Estudio clínico-epidemiológico de Enfermedad de Kawasaki antes y durante la pandemia por COVID-19. IAHULA. 2010-2022

Introducción: La Enfermedad de Kawasaki (EK) es una vasculitis sistémica de vasos medianos, que afecta preferentemente a niños menores de 5 años. En su etiología desconocida, se propone predisposición genética e interacción con agentes respiratorios virales, incluyendo el coronavirus estacional. Se ha informado un aumento notable en la incidencia de esta enfermedad en la pandemia COVID-19. Objetivos: El objetivo fue comparar las características clínico-epidemiológicas de la EK, antes y durante la pandemia COVID-19, en el IAHULA, Mérida, Venezuela (2010 - 2022). Material y Método: Se diseñó un estudio comparativo, de series de casos clínicos, una cohorte comprendió entre el 01/01/2010 y el 10/03/2020; y la otra del 11/03/2020 al 30/04/2022, se valoraron aspectos demográficos, clínicos, ecocardiográficos y tratamiento. Se analizó la distribución de frecuencias, medias, desviación estándar, pruebas Chi-cuadrado o t de Student. Resultados: Encontramos un total de cuarenta y nueve pacientes (n=49, 100 %), veintitrés (n=23, 46,9 %) con EK completa predominaron durante pandemia (68,8 % vs 63,6 %, p=0,034), presentaron en mayor proporción conjuntivitis bulbar no exudativa, leucocitosis y elevación de la proteína C reactiva (PCR), el derrame pericárdico resaltó como hallazgo cardiovascular; todos tuvieron IgG SARSCoV- 2 positiva, al igual que 2 con prueba antigénica. La media de la edad fue de 3,2±3,1 años. Los menores de 5 años fueron los más afectados. Siete presentaron otros virus desencadenantes de la expresión de EK prepandemia. Conclusión: El SARS-CoV-2 pudo actuar como disparador del aumento de EK completa en pandemia; administrar precozmente inmunoglobulina, evaluar y el seguimiento cardiovascular respectivo son fundamentales.

Introduction: Kawasaki disease (KD) is a systemic vasculitis of medium vessels, which preferentially affects children under 5 years of age. In its unknown etiology, genetic predisposition, and interaction with viral respiratory agents, including the seasonal coronavirus, are proposed. A marked increase in the incidence of this disease has been reported in the COVID-19 pandemic. Objectives: The objective was to compare the clinical-epidemiological characteristics of KD, before and during the COVID-19 pandemic, at IAHULA, Mérida, Venezuela (2010 - 2022). Material and Methods: A comparative study was designed, of series of clinical cases, a cohort between 01/01/2010 and 03/10/2020; and the other from 03/11/2020 to 04/30/2022, demographic, clinical, echocardiographic and treatment aspects were assessed. The distribution of frequencies, means, standard deviation, Chi-Square or Student's t tests were analyzed. Results: We found a total of forty-nine patients (n=49, 100 %), twenty-three (n=23, 46.9 %) with complete KD predominated during the pandemic (68.8 % vs 63.6 %, p=0.034), they presented a higher proportion of nonexudative bulbar conjunctivitis, leukocytosis and elevated C-reactive protein (CRP), pericardial effusion stood out as a cardiovascular finding in 20 % of cases; all had positive SARS-CoV-2 IgG, as did 2 with antigenic testing. The mean age was 3.2±3.1 years. Children under 5 years of age were the most affected. Seven had other viruses that triggered pre-pandemic EK expression. Conclusions: SARS-CoV-2 could have acted as a trigger for the increase in complete KD in a pandemic; early administration of immunoglobulin, evaluation and respective cardiovascular follow-up are essential.

Maltrato en la infancia y consumo de drogas en adolescentes de preparatoria / Child abuse and drug use in high school adolescents

Resumen Objetivo: Conocer la relación entre el maltrato en la infancia y el consumo de drogas en adolescentes. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, correlacional, transversal; mediante el muestreo aleatorio estratificado, se seleccionaron a los adolescentes de preparatoria. Se aplicó una cédula de datos personales, el Cuestionario de Maltrato en la Infancia, Test de Identificación de los Trastornos Debidos al Consumo de Alcohol, validados y utilizados en población mexicana, en investigaciones previas. Este estudio se apegó al Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigación para la salud. Resultados: Participaron 239 adolescentes de una preparatoria pública, las edades oscilaron entre los 15 a 19 años (M = 16.41; DE= 1.04), las mujeres predominaron con 54.5%. En la variable de maltrato en la infancia y subescalas por sexo se encontró diferencia significativa en la subescala de abuso físico mostrando que los hombres (Mdn=7.00/ M=8.11, DE=3.08) presentaron mayor puntaje de abuso físico en comparación con las mujeres (Mdn=7.00/ M=7.28, DE=2.64) con una U=5760.0, p<0.032. Al correlacionar las variables de maltrato en la infancia y consumo de drogas, se encontró una correlación positiva y estadísticamente significativa del número de drogas con el total AUDIT, el consumo sensato y dañino con el puntaje total de maltrato y las subescalas de abuso sexual, negligencia emocional y negligencia física. Conclusiones: Los hombres presentaron mayor abuso físico. En la relación entre las variables de estudio se encontró que el maltrato en la infancia, se relacionó con el consumo de alcohol dañino y con el número de drogas consumidas.

Abstract Objective: To know the relationship between abuse in childhood and drug use in adolescents. Materials and methods: Quantitative, descriptive, correlational, cross-sectional study; Using stratified random sampling, high school adolescents were selected. A personal data card, the Child Abuse Questionnaire, and the Alcohol Use Disorders Identification Test were applied, validated and used in the Mexican population, in previous investigations. This study adhered to the Regulations of the General Health Law regarding health research20. Results: 239 adolescents from a public high school participated, the ages ranged from 15 to 19 years (M = 16.41; SD = 1.04), women predominated with 54.5%. In the variable of abuse in childhood and subscales by sex, a significant difference was found in the physical abuse subscale, showing that men (Mdn = 7.00/M = 8.11, SD = 3.08) had a higher physical abuse score compared to women. (Mdn = 7.00/M = 7.28, SD = 2.64) with a U = 5760.0, p <0.032. When correlating the variables of abuse in childhood and drug use, a positive and statistically significant correlation of the number of drugs with the total AUDIT, the sensible and harmful consumption with the total score of abuse and subscales of sexual abuse, emotional neglect and neglect physical. Conclusions: Men presented more physical abuse. In the relationship between the study variables, it was found that abuse in childhood was related to the consumption of harmful alcohol and the number of drugs consumed.

Felicidad, emociones positivas, evaluación cognitiva y afrontamiento en estudiantes universitarios de Lima Metropolitana / Happiness, Positive Emotions, Cognitive Appraisal, and Coping in University Students of Metropolitan Lima

Resumen. Objetivo. El objetivo principal fue examinar la influencia de la felicidad, por medio de la evaluación cognitiva y las emociones positivas, en el afrontamiento del estrés en estudiantes universitarios. Método. Participaron 352 personas, 70.2% mujeres y 29.8% hombres, con un rango de edad entre 19 y 35 años. Se realizaron modelos de ecuaciones estructurales (SEM, por sus siglas en inglés) para estimar la influencia de la felicidad en el proceso del estrés y el afrontamiento. Resultados. Los resultados mostraron correlaciones esperadas entre las variables y un buen ajuste de los modelos propuestos. La felicidad influye en la utilización de estrategias de afrontamiento adaptativas, a través de la evaluación cognitiva de desafío (β = .220; p < .001) y la experiencia de emociones positivas (β = .159; p = .001). Se concluye que la felicidad tiene un importante papel en el proceso del estrés y el afrontamiento.

Abstract. Objective. The main objective of this study was to examine the influence of happiness by cognitive appraisal and positive emotions on stress coping in university students. Method. 352 people participated in the study, 70.2% were women, with an age range of between 19 and 35 years. Structural Equation Models (SEM) were tested to estimate the influence of happiness in the stress process and coping. Results. The results showed expected correlations between the variables and a good fit of the proposed models. Happiness influences the use of adaptive coping strategies, through the cognitive appraisal of challenge (β = .220; p < .001) and the experience of positive emotions (β = .159; p = .001). In conclusion, happiness plays an important role in the stress and coping process.

Supervivencia y características de rebrotes en tocones de dos años de cultivos dendroenergéticos / Survival rates and characteristics of spreads in two years stumps of crops with dendroenergy potential

Resumen Varias especies de los géneros Eucalyptus y Acacia son adecuadas para la producción de biomasa útil en la generación de energía. El objetivo del presente estudio fue evaluar la supervivencia y características del rebrote en tocones de cuatro especies dendroenergéticas en tres diferentes densidades poblacionales. Se utilizó un diseño de bloques completos al azar con tres repeticiones, en tres sitios (Parcelas Collipulli, La Aguada y Pilpilco Abajo) con características edafoclimáticas contrastantes. Se estudió Eucalyptus globulus, Eucalyptus denticulata, Eucalyptus nitens y Acacia dealbata en tres densidades de plantación (5 000 árboles/ ha; 10 000 árboles/ha y 15 000 árboles/ha). Se evaluó el porcentaje de supervivencia y las características del rebrote por tocón. Las variables especie, densidad de plantación y sitio de siembra afectaron los parámetros analizados. La densidad de plantación afectó el diámetro y altura de los rebrotes dominantes de tipo proventicio en las cuatro especies estudiadas. La mayor tasa de supervivencia de tocones (97 %), la presentó Eucalyptus nitens en Pipilco Abajo, con 79 % de supervivencia de rebrotes a una densidad de 5 000 árboles/ha. Sin embargo, en densidades de 15 000 árboles/ha, la supervivencia de rebrote fue de 29 %. Acacia dealbata es una especie reconocida por su capacidad de colonización, sin embargo, en La Aguada, con densidades de siembra de 5 000 árboles/ha y 10 000 árboles/ha, mostró baja tasa de supervivencia de tocones (19 % y 18 %, respectivamente) y de rebrotes (57 % y 63 %, respectivamente). La especie Eucalyptus globulus mostró altas tasas de supervivencia de tocones y rebrotes en todos los sitios evaluados, por lo que puede ser considerada como una buena opción para optimizar el sistema de monte bajo.

Abstract Several species of the genera Eucalyptus and Acacia are suitable for biomass production useful in energy generation. The objective of this research was to evaluate the survival and chaof four dendroenergetic species in three population densities. A randomized block design with three replications was used in three sites (Collipulli, La Aguada and Pilpilco Abajo plots) with contrasting edaphoclimatic characteristics. Eucalyptus globulus, Eucalyptus denticulata, Eucalyptus nitens and Acacia dealbata were studied in three plantation densities (5 000 trees/ha, 10 000 trees/ha and 15 000 trees/ha). The survival percentage and characteristics of stump regrowth characteristics of each stump were evaluated. The variables specie, plantation density and planting site affected the analyzed parameters. Plantation density affected the diameter and height of prevalent sprouts of proventic proventitious shoots in all species. Hihest stump survival rate (97 %) was presented by Eucalyptus nitens in Pipilco Abajo, with 79 % shoots survival of sprouts at a density of 5 000 trees/ha. However, at densities of 15 000 trees/ ha, regrowth survival was 29%. The Acacia dealbata is a species characterized by its colonization capacity. However, at La Aguada, which had population densities of 5 000 trees/ha and 10 000 trees/ha, it showed a low stump (19% and 18 % respectively) and shoots (57 % and 63 % respectively) survival rate. The species Eucalyptus globulus showed high stump and shoot survival rates in all sites evaluated, therefore it can be considered a good option to optimize the scrub system.

Cirugía endoscópica de oído: aplicaciones / Endoscopic surgery of the ear: applications

La tecnología de endoscopia, de uso común en cirugía de senos paranasales, ha ganado espacio en otología, en especial para procedimientos de oído crónico mediante abordaje transcanal mínimamente invasivo. En la actualidad, los endoscopios de cuerpo rígido permiten nuevas aplicaciones en la visualización de la anatomía y patología del oído medio, que no es fácil obtener con microscopio. Del mismo modo, su aplicación se puede extender a cirugías neurotológicas. En el presente estudio realizamos una breve descripción de la utilización más común de los endoscopios en cirugía otológica...

The endoscopy technology, commonly used in nasal sinus surgery, has gained acceptance in otology specially for chronic ear procedures through transcanal approach minimally invasive. Rigid endoscopes allow new applications in middle ear anatomy and pathology view that is no easy to obtain with microscope. In the same way, its application can be extended to neurotological surgeries. In the present document, we make a brief description of the most common uses of endoscopes in otological surgery...

Implantes auditivos de conducción ósea percutáneo, transcutáneo: comparación / Percutaneous, Transcutaneous Bone Conduction Hearing Implants: comparison

Introducción: Los implantes de conducción ósea son alternativas en rehabilitación para pacientes con sordera conductiva/mixta o unilateral. Objetivo: Analizar desenlaces audiológicos, calidad de vida y percepción subjetiva de beneficios en pacientes con sordera conductiva y/o mixta o unilateral, usuarios del sistema transcutáneo Bonebridge®, o del sistema percutáneo BAHA®. Método: Estudio prospectivo en diez pacientes usuarios del sistema transcutáneo, y comparación con diez usuarios del sistema percutáneo. Evaluación audiológica, percepción de calidad de vida y satisfacción. Resultados: Con el sistema transcutáneo en sordera conductiva/mixta se registró ganancia promedio de 39 dB SPL (desviación estándar [DE] ±4; intervalo de confianza [IC] 95% 35-43), y con el sistema percutáneo, 33 dB SPL (DE ±7; IC 95% 26-40); diferencia de 6 dB SPL (EE ±3; IC 95% -1-13, p = 0,09). Discriminación de lenguaje con sistema transcutáneo 100% a 63 dB (DE ±2 dB; IC 95% 61-65) y con sistema percutáneo 100% a 58 dB (DE ±7 dB; IC 95% 51-65), diferencia de 5 dB (EE ±3 dB; IC 95% -2-12, p = 0,12). En sordera unilateral, la comparación de umbrales promedio con los dispositivos: 37 dB SPL (DE ±4; IC 95% 31-43) para el sistema transcutáneo y 32 dB SPL (DE ±3, IC 95% 27-37) para el sistema percutáneo, diferencia de 5 dB SPL (EE ±3; IC 95% -1-11, p = 0,09). Discriminación de lenguaje para sistema transcutáneo 100% a 66 dB SPL (DE ±7; IC 95% 55-77) y con sistema percutáneo 100% a 64 dB SPL (DE ±5; IC 95% 56-72), diferencia de 2 dB SPL (EE ±4; IC 95% –9-13, p = 0,7). Promedio total para percepción de beneficios con el uso de los dispositivos: 33 (DE ±18; IC 95% 20-46) para el sistema transcutáneo y 22 (DE ±12; IC 95% 13-31) en sistema percutáneo, diferencia de 11 puntos (EE ±7; IC 95% –3-25, p = 0,12). El nivel de satisfacción fue cuantificado de manera semejante, excepto en: Aspectos generales, sub-ítem Comodidad a favor del sistema transcutáneo. Conclusiones: Los beneficios audiológicos, satisfacción y calidad de vida identificados en los pacientes con el sistema Bonebridge son evidentes y comparables a los que han logrado los pacientes con el sistema BAHA...

Introduction: Hearing bone conduction implants are alternatives available for hearing rehabilitation in patients with conductive mixed hearing loss or unilateral deafness. Objective: To analyze audiological outcomes, quality of life and subjective hearing benefits perception in patients with conductive mixed hearing loss or unilateral deafness, users of percutaneous BAHA® system, or transcutaneous active bone conduction system Bonebridge®. Materials and Methods: Prospective study on 10 patients with transcutaneous system compared with 10 users of percutaneous system. Audiometries, speech recognition with and without the system, Glasgow Benefit Inventory (GBI) and Hearing Device Satisfaction Scale (HDSS) surveys tools. Results: With transcutaneous system, conductive mixed hearing loss group, achieved postoperatory mean gain of 33 dB SPL (Standard error [SE] ±3, 95% confidence interval [95% CI] 26-40, p>0.00001); with percutaneous system 38 dB SPL (SE ±6) 5% CI 25-51, p>0.00001); difference 5 dB SPL (SE ±3, 95% CI 1-11, p = 0.09). Postoperative speech discrimination, transcutaneous system 100% @63 dB (Standard deviation [SD] ±2 dB, 95% CI 61-65); percutaneous system 100% @58 dB (SD ±7 dB, 95% CI 51-65); difference 5 dB (SE ±3 dB, 95% CI -2 – 12, p = 0.12). In Single Sided Deafness (SSD), postoperative, transcutaneous system 82 dB SPL (SE ±4, 95% CI 72-92); percutaneous system 92 dB SPL (SE ±7, 95% CI 76-108); difference of 10 dB SPL (SE ±4, 95% CI 0.1-20, p = 0.047). Speech discrimination, postoperative, transcutaneous system 100% @66 dB SPL (SD ±7, 95% CI 55-77), percutaneous system 100% @64 dB (SD ±5, 95% CI 56-72); difference 2 dB (SE ±4, 95% CI -9-13, p = 0.7). For benefit perception with the devices, for transcutaneous system mean total scored 33 (SD ±18, 95% CI 20-46); for percutaneous system, 22 (SD ±12, 95% CI 13-31); difference 11 points (EE ±7, 95% CI -3-25, p = 0.12). Satisfaction with the device survey scored similarly except for the Comfort sub-item in the General Aspects favorable to the transcutaneous system. Conclusions: Audiological, satisfaction and –quality of life benefits identified in patients with Bonebridge® system are evident and comparable to those achieved by patients with the BAHA® system...

Complicaciones en el implante coclear pediátrico en la Clínica José A. Rivas. Bogotá - Colombia / Complications in pediatric cochlear implant Clinic Jose A. Rivas. Bogotá – Colombia

Introducción: La cirugía de implante coclear, como cualquier otro acto quirúrgico, puede asociarse a complicaciones inherentes al procedimiento o por un fallo atribuible al dispositivo. Objetivo: Identificar y reportar la tasa de complicaciones asociadas a la implantación coclear en menores de 18 años atendidos en el programa de implante coclear en una institución en Bogotá, Colombia. Diseño: Estudio retrospectivo. Métodos: Se incluyeron pacientes a quienes se les realizaron implantes cocleares pediátricos en el período 1994 al 2011. Se analiza en este estudio a los que recibieron implante coclear a la edad de 18 años o menos. Desenlaces principales: tasa global de complicaciones; tasa discriminada de complicaciones por tipo: médico-quirúrgica, y complicaciones atribuibles a fallo del dispositivo. Resultados: Del total de implantes cocleares (920) realizados durante el período de estudio, se selecciona el grupo con edad ≤ 18 años a la fecha del implante, 598 (65%). Total complicaciones identificadas: 49 (8,2%). Complicaciones médico-quirúrgicas: 15 (2,5%). Fallos relacionados con el dispositivo: 5,7%. Conclusiones: La tasa global de complicaciones y fallos identificada en este estudio se asemeja a la reportada por diferentes estudios, la cual varía entre el 5 y el 13% …

Introduction: Cochlear implant surgery, like any surgery, can be associated with complications inherent to the procedure or a failure attributable to the device. Objective: To identify and report the rate of complications associated with cochlear implantation in children under 18 years who presented to the cochlear implant program at a school in Bogota, Colombia. Design: Retrospective. Methods: Patients who underwent pediatric cochlear implants performed in the period 1994-2011. Is analyzed in this study who received cochlear implant at the age of 18 years or less. Main outcome measures: overall complication rate, rate of complications discriminated by type: medical-surgical complications due to device failure. Results: A total of cochlear implants (920) performed during the study period is selected age group ≤ 18 years at the time of implantation, 598 (65%). Total complications identified: 49 (8.2%). Medical-surgical complications: 15 (2.5%). Device-related failures: 5.7%. Conclusions: The overall rate of complications and failures identified in this study is similar to that reported by different studies, which varies between 5 and 13%…

Estudio comparativo en pacientes usuarios de implantes Vibrant Soundbridge® (VSB) y sistema osteointegrado BAHA® / Comparative study on patients users of Vibrant Soundbridge® and osseointegrated BAHA® implants

Objetivo: presentar la experiencia de una institución en la rehabilitación de pacientes con pérdida auditiva utilizando el implante de oído medio Vibrant Soundbridge® (VSB). Diseño: estudio retrospectivo. Materiales y métodos: se revisaron registros médicos, quirúrgicos y audiológicos de pacientes a los que se les implantó el sistema Vibrant Soundbridge (VSB), evaluando la ganancia auditiva establecida por la diferencia en los promedios de las frecuencias 0.5 a 3 kHz en la audiometría tonal postimplante con el sistema y sin él. Se evaluó también la satisfacción de uso con el dispositivo mediante la encuesta Escala de Satisfacción de Audición con Dispositivo (HDSS, Hearing Device Satisfaction Scale). Realizamos comparación de desenlaces audiológicos con una población de usuarios de similares características del sistema osteointegrado BAHA®. Resultados: 25 pacientes con pérdida auditiva predominantemente mixta recibieron un implante VSB colocando el Transductor de Masa Flotante (FMT) en ventana redonda en 23 casos (92%). La ganancia auditiva promedio fue de 36 ± 16 decibeles (dB). No se identificaron diferencias significativas en la ganancia auditiva entre los procesadores AP404-36 dB y Amadé-38 dB, p = 0.6. La ganancia auditiva en el grupo de usuarios del sistema BAHA fue de 37 dB y la discriminación de lenguaje a 65 dB fue de 93% y 100% para VSB y BAHA® respectivamente. En ambos sistemas el puntaje global de satisfacción fue de 4/5.

Objective: Present the institutional experience on the auditory rehabilitation of patients implanted with the middle ear prosthesis Vibrant Soundbridge®. Design: Retrospective study of a cases series. Materials and Methods: Medical, surgical and audiological charts review of patients implanted with the middle ear system VSB. Hearing gain was established by the mean differences calculated on 0.5 to 3 kHz in the pure tone audiometries pre and post implantation, with and without the device. Satisfaction with the device was assessed with the Hearing Device Satisfaction Scale tool. In addition, audiological and satisfaction comparison with a population with similar characteristics of BAHA implant users was made. Results: 25 patients with conductive and mixed hearing loss were implanted with the VSB, placing the FMT on the round window in 23cases (92%). Mean auditory gain was 36 ± 16 decibels (dB). There were no significance gains between processors AP404-36 dB and Amadé-38 dB, p = 0.6. Mean auditory gain in the BAHA® users was 37 dB; speech discrimination at 65 dB was 93% and 100% for VSB and BAHA® users respectively. Overall satisfaction score for both systems was 4/5. Conclusion: The middle ear implant system VSB gives a satisfactory hearing gain to patients with moderate mixed hearing loss comparable with the BAHA® as well in satisfaction and quality of life issues.

Hemorragia digestiva baja por infestación parasitaria / Gastrointestinal bleeding by parasitic infestation

La hemorragia digestiva baja es el sangrado del tubo digestivoentre el ángulo de Treitz y el ano. Su magnitud varía desdeel sangrado leve hasta la hemorragia exanguinante. De entre lascausas menos frecuentes de hemorragia digestiva baja se citala parasitosis intestinal. Presentamos una paciente de 32 años,procedente del interior del país que consulta por rectorragia, enla que se hace diagnóstico de hemorragia digestiva baja por infestaciónparasitaria. Recibe tratamiento médico con remisióncompleta del cuadro. Resulta interesante tener en cuenta estediagnóstico diferencial para sangrados digestivos bajos agudosdado que no existen publicaciones sobre este tema.

Neurotrasmisores en niños con meningitis bacteriana / Neurotransmitters in children with bacterial meningitis

La meningitis bacteriana continúa siendo una enfermedad potencialmente fatal, especialmente en países en vías de desarrollo. Los aminoácidos excitatorios están fuertemente implicados en la patogénesis del daño neuronal en meningitis bacteriana. El objetivo fue medir niveles de glutamato, GABA, glicina y taurina en liquido cefalorraquídeo y correlacionarlos con el grado de severidad, complicaciones y secuelas. Estudio prospectivo en 31 pacientes con meningitis bacteriana y 10 pacientes con líquido cefalorraquídeo normal (control), con edades de 1 mes - 13 años de edad. El análisis de aminoácidos se realizó al ingreso y al tercer día mediante cromatografía líquida de alta presión. De los 31 pacientes que ingresaron al estudio 64,5 % fueron de género femenino, 13 lactantes, 8 preescolares y 10 escolares. El promedio de aminoácidos en los niños con meningitis fue más alto que en el grupo control (P<0,01). El glutamato disminuyó significativamente en pacientes con hidrocefalia. El GABA está disminuido en pacientes con parálisis cerebral y la taurina está disminuida en higroma y aumentada en lesión de pares craneales, trastornos de la conducta e hipoacusia. Los cambios en los niveles de aminoácidos en líquido cefalorraquídeo refleja el estado patológico y severidad del daño cerebral. Este estudio provee información del eventual papel de la inmunomodulación y posible uso de antagonistas de aminoácidos excitatorios, con efecto neuroprotector, en el tratamiento de meninigitis bacteriana e indica que esta clase de molécula neurotóxica puede represetar un importante blanco en la terapia adyuvante para meningitis bacteriana.

Bacterial meningitis rmains a potentially fatal disease, especially in developing countries. Exitatory amino acids are strongly implicated in the pathogenesis of neuronal damage in bacterial meningitis. To measure levels of glutamate, GABA, glycine and taurine in cerebroespinal fluid and correlate with the degree of severity, complications and sequelae. Prospective study in 31 patients with bacterial meningitis and 10 patients with normal cerebrospinal fluid (control), aged 1 month - 13 years old. Amino acid analysis was performed on admission and on the third day using high pressure liquid chromatography. Of the 31 patients entering the study 64.5 % were females, 13 infants, 8 preschoolers and 10 elementary school students. The average number of amino acids in children with meningitis was higher than in the control group (P<0.01). Glutamate levels significantly decreased in patients with hydrocephalus. GABA levels decreased in patients with cerebral pasly, and taurine diminished in hygroma, and increased in cranial nerve injury, eating disorders and hearing loss. Changes in amino acid levels in cerebrospinal fluid reflect pathological state and severity of brain damage. This study provides information on the possible role of immunomudulation and possible use of excitatory amino acid antogonists with neuroprotective effects in the treatment of bacterial meningitis, indicating that this class of neurotoxic molecules may represent important target in adjuvant therapy for bacterial meningitis.

Cirugía de la otoesclerosis: estapedectomía y estapedotomía / Surgery of otosclerosis: stapedectomy and stapedotomy

Objetivo: Caracterización de la experiencia quirúrgica reciente en el tratamiento de la otoesclerosis.Materiales y método: Revisión sistemática de la historia clínica de pacientes operados por el autordurante el período enero 2005 a diciembre 2009. Resultados: Desde enero de 2005 a diciembre de 2009 se realizaron 246 cirugías de estribo en 201pacientes con diagnóstico de otoesclerosis en la Clínica Rivas de Bogotá, Colombia. 230 fueronprocedimientos de primera intervención y 16 de revisión. Se realizaron 213 estapedotomías y 19 estapedectomías. Se reportan en 50 intervenciones (20,3%) complicación perioperatoria siendo en su mayor proporción las relacionadas con desgarro de la membrana timpánica o piel del conductoauditivo externo (CAE) (56%), luxación de la platina (26%) y otras causas 18%.Conclusiones: Se corrobora la tendencia de incidencia de otosclerosis en la población de mujeres y es aún mayor en los casos operados bilateralmente. La estapedotomía es el procedimiento de elección para la cirugía de la otosclerosis en nuestros pacientes. La estapedectomía total o parcial se realizasólo en casos excepcionales. Importancia clínica: Consideraciones sobre la técnica quirúrgica. Accesibilidad a base de datos internacional de otología.

Objective: To characterize the recent surgical experience to treat otosclerosis.Materials and methods: systematic review of the surgical record of patients that have been operated on by the author during the period of January, 2005 to December, 2009. Results: From January, 2005 to December, 2009; 246 stapes surgeries were performed in 201 patients who had been diagnosed with otosclerosis at Clínica Rivas from Bogotá, Colombia. 230 of these werefirst time interventions and 16 of them were revisions. 213 stapedotomies were performed and 19 stapedectomies. Perioperatory complications were reported in 50 of the surgeries (20.3%). Out of those 50 surgeries the ones with the highest proportion were the ones related to tears of the tympanicmembrane or of the skin of the external auditory canal (EAC), (56%), dislocation of the foot plate (26%) and other causes 18%. Conclusions: A tendency for the incidence of otosclerosis is corroborated in the women populationand is even higher in those cases that have been bilaterally operated on. Stapedotomy is the procedure of choice to surgically treat our patients suffering from otosclerosis. Total or partial stapedectomy is performed under in exceptional cases. Clinical interest: Considerations on the surgical technique. Accessibility to an International Databaseof Otology.

Marcadores de riesgo cardiovascular en pacientes VIH/SIDA que reciben terapia atirretroviral / Markers of cardiovascular risk in HIV/AIDS patients receiving therapy atirretroviral

El uso de la terapia antirretroviral (TARVAE), ha reducido la morbimortalidad entre los pacientes con el VIH; sin embargo, está asociada a la aparición de efectos metabólicos adversos, constituyendo riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). Determinar los marcadores de riesgo cardiovascular en pacientes con el VIH que reciben TARVAE, en la Unidad de Inmunología y Servicio de Infectología del Complejo Hospitalario Universitario "Ruiz y Páez", Ciudad Bolívar, Estado Bolívar, Venezuela, enero-junio 2009. Estudio experimental, de tipo descriptivo, transversal en 54 pacientes con el VIH. 66% masculinos , edad 44 ± 9,96 años, tiempos de diagnóstico 4,36 ± 4,30 años, tiempo de tratamiento 3,78 ± 4,41 años, 81,48% recibieron TARVAE y 42,59% incluían en el esquema de tratamiento al menos un inhibidor de la proteasa. La frecuencia de hipertensión arterial fue 31,18% encontrándose el 22,22% de los hipertensos en el grupo de TRAVAE que no incluyó inhibidores de la proteasa (X²= 5,87, g.l. = 1, P = 0,01), tabaquismo 44,44% historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura 57,41% sobrepeso 25,93%, obesidad 20,37%, dislipidemia aislada o combinada en 33,33%, hipercolesterolemia 1,85% LDL elevada 20,36 hipoalfalipoproteinemia 22,22% e hipertrigliceridemia en 18,52%, intolerancia a hidratos de carbono en 27,78%. El riesgo calculado según el Framingham Risk Score fue bajo en el 68,52% moderado en 29,63% y solo el 1,85% tuvo riesgo elevado. No se encontró relación entre el tipo de terapia utilizada y el riesgo a los diez años de ECV (X² = 0,23, g.l. = 1, P = 0,62).

The use of antiretroviral therapy (HAART) has reduced morbidity and mortality among HIV patients, however, it is associated with metabolic adverse effects and elevated risk of cardivascular disease (CVD). To determine the cardivascular risk markers in patients with HIV who receive HAART, at the Immunology and Infectology Service, of the Complejo Hospitalario Universitario "Ruiz y Páez" in Cuidad Bolívar, Estado Bolívar, Venezuela, from January to June 2009.Anon-experimental, descriptive, transverse study was performed in 54 patients with HIV. 66% were male, age 44 ± 9.96 years, time of diagnosis 4.36 ± 4.30 years, time of treatment 3.78 ± 4.41 years. 81.48% received HAART of whom 42.59% received at least one protease inhibitor. The frequency of essential hypertension was 31.18% 22.22% of the patients in the HAART group who did not include protease inhibitors were hypertensive (X² = 5.87, df = 1, P = 0.01). 44.44% were current smokers 57.41% had family history of premature cardiovascular disease. 25.93% were overweight and 20.37% were obese. 33.33% had alone or combined dyslipidemia. 1.85% had high cholesterol, 20.36% had high LDL cholesterol, 22.22% had low HDL cholesterol and 18.52% had hypertriglyceridemia. Carbohydrate intolerance was present in 27.78% patients. The risk calculated by the Framingham Risk Score was low in 68.52% patients, moderate in 29.63% patients and 1.85% participants had high risk. No relationship was found between the of type of therapy used and the risk of CVD (X¹ = 0.23, df = 1, P = 0.62).

Caracterização imunofenotípica de linfócitos B de memória na deficiência de IgA e imunodeficiência comum variável / Immunophenotypical characterization of memory B Iymphocytes in IgA deficiency and common variable immunodeficiency

Objetivo: A progressão da deficiência de IgA (DIgA) para imunodeficiência comum variável (ICV) tem sido relatada, embora não constitua regra geral. Postula-se que a associação com doenças autoimunes (DAIs) constitua fator de risco para tal progressão. Embora a fisiopatologia da ICV não esteja esclarecida, a redução de células B de memória class-switched (CD27+IgG-IgM-) tem sido relacionada a sua maior associação com autoimunidade. Por outro lado, na DIgA a persistência de células B imaturas IgM+ IgD+ foi associada à progressão para ICV. O objetivo foi comparar em pacientes com DIgA e ICV populações de células B de memória e correlacionar estas populações celulares à presença de DAIs em ambos grupos. Métodos: O estudo incluiu 56 pacientes adultos com DIgA ou ICV igualmente distribuídos em 4 grupos de acordo com a presença ou ausência de DAIs. As seguintes subpopulações de células B foram determinadas por citometria de fluxo de quatro cores: células B naive (CD19+IgM+), células B de memória c/ass-switched (CD27+IgM-IgD-) e células B de memória imaturas (CD27+IgM+ ou CD27+IgD+). Resultados: Os valores de células B naive e de células de memória c1ass-switched foram similares nos quatro grupos estudados. Os pacientes com DIgA ou ICV e DAIs associadas apresentaram valores igualmente aumentados de células B de memória imaturas CD27+IgM+ e CD27+IgD+ quando comparados a pacientes sem autoimunidade. Conclusões: Neste estudo foi demonstrado pela primeira vez persistência de células B de memória imaturas em pacientes adultos com DIgA e ICV associadas a doenças autoimunes. Especula-se se a persistência destas células possa constituir fator de risco para a progressão de DIgA para ICV.

Objective: Progression from IgA deficiency (IgAD) to common variable immunodeficiency (CVID) has been reported in some patients, but is not a general rule. It is postulated if association with autoimmune diseases (AIDs) could be risk factor for such progression. While the pathophysiology of CVID remains elusive, decreased numbers of classic (class-switched) memory B cells (CD27+IgG-IgM-) was correlated with increased rates of autoimmune features. By other hand, persistence of immature B cells (IgM+ IgD+) in IgA deficiency patients was correlated to progression from DIgA to CVID. The aim of this study was to compare memory B cell subpopulations in IgAD and CVID patients, and to assess the relationship between these populations and the presence of autoimmune diseases in both group of patients. Methods: This study included 56 adult patients with IgAD or CVID distributed in four groups according to the presence or absence of AIDs. The following B cell populations were determined by lymphocyte immunophenotyping by four-colour flow cytometry: narve B cells (CD19+IgM+), c1ass-switched memory B cells (CD27+IgM-IgD-) and immature B memory cells (CD27+IgM+ or CD27+IgD+). Results: Naive B cell and c1ass-switched memory B cells (CD27+IgG-IgM-) numbers were similar in all groups studied. IgAD and CVID patients with associated AIDs presented higher values of immature B cells (CD27 IgM+ and CD27+ IgD+) than patients without associated AIDs. Conclusions: This study reported for the first time the persistence of immature memory B cells in adult IgAD and CVID patients associated to autoimmune diseases. We speculate if persistence of immature B cells may constitute a rlsk factor for progression of IgAD to CVID.

Cuidador primario: habilidades para el cuidado en mujeres mastectomizadas por cáncer de mama / Primary caregiver: skills for care in women mastectomized for breast cancer / Cuidador principal: habilidades para o cuidado em mulheres mastectomizadas para câncer de mama

Objetivo: Conocer el grado de correlación de las características sociodemográficas del cuidador primario de mueres mastectomizadas con las habilidades de cuidado en términos de conocimiento, valor y paciencia. Metodología: Estudio descriptivo, correlacional y trasversal. La población estuvo conformada por cuidadores primarios hombres y mujeres que acudieron al Instituto Nacional de Cancerología en el periodo 2007-2008. De realizó un muestreo probabilístico simple; en el estudio participaron 100 CP, que fueran cuidadores únicos, habitarán en el mismo domicilio del paciente y que tuvieran 30 días o más como cuidadores. El instrumento empleado en la recolección de la información fue el Inventario de Habilidad del Cuidado (CAI) de Ngozi O. Nkongho, que permite cuantificar el grado de habilidad de cuidado que una persona puede tener para cuidad de otra, ésta conformado por 37 ítems con graduación tipo Likert, identifica y mide dimensiones cognoscitivas y afectivas dela habilidad del cuidado en las subescalas de conocimiento, valor y paciencia. Resultados: Dentro delas características sociodemográficas del CP se encontró: en lo que respecta a género; 41% hombres solteros en un 23%, con variado nivel educativo. En lo que respecta al parentesco el 41% fue hijo(a), 32% esposo, generalmente asalariados. La mediana de edad del CP fue de 43 años. En las habilidades del cuidador se encontró: las categorías de conocimiento y paciencia alta y valor bajo. Se identificó una correlación significativa entre conocimiento y paciencia, la correlación de valor y paciencia fue menor. Discusión: El conocimiento en el cuidador primario determina como se da la relación cuidador-receptor y proporciona un escenario de satisfacción personal por aceptar a las personas tal y como son. Conclusiones: Se reconoce el papel del varón en el desempeño de este rol. La dimensión del valor no fue satisfactorio, lo cual indica la necesidad de que este grupo de personas cuenten con algún tipo de apoyo institucional, en aspectos como: toma de decisiones, entusiasmo, etc.

Objective: To know the degree of correlation of the sociodemographic characteristics of the primary caregiver of mastectomized patients with the care skills in terms of knowledge, value and patience. Methodology: Descriptive, correlational and cross-sectional study. The population consisted of primary caregivers men and women who went to the National Institute of Cancerology in the period 2007-2008. Of carried out a simple probabilistic sampling; 100 CPs participated in the study, who were sole caregivers, lived in the same home as the patient and had 30 days or more as caregivers. The instrument used in the collection of the information was the Ngozi O. Nkongho Care Skill Inventory (CAI), which allows to quantify the degree of care ability that a person can have to take care of another one, consisting of 37 items with Likert-type graduation, identifies and measures cognitive and affective dimensions of care ability in the subscales of knowledge, value and patience. Results: Within the sociodemographic characteristics of the PC, it was found: with respect to gender; 41% single men in 23%, with a varied educational level. Regarding kinship, 41% were children, 32% husband, generally salaried. The median age of the PC was 43 years. In the skills of the caregiver it was found: the categories of knowledge and high patience and low value. A significant correlation was identified between knowledge and patience, the correlation of value and patience was lower. Discussion: The knowledge in the primary caregiver determines how the caretaker-recipient relationship occurs and provides a scenario of personal satisfaction for accepting people as they are. Conclusions: The role of the male in the performance of this role is recognized. The value dimension was not satisfactory, which indicates the need for this group of people to have some type of institutional support, in aspects such as: decision-making, enthusiasm, etc.

Objetivo: Conhecer o grau de correlação das características sociodemográficas do cuidador principal de pacientes mastectomizados com as habilidades assistenciais em termos de conhecimento, valor e paciência. Metodologia: Estudo descritivo, correlacional e transversal. A população foi composta por cuidadores primários de homens e mulheres que compareceram ao Instituto Nacional de Cancerologia no período de 2007-2008. Realizou-se uma amostragem probabilística simples; Participaram 100 CPs do estudo, cuidadores únicos, residentes na mesma casa que o paciente e com 30 dias ou mais como cuidadores. O instrumento utilizado para a recolha de informações foi Cuidados Capacidade de inventário (CAI) Ngozi O. Nkongho, que quantifica o grau de habilidade de cuidados de que uma pessoa pode ter que tomar cuidado de um outro, composto de 37 itens com Graduação do tipo Likert, identifica e mensura as dimensões cognitivas e afetivas da habilidade de cuidar nas subescalas de conhecimento, valor e paciência. Resultados: Dentro das características sociodemográficas da CP, constatou-se: com relação ao gênero; 41% homens solteiros em 23%, com um nível educacional variado. Em relação ao parentesco, 41% eram crianças, 32% marido, geralmente assalariados. A idade mediana do PC foi de 43 anos. Nas habilidades do cuidador foi encontrado: as categorias de conhecimento e alta paciência e baixo valor. Uma correlação significativa foi identificada entre conhecimento e paciência, a correlação de valor e paciência foi menor. Discussão: O conhecimento no cuidador principal determina como ocorre a relação cuidador-receptor e fornece um cenário de satisfação pessoal para aceitar as pessoas como elas são. Conclusões: O papel do homem no desempenho deste papel é reconhecido. A dimensão valor não foi satisfatória, o que indica a necessidade de que este grupo de pessoas tenha algum tipo de apoio institucional, em aspectos como: tomada de decisão, entusiasmo, etc.

Evaluación de la instrumentación de conductos radiculares con limas manuales y rotatorias de níquel titanio aspecto morfológico de las limas antes y despues / Evaluation of root canal instrument with hand files and nickel titanium rotary limes morphological appearance before and after

En el presente estudio se hizo una evaluación in vitro del preparo del conducto radicular en el nivel apical de raíces mesiales de molares inferiores comparando el aspecto morfológico de la superficie de instrumentos manuales y rotatorios de níquel cromo antes y después de su uso. Se tomaron 30 molares inferiores humanos extraídos, con conductos radiculares mesiovestibulares y mesiolinguales independientes y sin obstrucciones en los cuales fueron evaluados la extensión de transporte del centro axial del conducto radicular, área del conducto radicular desgastada después de la instrumentación y el tiempo empleado para el preparo de dicho conducto. Se realizó el análisis estadístico de Kruskal- Wallis y Test U de Mann Whitney que no encontraron diferencia significativa entre ambas limas en el transporte del centro axial del conducto ni en el área desgastada después de la instrumentacion, hubo diferencia significativa en el tiempo empleado y en la alteración de la morfología de las limas antes y después de su uso y las limas rotatórias presentaron mayor cantidad de defectos morfológicos antes y después de su uso

In the following study there was made an in vitro evaluation of the prepare of the radicular conduct at the apical level of mesial roots of inferior molars comparing the morphological aspect of the surface of manual and rotational instruments of nickel chromus before and after their use. There were taken 30 extracted human inferior molars, with independent and non- obstructed mesiovestibular and mesiolingual radicular conducts. In them was evaluated the transport extension of the axial centre of the conduct, wore area of the conduct after instrumentation and time used to prepare the conduct. The statistical evaluation was made according Kruskal- Wallis and Test U of Mann Whitney that did not find significant difference between the lines neither at the transportation of the axial centre of the conduct nor at the wore area after the instrumentation. There was a significant difference at the time used at the prepare and at the morphological alteration of the limes before and after their use and the rotational limes presented more deffects before and after their use

Ortopantomographic blind test of mandibular ramus flexure as a morphological indicator of sex in Chilean young adults / Test ciego con ortopantomografía de la flexura de la rama mandibular como un indicador de sexo en adultos jóvenes chilenos

Loth & Henneberg (1996) described a simple morphological feature for sex determination by observing the flexure of the posterior margin of the mandibular ramus, at the level of the plane occlusal. The purpose of this study is to analyze the level of agreement for determining the sex by observing the parameters described by Loth and Henneberg, in ortopantomography of totally dentate Chilean young adults. This study is based on 188 files of ortopantomography acquired from the Department of Radiology of the Dental School of Universidad de Talca, Chile. In brief, our studies indicated that in the ortopantomography of females 63.25 percent (62-64.5 percent) was correctly sexed, whereas the prediction accuracy was only 48.25 percent (46.5-50 percent) for men. The success percentages were lower than those reported by Loth and Henneberg, which justifies the necessity to evaluate the methods of anthropological¡forensic analysis that are used in our population.

Loth & Henneberg (1996) describieron un sencillo indicador morfológico para la determinación del sexo, mediante la observación de una flexura en el borde posterior de la rama mandibular, a nivel del plano oclusal. El propósito de este estudio fue analizar el nivel de concordancia para la determinación del sexo, mediante la observación de parámetro descrito por Loth & Henneberg, en ortopantomografías de sujetos adultos jóvenes, chilenos, completamente dentados. Se utilizaron 188 ortopantomografías de los archivos del Servicio de Radiología de la Escuela Dental de la Universidad de Talca, Chile. En nuestro estudio, las ortopantomografías de mujeres fueron clasificadas correctamente en un 63,25 por ciento de los casos (62-64,5 por ciento); para los hombres, la predicción de exactitud sólo fue de 48,25 por ciento (46,5 -50 por ciento). Los porcentajes de acierto fueron inferiores a los comunicados por Loth & Henneberg, lo que justifica la necesidad de evaluar los métodos de análisis en antropología forense que se utilizan en nuestra población.

Sarcoma mieloide: características clinicopatológicas y evolución / Myeloid sarcoma: clinicopathological features and therapy

Myeloid sarcomas, defined in WHO's Classification of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissues, are extramedullary tumors of granulocytic lineage formerly known as granulocytic sarcomas, chloromas or extramedullary leukemic tumors. Myeloid sarcomas occurred in 1.5-3% of patients with acute myeloid leukemia or in patients diagnosed with high-risk myelodysplastic or myeloproliferative syndromes. They may precede or occur with these disorders and they have been described in multiple locations. Diagnosis is based: 1) on morphological features, varying from an infiltrate of granulocytic mature cells to a diffuse infiltrate of myeloblastic, monoblastic or megakaryoblastic cells and 2) immunohistochemistry and immunophenotypic assays. These techniques may classify several categories of myeloid sarcomas with prognostic implications. Typical cytogenetical abnormalities are t(8;21), chromosome 16 abnormalities, translocations involving 11q23 and trisomy 8. Differential diagnosis includes aggressive non-Hodgkin's lymphomas, small round cell tumors, undifferentiated carcinomas and some non-malignant lesions. Generally, median overall survival and therapy are not different regarding to acute myeloid leukemias

Los sarcomas mieloides, término acuñado en la reciente Clasificación de los Tumores Hematopoyéticos y de las Neoplasias Linfoides de la OMS, constituyen tumores extramedulares de línea granulocítica que anteriormente se conocían como sarcomas granulocíticos, cloromas o tumores leucémicos extramedulares. Se producen en el 1.5% a 3% de los pacientes con leucemias agudas y en algunos enfermos con síndromes mielodisplásicos o mieloproliferativos de riesgo alto. Pueden preceder, manifestarse concomitantemente con el diagnóstico de éstos o constituir una forma de recaída y se han descrito en múltiples localizaciones. El diagnóstico se basa en las características morfológicas ­que pueden evidenciar desde la presencia de un infiltrado difuso de células maduras de estirpe granulocítica hasta la aparición de blastos mieloides, monocitoides o megacariocíticos­ y en la inmunohistoquímica y el inmunofenotipo, que permiten clasificar diferentes tipos de sarcomas mieloides que pueden tener implicaciones pronósticas. Las anomalías citogenéticas más características sonla t(8;21), alteraciones que afectan el cromosoma 16, traslocaciones que comprometen 11q23 y la trisomía del 8. El diagnóstico diferencial incluye algunos linfomas no hodgkinianos de alto grado de malignidad, tumores de células pequeñas redondas, carcinomas indiferenciados y algunas lesiones no malignas. En general, la mediana de supervivencia y el tratamiento no difieren de los de las leucemias agudas mieloides

Osiculoplastia con protesis de titanio / Ossiculoplasty with titanium prosthesis

Objetivo: analizar la integridad anatómica posoperatoria de las prótesis osiculares Kurz PORP y TORP; y evaluar los resultados auditivos según los criterios de la Academia Americana de Otorrinolaringología de 1995.Diseño: estudio retrospectivo de pacientes operados en la Clínica Rivas de Bogotá-Colombia, en el período enero 2003 - diciembre 2005.Materiales y métodos: se revisaron los registros medicoquirúrgicos y audiológicos pre y posoperatoriosde pacientes a quienes se les implantó prótesis osicular de titanio, registrando el estado anatomopatológico preoperatorio del oído medio y su funcionalidad en términos de calidad de audición.Resultados: en todos los casos, se observó buena integridad de la prótesis y del injerto de membranatimpánica evidenciándose ganancia auditiva en el 73 por ciento de los pacientes.Importancia clínica: se corroboran las propiedades de facilidad de manejo y funcionalidad de lasprótesis osiculares de titanio.

Indicadores clínicos como respuesta a la suplementación parenteral en vacas Brahmam primíparas durante la pretemporada de monta / Clinical indicators as a response to parenteral supplementation in first calf brahman cows during the pre-season breeding

El objetivo del presente estudio fue evaluar indicadores clínicos, en respuesta a la suplementación parenteral pretemporada de monta en 32 vacas Brahman de primer parto, pertenecientes a la Estación Experimental La Cumaca, distribuidas al azar en dos grupos de tratamientos: 1) Grupo experimental (GE; n=16) con suplementación parenteral (SP) y 2) grupo control (GC; n=16) sin suplementación. La alimentación basal fue a pastoreo con Panicum maximun, Cynodom niemfluenses, Digitaria swazilandensis y Brachiaria decumbes; concentrado comercial (18 por ciento PC; 2 kg/vaca/día) y mezcla mineral ad-libitum. Se evaluaron los indicadores clínicos: glucosa (Glu), colesterol total (CT), fructosamina (Fru), proteínas totales (PT), albúmina (Alb) y hematocrito (Hto), a los 32, 25, 18 y 7 días pretemporada de monta (DPT). Los datos fueron analizados a través del análisis de la varianza de Mínimos Cuadrados y, se utilizó la prueba de Tukey para la comparación de medias mediante el programa SAS 6.0. No se observaron diferencias significativas en Glu, Fru y CT, no obstante, se obtuvo un efecto significativo (P<0,05) en la Alb a los 25 DPT, (31,43 vs 35,70 g/L) en las vacas del GC y GE, respectivamente, lo que refleja un balance más estable del metabolismo protéico en las vacas del GE, posiblemente por la ación de la suplementación parenteral.

Los ejercicios específicos para el desarrollo de la rapidez del voleibolista / Specific exercises for developing speed in voleyball players

El trabajo realizado tiene como objetivo demostrar la eficacia de los ejercicios de rapidez especial por medio de diferentes figuras geométricas y su contribución a la preparación física con balones en el terreno del jugador de v/b sala. Dada la necesidad, de establecer un orden metodológico respecto al tratamiento y entrenamiento de la rapidez, tanto general como especial, se seleccionó un grupo de figuras geométricas, que de acuerdo con su recorrido y número de metros, tributaron de la mejor forma a la rapidez que se manifiesta en el juego de voleibol por parte de los jugadores. Los métodos utilizados fueron el experimento, la medición y la observación.