Características y prácticas del soporte nutricional enteral en servicios públicos de salud del departamento central - Paraguay / Characteristics and practices of enteral nutritional supportin public health services of the central department –Paraguay

Es conocida la alta prevalencia de desnutrición en pacientes hospitalizados, en los que el soporte nutricional es una herramienta clave de intervención. El objetivo fue describir las características y prácticas del soporte nutricional enteral en servicios de salud públicos del Departamento Central - Paraguay. Estudio observacional descriptivo transversal realizado en servicios de salud públicos del Departamento Central - Paraguay que brindan soporte nutricional enteral. Se aplicó una planilla de verificación para describir la planta física, infraestructura, equipamiento, organización y gestión, garantía de inocuidad y calidad y procedimientos relacionados a la nutrición enteral de los pacientes. Se utilizó como referencia la Guía de buenas prácticas, organización y funcionamiento de establecimientos de producción de fórmulas enterales y servicios de nutrición enteral. Un puntaje ≥70% fue considerado como un cumplimiento esperado. Se evaluaron 26 servicios de salud que fueron los que cumplían con los criterios de inclusión, de los cuales 20 correspondían al Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Del total, 8 contaban con un espacio físico exclusivo para la preparación de fórmulas enterales; 10 cumplieron con los requisitos mínimos de planta física (de ellos, solo 3 tenían separación física de las áreas); 9 con infraestructura; 7 con equipamientos; 4 con la garantía de inocuidad y calidad; 8 con organización y gestión y 11 con los procedimientos relacionados a la nutrición enteral. Solo 6 cumplieron con un puntaje ≥70% (categoría "bueno"). Se observaron debilidades en el soporte nutricional enteral en servicios de salud públicos por lo que urge establecer medidas correctivas.

It is known the high prevalence of malnutrition in hospitalized patients, where nutritionalsupport is a key intervention tool. The objective was to describe the characteristics andpractices of the enteral nutritional support in public health services of the CentralDepartment-Paraguay. This was a cross-sectional study carried out in public health servicesof the Central Department in Paraguay that provide enteral nutritional support. A check listwas used to describe the physical structure, infrastructure, equipment, organization andmanagement, safety and quality assurance and procedures related to patient enteralnutrition. For the evaluation, a guide to good manufacturing practices, organization andoperation of enteral formulas production establishments and enteral nutrition services wasused as a reference. A score ≥70% was considered an expected compliance. Twenty six health services, which met inclusion criteria, were evaluated Twenty of them correspondedto the Ministry of Health. Eight of the total number had exclusive physical space for thepreparation of the enteral formulas; 10 met the minimum requirements for physicalstructure (only 3 had physical separation of areas); 9 had infrastructure; 7equipment; 4safety and quality assurance; 8 organization and management and 11 procedures regardingthe enteral nutrition. Only 6 met ≥70% score ("good" category).Weaknesses were observedin the enteral nutritional support of public health services, therefore to establish correctiveactions is urgent.

Resultados iniciales de la cirugía de la obesidad con gastrectomía vertical y by-pass de yeyuno / Initial results of weight loss surgery with vertical gastrectomy and jejunal by-pass

La obesidad mórbida (OM), es una enfermedad crónica que se asocia a riesgo de morbilidad y mortalidad. La cirugía ha demostrado ser la mejor opción terapéutica. El objetivo de este estudio, fue reportar los resultados de una serie de pacientes intervenidos quirúrgicamente por OM con gastrectomía vertical y by-pass de yeyuno (GVBY), en términos de reducción del IMC. Serie de casos prospectiva. Se incluyeron todos los pacientes intervenidos quirúrgicamente por OM, en el Servicio de Cirugía del Hospital Clínico de la Universidad Mayor, Temuco, Chile; en el período 2009 y 2014. Todos los pacientes fueron operados con una GVBY. La variable resultado fue reducción del IMC. Otras variables de interés fueron tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria, morbilidad postoperatoria (MPO), pérdida del exceso de peso (PEP), porcentaje de la pérdida del exceso de peso (%PEP), reducción de comorbilidad asociada y mortalidad. Se utilizó estadística descriptiva con cálculo de porcentajes, medidas de tendencia central y dispersión. Se intervinieron 30 pacientes, con una mediana de edad de 38 años; con un 73,3% de sexo femenino. Se verificó una reducción progresiva y sostenida del peso, del IMC (normalizado en promedio a los 12 meses), de la PEP y del %PEP a lo largo del tiempo. La reducción general de co-morbilidad fue de 100% y la resolución total de la comorbilidad general fue de 91,1%. La mediana del tiempo quirúrgico y de la estancia hospitalaria fue de 125 min y 3 días respectivamente. La MPO fue de 13,3% (dos casos de fuga anastomótica y dos de hemorragia digestiva alta). La serie no reporta mortalidad. Los resultados observados con GVBY son comparables con los de otras series de cirugía de OM.

Morbid obesity (MO) is a chronic disease that is associated with risk of morbidity and mortality. Surgery has proven to be the best treatment option. The objective of this study is to report the results of a series of patients undergoing surgery for MO with vertical gastrectomy and jejunal bypass (VGJB) in terms of BMI reduction. Prospective case series. All patients undergoing surgery or MO during the 2009 to 2014 period, in the Surgery Department of the Hospital Clinico de la Universidad Mayor, Chile, were included. All patients were operated with a VGJB. The main outcome variable was BMI reduction. Other variables of interest were operative time, hospital stay, postoperative morbidity (POM), excess weight loss (EWL), percentage of excess weight loss (%EWL), reduction in associated morbidity and mortality. Descriptive statistics were used calculating percentages, measures of central tendency and dispersion. Thirty patients, with a median age of 38 years, 73,3% female, were operated. A progressive and significative reduction of BMI (normalized at 12 month follow-up) EWL and %EWL. Reduction in associated morbidity was 100%. Median of operative time and hospital stay were 125 min and 3 days, respectively. POM was 13.3% (two cases of anastomotic leak and two of upper gastrointestinal bleeding). No mortality was reported in this series of patients. Observed results with VGJB are comparable with other series of surgery for MO.

Implementación de 'Escuela de espalda' mediante la técnica de 'Core' en una fábrica de geotextiles para la prevención del dolor lumbar / Implementation of 'School Back' by the 'Core' technique in a factory of geotextiles to prevent back pain / Implementação de 'Escola das costas' mediante a técnica de 'Core' em uma fábrica de geotêxteis para a prevenção da dor lombar

Introducción: Este artículo pretende mostrar una alternativa de intervención para la prevención y el control del dolor lumbar a la población de una planta de producción de geotextiles para la construcción, expuesta a manipulación de cargas y posturas forzadas, a través de la implementación de la escuela de espalda mediante la técnica de CORE. Esta técnica se entiende como el entrenamiento de la musculatura estabilizadora de la columna, cuyo beneficio está al proporcionar estabilidad al complejo muscular de la espalda, evitar lesiones osteomusculares y mejorar la postura. Objetivo: Dar a conocer los resultados en la implementación de una escuela de espalda mediante la técnica de CORE para la prevención del dolor lumbar sobre una población de 48 colaboradores de género masculino, en edades de 22 a 55 años. Materiales y métodos: La escuela de espalda se inició con capacitaciones de sensibilización por parte del médico de salud ocupacional y explicando los objetivos y beneficios de la misma a todos los participantes. Una vez realizada esta actividad se prosiguió a evaluar a todos los trabajadores de la planta para establecer la condición de salud mediante el cuestionario de PAR-Q. Se aplicó encuesta de percepción de dolor usando la escala análoga visual (EAV) y se determinó la estabilidad de columna por medio de la evaluación de CORE, con el fin de determinar el plan de entrenamiento. Posteriormente se realizaron, cada seis meses, las revaloraciones para identificar el impacto de la implementación de la escuela de espalda sobre las dos variables contempladas (percepción del dolor y evaluación Core), y se aplicó una encuesta de percepción sobre el programa a la población asistente. Resultados: Una vez analizados los resultados, se evidenció que la apreciación del dolor por medio de la EAV aumentó el número de trabajadores asintomáticos en un 12%. Con respecto a la encuesta de percepción sobre la implementación de la escuela de espalda, el 94% de la población reportó que con el desarrollo de esta técnica disminuyó la fatiga muscular a nivel lumbar; y el 96% logró una mejoría en el desempeño de sus actividades laborales. Discusión: Posterior al análisis de todos los resultados obtenidos, se interpretó que la práctica de la escuela de espalda mediante la técnica de CORE contribuye a la prevención y/o control de la sintomatología a nivel lumbar en la población trabajadora expuesta a riesgos derivados de la carga física, siempre y cuando se garantice su desarrollo de forma continua y supervisada por el profesional competente en el tema.

Introduction: This article aims to show an alternative intervention for the prevention and control of back pain to the people of a production plant of geotextiles for the construction exposed to handling and awkward postures through the implementation of the Back School using the CORE technique. This technique being understood as trainer of the stability musculature of the spine; whose benefit is proportionate the muscular complex of the back, stability and avoid osteomuscular lesions and improved posture. Objective: To present the results about the implementation of the back school by the CORE technique for prevention of back pain in a population of forty-eight male collaborators. Materials and methods: The back school began with talks of awareness by the occupational health physician explaining the objectives and benefits of it to all participants. Once this activity was done, was continued to evaluate all plant employees to establish health status through the PAR-Q questionnaire, who were surveyed for the perception of pain using visual analog scale (VAS) and stability was determined column through the CORE assessment, to determine the training plan. Then, were made every six months the revaluations and implementation of a survey of assistant public perception to identify the impact of the implementation of the school back on the two variables referred (pain perception and stability of column). Results: The pain perception according VAS increased in the number of workers asymptomatic in 12% and based in the satisfaction survey 94% of population reported that with the development of this technique decrease the muscle fatigue in lumbar level; and 96% of population reported an improvement in the performance of their work activities. Discussion: Posterior to the analysis of all results, it is interpreted that back schools practice through CORE technique, contributes to the prevention and / or control of symptoms at the lumbar level in population of productive sector exposed to risks derived from the physical load, provided that ensure its continuously development and supervised for a competent professional.

Introdução: Este artigo pretende mostrar uma alternativa de intervenção para a prevenção e o controle da dor lombar á população de uma planta de produção de geotêxteis para a construção, exposta a manipulação de cargas e posturas forçadas, através da implementação da escola das costas mediante a técnica de CORE. Esta técnica se entende como o treinamento da musculatura estabilizadora da coluna, cujo benefício está em proporcionar estabilidade ao complexo muscular das costas, evitar lesões osteomusculares e melhorar a postura. Objetivo: Divulgar os resultados na implementação de uma escola das costas mediante a técnica de CORE para a revenção de dor lombar sobre uma população de 48 colaboradores de gênero masculino com idades de 22 a 55 anos. Materiais e métodos: A escola das costas se iniciou com capacitações de sensibilização por parte do médico de saúde ocupacional e explicando os objetivos e beneficios da mesma a todos os participantes. Uma vez realizada esta atividade, se prosseguiu a avaliar a todos os trabalhadores da planta para estabelecer a condição de saúde mediante o questionário de PAR-Q. Aplicou-se enquete de percepção de dor usando a escala análoga visual (EAV) e se determinou a estabilidade da coluna através da avaliação de CORE, com o fim de determinar o plano de treinamento. Posteriormente se realizaram, cada seis meses, as reavaliações para identificar o impacto da implementação da escola das costas sobre as duas cariáveis contempladas (percepção de dor e avaliação Core), e se aplicou uma enquete de percepção sobre o programa á população assistente. Resultado: Uma vez analisados os resultados, evidenciouse que a apreciação de dor através da EAV aumentou o número de trabalhadores assintomáticos em um 12%. Com respeito á enquete de percepção sobre a implementação da escola das costas, o 94% da população reportou que com o desenvolvimento da técnica, diminuiu a fatiga muscular no nível lombar; e o 96% conseguiu uma melhora no desempenho de suas atividades laborais. Discussão: Posterior á análise de todos os resultados obtidos, interpretou-se que a prática da escola das costas mediante a técnica de CORE contribui á prevenção e/ou controle da sintomatologia no nivel lombar na população trabalhadora exposta a riscos derivados da carga física, desde quando se garante seu desenvolvimento de forma continua e supervisada pelo profissional competente no tema.

Prevalencia de bocio endemico por el metodo ecografico, determinación de yodurias y yodo en sal en escolares del Paraguay / Prevalence of endemic goiter with the ultrasonographic method, determination of orinary iodine and dosage of iodine content of salt in school of Paraguay

Paraguay, país mediterráneo ubicado en el corazón de America del Sur, con una superficie de 406.542 Km2 y con una población de 5,8 millones de habitantes importa toda la sal que consume de países cercanos como la Argentina, Brasil y Chile. En el presente estudio observacional, de tipo descriptivo utiliza el método ecográfico para determinar el tamaño y las características de la glándula tiroides, se examinaron 1034 escolares de ambos sexos de 13 distritos del país y fue realizado durante 3 meses del año 2000. Los lugares elegidos tenían antecedentes de bajo consumo de sal yodada con valores de yoduria por debajo de 50 æg/L, como también la medición de la yoduria por el método de trinitrito , el tenor de yodo en sal y la relación talla/peso de los escolares estudiados. El 82.9 por ciento del volumen tiroideo de los escolares resultó dentro de los limites normales. Se detectó un volumen tiroideo aumentado en el 17.1 por ciento de los niños según la edad y sexo y en 22 por ciento según la superficie corporal. Nódulos tiroideos se observaron en 5 niños y sólo1 niño tenía antecedentes de haber tenido cirugía tiroidea. El 53 por ciento de los distritos presentaron medias urinarias de yodo por encima de 200 æg/dL con un promedio de 301.3 æg/dL. El 40 por ciento de los distritos presentaron yodurias óptimas (entre 100 y 199 æg/dlL) con una media de 145 æg/dL. Solo el 7 por ciento presentó una media urinaria de yodo bajo 100 æg/dL. El estudio demostró una mejoría en la yodación de la sal de consumo humano al compararlo con los realizados en 1988 en el Paraguay,sin embargo,existen riesgos de producir en la población tirotoxicosis y enfermedades tiroideas autoinmunes por el porcentaje de yodo en la sal en aumento, por lo que se recomienda un seguimiento y control con los ajustes necesarios de los niveles de yodación.