Validation of a questionnaire of knowledge and attitudes about the subcutaneous venous reservoir in nursing / Validação de um questionário de conhecimentos e atitudes sobre o cateter venoso totalmente implantado em Enfermagem / Validación de un cuestionario de conocimientos y actitudes sobre el reservorio venoso subcutáneo en enfermería

Objective: design and validate a questionnaire to evaluate the knowledge and attitudes of nurses about the subcutaneous venous reservoir. Method: pilot test: 30 specialized care nurses. Main study: 236 nurses of primary and specialized care. Content validity was evaluated by Lawshe index, reliability by test-retest, internal consistency by Cronbach alpha, and construct validity by exploratory factorial analysis. Results: Items with a Lawshe index lower than 0.51 were eliminated. In the test-retest, the intraclass correlation coefficient was higher than 0.75 for all items. The Cronbach alpha of the attitude questionnaire reached 0.865. The Cronbach alpha value for knowledge was 0.750. The exploratory factor analysis identified a set of four dimensions for each part that explain 64% (attitude) to 80% (knowledge) of variability. Conclusion: the analysis of the reliability and validity of the questionnaire supports its use as an instrument to assess the knowledge and attitudes of nurses towards the subcutaneous venous reservoir.

Objetivo: construir e validar um questionário para avaliar os conhecimentos e as atitudes dos profissionais de enfermagem sobre o cateter venoso totalmente implantado. Método: teste piloto: 30 enfermeiros de atendimento especializado. Estudo principal: 236 enfermeiros de atendimento primário e especializado. Avaliou-se a validade de conteúdo por meio do índice de Lawshe, a confiabilidade por meio do teste-reteste, a consistência interna mediante o alfa de Cronbach, e a validade de construto por meio de uma análise fatorial exploratória. Resultados: foram eliminados os itens com um índice de Lawshe inferior a 0,51. No teste-reteste, o coeficiente de correlação intraclasse foi maior que 0,75 para todos os itens. O alfa de Cronbach do questionário de atitude atingiu um valor de 0,865. O valor de alfa de Cronbach para o de conhecimentos foi de 0,750. A análise fatorial exploratória identificou um conjunto de quatro dimensões para cada parte, que explicam a variabilidade de 64% (atitude) a 80% (conhecimentos). Conclusão: a análise da confiabilidade e a validade do questionário endossam seu uso como instrumento para avaliar os conhecimentos e as atitudes dos profissionais de enfermagem em relação ao cateter venoso totalmente implantado.

Objetivo: diseñar y validar un cuestionario para evaluar los conocimientos y las actitudes del personal de enfermería sobre el reservorio venoso subcutáneo. Método: prueba piloto con 30 enfermeros/as de atención especializada. Estudio principal con 236 enfermeros/as de atención primaria y especializada. Se evaluó la validez de contenido mediante el índice de Lawshe, la fiabilidad mediante test-retest, la consistencia interna mediante el alfa de Cronbach y la validez de constructo con un análisis factorial exploratorio. Resultados: se eliminaron los ítems con un índice de Lawshe inferior a 0,51. En el test-retest, el coeficiente de correlación intraclase resultó ser mayor que 0,75 para todos los ítems. El alfa de Cronbach del cuestionario de actitud alcanzó un valor de 0,865. El valor de alfa de Cronbach para el de conocimientos fue de 0,750. El análisis factorial exploratorio identificó un conjunto de cuatro dimensiones para cada parte que explican del 64% (actitud) al 80% (conocimientos) de la variabilidad. Conclusión: el análisis de la fiabilidad y la validez del cuestionario avalan su uso como instrumento para valorar los conocimientos y actitudes del personal de enfermería en torno al reservorio venoso subcutáneo.

Impact of the delay to start treatment in patients with lung cancer treated in a densely populated area of Brazil

OBJECTIVES: The aim of this study is to evaluate the access of patients with lung cancer in a densely populated area of São Paulo to the Brazilian Public Health System, focusing on the time spent from symptom onset or initial diagnosis until the beginning of treatment. METHODS: We retrospectively reviewed 509 patients with malignant lung neoplasms who were admitted to a single reference oncology center of the public health system between July 2008 and December 2014. Patients were considered eligible for this study if they were older than 18 years and had not undergone any previous oncology treatment when they were admitted to the institution. The following data were collected from all patients: age, gender, smoking status, tumor staging, time from the when the first symptoms were experienced by the patient to when the patient was diagnosed with cancer, time from the first appointment to cancer diagnosis, and time from when the patient was diagnosed with cancer to the initiation of treatment. RESULTS: The median time from symptom onset to diagnosis was three months. From the first appointment to diagnosis, the median time interval was one month; however, 79% of patients were diagnosed in up to two months. The median time from diagnosis to the start of treatment was one month, but most patients (82.5%) started treatment in up to two months. CONCLUSION: In our highly populated region with preferential access to the public health system, patients are required to wait a relatively long time to effectively begin treatment for lung cancer. This type of study is important to alert medical societies and government health agencies.

A phase III, randomized, non-inferiority study comparing the efficacy and safety of biosimilar filgrastim versus originator filgrastim for chemotherapy-induced neutropenia in breast cancer patients

OBJECTIVES: To compare the efficacy and safety of two filgrastim formulations for controlling chemotherapy-induced neutropenia and to evaluate the non-inferiority of the test drug relative to the originator. METHODS: This phase III non-inferiority study had a randomized, multicenter, and open-label design. The patients were randomized at a ratio of 1:1 with a follow-up period of 6 weeks for each patient. In both study arms, filgrastim was administered subcutaneously at a daily dose of 5 mg/kg body weight. The primary endpoint was the rate of grade 4 neutropenia in the first treatment cycle. The secondary endpoints were the duration of grade 4 neutropenia, the generation of anti-filgrastim antibodies, and the rates of adverse events, laboratory abnormalities, febrile neutropenia, and neutropenia of any grade. RESULTS: The primary efficacy analysis demonstrated the non-inferiority of the test drug compared with the originator drug; the upper limit of the 90% confidence interval (CI) for the rate of neutropenia between the two groups (12.61%) was lower than the established margin of non-inferiority. The two treatments were similar with respect to the secondary endpoints and safety. CONCLUSION: The efficacy and safety profile of the test drug were similar to those of the originator product based on the rate of grade 4 neutropenia in the first treatment cycle. This study supports Anvisa’s approval of the first biosimilar drug manufactured by the Brazilian industry (Fiprima¯).

Avaliação longitudinal em pacientes com má oclusão de Classe II Divisão 1 submetidos ao tratamento ortodôntico sem extrações – análise de modelos / Long-term evaluation in Class II Division 1 patients after nonextraction orthodontic treatment – Dental cast analysis

O objetivo deste estudo longitudinal foi avaliar as alterações dentárias pós-tratamento e em longo prazo em pacientes Classe II Divisão 1 de Angle tratados com aparelho extrabucal cervical e aparelho ortodôntico fixo sem extrações dentárias. Os modelos dentários de 33 pacientes foram avaliados no pré-tratamento (T1), pós-tratamento (T2) e pós-contenção (T3). Os pacientes apresentavam em média 10,7 anos em T1, 15,1 anos em T2, e 26,2 anos no T3. As larguras intermolares e intercaninos, comprimento do arco, perímetro do arco, overjet, overbite e irregularidade dos incisivos inferiores foram avaliados nos modelos do arco maxilar e mandibular. Para identificar mudanças estatisticamente significativas em curto prazo (T1-T2) e longo prazo (T2-T3) foi utilizado o teste t de Student. Os resultados mostraram que, durante o tratamento, as larguras do arco maxilar e mandibular foram significativamente aumentadas, tanto nas regiões de molares quanto de caninos, e reduzidas no período pós-contenção. Durante o tratamento apenas o comprimento do arco mandibular reduziu, no entanto, em T3, o perímetro e o comprimento diminuíram em ambos os arcos. Overjet e overbite diminuíram em média 5,5 mm e 2,1 mm, respectivamente, no pós-tratamento e ambos aumentaram (média de 0,5 mm e 0,4 mm) na avaliação pós-contenção. A irregularidade dos incisivos inferiores diminuiu em média de 1,9 mm durante o tratamento e aumentou em média 1,1 mm depois do tratamento. Concluiu-se que a terapia utilizada foi eficaz para a correção da má oclusão de Classe II Divisão 1. Após o período de contenção, mínimas alterações dentárias podem ser esperadas na largura intercanino e intermolar, perímetro e comprimento dos arcos, irregularidade dos incisivos e overjet.

The aim of this longitudinal study was to evaluate the post-treatment and long-term dental changes in Class II Division 1 malocclusion patients treated with cervical headgear in conjunction with full-fixed appliance in nonextraction therapy. Dental casts of 33 patients were evaluated at: pretreatment (T1), post-treatment (T2), and postretention (T3). The mean ages were 10.7 years at T1, 15.1 years at T2, and 26.2 years at T3. Molars and canines transversal widths, arch length, arch perimeter, overjet, overbite and lower incisor irregularity were assessed on maxillary and mandibular dental casts. To identify statistically significant changes in short term (T1-T2) and long-term (T2-T3) was used the Student paired t test. The results showed that, during treatment, maxillary and mandibular widths have increased significantly, at both, molar and canine regions and reduced in postretention period. During treatment only mandibular arch length showed reduction, however at T3 perimeter and length, decreased for maxillary and mandibular arches. Overjet and overbite had a mean decreased, during treatment of 5.5 mm and 2.1 mm, respectively, and both increased (mean of 0.5 mm and 0.4mm) in postretention evaluation. Lower incisor irregularity decreased mean was 1.9 mm during treatment and increased mean of 1.1 mm after. The therapy used was effective for Class II Division 1 malocclusion correction. After the retention period small dental changes can be expected in intercanine and intermolar width, arch perimeter and length, incisor irregularity and overjet.

Fissuras labiopalatinas – diagnóstico e tratamento contemporâneos / Cleft Lip and Palate – contemporary diagnosis and treatment

As deformidades dentofaciais acentuadas, entre as quais estão as fissuras labiopalatais, são as que mais dificuldade impõem ao cirurgião dentista no seu reconhecimento, diagnóstico e planejamento do tratamento. Este artigo objetiva reunir informações atuais sobre as fissuras labiopalatais, servindo como fonte para pesquisa, auxiliando no diagnóstico e propiciando noções básicas sobre o plano de tratamento

Severe dentofacial deformities, among which are the Cleft Lip and Palate are the most demanding to the dentist in recognition, diagnosis and treatment planning. This article aims to gather current information about the Cleft Lip and Palate, serving as a source for research, aiding in the diagnosis and providing basics of the treatment plan.

Eficácia do bloqueio simpático torácico no tratamento da síndrome complexa de dor regional do membro superior / Efficacy of the thoracic sympathetic block for treatment of the complex regional pain syndrome of the upper limb

INTRODUÇÃO: Há poucos estudos bem estruturados sobre a eficácia do bloqueio anestésico do gânglio estrelado (BGE) e do bloqueio simpático torácico (BST) para o tratamento da síndrome complexa de dor regional (SCDR) do membro superior. Há evidências anatômicas e clínicas de que o BGE frequentemente não interrompe a atividade neurovegetativa simpática do membro superior. OBJETIVOS: Avaliar-se a eficácia do BST para tratar a SCDR do membro superior. CASUÍSTICA E MÉTODOS: De acordo com estudo controlado com amostra aleatória e duplamente encoberto, doentes com SCDR, com duração maior que seis meses, foram aleatoriamente submetidos ao método padronizado de tratamento (polifarmacoterapia e terapia física) associadamente aos procedimentos BST ou ao bloqueio controle. Foram comparados os aspectos demográficos, a apresentação clínica, a intensidade da dor, as alterações do humor, a qualidade de vida, a função do membro acometido e os eventos adversos dos procedimentos até um ano após sua realização. Foram utilizadas entrevistas estruturadas, o Inventário Breve de Dor (IBD), o Questionário de Dor McGill (QDM), o Questionário para Diagnóstico de Dor Neuropática (DN4), o Inventário de Sintomas de Dor Neuropática (NPSI), o questionário "Hospital Anxiety and Depression Scale" (HAD), o questionário de qualidade de vida WHOQOL-bref, o questionário de avaliação funcional "Disabilities of Arm, Shoulder and Hand" e a análise de amplitude dos movimentos (ADM) como métodos de avaliação. RESULTADOS: Foram elegíveis 63 doentes, dos quais 42 foram incluídos, destes, 36 completaram o estudo. Em 17 realizou-se o BST e em 19 o bloqueio controle. Não houve diferenças estatísticas quanto às características demográficas e clínicas entre doentes tratados com BST ou do grupo controle. Houve melhora significativa da dor em relação ao IBD "dor agora" e "atividade geral"; soma dos pontos do QDM ; questões sete, nove e 11 do NPSI nos doentes tratados com BST em relação...

INTRODUCTION: There are few well-structured studies evaluating the efficacy stellate ganglion block (SGB) or the thoracic sympathetic block (TSB) for treatment of the complex regional pain syndrome (CRPS) of the upper limb. It is possible that a large proportion of SGBs does not interrupt the sympathetic activity of the upper limb. OBJECTIVES: Evaluation of the efficacy of the TSB in treatment of the CRPS of the upper limb. PATIENTS AND METHODS: Patients with CRPS I were randomly treated with polypharmacotherapy plus physical therapy and TBS or a control block. The epidemiological aspects, clinical presentation of the CRPS, severity of pain, mood abnormalities, quality of life, functionality of the affected limb, and adverse events of the interventions were evaluated. Structured interviews the Brief Pain Inventory (BPI), the McGill Pain Questionnaire (MPQ), the Neuropathic Pain Diagnostic Questionnaire (DN4), the Neuropathic Pain Symptoms Inventory (NPSI), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD), the WHOQOL-BREF quality of life questionnaire, the Disabilities of Arm, Shoulder, and Hand Functional Assessment Questionnaire (DASH), and the range of movements (ROM) were the tools used for evaluation. RESULTS: Sixty-three patients were eligible, 42 were included, and 36 patients with CRPS I, lasting six months or longer completed the study. TSB 17 patients and 19 control block. There were no statistical differences in demographic or clinical characteristics between the patients of both groups. There was a significant improvement of pain according to the BPI items "current pain" and "general activity"; MPQ sum of points and NPSI questions four, seven, nine, 11 in patients treated with TSB relation to the control group shortterm (one and two months alter the block). One year after procedure according to the BPI "average pain", MPQ sum of points, NPSI questions four, eight and ten there was also significant pain improvement in the patients TSB...

Evaluation of mechanical properties of five cements for orthodontic band cementation

The aim of this in vitro study was to compare the flexural, compressive and diametral tensile strengths of five cements used in orthodontics for band cementation. Twelve specimens of each cement were tested: 1 - GC Fuji Ortho Band (FJ), GC America Inc.; 2 - Meron (MR), Voco; 3 - Multi-Cure Glass Ionomer Band Cement (MC), 3M Unitek; 4 - Band-Lok (BL), Reliance Orthodontic Products; and 5 - Ketac Cem (KC), 3M ESPE. The results (mean) for diametral tensile strength were: 10.51 MPa (FJ), 9.60 MPa (MR), 20.04 MPa (MC), 42.80 MPa (BL), and 4.08 MPa (KC). The results for compressive strength were (in the same order): 64.50 MPa, 77.71 MPa, 94.21 MPa, 193.88 MPa, and 81.93 MPa. The results for flexural strength were (in the same order): 20.72 MPa, 25.84 MPa, 53.41 MPa, 137.41 MPa, and 20.50 MPa. The statistical analysis was performed by two-way ANOVA and Tukey tests with p-value £ 0.05. In terms of diametral tensile strength, BL showed the highest strength statistically, and MC, the second highest. In terms of compressive tensile strength, BL showed the highest strength statistically, and FJ did not attain the minimum recommended strength. In terms of flexural tensile strength, BL cement was superior to MC, and MR, FJ and KC were equivalent and inferior to BL and MC.

Evaluation of the lower incisor inclination during alignment and leveling using superelastic NiTi archwires: a laboratory study

OBJECTIVE: The aim of this laboratory study is to evaluate the influence of the shape and the length limitation of superelastic nickel-titanium (NiTi) archwires on lower incisors inclination during alignment and leveling. METHODS: Metal teeth mounted on a typodont articulator device were used to simulate a malocclusion of the mandibular arch (-3.5 mm model discrepancy). Three different shapes (Standard, Accuform and Ideal) of superelastic NiTi archwires (Sentalloy, GAC, USA) were tested. Specimens were divided in two groups: Group I, with no limitation of the archwire length; and Group II, with distal limitation. Each group had thirty specimens divided into three subgroups differentiated by the archwire shape. All groups used round wires with diameters of 0.014-in, 0.016-in, 0.018-in and 0.020-in. The recording of all intervals was accomplished using standardized digital photographs with orthogonal norm in relation to median sagittal plane. The buccolingual inclination of the incisor was registered using photographs and software CorelDraw. RESULTS: The results were obtained using ANOVA and Tukey's test at a significant level of 5%. The inclination of the lower incisor increased in both groups and subgroups. The shape of the archwire had statistically significant influence only in Group I - Standard (11.76º), Ideal (5.88º) and Accuform (1.93º). Analyzing the influence of the length limitation, despite the mean incisor tipping in Group II (3.91º) had been smaller than Group I (6.52º), no statistically significant difference was found, except for Standard, 3.89º with limitation and 11.76º without limitation. The greatest incisor tipping occurred with the 0.014-in archwires.

Influência da exposição gengival na estética do sorriso / Influence of gingival exposure on the smile aesthetics

OBJETIVO: este estudo se propôs a avaliar a influência da quantidade de exposição gengival na estética do sorriso para os sexos feminino e masculino, e se existe diferença de opinião entre ortodontistas, clínicos gerais e pessoas leigas. MÉTODOS: utilizaram-se fotografias da face durante o sorriso de um indivíduo do sexo feminino e de um indivíduo do sexo masculino. As fotos foram alteradas digitalmente para produzir cinco diferentes níveis de exposição gengival, que variaram de exposição gengival de 4mm até a cobertura dos incisivos superiores pelo lábio superior em 4mm. As fotografias foram impressas em tamanho real da face, dispostas aleatoriamente em um álbum e foram classificadas por 30 ortodontistas, 30 clínicos gerais e 30 leigos, quanto à atratividade do sorriso, em péssimo, ruim, regular, bom ou ótimo. RESULTADOS: o sorriso mais estético para o indivíduo do sexo feminino, tanto para ortodontistas, clínicos gerais e leigos, foi aquele em que o lábio superior repousa na margem cervical dos incisivos superiores, mostrando toda a coroa dos incisivos (p<0,05). Para o indivíduo do sexo masculino, o sorriso mais estético, para pessoas leigas, foi com o lábio na altura da margem cervical dos incisivos superiores (p<0,05), sendo que ortodontistas e clínicos gerais consideraram tanto o lábio na altura da margem cervical como o lábio superior cobrindo os incisivos superiores em 2mm como os mais estéticos (p<0,05). CONCLUSÕES: a estética do sorriso para mulheres e homens foi influenciada pela quantidade de exposição gengival, havendo diferença de opinião entre ortodontistas, clínicos gerais e leigos.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the influence of gingival exposure on smile esthetics and to compare different opinions among orthodontists, clinicians and laypersons.METHODS: Photographs of smiling faces of a male and a female subject were manipulated on the computer with different gingival exposure levels, ranging from 4 mm of gingival exposure to 4 mm of upper lip incisor coverage. The photographs were printed in actual size of the face, and randomly analyzed by 30 orthodontists, 30 clinicians and 30 laypersons. The faces were rated as very poor, poor, regular, good and very good according to the smile attractiveness.RESULTS: The most attractive female smile, judged by the orthodontists, clinicians and laypersons, was the one where the upper lip rests on the gingival margin of the upper incisor, showing the whole incisor crown (P<0.05). For the male subject, the most attractive smile according to laypersons, was the one with the upper lip resting on the gingival margin of the crown of the maxillary incisor; while orthodontists and clinicians considered both the upper lip on the gingival margin of the maxillary incisor's crown and 2 mm upper lip incisor coverage as the most esthetics (P<0.05).CONCLUSION: Smile attractiveness is influenced by the gingival exposure, and different opinions are observed among orthodontists, clinicians and laypersons.

Avaliação dos efeitos de três métodos de remoção da resina remanescente do braquete na superfície do esmalte / Effects evaluation of remaining resin removal (three modes) on enamel surface after bracket debonding

INTRODUÇÃO: é fundamental, para alcançar a correta técnica de descolagem, a seleção adequada do instrumental para remover o braquete e a resina remanescente. OBJETIVO: avaliar a superfície do esmalte com Microscópio Eletrônico de Varredura (MEV) após a utilização de três métodos de remoção da resina remanescente da descolagem do braquete. MÉTODOS: foram selecionados 18 incisivos bovinos, divididos em três grupos (A, B e C), contendo 6 dentes cada. Previamente à colagem do braquete, os dentes foram moldados com silicone de adição e preenchidos com resina epóxi, para o registro das características do esmalte, assim formando o Grupo Controle. Os métodos de remoção da resina remanescente utilizados foram: Grupo A - Soflex granulações grossa e média; Grupo B - broca Carbide em baixa rotação; Grupo C - broca Carbide em alta rotação. Polimento com Soflex granulações fina e ultrafina no Grupo A, pontas de borracha nos grupos B e C, e pasta de polimento para esmalte nos três grupos. Após cada etapa de remoção da resina remanescente e polimento, os dentes foram novamente moldados, duplicados e as réplicas analisadas em MEV. Foram, então, comparadas as características do esmalte inicial (Grupo Controle) com o aspecto do esmalte após as etapas de remoção de resina, assim possibilitando avaliar o método que gerou menor abrasão ao esmalte. RESULTADOS E CONCLUSÃO: a remoção do remanescente adesivo com broca Carbide multilaminada em baixa rotação, polimento com pontas de borracha, e polimento final com pasta de polimento é o procedimento que ocasiona menor dano ao esmalte.

INTRODUCTION: An appropriate selection of instruments is essential to perform a correct debonding technique, by properly removing orthodontic brackets and the remaining resin.OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate three methods of remaining resin removal on enamel surface after bracket debonding, by means of Scanning Electron Microscopy (SEM).METHODS: Eighteen bovine incisors were selected and divided into three groups (A, B and C) of six teeth each. Before bracket bonding, epoxy resin casts were obtained by impression of the teeth with addition silicon, in order to register baseline enamel characteristics and representing the control group. The methods for remaining resin removal were: Group A - gross and medium granulation Soflex discs; Group B - carbide bur in low-speed; Group C - carbide bur in high-speed. Soflex polishing system fine and ultrafine granulation discs were used for Group A, rubber tips for Groups B and C, and polishing paste for all groups. After polishing, impression of teeth were taken and casts were analyzed by means of SEM. The baseline enamel characteristics (Control Group) were compared to the final aspect of enamel to determine the method that generated less enamel abrasion.RESULTS AND CONCLUSION: The remaining resin removal by carbide bur in low-rotation, and enamel polished with rubber tips followed by polishing paste produced the smaller damage to the enamel.

Umbilical scar autonomization: a safe technique for secondary abdominoplasties / Autonomização da cicatriz umbilical: técnica segura para abdominoplastias secundárias

BACKGROUND: In lipominiabdominoplasty and mid-abdominoplasty procedures, the umbilicus is usually undermined from its aponeurotic fixation; this modifies its normal vascular pattern. In patients undergoing these procedures and candidates for a secondary classic abdominoplasty, trophic changes, including necrosis, may occur in the umbilical scar. To avoid trophic complications in the neo-umbilicus, autonomization of the umbilical scar was carried out. METHODS: Three candidates for a secondary classic abdominoplasty underwent the umbilicus autonomization process in the private clinic of the corresponding author. One incision, 1 cm from the umbilical scar, was performed from the skin to the aponeurotic plane on each side, with an interval of 15 days between the two surgical incisions. After the second incision, the patient waited for a further 15 days. Thus, the whole process took 30 days before classic abdominoplasty was performed. RESULTS: No trophic alterations or necrosis in the umbilical scar were observed in these cases. CONCLUSIONS: The aesthetic results were satisfactory, indicating the effectiveness of this method.

INTRODUÇÃO: Nos procedimentos de lipominiabdominoplastia e midiabdominoplastia, usualmente, o umbigo é destacado de sua fixação aponeurótica, o que modifica o padrão vascular do umbigo. Em pacientes submetidos a esses procedimentos e candidatos a abdominoplastia clássica secundária, podem ocorrer alterações tróficas da cicatriz umbilical e, até mesmo, necroses. Utilizou-se a manobra de autonomização da cicatriz umbilical para evitar complicações tróficas do neoumbigo. MÉTODO: Foram submetidas ao processo de autonomização da cicatriz umbilical 3 pacientes candidatas a abdominoplastia clássica secundária, na clínica privada do autor principal. A técnica compreende uma incisão a 1 cm da cicatriz umbilical, desde a pele até o plano aponeurótico, de cada lado, com intervalo de 15 dias entre cada etapa, no total de dois tempos cirúrgicos. O processo como um todo leva 30 dias, antes da abdominoplastia clássica. RESULTADOS: Não foram observadas alterações tróficas ou necroses da cicatriz umbilical nos casos submetidos ao processo de autonomização. CONCLUSÕES: Os resultados estéticos foram satisfatórios, o que atestou a efetividade do método.

Expansão maxilar rápida X expansão maxilar lenta: considerações clínicas / Rapid maxillary expansion X Slow maxillary: clinical considerations

A recuperação da discrepância transversal da maxila mostra-se indispensável para o tratamento adequado de diversos tipos de má oclusão. Diferentes aparelhos expansores têm sido descritos na literatura com a finalidade de expandir a maxila, sendo que esses podem resultar em expansão maxilar lenta (EML) ou rápida (EMR). O objetivo deste trabalho é discutir as considerações clínicas da EML e da EMR. Os dois pacientes avaliados utilizaram expansor fixo como preconizado por Haas, porém, foram submetidos a diferentes protocolos de ativação. Apesar das diferenças clínicas apresentadas, tanto a EMR quanto a EML mostraram-se eficientes na correção da mordida cruzada posterior na dentição mista.

Síndrome complexa de dor regional e gestação: relato de caso / Complex regional pain syndrome and gestation: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome complexa de dor regional I (SCDRI) caracteriza-se pela presença de dor, anormalidades neurovegetativas, anormalidades da função submotora e vasculares, na ausência de lesão nervosa. No presente caso, as limitações medicamentosas impostas pela gestação e lactação dificultaram ainda mais o manuseio terapêutico.RELATO DO CASO: Paciente de 26 anos, com SCDR havia 5 anos. Apresenta dor em fisgada e choque nos dedos da mão e antebraço esquerdo acompanhado de fraqueza, edema, queda de pelos, cianose e diminuição de temperatura. Intensidade da dor pela escala verbal analógica entre 9 e10. Fatores de piora: frio, movimentos, toque e período noturno. Exames complementares, incluindo ressonância nuclear magnética de coluna cervical e eletroneuromiografia normais. Tratamento multidisciplinar com resultados insatisfatórios. Acompanhada durante a gestação, lactação com adaptações na medicação, fisioterapia, psicoterapia e bloqueios anestésicos. Atualmente, o quadro doloroso está controlado.CONCLUSÃO: O tratamento da síndrome complexa de dor regional I que é bastante complicado se torna mais difícil durante a gestação e lactação para oferecer analgesia com menor risco para a gestante e feto.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Complex regional pain syndrome I (CRPSI) is characterized by pain,neurovegetative disorders, sub-motor and vascular function abnormalities in the absence of nervous injury. In this case, drug limitations due to gestation and lactation havemade even more diffi cult the therapeutic management.CASE REPORT: Patient 26 years old with CRPS for 5 years. She presented twinge pain and chock on left fi ngersand forearm, followed by weakness, edema, hairloss, cyanosis and temperature decrease. Pain intensity was from 9 to 10 by the verbal analog scale. Worsening factors were: cold, movements, touch and night period.Additional tests included normal cervical MRI and electroneuromyography.The treatment was multidisciplinary with unsatisfactory results. She was followed during gestation and lactation, with adaptation of drugs, physicaltherapy, psychotherapy and anesthetic blocks. Currently pain is controlled. CONCLUSION: Complex regional pain syndrome I treatment,which is very complicated, becomes even more difficult during gestation and lactation to offer analgesiawith less risk for mother and fetus.

Estudo laboratorial do tempo de fechamento das alças e do grau de inclinação do canino, durante o procedimento de retração, empregando mecânica de arco segmentado / Laboratorial study of the cuspid's retraction timing and tipping effects during space closure, using the segmented arch technique

OBJETIVO: avaliar o tempo de retração e o grau da inclinação sofrida pelo canino empregando três tipos de molas ortodônticas para retração - a alça em "T", a alça em "L" e a alça em forma de gota. MÉTODOS: foram utilizados três tipos de fio - aço inoxidável da marca comercial Morelli, aço inoxidável da marca comercial 3M Unitek e liga de beta-titânio da marca comercial Ormco; todos de calibre 0,019" x 0,025". A amostra resultante da combinação dos fatores mola e fio foi submetida à avaliação em modelo de typodont específico para essa finalidade. RESULTADOS: com relação ao tempo de fechamento das alças, verificou-se que um fechamento mais lento, e consequentemente com menor liberação de forças, foi obtido com o desenho de alça em "T" e, ainda, empregando-se a liga de beta-titânio para sua confecção. No que diz respeito à inclinação gerada pelas alças, as alças em forma de gota promoveram uma inclinação dentária maior do que as demais avaliadas. As alças em "T", por outro lado, mantiveram-se relacionadas estatisticamente aos menores valores de inclinação. Porém, quando se empregou o fio de aço inoxidável da marca comercial 3M Unitek para sua confecção, os três tipos de alça não apresentaram diferença estatisticamente significante. CONCLUSÃO: independentemente do desenho de alça empregado, aquelas construídas com liga de beta-titânio mantiveram-se relacionadas estatisticamente aos menores valores de inclinação observados para o elemento dentário movimentado.

OBJETIVE: Evaluate the cuspid's retraction time and tipping effects, after submitting it to three different orthodontic retraction loops: the "T" loop, the "boot" loop, and the "tear drop" loop. METHODS: It was used the following orthodontic wires: Morelli 0.019" x 0.025" stainless steel, 3M Unitek 0.019" x 0.025" stainless steel and Ormco 0.019" x 0.025" beta-titanium (TMAÕ). The resulting sample from the combination of these variables was submitted to a test developed on a typodont simulator used specifically for this purpose. RESULTS: As the closure timing concerns, it was verified that a slower closure and therefore, a smaller releasing force system was achieved by the "T" loop design and still, by employing the beta-titanium alloy on its construction. As to the tipping effects generated by the retraction device, the "tear drop" loop caused greater tipping effects than the other loops evaluated. The "T" loop, on the other hand, showed itself statistically related to the lowest tipping numerical values. However, when the 3M Unitek stainless steel wire was used to produce the device, all of the types of loops evaluated were considered statistically similar. CONCLUSION: Regardless of the loop design, the ones built out of beta-titanium alloy kept them statistically related to the lowest tipping numerical values observed for the retracted dental element.

Mordida cruzada posterior: uma classificação mais didática / Posterior crossbite: a more didactic classification

O objetivo deste trabalho é apresentar uma nova classificação de mordida cruzada posterior, sendo esta mais didática e de fácil entendimento, diferindo das demais em sua nomenclatura, preservando, no entanto, os princípios fundamentais que regem a Ortodontia. Essa classificação torna o processo de diagnóstico da mordida cruzada posterior sistematizado, tornando-o mais preciso, auxiliando o clínico na elaboração de um plano de tratamento adequado e, como conseqüência, levando a um prognóstico mais favorável dessa má oclusão.

The aim of this work is to present a new posterior crossbite classification, being this more didactic and of easy understanding, differing from the others in your nomenclature, preserving, however, the basic principles that govern the Orthodontics. This new classification makes the posterior crossbite diagnosis process systematized and accurate, assisting the clinician in the elaboration of a suitable treatment plan and as consequence, leading to more favorable prognostic of this malocclusion.

Displasia cleidocraniana - apresentação de um caso clínico / Cleidocranial dysostosis - case report

Os autores, após breve introdução, fizeram uma revisão da literatura sobre o assunto e descreveram os aspectos clínicos, radiográficos da displasia cleidocraniana. A seguir relataram o diagnóstico e o tratamento odontológico de um paciente leucoderma, com quatorze anos de idade, portador de displasia cleidocraniana. Fotos e radiografias da face e dos dentes foram apresentadas...

After a short introduction, the authors related a bibliographical research about cleidocranial dysostosis. The general physical and dental findings were described. The diagnosis and dental treatment, the clinical and radiographic aspects of a patient 14 years old that had cleidocranial dysostosis have been presented. Many photography as well as radiographies were showed...

Auto-eficácia e sintomas depressivos em doentes com dor crônica / Self-efficacy and depressive symptoms in chronic pain patients

CONTEXTO: Auto-eficácia é a crença na habilidade pessoal de desempenhar com sucesso tarefas ou de apresentar comportamentos para produzir um resultado desejável. É conceito-chave para o adequado controle de doenças crônicas e estudos sobre o tema são incipientes no Brasil. OBJETIVO: Avaliar a crença de auto-eficácia de pacientes com dor crônica e relacioná-la a variáveis sociodemográficas, de características da dor e à presença de sintomas depressivos. MÉTODOS: A amostra, de conveniência, foi de 132 sujeitos. Os instrumentos utilizados foram a Escala de Auto-Eficácia para Dor Crônica (AEDC) e o Inventário de Depressão de Beck (IDB). RESULTADOS: O escore médio de auto-eficácia foi 170,8 (DP = 56,7). Auto-eficácia menor foi observada nos pacientes com até 8 anos de escolaridade, quando comparada à de pacientes com escolaridade entre 9 e 11 anos (p = 0,015). Auto-eficácia mais elevada foi observada nos doentes com dor menos intensa (p = 0,042). A Escala AEDC apresentou correlação negativa com o IDB (r = - 0,48; p < 0,01). CONCLUSÕES: Os doentes com escolaridade de até 8 anos apresentaram auto-eficácia menor que os doentes que tinham entre 9 e 11 anos de escolaridade. Os pacientes com dor menos intensa e os doentes com menos sintomas depressivos apresentaram maior auto-eficácia.

BACKGROUND: Self-efficacy is the belief about oneÆs personal ability to perform a task or specific behavior successfully. Self-efficacy is a key concept to manage chronic diseases and the studies about it are insufficient in Brazil. OBJECTIVE: To evaluate chronic pain patientÆs self-efficacy belief and relate to social demographic variables, pain and depressive symptoms. METHODS: The convenience sample was 132 subjects. The instruments utilized were Chronic Pain Self-efficacy Scale (CPSS) in Portuguese version (AEDC) and Beck Depression Inventory (BDI). RESULTS: The self-efficacy average score was 170.8 (DP = 56.7). Low self-efficacy was observed in 8 year education level patients compared to 9 to 11 year education level (p = 0.015). Higher self-efficacy was observed in patients with lower pain intensity (p = 0.042). The AEDC was negative correlated to IDB depression (r = - 0.48; p < 0.01). CONCLUSIONS: Patients with 8 year education level showed low self-efficacy than patients with 9 to 11 year education level. Subjects with lower pain intensity and fewer depressive symptoms showed higher self-efficacy scores.

Avaliação do posicionamento mandibular imediatamente após expanção rápida da maxila, em indivíduos com e sem fissura lábio-palatal / Evaluation of the andibular positioning immediately after rapid maxillary expansion in subjects with and without cleft lip and palate

Avaliou-se o posicionamento mandibular antes e imediatamente após a expansão rápida da maxila em 20 pacientes, 10 portadores de fissura transforame incisivo e 10 indivíduos não-fissurados. Foram avaliadas 40 radiografias cefalométricas em norma lateral, sendo 20 tomadas previamente à terapia ortodôntica e 20 imediatamente após a fase ativa da expansão maxilar. Com base nas medidas cefalométricas realizadas e, após análise estatítica (teste "t" de Student), verificou-se que: nos pacientes não-fissurados ocorreu um giro da mandíbula no sentido horário, determinando alterações cefalométricas significativas, como aumento do ângulo do plano mandibular (GoGn-SN), do eixo Y de crescimento, do FMA, bem como da altura facial antero-inferior (AFAI). Já nos pacientes fissurados, a mandíbula não sofreu alteração significativa em seu posicionamento, ou seja, o procedimento de expansão não provocou efeitos imediatos sobre o posicionamento mandibular.

Panorama da formação pós-graduada no Centro de Pesquisa René Rachou da FIOCRUZ no período de 1971 a 2004

O Centro de Pesquisas René Rachou (CPqRR) é uma instituição de pesquisa não universitária, vinculada à Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ). Sediado em Belo Horizonte, MG, vem, há 50 anos, dedicando-se a estudar as doenças parasitárias endêmicas. A excelência alcançada, reconhecida internacionalmente, atraiu, desde o início da pós-graduação no país, inúmeros estudantes já matriculados em outras instituições acadêmicas, inclusive estrangeiros, em busca de orientação e oportunidade de realização do trabalho de bancada na Instituição. Entre 1971 e 2004 foram concluídas 174 dissertações e 112 teses graças a parcerias com instituições de ensino, em especial a Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), com a qual o CPqRR mantém um convênio desde 1969. Este trabalho apresenta os resultados de extensa coleta de dados junto aos pesquisadores e seus ex-orientandos que desenvolveram o trabalho de bancada no Centro, buscando conhecer seu perfil, sua origem e destino e, principalmente, sua avaliação da experiência no René Rachou. O projeto, de iniciativa da Diretoria, foi desenvolvido entre julho de 2004 e maio de 2005, com o objetivo de conhecer a contribuição do Centro para a formação de pesquisadores de alto nível na área da Parasitologia. Pretendia, também, subsidiar as políticas institucionais que orientam a pós-graduação e dar a conhecer, às agências de fomento, um panorama da formação pós-graduada nos centros e institutos de pesquisa não-universitários onde parcerias e colaborações se mostram tão valiosas. Os objetivos pretendidos foram alcançados e os resultados obtidos fortalecem as opções feitas pelo Centro há mais de 30 anos: parcerias com universidades e aplicação do método de ensino ´aprender fazendo´.