median: 17.0 (Q1: 8.5-Q3: 24.5) versus Median: 12.0 (Q1: 7.0-Q3: 17.5), p=0.013]. The saline solution, norepinephrine, ringer's lactate, piperacillin-tazobactam, nitroglycerin and heparin presented the highest number of safety alerts. Conclusions: Adequate adherence (use of the drug library) and safety adherence (indicator of pump use) were found, with a reduction in potential adverse events; thus, the use of smart pumps could contribute to the prevention of potential errors during the administration of intravenous medications in the intensive care unit.

Metformina y gliburida en el tratamiento de la diabetes gestacional / Metformin and glyburide in the treatment of gestational diabetes

INTRODUCCIÓN: La diabetes gestacional es una alteración de la tolerancia a la glucosa de severidad variable reconocida por primera vez en el embarazo en curso. La insulina ha sido el tratamiento farmacológico estándar para la diabetes gestacional, sin embargo la metformina y la gliburida son alternativas terapéuticas para el control de la glicemia. OBJETIVO: Determinar las ventajas de la metformina y la gliburida sobre la insulina en el tratamiento de la diabetes gestacional. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline (PubMed) y Scielo. Los términos DeCS utilizados fueron: "Diabetes Gestacional", "Gliburida", y "Metformina" en diferentes combinaciones; sus homólogos MeSH fueron: "Diabetes, Gestational", "Glyburide" y "Metformin". La búsqueda obtenida incluyó 130 artículos, de los cuáles fueron seleccionados 53. RESULTADOS: La gliburida es un medicamento categoría C en el embarazo. Sus concentraciones en cordón umbilical son insignificantes y es considerado seguro. Su tasa de éxito para lograr el control de la glicemia c varía del 79% al 86%. La metformina es un medicamento categoría B en el embarazo. No ha mostrado efectos teratógenos en el primer trimestre del embarazo y logra un control de la glicemia en 24 horas. CONCLUSIONES: La metformina y la gliburida logran valores de control de glicemia en diabetes gestacional similares a la insulina y no aumentan la teratogénesis en el primer trimestre del embarazo. Las complicaciones perinatales por su uso deben ser más estudiadas

INTRODUCTION: Gestational diabetes is an impaired glucose tolerance of variable severity first recognized in the current pregnancy. Insulin has been the standard drug treatment for gestational diabetes, however metformin and glyburide are therapeutic alternatives to control glycemia. OBJECTIVE: Determine the advantages of metformin and glyburide over insulin in the treatment of gestational diabetes. MATERIALS AND METHODS: A systematic research was performed in the databases Medline (PubMed) and Scielo. The DeCS terms used were: "Diabetes Gestacional", "Gliburida", and "Metformina" in different combinations; MeSH counterparts were: "Diabetes, Gestational", "Glyburide" and "Metformin". The search obtained covered 130 articles, of which 53 were selected. RESULTS: Glyburide is a category C drug in pregnancy. Their concentrations in umbilical cord are insignificant and is considered safe. Its success rate to achieve glycemic control ranges from 79% to 86%. Metformin is a category B drug in pregnancy. It has shown no teratogenic effects in the first trimester of pregnancy. It achieves glycemic control in 24 hours. CONCLUSIONS: Metformin and glyburide achieved glycemic control values in gestational diabetes similar to insulin. They do not increase the teratogenesis in the first trimester of pregnancy. Perinatal complications from its use should be more studied