Programa de detección de neoplasias colorrectales en población mayor de 50 años / A screening program for colorectal cancer in Chilean subjects aged fifty years or more

Background: Mortality from colorectal cancer (CCR) in Chile has nearly doubled over the past 15 years. International studies have shown that CCR screening programs based on fecal occult blood test (FOBT) reduce CCR mortality. Aim: To analyze the results from a CCR screening model in people over 50 years. Material and Methods: Between 2007 and 2009, a prospective multicenter study was performed in seven major Chilean cities. FOBT using an immunological method, was measured in asymptomatic subjects aged 50 years or more, without risk factors. In patients with a positive FOBT, with symptoms or with family risk factors, a colonoscopy was indicated. Results: A total of 6348 subjects were assessed, FOBT was performed in 4938 of them, with a compliance of 77%. The result was positive in 9.6%. A total of 2359 colonoscopies were ordered, with an overall compliance of 50.1%. Of the 1184 colonoscopies performed, adenomas and high risk adenomas were found in 304 (26%) and 75 (6%) patients, respectively. Thirteen patients were diagnosed with stage I and IICCR. Three of these lesions were excised endoscopically and 10 surgically. The detection rate of polyps, high risk adenomas and cancer was 75, 12 and 2 per 1000 screened individuals, respectively. Conclusions: This program allowed the early detection of an important number of high risk colon lesions, and all patients with CCR were diagnosed at early stages.

Vértigo postural funcional: estudio piloto / Functional postural vertigo: a pilot study

Se estudió psiquiátricamente 26 pacientes de vértigo postural funcional (V.P.F.) y 15 de vértigo postural orgánico (V.P.O.), que consultaron al Servicio de Otorrinolaringología del Hospital del Salvador entre mayo y noviembre de 1982. En dos a tres entrevistas iniciales de orientación psicoterapéutica, se efectuó una observación de la personadad y una anamnesis próxima y remota, tratando de combinar un punto de vista descriptivo - fenomenológico, con lo comprensivo psicodinámico. Se hizo una distribución al azar por sorteo sistemático de los entrevistadores, así como de la elección de tratamiento a ser administrados: psicoterapia, ansiolítico, antidepresivo, y control. Se hizo una tabla de diez rasgos de personalidad para comparar V.P.F. con V.P.O., siendo los primeros significativamente más eficiente, responsables, dispuestos a amparar a terceros, y autosuficientes en lo material. En relación con los antecedentes patobiográficos se sugiere ciertas tendencias que diferencian a ambos grupos de pacientes: en los pacientes de V.P.F.falló la contribución del padre o la madre, o ambos, desde a infancia, obligándole a tomar precozmente responsabilidades de adulto que marcan así su carácter. El síndrome vertiginoso aparece en conexión con una situación crítica extenuante, donde se pone en jaque el proyecto existencial así como los mecanismos de defesa y adaptación psicológica. En el V.P.O. las deficiencias de origen orgánico permanente plantean un círculo vicioso de dependencias e insuficiencia para valerse por así mismo. En cuanto al significado y patogénesis del V.P.F. se le puede ubicar como una organoneurosis. En relación a los tratamientos efectuados, la psicoterapia breve de orientación psicodinámica demostró obtener respuestas francamente favorables, incluso en algunos pocos casos de V.P.O. Cierto número de pacientes de V.P.F. se benefició con ansiolítico, y un número más reducido, mediante antidepresivo a dosis bajas. En la discusión se señala ciertos puntos que pueden ser objeto de investigaciones adicionales