Gestión en Enfermería en Santander: ¿conocimiento propio o administración en salud? / Nursing management in Santander: Own knowledge or health administration?

En Santander existen importantes instituciones prestadoras de salud de alto nivel de complejidad. En dichas instituciones, Enfermería tiene una representación y organización profesional a través de las subgerencias, unidades o departamentos de dirección asistencial. En casi todas estas entidades, se desarrollan procesos docentes asistenciales que buscan mejorar la calidad en la gestión del cuidado a través de diferentes estrategias. Sin embargo, aún se evidencia la adherencia a prácticas administrativas propias de otras disciplinas para implementar y evaluar las funciones desarrolladas por los profesionales de enfermería. Se han descrito algunos acercamientos en la aplicación del conocimiento propio de enfermería a nivel asistencial como lo son la enfermería basada en la evidencia y el proceso de enfermería. Sin embargo, es importante resaltar que son pocas las experiencias publicadas y que muchas de las publicaciones tienen más de 10 años, por lo que surge la necesidad de conocer el panorama actual de la gestión del cuidado en Santander. Es necesario un fortalecimiento de la definición, ejecución y evaluación de la gestión del cuidado de enfermería, la cual, desde las diferentes experiencias encontradas, tiene limitantes como el tiempo, la baja adherencia por parte de algunos profesionales, entre otros, lo cual conduciría a fortalecer el liderazgo en enfermería.

In Santander, there are important healthcare institutions with a high level of complexity. Nursing is professionally represented and organized in these institutions through care management sub-directorates, units, or departments. In almost all these entities, teaching and care processes are developed to improve the quality of management of care through different strategies. However, there is still evidence of adherence to administrative practices of other disciplines to implement and evaluate the functions performed by nursing professionals. Some approaches to applying nursing knowledge at the level of care have been reported, such as evidence-based nursing and the nursing process. However, it is important to point out that there are few published experiences, and many of the publications are more than 10 years old, so there is a need to know the current panorama of care management in Santander. It is necessary to strengthen the definition, implementation, and evaluation of care management, which, according to the different experiences found, has limitations such as time and low adherence of some professionals, among others, which would lead to strengthening nursing leadership.

Em Santander, há importantes instituições de saúde com alto nível de complexidade. Nessas instituições, a enfermagem está representada e organizada profissionalmente por meio de subgerências, unidades de gestão de cuidados ou departamentos. Em quase todas essas instituições, são desenvolvidos processos de ensino e assistência que buscam melhorar a qualidade da gestão do cuidado por meio de diferentes estratégias. Entretanto, ainda há evidências de adesão às práticas administrativas de outras disciplinas para a implementação e avaliação das funções desempenhadas pelos profissionais de enfermagem. Foram descritas algumas abordagens para a aplicação do conhecimento de enfermagem em nível assistencial, como a enfermagem baseada em evidências e o processo de enfermagem. No entanto, é importante destacar que poucas experiências foram publicadas e que muitas das publicações têm mais de 10 anos, razão pela qual é necessário conhecer o panorama atual da gestão do cuidado em Santander. É necessário fortalecer a definição, a implementação e a avaliação do gerenciamento do cuidado de enfermagem, que, a partir das diferentes experiências encontradas, apresenta limitações como tempo, baixa adesão por parte de alguns profissionais, entre outras, o que levaria ao fortalecimento da liderança de enfermagem.

Prevalencia y análisis de factores de infección de sitio quirúrgico en clínica de heridas / Prevalence and Analysis of Surgical Site Infection Factors in Wound Clinic

Introducción: La infección de herida quirúrgica causa altas tasas de morbilidad y repercute sobre los índices de mortalidad. Constituye la primera infección intrahospitalaria entre pacientes quirúrgicos del total de infecciones nosocomiales y la primera entre los pacientes quirúrgicos. Existen factores de riesgo como la clasificación ASA, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y los días de estancia hospitalaria, los cuales influyen en su desarrollo. Objetivo: Determinar la prevalencia de infecciones de sitio quirúrgico por cirugías realizadas en el Hospital Dr. Carlos Canseco de Tampico, ciudad del estado mexicano de Tamaulipas. Métodos: Diseño observacional, analítico, transversal y retrospectivo de 54 pacientes con diagnóstico de infección de sitio quirúrgico. Las variables de estudio se clasificaron como dependientes (género, edad, lugar de origen, días de estancia hospitalaria, peso, índice de masa corporal) e independientes (diagnóstico, procedimiento quirúrgico realizado y clasificación ASA otorgada). Resultados: La población de 40 a 50 años fue la más afectada, con mayor predominancia sobre el género femenino. La Clasificación ASA II y III presentaron mayor prevalencia de infección de sitio quirúrgico, sobre todo en cirugías electivas (28 por ciento). Mientras mayor fue la estancia hospitalaria, mayor fue la probabilidad de desarrollar infección de sitio quirúrgico. Conclusiones: La prevalencia de infección en el sitio quirúrgico en pacientes operados por los distintos servicios quirúrgicos no es similar a la reportada por otros autores. La Clasificación ASA II y III presentaron infección del sitio quirúrgico con más frecuencia, mientras que la comorbilidad más llamativa de este estudio fue el índice de masa corporal como factor de riesgo que no debe pasar desapercibido(AU)

Introduction: Surgical wound infection causes high morbidity rates and impacts mortality rates. It is the first in-hospital infection among surgical patients of all nosocomial infections and the first among surgical patients. There are risk factors that influence its development, such as the ASA classification, diabetes mellitus, arterial hypertension and days of hospital stay. Objective: To determine the prevalence of surgical site infections from surgeries performed at Hospital Dr. Carlos Canseco, of Tampico, a city in the Mexican state of Tamaulipas. Methods: An observational, analytical, cross-sectional and retrospective study was carried out with 54 patients with a diagnosis of surgical site infection. The study variables were classified as dependent variables (gender, age, place of origin, days of hospital stay, weight and body mass index) and independent variables (diagnosis, surgical procedure performed, and given ASA classification). Results: The population aged 40 to 50 years was the most affected, with a greater predominance of the female gender. ASA classification II and III had a higher prevalence of surgical site infection, above all in elective surgeries (28 %). The longer the hospital stay, the higher the probability of developing surgical site infection. Conclusions: The prevalence of surgical site infection in patients operated on by the different surgical services is not similar to that reported by other authors. ASA Classification II and III presented surgical site infection more frequently, while the most remarkable comorbidity in this study was body mass index as a risk factor that should not go unnoticed(AU)

Métodos empleados para cuantificar la carga de trabajo en Enfermería en las unidades de cuidados intensivos: Una revisión de la literatura / Methods used to quantify nursing workload in intensive care units: A review of the literature / Métodos utilizados para quantificar a carga de trabalho de enfermagem em unidades de terapia intensiva: uma revisão da literatura

Introducción: La carga de trabajo de Enfermería en unidades de cuidado intensivo está relacionada con la eficiencia y calidad de la atención, sin embargo, no existen métodos para cuantificar las enfermeras necesarias por turno en UCI. Objetivo: Identificar las herramientas más utilizadas para medir la carga de trabajo de Enfermería en UCIs. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de literatura tipo integradora, utilizando artículos originales en inglés, español o portugués, publicados entre 1991 hasta 2017 en las bases de datos: Science@direct, BVS, Socupus y Embase, empleando la estrategia de búsqueda: Nursing and workload and intensive critical or ICU unit and measure, se excluyeron artículos duplicados y/o desarrollados en UCIs de cuidado intermedio, la calidad de los artículos fue valorada usando la lista de chequeo Strobe. Resultados: Se incluyeron 36 artículos con un total de 19.036 pacientes; el 50% (n=18) empleo el NAS, 27.7%(n=10) utilizó una combinación de métodos como el NAS, NEMS, TISS-28 o el VACTE, el 13.8%(n=5) empleo el TISS-28, el 5.6%(n=2) empleo registro de cámaras de video y un 2.7%(n=1) empleo el NEMS para cuantificar el tiempo empleado por enfermería en el cuidado. Discusión: actualmente no existe un consenso sobre métodos de medición de carga de trabajo en enfermería, en este sentido, es necesario realizar más estudios de validación y comparación que permitan mejorar la gestión del cuidado de enfermería en UCI. Conclusión: La herramienta más utilizada para cuantificar la carga de trabajo en enfermería es el Nursing Activities Score (NAS), otras herramientas identificadas fueron: NEMS, TISS-28 y VACTE.

Introduction: Nursing workload in intensive care units (ICUs) is related to efficiency and quality of care; however, there are no methods to quantify the nurses needed per shift in ICUs. Objective: To identify the most used tools to measure ICU nursing workload. Methods: An integrative literature review was performed using original articles in English, Spanish or Portuguese, published between 1991 and 2017 in the databases ScienceDirect, BVS, Scopus, and Embase. The search strategy was "nursing and workload and intensive critical or ICU and measure." Duplicate articles or articles about intermediate care units were excluded. The quality of the articles was assessed using the Strobe checklist. Results: Thirty-six articles with a total of 19,036 patients were included; 50% (n=18) used NAS, 27.7% (n=10) used a combination of methods such as NAS, NEMS, TISS-28 or VACTE; 13.8% (n=5) used TISS-28, 5.6% (n=2) used video camera recording, and 2.7% (n=1) used NEMS to quantify the time spent by nurses in care. Discussion: There is currently no consensus on workload measurement methods in nursing. In this sense, more validation and comparison studies are needed to improve nursing care management in the ICUs. Conclusion: The most used tool to quantify workload in nursing is the Nursing Activities Score (NAS). Other tools identified were NEMS, TISS-28, and VACTE.

Introdução: A carga de trabalho de enfermagem em unidades de terapia intensiva está relacionada à eficiência e qualidade da assistência, entretanto, não existem métodos para quantificar o número de enfermeiros necessários por turno na UTI. Objetivo: Identificar os instrumentos mais utilizados para mensurar a carga de trabalho de Enfermagem nas UTIs. Metodologia: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, utilizando artigos originais em inglês, espanhol ou português, publicados entre 1991 e 2017 nas bases de dados: Science@direct, BVS, Socupus e Embase, utilizando a estratégia de busca: Nursing and workload and intensivo critical ou unidade e medida de UTI, artigos duplicados e/ou desenvolvidos nas UTIs de cuidados intermediários foram excluídos, a qualidade dos artigos foi avaliada por meio do Strobe checklist. Resultados: foram incluídos 36 artigos com um total de 19.036 pacientes; 50% (n=18) utilizaram o NAS, 27,7%(n=10) utilizaram uma combinação de métodos como NAS, NEMS, TISS-28 ou VACTE, 13,8%(n=5) utilizaram o TISS-28, 5,6% (n=2) utilizaram registros de câmeras de vídeo e 2,7%(n=1) utilizaram o NEMS para quantificar o tempo gasto pela enfermagem no cuidado. Discussão: atualmente não há consenso sobre métodos de mensuração da carga de trabalho em enfermagem, nesse sentido, faz-se necessária a realização de mais estudos de validação e comparação para melhorar o gerenciamento do cuidado de enfermagem em UTI. Conclusão: O instrumento mais utilizado para quantificar a carga de trabalho de enfermagem é o Nursing Activities Score (NAS), outros instrumentos identificados foram: NEMS, TISS-28 e VACTE.

Albergues temporales como apoyo a la accesibilidad al tercer nivel de atención para poblaciones rurales dispersas: experiencias de pacientes y acompañantes / Temporary shelters to support accessibility to tertiary health care services for rural dispersed populations: patients and companions experiences

Introducción: los servicios de salud en zonas rurales dispersas se han focalizado en la atención primaria. Para lograr integralidad es necesario brindar accesibilidad a los servicios de tercer nivel, lo que representa un reto para los sistemas de salud por los costos y la disponibilidad de profesionales. Varios países desplazan especialistas y equipos a las zonas rurales; en Colombia son los pacientes quienes se trasladan a los centros especializados y las aseguradoras en salud administran dineros provenientes del estado para cubrir los costos. Para ello se requiere el apoyo de albergues temporales que brinden alojamiento y alimentación a pacientes y familiares de bajos recursos. Métodos: estudio cualitativo de caso con enfoque fenomenológico para conocer la experiencia de los usuarios de dos albergues que atienden pacientes y acompañantes provenientes de una zona distante 700 km de Bogotá. Resultados: los servicios de los albergues son bien percibidos por los usuarios, aunque sedestacan aspectos locativos por mejorar. El servicio se focaliza en hospedaje, transporte y alimentación quedando un vacío en otras necesidades como ocupación del tiempo libre, apoyo emocional y social. La demora en la atención en salud es la principal causa de inconformidad pues afecta la cotidianidad de las familias por el desplazamiento y la incomunicación. Conclusiones: la atención especializada trasladando pacientes de las zonas dispersas a los centros urbanos representa una experiencia innovadora que debe ser evaluada desde el punto de vista económico y emocional para analizar su relación costo beneficio y su sostenibilidad.

Introduction: health services in disperse rural areas have focused on primary care. In order to achieve comprehensive services, access to tertiary health care services needs to be provided. This represents a challenge for health systems in terms of costs and availability of healthcare professionals. In several countries, specialists and equipment are moved to rural areas; while in Colombia it is the patient who travels to the specialized centers. Health insurers administer money from the state to cover the expenses. This requires temporary shelters providing accommodation and food to low-income patients and their families. Methods: a phenomenological qualitative case study approach to learn about users experiences in two lodges serving patients and their companions who come from an area 700 km away from Bogota. Results: shelters ́ services are well qualified by users, although facilities need to be improved in some aspects. Services are centered on accommodation, transportation and food leaving a gap in other needs such as free time and leisure activities and emotional and social support. Delay in health care provision is the main cause of dissatisfaction for it affects family everyday life due to displacement and lack of communication. Conclusions: specialized assistance by transferring patients from dispersed areas to urban centers represents an innovative experience which should be evaluated from the economic and emotional perspective to enable a cost-benefit and sustainability analysis.

Importancia del sitio de terminación de la vena cefálica del antebrazo / Importance of the cephalic antebrachial vein termination site

RESUMEN: Las venas superficiales de la fosa cubital se han estudiado con varios fines, venopunciones, cateterismos, fístulas, entre otros. Se han descrito varios patrones venosos en esta región en diferentes poblaciones. En uno de estos la vena cefálica termina en la vena basílica a nivel del antebrazo generando posibles riesgos de lesiones durante la canalización. En el presente estudio se evaluaron 200 miembros superiores de 100 personas colombianas, 50 mujeres y 50 hombres, 70 de ellas nacidas en la ciudad de Bucaramanga y 30 en la ciudad de Villavicencio. Se registró el número de venas cefálicas y su sitio de terminación, en el brazo o antebrazo. El patrón venoso que predominó en ambos miembros superiores fue el tipo I. El patrón IV en el cual la vena cefálica termina en la vena basílica se presentó en 12 casos (6 %) en el miembro superior derecho y en 17 casos (8,5 %) en el miembro superior izquierdo. Se encontró dos venas cefálicas entre el 13 % y 13,5 % dependiendo del lado y tres venas cefálicas entre el 1 % y 2 %. Conocer esta particularidad de los patrones venosos podría disminuir el riesgo de complicaciones durante la venopunción.

SUMMARY: The superficial veins of the ulnar fossa have been studied for various purposes, venipuncture, catheterization, fistulae, among others. Various venous patterns have been described in this region in different populations. In one of these, the cephalic vein ends in the basilic vein at the level of the forearm, generating possible risks of injury during cannulation. In the present study, 200 upper limbs of 100 Colombians, 50 women and 50 men, were evaluated, 70 of them born in the city of Bucaramanga and 30 in the city of Villavicencio. The number of cephalic veins and their termination site, on the arm or forearm, were recorded. The venous pattern that predominated in both upper limbs was type I. Pattern IV in which the cephalic vein ends in the basilic vein occurred in 12 cases (6 %) in the right upper limb and in 17 cases (8.5 %) in the left upper limb. Two cephalic veins were found between 13 % and 13.5 % depending on the side and three cephalic veins between 1 % and 2 %. Knowing this particularity of venous patterns could reduce the risk of complications during venipuncture.

Factors associated with nursing workload in three intensive care units / Fatores associados à carga de trabalho de enfermagem em três Unidades de Terapia Intensiva / Factores asociados a la carga de trabajo de enfermería en tres Unidades de Cuidado Intensivo

ABSTRACT Objective: To determine the nursing workload in intensive care units (ICUs) and the factors associated with the Nursing Activities Score (NAS). Method: An analytical cross-sectional study was carried out in three ICUs in Bucaramanga, Colombia, between February 2018 and February 2020. The nursing workload was estimated based on the NAS. A descriptive and bivariate analysis stratified by ICU was performed using a robust multiple linear regression model, and the factors associated with the nursing workload (p < 0.05) were estimated. Results: In this study, 362 records were included. The median NAS was 68.1 points (Q1:47.2-Q3:116.7). APACHE II (β = 3.13, CI: 95% 2.28; 3.98), days of stay in ICU ≥3 (β = 16.78, CI: 95% 6.15; 27.41), surgery provenance service (β = 22.31, CI: 95% 9.76; 34.86), and traumatology and emergencies diagnostic category (β = 33.72, CI 95%: 9.90; 57.53) were associated with high NAS scores. Conclusion: The nursing staff spend approximately 70% of their time on a single patient, and administrative work takes up most of their time. Hospital stays of longer than 3 days, high APACHE II score, coming from the surgery department, and having a diagnosis of trauma and emergency were associated with a high workload.

RESUMO Objetivo: Determinar a carga de trabalho de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva e os fatores associados ao escore NAS. Métodos: Estudo analítico transversal realizado em três UTIs de Bucaramanga, Colômbia, entre fevereiro de 2018 e fevereiro de 2020. A sobrecarga de enfermagem foi estimada com o Nursing Activities Score (NAS). Foi realizada análise descritiva e bivariada estratificada por UTI por meio de modelo de regressão linear múltipla robusto e estimados os fatores associados à sobrecarga de enfermagem (p <0,05). Resultados: Foram incluídos 362 registros. O NAS mediano foi de 68,1 pontos (Q1: 47,2-Q3: 116,7) APACHE II (β = 3,13, IC 95%: 2,28; 3,98), dias de permanência na UTI ≥ 3 (β = 16,78, IC 95%: 6,15; 27,41), serviço de origem da cirurgia (β = 22,31, IC 95%: 9,76; 34,86), categoria de diagnóstico de trauma e emergências (β = 33,72, IC 95%: 9,90; 57,53) estiveram associados a maior pontuação NAS. Conclusões: a equipe de enfermagem da UTI despende aproximadamente 70% do tempo com um único paciente e as tarefas administrativas ocupam a maior parte do tempo. A permanência hospitalar superior a três dias, maior pontuação do APACHE II, proveniente do serviço de cirurgia, com diagnóstico de trauma e urgências estiveram associados à elevada carga de trabalho.

RESUMEN Objetivo: Determinar la carga la laboral de enfermería en Unidades de Cuidado Intensivo y los factores asociados al puntaje del Nursing Activities Score. Método: Estudio analítico, de corte transversal realizado en tres Unidades de Cuidados Intensivos de Bucaramanga, Colombia entre febrero del 2018 y febrero del 2020. La carga de enfermería fue estimada con el Nursing Activities Score. Se realizó un análisis descriptivo y bivariado estratificado por UCI a través de un modelo de regresión lineal múltiple robusta se estimaron los factores asociados a la carga de enfermería (p < 0,05). Resultados: 362 registros fueron incluidos. La mediana del NAS fue 68.1 puntos (Q1:47.2-Q3:116.7) El APACHE II (β = 3.13, IC 95%: 2.28; 3.98), días de estancia en UCI ≥ 3 (β = 16.78, IC 95%: 6.15; 27.41), servicio de procedencia cirugía (β = 22.31, IC 95%: 9.76; 34.86), categoría diagnostica traumatología y urgencias (β = 33.72, IC 95 %: 9.90; 57.53) se asociaron a mayor puntaje del NAS. Conclusión: El personal de enfermería emplea aproximadamente el 70% de un tiempo en un solo paciente y las labores administrativas ocupan la mayor parte de su tiempo. La estancia hospitalaria mayor de tres días, el mayor puntaje del APACHE II, proceder del servicio de cirugía, el tener un diagnóstico de traumatología y urgencias se asociaron a una alta carga laboral.

Enfermería, pandemia y fatiga por compasión: una reflexión general sobre el 2020 / Nursing, Pandemic, and Compassion Fatigue: A General Reflection on 2020 / Enfermagem, pandemia e fadiga por compaixão: uma reflexão geral sobre 2020

La actual pandemia por COVID-19 ha significado para los profesio-nales de la enfermería un escenario en el que se ha hecho evidente el impacto que el ejercicio profesional puede tener sobre su cali-dad de vida. Justo cuando el 2020 fue escogido por la Organización Mundial de Salud como el año de la enfermería, se ha evidenciado un panorama poco favorecedor para el ejercicio del cuidado, en el que no sólo se han visto afectados pacientes, familias, sistemas de salud, sino también los propios profesionales que prestan atención a pacientes diagnosticados con el nuevo virus. En el presente artículo de reflexión se realizó un análisis de uno de los efectos de las con-diciones actuales de trabajo de los profesionales de enfermería: la fatiga por compasión, la cual constituye una afectación de la calidad de vida; también se presentan las recomendaciones actuales disponi-bles, para hacer frente a este fenómeno en Colombia

The current COVID-19 pandemic has meant for nursing professio-nals a scenario in which the impact that professional practice can have on their quality of life has become evident. Just when 2020 was chosen by the WHO (World Health Organization) as the year of nursing, an unflattering panorama has been evidenced for the exercise of care in which not only patients, families, health systems have been affected, but also the professionals who care for patients diagnosed with the new virus. In this reflection article, an analysis of one of the effects of the current working conditions of nursing professionals was carried out: compassion fatigue, which constitutes an impairment of the quality of life, as well as the current recommendations available to make faced with this phenomenon in Colombia

A atual pandemia pela COVID-19 tem significado para os enfermeiros profissionais um senário que evidenciou o impacto do exercício profissional pode ter sobre a qualidade de vida. Justo quando o 2020 foi escolhido pela Organização Mundial da Saúde como o ano da enfermagem, tem se evidenciado um panorama pouco favorecedor para o exercício de prestar cuidados, onde não só os pacientes, famílias e sistemas de saúde têm sido os afetados, como também os profissionais que prestam atenção aos diagnosticados com o novo vírus. No presente artigo de reflexão realizou-se uma análise dos efeitos das condições atuais de trabalho dos profissionais de enfermagem: a fadiga por compaixão, constituindo uma afetação da qualidade de vida; tam-bém se apresentam as recomendações atuais disponíveis, para fazer frente a esse fenômeno em Colômbia.

Percepción del apoyo social en adultos mayores pertenecientes a las instituciones denominadas Centros de Vida / Perceptions of Social Support among Older Adults Living in the so-called Centros de Vida Institutions

Resumen En los adultos mayores las redes de apoyo social son determinantes para su estado de salud, su ausencia incrementa el riesgo de trastornos físicos y psicológicos. El objetivo de esta investigación fue describir la percepción del apoyo social en los adultos mayores pertenecientes a los denominados Centros de Vida en la ciudad de Cartagena (Colombia). Fue un estudio descriptivo-transversal en una muestra de 320 individuos de una población de 2.308 adultos mayores; la información se recolectó a través de la Escala Multidimensional Percepción de Apoyo Social. Socio-demográficamente la edad estuvo entre 80 - 89 años (32.8%), masculinos (50.9%), casados (29.7%) y en unión libre (30.3%), sin formación educativa (47.8%), sin hijos (90.6%) y nietos solo (84.1%), hipertensos (48.8%). La percepción de apoyo social más frecuente fue excelente (34.4%), sobre todo con la familia (45.3%) y allegados (48.1%). Los adultos mayores perciben un excelente apoyo social en las instituciones.

Abstract Networks of social support are determining factors for the health of older adults, since their absence increases the risk of physical and psychological disorders. This research aimed to describe the perception of social support among older adults living in the so-called Centros de Vida [Life Centers] in Cartagena, Colombia. It was a descriptive-transversal study, with a sample of 320 individuals from a population of 2,308 resident seniors. Information was collected through the Perception of Social Support Multidimensional Scale. Socio-demographically, participants were between 80 and 89 years of age (32.8%), male (50.9%), married (29.7%), in free union (30.3%), lacking in educational background (47.8%), childless (90.6%), having just grandchildren (84.1%), and suffering from hypertension (48.8%). The most frequent perception of social support was excellent (34.4%), especially with family (45.3%) and relatives (48.1%). In conclusion, older adults perceive excellent social support in these institutions.

Activación muscular del vasto lateral y del medial durante saltos con una sola pierna en los planos frontal y sagital en mujeres deportistas / Vastus lateralis and medialis muscular activation during frontal and sagittal single-leg jumps in sportswomen

Introducción. Las diferencias en la activación muscular de las porciones lateral y medial del cuádriceps durante la ejecución del salto, pueden convertirse en un factor de riesgo neuromuscular al aumentar el valgo dinámico de rodilla y, en consecuencia, el riesgo de lesión del ligamento cruzado anterior de la rodilla. Objetivo. Determinar la diferencia en la activación de los vastos lateral y medial del cuádriceps mediante electromiografía de superficie durante el salto con una sola pierna en los planos sagital y frontal en mujeres deportistas. Materiales y métodos. Se hizo un estudio cuantitativo de corte transversal con la participación de 64 mujeres deportistas a quienes se les tomaron las medidas antropométricas. Se hicieron pruebas de salto vertical y lateral con una sola pierna evaluados mediante la activación electromiográfica de los vastos medial y lateral, y la valoración de la flexibilidad de la banda iliotibial. Resultados. Se encontró una relación estadísticamente significativa (p≤0,05) entre el índice de masa corporal, el porcentaje de grasa y la potencia en los saltos verticales con una sola pierna. Se encontró, asimismo, significación estadística (p≤0,05) por una mayor activación del vasto lateral en el salto vertical con la pierna derecha y en el salto lateral con las dos piernas. Conclusión. Las deportistas presentaron diferencias en la activación de los cuádriceps, siendo mayor la activación del vasto lateral en la mayoría de los saltos con una sola pierna tanto en el plano sagital como en el frontal, lo cual puede contribuir a un aumento del riesgo de lesión de rodilla en la práctica deportiva.

Introduction: Differences in the lateral and medial portions from quadriceps muscular activation during the execution of the jump can become a neuromuscular risk factor raising knee dynamic valgus and increasing the risk for anterior cruciate ligament injury. Objective: To determine the difference in the activation of the lateral and medial vastus using surface electromyography during single-leg jumps in the sagittal and frontal plane in female athletes. Materials and methods: This was a quantitative, cross-sectional study. A total of 64 female athletes participated. We carried out anthropometric measurements, vertical and lateral single-leg jump tests with the evaluation of vastus medialis and lateral electromyographic activation during the tests and iliotibial band flexibility assessment. Results: There was a statistically significant relationship (p≤0.05) between the body mass index, fat percentage, and vertical single-leg jump power. We also found statistical significance (p≤0.05), with greater activation of the lateral vastus in the right lower limb vertical jump and in the lateral jump in both lower limbs. Conclusion: The athletes presented differences in quadriceps activation, showing higher lateral vastus activation in most of the single-leg jumps, both in the sagittal and frontal plane. This may increase the risk for suffering knee injuries during sports practice.

Actitudes de las enfermeras frente a la muerte de los pacientes en una unidad de cuidados intensivos / Attitudes of Nurses towards the Death of Patients in an Intensive Care Unit / Atitudes das enfermeiras frente à morte dos pacientes em uma unidade de cuidados intensivos

Resumen Introducción: En las unidades de cuidado intensivo (UCI) es frecuente el contacto con la muerte a la que se expone el profesional de enfermería. Este tema ha sido poco estudiado en nuestro país. El objetivo de este estudio fue describir las actitudes hacia la muerte en un grupo de enfermeras que laboraban en una uci de alta complejidad. Materiales y métodos: Estudio descriptivo en el que se incluyeron 17 profesionales de enfermería que trabajan en una unidad de cuidados intensivos de alta complejidad. Se aplicó el perfil revisado de actitudes hacia la muerte. Las variables continuas fueron reportadas como promedio acompañadas de desviación estándar, dado que tenían una distribución normal según la prueba de Shapiro-Wilk y demás pruebas gráficas. Las variables categóricas fueron expresadas como frecuencias absolutas o relativas. Resultados: El promedio general de la escala de actitud hacia la muerte fue 133,53 ± 21,50. La actitud con mayor promedio fue la de aceptación de acercamiento con 48,17 ± 12,64, seguida por la actitud de aceptación neutral con 28,94 ± 4,62 y miedo a la muerte con 23,0 ± 7,42. Existe una correlación moderada y directa entre el promedio general de la escala de actitudes hacia la muerte y los años de trabajo en el servicio, rho = 0,59, p = 0,016. Conclusiones: Dentro de las actitudes hacia la muerte de los participantes del presente estudio, la que más predominó fue la de aceptación de acercamiento. Adicionalmente, se pudo establecer que existe una correlación moderada y directa entre el promedio general de la escala de actitudes hacia la muerte y los años de trabajo en UCI.

Abstract Introduction: In intensive care units (ICU), contact with death is frequent for nurses who work there. In our country, this issue has been little studied. The objective of this study was to describe attitudes towards death in a group of nurses who work in a highly complex ICU. Materials and methods: This descriptive study included 17 nursing professionals working in a highly complex ICU. The revised profile of attitudes toward death was applied. Continuous variables were reported as average accompanied by standard deviation, given that they had a normal distribution according to the Shapiro-Wilk test and other graphic ones. Categorical variables were expressed as absolute or relative frequencies. Results: The overall average of the attitude towards death scale was 133.53 ± 21.50. The attitude with the highest average was the acceptance approach with 48.17 ± 12.64, followed by neutral acceptance with 28.94 ± 4.62, and fear of death with 23.0 ± 7.42. There is a moderate and direct correlation between the general average of the scale of attitudes toward death and years of work in the service, rho = 0.59, p = 0.016. Conclusions: Among the participants' attitudes towards death, the one that prevailed most was acceptance approach. Additionally, it was established that there is a moderate and direct correlation between the general average of the scale of attitudes towards death and the years of work in the ICU.

Resumo Introdução: Nas unidades de cuidado intensivo (UCI) é frequente o contacto com a morte à que se expõe o profissional de enfermagem. Este tema tem sido pouco estudado em nosso país. O objetivo deste estudo foi descrever as atitudes à morte em um grupo de enfermeiras que trabalha em uma uci de alta complexidade. Materiais e métodos: estudo descritivo no que se incluíram 17 profissionais de enfermagem que trabalham em uma unidade de cuidados intensivos de alta complexidade. Se aplicou o perfil revisado de atitudes à morte. As variáveis contínuas foram reportadas como média acompanhadas de desvio-padrão, dado que tinham uma distribuição normal segundo a prova de Shapiro-Wilk e demais provas gráficas. As variáveis categóricas foram expressadas como frequências absolutas ou relativas. Resultados: A média geral da escala de atitude à morte foi 133,53 ± 21,50. A atitude com maior média foi a de aceitação aproximação com 48,17 ± 12,64, seguida pela atitude de aceitação neutral com 28,94 ± 4,62 e medo à morte com 23,0 ± 7,42. Existe uma correlação moderada e direta entre a média geral da escala de atitudes à morte e os anos de trabalho no serviço, rho = 0,59, p = 0,016. Conclusões: Dentro das atitudes à norte dos participantes do presente estudo, a que mais predominou foi a de abordagem de aceitação. Adicionalmente, se conseguiu estabelecer que existe uma correlação moderada e direta entre a média geral da escala de atitudes à morte e os anos de trabalho em UCI.

Adherencia y potenciales eventos adversos prevenidos durante la administración de medicamentos endovenosos empleando bombas de infusión inteligentes en cuatro unidades de cuidados intensivos en Colombia / Adherence and potential adverse events prevented during the administration of intravenous medications using Smart infusion pump in four intensive care units in Colombia

Resumen Introducción: Las bombas de infusión inteligentes, constituyen una herramienta útil para la administración segura de medicamentos endovenosos dado que permiten prevenir potenciales eventos adversos. Objetivo: Evaluar la adherencia y los potenciales eventos adversos prevenidos, durante la administración de medicamentos endovenosos empleando bombas de infusión inteligentes. Metodología: Estudio observacional, realizado en cuatro unidades de cuidados intensivos usando datos del software Hospira MedNetTM. Un análisis descriptivo fue llevado a cabo junto con un análisis bivariado empleando una prueba U de Mann-Whitney, una prueba de Kruskal-Wallis y un test de Bonferroni para evaluar la adherencia y los potenciales eventos adversos prevenidos por año y servicio. Resultados: La adherencia fue del 74,0%, se presentaron 78.299 alertas de seguridad y se previnieron 4,54% (n=16.288) potenciales eventos adversos. Se encontraron diferencias entre el primer y segundo año en la adherencia [Mediana: 69,15 (Q1:64,2-Q3:75,5) Vs Mediana: 84,2(Q1:72,15-Q3:89,05), p<0.001], adherencia a la seguridad [Mediana: 87,1% (Q1:83,05-Q3:91,2) Vs Mediana: 94,05 (Q1:89,95-Q3:96,2), p<0.001] y las ediciones de alertas de limite relativo [Mediana:17,0 (Q1:8,5-Q3:24,5) Vs Mediana: 12,0 (Q1:7,0-Q3:17,5), p=0.013]. La solución salina, la norepinefrina, el lactato de ringer, la piperacilina-tazobactam, la nitroglicerina y la heparina presentaron el mayor número de alertas de seguridad. Conclusión: Se encontró una buena adherencia (uso de la farmacoteca) y adherencia a la seguridad (indicador de uso de la bomba), con una reducción de los potenciales eventos adversos; así el uso de bombas inteligentes podría contribuir en la prevención de potenciales errores durante la administración de medicamentos endovenosos en la unidad de cuidados intensivos.

Abstract Introduction: Smart infusion pumps have become a useful tool for the safe administration of intravenous medications, since they allow the prevention of potential adverse events. Objetive: To assess adherence and potential adverse events prevented during intravenous medication administration using smart infusion pumps. Methods: Observational study, conducted in four intensive care units using data from Hospira MedNetTM software. A descriptive analysis was carried out together with a bivariate analysis using a Mann-Whitney U test, a KruskalWallis test and a Bonferroni test to assess adherence and potential adverse events prevented by year and service. Results: Adherence was 74.0%, 78,299 safety alerts were presented and 4.54% (n = 16,288) potential adverse events were prevented. Differences were found between the first and second year in adherence [Median: 69.15 (Q1: 64.2-Q3:75.5) versus Median: 84.2 (Q1: 72.15-Q3: 89.05), p<0.001]. Likewise safety adherence [Median: 87.1% (Q1: 83.05-Q3: 91.2) versus Median: 94.05 (Q1: 89.95-Q3: 96.2), p<0.001] and the relative limit alert editions [Median: 17.0 (Q1: 8.5-Q3: 24.5) versus Median: 12.0 (Q1: 7.0-Q3: 17.5), p=0.013]. The saline solution, norepinephrine, ringer's lactate, piperacillin-tazobactam, nitroglycerin and heparin presented the highest number of safety alerts. Conclusions: Adequate adherence (use of the drug library) and safety adherence (indicator of pump use) were found, with a reduction in potential adverse events; thus, the use of smart pumps could contribute to the prevention of potential errors during the administration of intravenous medications in the intensive care unit.

Terapia con fibrinólisis local dirigida por catéter en tromboembolismo pulmonar de riesgo intermedio / Therapy with local fibrinolysis directed by catheter in intermediate risk pulmonary thromboembolism

Resumen Introducción: en pacientes con tromboembolia pulmonar (TEP) aguda, la fibrinólisis arterial local puede tener una relación muy favorable entre beneficios y riesgos. Objetivo: caracterizar las condiciones epidemiológicas y clínicas de los pacientes con TEP agudo de riesgo intermedio que han recibido terapia fibrinolítica urgente dirigida por catéter. Métodos: estudio descriptivo de una serie de casos de pacientes atendidos en la Fundación Cardiovascular de Colombia (período 2012-2016) con diagnóstico de TEP de riesgo intermedio llevados a terapia fibrinolítica mediante catéter pulmonar. Resultados: se incluyeron 27 casos (26 pacientes, 57±20 años, 52% mujeres). La confirmación de embolia pulmonar aguda se realizó mediante angiotomografía. El 85% de los casos mostró signos ecocardiográficos de disfunción ventricular derecha, 74% elevación de troponinas, y 82% elevación de BNP o pro-BNP. El tiempo puerta-aguja desde el diagnóstico hasta la fibrinólisis fue de 29±31 horas (máx-min, 2-120). El tratamiento endovascular incluyó alteplasa (dosis total, 47±18 mg) y fragmentación-aspiración mecánica mediante catéter pulmonar. El 78% de los pacientes mostró disminuciones en la PAPm >10% del valor inicial [i.e., pacientes respondedores, ΔPAPm=-27±11% (-9±5 mmHg)]. Cinco pacientes fueron clasificados como no-respondedores (ΔPAPm=-2±7%, -1±4 mmHg). La estancia en UCI fue de 7±5 días (1-19), y la hospitalaria 13 días (1-36). No se presentaron complicaciones de sangrado mayor ni de otra índole. La supervivencia a 90 días fue de 100%. Conclusiones: esta serie observa que la fibrinólisis arterial pulmonar induce una mejoría hemodinámica inmediata en una alta proporción de pacientes con TEPa, con un balance beneficio-riesgo favorable en ausencia de complicaciones atribuibles inmediatas o tardías. (Acta Med Colomb 2019; 44: 17-24).

Abstract Introduction: in patients with acute pulmonary embolism (PE), local arterial fibrinolysis can have a very favorable relationship between benefits and risks. Objective: to characterize the epidemiological and clinical conditions of patients with intermediate-risk of acute PE who have received urgent fibrinolytic therapy directed by catheter. Methods: a descriptive study of a series of cases of patients treated at the Cardiovascular Foundation of Colombia (2012-2016 period) with a diagnosis of intermediate-risk PE who received fibrinolytic therapy using a pulmonary catheter. Results: 27 cases were included (26 patients, 57 ± 20 years, 52% women). Confirmation of acute pulmonary embolism was performed by angiotomography. 85% of the cases showed echocardiographic signs of right ventricular dysfunction, 74% elevation of troponins, and 82% elevation of BNP or pro-BNP. The door-needle time from diagnosis to fibrinolysis was 29 ± 31 hours (max-min, 2-120). The endovascular treatment included alteplase (total dose, 47 ± 18 mg) and mechanical fragmentation-aspiration by pulmonary catheter. 78% of the patients showed decreases in PAPm> 10% of the initial value [i.e., responding patients, ΔPAPm = -27 ± 11% (-9 ± 5 mmHg)]. Five patients were classified as non-responders (ΔPAPm = -2 ± 7%, -1 ± 4 mmHg). The stay in the ICU was 7 ± 5 days (1-19), and the hospital stay was 13 days (1-36). There were no complications of major or other bleeding. The 90-day survival was 100%. Conclusions: this series shows that pulmonary arterial fibrinolysis induces an immediate hemodynamic improvement in a high proportion of patients with intermediate-risk PE with a favorable benefit-risk balance in the absence of immediate or delayed attributable complications. (Acta Med Colomb 2019; 44: 17-24).

Prevalencia de algunas enfermedades infecciosas en bovinos de resguardos indígenas del cauca, colombia, 2017 / Prevalence of some infectious diseases in cattle of the indigenous resguards in cauca, colombia 2017

RESUMEN La zona del Cauca posee resguardos indígenas que han presentado diferentes problemáticas asociadas a la lucha armada en Colombia, lo que ha limitado que las entidades puedan realizar programas de control de enfermedades bovinas. Por lo anterior, el objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de algunas enfermedades infecciosas, de carácter reproductivo, en el ganado bovino, de tres resguardos indígenas del Cauca, 2017. Se recolectaron muestras sanguíneas de 30 vacas, para determinar la prevalencia de Neospora caninum, Brucella abortus, diarrea viral bovina (DVB), rinotraqueitis infecciosa bovina (IBR) y Leptospira sp. serovares Hardjo prajitno, bovis y Pomona. Las pruebas, se realizaron por ELISA, rosa de bengala y microaglutinación. Mediante el software R, se efectuó un análisis descriptivo y se determinaron las prevalencias para cada enfermedad, se estimaron las co-infecciones y se realizó un modelo de regresión logística, para determinar el efecto del hato, resguardo, componente racial, grupo etario, número de animales y tamaño del hato, sobre la positividad a las enfermedades. Se encontró una prevalencia del 36%, para N. caninum; 60%, DVB; 30%, IBR; 0%, B. abortus; Leptospira spp. serovares Harjo prajitno, 26%; Hardjo bovis, 12% y Pomona, 10%. De acuerdo con el análisis de riesgo, la seropositividad para DVB e IBR estuvo asociada con el resguardo donde habitaban los animales, en este caso, Tacueyó tuvo más riesgo y estuvo directamente relacionado con el área de los hatos; entre mayor área más animales fueron positivos. En general, se encontró que la situación de la zona es similar a la de otros lugares de Colombia.

ABSTRACT The Cauca region in Colombia has indigenous reservations that have presented different problems associated with the armed conflict, which has limited the entities to carry out bovine disease control programs. Therefore, the aim of this work was to determine the prevalence of some infectious diseases of reproductive traits in cattle of three indigenous resguards in Cauca, 2017. Blood samples of 30 cows were collected to determine the prevalence of Neospora caninum, Brucella abortus, bovine viral diarrhea (BVD), Infectious bovine rhinotracheitis (IBR) and Leptospira sp. serovars Hardjo prajitno, bovis and Pomona. The tests were performed by ELISA, rose bengal and microscopic agglutination. Using R software, a descriptive analysis was carried out and the frequencies for each disease were estimated. In addition, coinfections between diseases were estimated and a logistic regression model was performed to determine the effect of the herd, reservation, racial component, age group, number of animals and size of the farm on the disease positivity. The prevalence was N. caninum 36%, BVD 60%, IBR 30%, B. abortus 0%, Leptospira spp. serovars Hardjo prajitno 26%, Hardjo bovis 12%, y Pomona 10%. According to the risk analysis, the seropositivity for BVD and IBR were associated with the place where the animals lived, in this case Tacueyó, but this was directly related to the size of the herds, since the greater, the area more animals were positive. In general, it was found that the situation in the region is similar to that of other sites in Colombia.

Una mirada crítica al discurso educativo sanitario de los estilos de vida saludables / A critical look at the sanitary educational discourse of healthy lifestyles

Se presentan reflexiones que cuestionan el paradigma hegemónico del discurso de los estilos de vida saludables (EVS) presente históricamente en el desarrollo de acciones educativas en salud, el objetivo de esta investigación es proponer desde la Epidemiología y Pedagogía Críticas pistas para la construcción de un modelo analítico desde la Determinación Social de la Salud que amplíe el abordaje de esta categoría teórico-práctica y permita el desarrollo de propuestas pedagógicas emancipadoras. Se trata de plantear que los EVS no pueden ser abordados únicamente desde la lógica individual; tampoco debe pretenderse conectarlos externamente a otros factores "macroestructurales". La propuesta crítica conceptúa los estilos de vida como procesos más específicos y singulares en el espacio de lo micro, en relación dialéctica permanente con los niveles meso (particular) y macro (general) de la realidad. En este sentido, aunque tienen relación con los aspectos conductuales, no se consideran estáticos o predeterminados, no dependen exclusivamente del "libre albedrío" de los sujetos, tampoco están desconectados ni hacen parte de una diversidad absoluta y fragmentada; son la expresión de los modos de vida de los grupos particulares en los que las personas están insertas socialmente y encarnan modos particulares de ser y comportarse frente a su salud.

Some reflections that question the hegemonic paradigm of the discourse of healthy lifestyles-HL- are presented historically in the development of educational actions in health, in order to raise from the critical Epidemiology and Pedagogy some clues for the construction of an analytical model from the Social Determination of Health that broadens the approach of this theoreticalpractical category and allows the development of emancipatory pedagogical proposals. The critical proposal conceptualizes lifestyles as more specific and singular processes in the space of the micro, in a permanent dialectical relationship with the meso (particular) and macro (general) levels of reality. In this sense, although they are related to the behavioral aspects, they are not considered static or predetermined, they do not depend exclusively on the "free will" of the subjects, they are not disconnected nor are they part of an absolute and fragmented diversity; they are the expression of the ways of life of the particular groups in which people are inserted socially and embody particular ways of being and behaving towards their health.

Signicado de los componentes disciplinar y profesional en la formación de enfermería: encuentros y desencuentros / Meaning of discipline and vocational training components of nursing: matches and mismatches / Significado dos componentes disciplinar e professional na formação de enfermagem: acordos e desacordos

La formación enfermera es una práctica compleja y dinámica que amerita constantes revisiones teórico-metodológicas de aspectos como lo disciplinar y profesional por ser parte constitutiva de su naturaleza, cuya reflexión aporta al desarrollo de la profesión y la consolidación de la identidad profesional. Objetivo: Describir los significados que los docentes, estudiantes, egresados y grupo administrativo asignan a los componentes disciplinar y profesional en la formación enfermera del programa de Enfermería de la Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Método: Investigación educativa evaluativa con enfoque etnográfico. Se realizaron entrevistas, revisión documental, observaciones y grupos de discusión. Resultados: En la formación enfermera, los significados asignados a los aspectos disciplinares y profesionales se construyen a partir de encuentros y desencuentros en relación con intenciones, concepciones y acciones de los participantes, que se concretan en prácticas educativas tradicionales en el marco de un plan de estudios morbicéntrico, con poca articulación de las teorías y del pensamiento enfermero, lo que no permite construir un concepto claro de cuidado ni la consolidación de una identidad profesional. Conclusión: Los significados asignados a los aspectos disciplinares y profesionales durante la formación enfermera son los que dan sentido a las concepciones y prácticas en enfermería. Su comprensión aporta a la reorientación de las acciones pedagógicas que permitan desarrollar un programa académico consecuente con su esencia y su objeto de desarrollo disciplinar y profesional.

Nursing training is a complex and dynamic practice that merits constant theoretical and methodological revisions of aspects such as the disciplinary and professional aspects as it is a constitutive part of its nature, whose reflection contributes to the development of the profession and the consolidation of professional identity. Objective: To describe the meanings that the professors, students, graduates and the administration assign to the disciplinary and professional components in the training of nurses in the Nursing program at Antioquia University, Medellin, Colombia. Method: Educational evaluative investigation with ethnographic focus. Interviews, document revisions, observations and discussion groups were completed. Results: In the training of nurses, the meanings assigned to the disciplinary and professional aspects are built on agreements and disagreements in relation to intentions, concepts and actions of the participants. All are aspects that materialize in traditional educational practices framed by a morbidity-centered lesson plan with few articulations of theories and the nursing mind, which does not allow for the building of a clear care concept or the consolidation of a professional identity. Conclusión: The meanings assigned to the disciplinary and professional aspects during training are what give meaningto the concepts and practices in nursing. Its understanding contributes to the re-orientation ofpedagogical actions that allow for the development of an academic program consistent with its developmental disciplinary and professional essence and objective.

A formado em enfermagem é urna prática dinámica e complexa que merece constantes comentários teóricos e metodológicos dos aspectos disciplinar e profissional sendo parte integrante da sua natureza cujo reflexo contribui para o desenvolvimento da profissáo e da consolidado da identidade profissional. Objetivo: Descrever os significados que professores, alunos, ex-alunos e grupo administrativo, atribuem aos componentes disciplinar e profissional na forma

Calidad de vida en adultos mayores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Quality of life in older adults with chronic obstructive pulmonary disease / Qualidade de vida em idosos com doença pulmonar obstrutiva crônica

Introducción: Laenfermedad pulmonar obstructiva crónica es una importante causa de mortalidad y morbilidad a nivel mundial y tiene efectos psicosociales y fisiopatológicos que repercuten de manera significativa en la calidad de vida de quienes la padecen. Objetivo:Evaluar la calidad de vida de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica a través del instrumento SF-36, versión en español para Colombia (SF-36 v2), en un servicio de consulta externa de Floridablanca, Colombia, durante el año 2015. Metodología: Estudio de corte transversal descriptivo realizado en 40 pacientes con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica que asistieron al servicio de consulta externa por Neumología entre los meses de febrero y noviembre de 2015. El cuestionario SF-36 v2 fue diligenciado por todos los participantes; previamente, se firmó el consentimiento informado. La base de datos fue digitada, bajo licencia, en QualityMetric Health Outcomes™ Scoring Software 4.0. Resultados: Participaron 40 pacientes, con una edad media de 73 (DE ± 8.4) años. En las dimensiones de funcionamiento físico se encontraron valores inferiores a 50; por otra parte, las dimensiones Funcionamiento Social y Rol Emocional presentaron valores superiores y cercanos a los reportados por población sana. Conclusiones:Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica mostraron una disminución en la calidad de vida comparado con los valores de referencia en población en general en sus dos componentes: físico y mental. Se ratifica el impacto que tiene esta enfermedad en todas las subescalas que componen este constructo, especialmente en el componente físico

Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease is one the most significant causes of mortality and morbidity worldwide. It has psychosocial and pathophysiological effects that impact in a significant way to those who suffer from it. Objective: To evaluate quality of life from patients suffering from chronic obstructive pulmonary disease through the SF-36 survey (Spanish version for Colombia (SF-36 v2)) made during an external medical appointment made in Floridablanca, Colombia in 2015. Methodology:Descriptive cross sectional study performed to 40 patients diagnosed with chronic obstructive pulmonary disease. These patients attended to external pulmonology medical appointments between February and November of 2015 and filled out the short form SF-36 v2 after signing informed consent. The database was created under license using QualityMetric Health Outcomes™ Scoring Software 4.0. Results: 40 patients, with an average age of 73 years (DE ± 8.4), participated in this study. When analyzing data, it was found that the physical functioning dimensions were values lower than 50. On the other hand, it was found that dimensions related to social functioning and emotional role had higher values and close to the ones reported by healthy population. Conclusions: Patients diagnosed with chronic obstructive pulmonary disease showed a decrease in quality of life, in both of its dimensions: physical and mental, compared to healthy population's reference values. It is ratified that this disease impacts all sub-scales of this construct, specially the ones related to the physical component

Introdução: Adoença pulmonar obstrutiva crônica é uma importante causa de mortalidade e morbidade em todo o mundo e tem efeitos psicossociais e fisiopatológicos que têm um impacto significativo na qualidade de vida daqueles que sofrem com ela. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica através do instrumento SF-36, versão em espanhol para a Colômbia (SF-36 v2), em um serviço ambulatorial de Floridablanca, Colômbia, durante 2015. Metodologia:Estudo descritivo de corte transversal feito em 40 pacientes com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica que compareceram ao ambulatório de Pneumologia entre os meses de fevereiro e novembro de 2015. O questionário SF-36 v2 foi preenchido por todos os participantes; anteriormente, o consentimento informado foi assinado. O banco de dados foi digitado, sob licença, em Quality Metric Health Outcomes™ Scoring Software 4.0. Resultados:Participaram 40 pacientes, com média de idade de 73 (DE ± 8.4) anos. Nas dimensões do funcionamento físico, valores menores que 50 foram encontrados; por outro lado, as dimensões do Funcionamento Social e do Papel Emocional apresentaram valores superiores e próximos aos relatados pela população saudável. Conclusões: Os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica apresentaram diminuição da qualidade de vida em relação aos valores de referência na população geral em seus dois componentes: físico e mental. O impacto desta doença em todas as subescalas que compõem este construto, especialmente no componente físico, é confirmado

La educación para la salud: "Concepto abstracto, práctica intangible" / Education for health: "Abstract concept, intangible practice"

Objetivo: Comprender las concepciones y las prácticas que los estudiantes de enfermería tienen sobre educación para la salud, durante su formación de pregrado. Materiales y métodos: Estudio cualitativo, de tipo etnográfico, focalizado, realizado con estudiantes de pregrado. Resultados: Las prácticas de Educación para la Salud en la formación de enfermería, desde la perspectiva de los estudiantes, se configuran a partir de experiencias de aprendizaje del cuidado, en las que se reproducen concepciones y significados sobre salud y educación que van, desde visiones tradicionales, hasta las alternativas. Esta multiplicidad de visiones genera tensiones y contradicciones entre el discurso y la práctica de educación para la salud, porque no se identifica una postura conceptual y pedagógica clara frente a esta categoría; asunto que se agudiza cuando en los procesos curriculares los estudiantes no encuentran el sustrato que cimente el fortalecimiento del rol educador durante la formación de pregrado. Conclusiones: La comprensión de las particularidades del proceso educativo en la formación de profesionales de enfermería y específicamente, de la formación en Educación para la Salud, exige el desarrollo de procesos pedagógicos que permitan trascender la formación técnica, centrada en el contenido y en lo procedimental y repensar la actual enseñanza hacia una enseñanza que promueva procesos reflexivos para formar enfermeros educadores para la salud.

Objective: To comprehend the conceptions and practices that nursing students have on health education during their undergraduate career. Materials and methods: A qualitative, ethnographic focused study was made on undergraduate students. Results: The practices of health education in the training of nurses, from the perspective of students, are configured from the learning experiences of health care where the conceptions and meanings about health and education are reproduced from traditional views until alternative ones. These multiplicity of views generate tensions and contradictions between the discourse and the practice of health education of EPS because it is hard to identify a clear conceptual and pedagogical stance facing this category which sharpens when in the curriculum, students do not find the substratum that cements the fortification of the educator role in the formative process of the career. Conclusions: The understanding of the particularities of the education process of nurse training, specifically of the health education training, requires the development of pedagogical processes that transcend technical training of the nurse, which is centered on the content and procedure, and rethink current teaching toward a teaching that promotes reflective processes to form health educators not just professionals.

Sentidos construidos frente a la educación para la salud en estudiantes, docentes y egresados de programas de educación superior del área de la salud / Constructs and conceptions facing education for health students, teachers and graduates of higher education programs in the area of health

RESUMEN Antecedentes: la Educación para la Salud (EpS) es un campo de conocimiento relevante en las disciplinas del área de la salud, pero su desarrollo no ha sido coherente. Objetivo: comprender los sentidos de EpS que tienen estudiantes, docentes y/o egresados de cinco programas de educación superior del área de la salud. Materiales y métodos: diferentes estudios cualitativos en cinco unidades académicas de dos instituciones universitarias de Medellín. Se hicieron observaciones, entrevistas y grupos focales con estudiantes, docentes y/o egresados. Resultados: la EpS no tiene una identidad definida; su diversidad de concepciones guarda relación con los significados atribuidos a la educación y la salud. Así, hay posturas que van desde perspectivas morbicéntricas de la salud con críticas a la educación tradicional, a otras miradas críticas de la salud que adoptan discursos y prácticas tradicionales respecto a la educación. Se configura así un amplio espectro de matices que arroja una visión variopinta de la EpS. Conclusión las concepciones de EpS son producto de diversas posturas teóricas y metodológicas de los participantes con respecto a la educación y la salud, que evidencian tensiones entre los discursos al interior de las disciplinas y pugnas conceptuales que generan confusión entre los formadores y quienes son formados.

ABSTRACT Background: Health Education is a field of knowledge relevant to the health disciplines but its development has not been coherent. Objective: To understand student, faculty, and /or alumni conceptions of health education in five higher education programs in the health field. Materials and methods: Various qualitative methods were undertaken within five academic units in two of Medellin's universities, including observations, interviews and focus groups developed by students, faculty and/or alumni. Results: Health Education is not well defined; the diverse conceptions are related to the significant attributes of both the health and education fields. As such, there are views of health education that critique traditional education, and other views that critique health and adopt more traditional rhetoric and practices mainstream to education. This creates a wide spectrum that makes up the multifaceted vision and understanding of Health Education. Conclusion: Current conceptions of Health Education are a product of diverse theoretical and pedagogic positions with respect to education and health, which highlights differences between the disciplines and among the various conceptions of both the trainers and the trainees.

Estrategias de comunicación para vincular a la comunidad a programas de detección temprana de cáncer de mama / Communication strategies to join the community to breast cancer early detection programs

El presente artículo de revisión de tema busca reconocer diferentes estrategias de comunicación masiva implementadas para la vinculación de la comunidad a los programas de detección temprana de cáncer de mama. Se llevó a cabo una revisión narrativa de literatura buscando fomentar una visión global sobre la experiencia de la comunicación vinculando a la comunidad como estrategia en dichos programas.Se tuvieron en cuenta trabajos que reportaran estrategias de comunicación para acercar a las mujeres al tamizaje de cáncer de mama, excluyendo investigaciones que abordaban programas basados en métodos diferentes, artículos de opinión, editoriales o el contenido sobre tratamientos; se restringió la búsqueda a los artículos publicados desde el año 2000 a 2013 en los idiomas español e inglés y sin delimitación geográfica en particular. Con el fin de transmitir la información concerniente al cribado de cáncer de mama, se utilizan diversos medios de comunicación con diferentes resultados, sin tener total evidencia de su eficacia. Los avances en la tecnología de las comunicaciones, particularmente los medios de comunicación a través de internet han abierto interesantes posibilidades de intervenir e influir en la trayectoria de la lucha contra el cáncer. Los Ministerios de Salud afrontan retos de diversos órdenes para crear y apoyar programas de atención de salud que puedan mejorar el pronóstico en el cáncer de mama.

This topic review aims to recognize different communication strategies implemented for community involving programs for early detection of breast cancer. We conducted a narrative review of literature looking to encourage an overview of the experience of communication linking the community as a strategy in these programs. We considered documents which reported communicationstrategies to bring women to breast cancer screening, excluding researchs based on different methods, opinion articles, editorials or content of treatment programs; the search was restricted to articles published from 2000 to 2013 on the spanish and english languages without particular geographical delimitation. In order to transmit information relative to the screening of breast cancer, different media with different outcome were used, without complete evidence of its efficacy. The advances in communications technology, particularly media via internet have opened interesting possibilities to intervene and influence the course of the fight against cancer. Ministries ofHealth face various orders challenges to create and support health care programs that may improve prognosis in breast cancer.

Los programas educativos para parejas y matrimonios: una nueva propuesta clínica para Chile / Educational programs for couples and marriages: a new clinical proposal to Chile

La educación dirigida a parejas y matrimonios tiene un amplio desarrollo en el mundo y en varios países se encuentra incorporada como parte de las políticas públicas preventivas de la discordia, ruptura y establecimiento de relaciones de parejas saludables y comprometidas. Iniciativas que originalmente fueron promovidas por grupos religiosos, hoy constituyen una alternativa preventiva y de promoción de relaciones saludables, basada en los avances de las investigaciones psicológicas y evaluadas en forma rigurosa. El artículo tiene por objetivo: (a) dar a conocer la lógica que fundamenta las intervenciones preventivas (b) dar a conocer las iniciativas en educación para parejas y matrimonios en otros países (c) sistematizar los hallazgos acerca de su efectividad (d) argumentar las razones por las cuales sería provechoso incorporarlas en el país.

Education aimed at couples and marriage has a broad development in the world and in several countries has been incorporated into adult educational programs as part of preventive public policies of disharmony, rupture and relationship healthy couples. Initiatives that were originally promoted by religious groups today are a preventive alternative to promote healthy relationships, based on advances in psychological research and rigorously evaluated. The paper presents (a) to present the logic behind preventive interventions (b) make known the initiatives in education for couples and families in other countries (c) systematize the findings about their effectiveness (d) discuss the reasons which would be useful for incorporation into the country.