Microlitiasis alveolar pulmonar: imágenes de un caso interesante y revisión de literatura / Alveolar microlithiasis of the lung: images of one interesting case and literature review

Una mujer de 26 años fue admitida con historia de tos crónica seca, no productiva, constante asociada a disnea de moderados esfuerzos. El examen demostró acropaquia, disminución de expansión pulmonar y estertores subcrepitantes en ambos campos pulmonares. La radiografía de tórax demostró infiltrado micronodular difuso clasificado y engrosamiento pleuroapical derecho. La espirometría registro un patrón restrictivo. La gammagrafía con tecnecio-99 mostró áreas de aspecto granuloso con diferencia de perfusión vértice/base pulmonar. En la tomografía hubo múltiples imágenes compatibles con microcalcificaciones intraalveolares. La biopsia pulmonar abierta evidenció microcalcificaciones intraalveolares, inflamación crónica y fibrosis intersticial, estableciendo el diagnóstico de microlitiasis alveolar pulmonar

Complicaciones intrahospitalarias de meningitis purulenta del adulto adquirida en la comunidad / In-hospital complications of purulent meningitis, community acquired in the adult

Con el fin de determinar las complicaciones intrahospitalarias de la meningitis purulenta del adulto adquirida en la comunidad, se revisaron 40 expedientes de pacientes mayores de 13 años, admitidos y/o egresados de nuestra institución por dicho diagnóstico a lo largo de 84 meses. Diez y siete mujeres y 23 hombres fueron incluídos, con un promedio de 5.71 casos al año. No se logró aislamiento del agente causal en 31 pacientes (77.5 y el germen predominante en el resto fue el S.Pneumoniae. Las complicaciones neurológicas registradas más frecuentemente fueron: Disfunción de pares craneales 45 (específicamente VII, VIII, VI,X,II y III en orden decreciente),signos cerebrales focales 37; convulsiones 30, edema cerebral 25, hidrocefalia 15 y fiebre prolongada 27. La neumonía fue la complicación sistémica más frecuente. Un caso de endocarditis de válvula aórtica fue documentado. Los resultados demuestran cómo la meningitis en nuestro medio cursa frecuentemente con complicaciones cuya presencia deben buscarse activamente. Un estudio prospectivo para determinar el período de tiempo que tales complicaciones necesitan para resolverse es necesario en nuestro departamento

Aplicación del índice de Gabow para la predicción de insuficiencia renal aguda en pacientes con rabdomiólisis / Gabow's index to predict acute renal insufficiency in patients with rhabdomyolisis

Rabdomiólisis es la condición resultante del daño a la membrana celular muscular estriada y la consecuente liberación de su contenido al plasma. De 17 a 40 de los casos se complican con Insuficiencia Renal Aguda(RA),potencialmente fatal y cuyo pronóstico depende de su identificación así como de la temprana implementación de medidas preventivas o curativas.Previamente se ha descrito una fórmula conocida como Indice de Gabow: (R=0.7(potasio sérico)+1.1 (creatinina sérica)+ 0.6(albúmina)-6.6) Fórmula que de obtenerse un resultado >0.1 supone el desarrollo de insuficiencia renal aguda. Para determinar el porcentaje de insuficiencia renal aguda en los pacientes con rabdomiólisis e implícitamente, para corrobarar la utilidad del Indice de Gabow se estudiaron 23 pacientes mayores de 13 años, con rabdomiólisis. El 75 cursó con insuficiencia renal aguda. Los resultados obtenidos plantean la utilidad del Indice pues cuando su aplicación resultó en un valor <0.1, el 93 no desarrollaron insuficiencia renal aguda, mientras que cuando fue >0.1 el 87 si hizo tal complicación. Los resultados obtenidos son tan buenos como los del artículo original que describe la fórmula

Primer caso confirmado de enfermedad de Crohn en el Hospital General San Juan de Dios, Guatemala, C. A / First confirmed case of Crohn's disease at the San Juan de Dios General Hospital in Guatemala, Central America

Una paciente guatemalteca de 47 años consultó al hospital por diarrea crónica asociada a pérdida de peso. El estudio de colonoscopía y anatomía patológica estableció el diagnóstico de Enfermedad de Crohn. Tratamiento con metronidazol y sulfasalacina fue efectivo para el control de los síntomas. Esta enfermedad es sumamente rara en nuestra población, en general se presenta con mayor frecuencia en áreas templadas y particularmente en personas de raza blanca especialmente judíos

La piel como guía diagnóstica en una paciente con meningitis por meningococo sin meningismo: presentación de un caso y revisión de literatura / The skin as a diagnostic guide in a patient with meningococcal meningitis without meningismus: case presentation and literature review

Una paciente femenina de 21 años consultó al hospital por dolor abdominal inespecífico de tres horas de evolución. Al examen físico se encontraron artralgias en codos, muñecas y rodillas, así como petequias en hombros, brazos, muslos y piernas, en estas últimas habían equimosis múltiples de tres por cuatro centímetros, coalescentes y sumamente dolorosas al tacto. Aunque afebril y sin meningismo, la presencia del exantema llevó a la realización de una punción lumbar positiva para abundantes cocos gram negativos, intra y extracelulares. En un período de ocho horas -ya con tratamiento antibiótico- la paciente cursó con fiebre, cefalea y delirio. Durante su hospitalización presentó artritis de rodilla derecha, un episodio convulsivo e hipoacucia izquierda presente a los 30 días del diagnóstico. Reportes similares de pacientes sin hallazgos en su admisión al hospital, con evolución a franca meningitis en las 48 horas subsiguientes, han sido publicados desde 1913. En el presente artículo se enfatiza la guía diagnóstica que constituyó el exantema petequial asociado a equimosis - necrosis, así como la asociación de infección por N. meningitidis con manifestaciones articulares y la frecuene secuela de hipoacusia