Effects of exercises on pain and functional capacity in hospitalized cancer patients / Efeitos dos exercícios sobre a dor e a capacidade funcional em pacientes oncológicos hospitalizados

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are few studies evaluating the effects of physiotherapy with multidimensional instruments on cancer pain. The objective of this study was to evaluate the effects of physiotherapy on pain and functional capacity in hospitalized cancer patients. METHODS: This is a quasi-experimental study including 40 participants with a mean age of 51±18 years assessed before and after physiotherapy interventions, using the verbal numerical rating scale, the McGill Pain Questionnaire - Short Form, the International Physical Activity Questionnaire, the Sit-to-Stand test, and the Eastern Cooperative Oncology Group questionnaire for functional capacity evaluation. The participants were classified according to the number of performed sessions: group 1≤ 5 sessions (n=25) and group 2 ≥ 6 sessions (n=15). RESULTS: There was a reduction in cancer pain measured by sensory (p=0.02) and mixed descriptors (p=0.05) of the McGill questionnaire as well as by the numerical visual scale (p=0.03) in patients who performed at least six physiotherapy sessions. There was a significant correlation (r=0.81; p<0.001) between the reduction in pain measured by the numerical visual scale and the reduction in pain measured by the Total McGill questionnaire. There were no significant differences in the Sit-to-Stand test and the Eastern Cooperative Oncology Group functional capacity questionnaire. CONCLUSION: At least six sessions of physiotherapy with emphasis on kinesiotherapy were needed to promote a reduction of cancer pain in hospitalized patients. We recommend the use of multidimensional instruments in the evaluation of cancer pain in hospitalized patients submitted to physiotherapy.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: São escassos os estudos que avaliaram os efeitos da fisioterapia sobre a dor oncológica com instrumentos multidimensionais. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da fisioterapia sobre a dor e a capacidade funcional em pacientes oncológicos hospitalizados. MÉTODOS: Estudo quase-experimental, composto por 40 participantes com idade média de 51±18 anos, avaliados pré e pós intervenção fisioterapêutica pela escala verbal numérica, Questionário de Dor de McGill, Questionário Internacional de Atividade Física, teste de sentar e levantar da cadeira e capacidade funcional pelo questionário Eastern Cooperative Oncology Group. Os participantes foram estratificados de acordo com o número de sessões realizadas em grupo 1 ≤ 5 atendimentos (n=25) e grupo 2 ≥ 6 atendimentos (n=15). RESULTADOS: Houve redução da dor oncológica mensurada pelos descritores sensitivo (p=0,02) e misto (p=0,05) do questionário de McGill e na escala visual numérica (p=0,03) nos pacientes que realizaram no mínimo seis sessões de fisioterapia. Houve correlação significativa (r=0,81; p<0,001) entre a redução da dor mensurada pela escala visual numérica e a redução da dor mensurada pelo questionário McGill Total. Não houve diferenças significativas no teste de sentar e levantar e no questionário de capacidade funcional pelo Eastern Cooperative Oncology Group. CONCLUSÃO: Foram necessárias no mínimo seis sessões de fisioterapia com ênfase na cinesioterapia para promover redução da dor oncológica em pacientes hospitalizados. Recomenda-se o uso do instrumento multidimensional na avaliação da dor oncológica em pacientes hospitalizados submetidos à fisioterapia.

Treinamento muscular inspiratório melhora a força muscular respiratória e o pico de fluxo expiratório em idosas hipertensas / Inspiratory muscle training improves respiratory muscle strength and the peak expiratory flow in hypertensive elderly women

Introdução: O processo de envelhecimento promove alterações no sistema cardiorrespiratório, aumentando a prevalência de hipertensão arterial e reduzindo a força da musculatura respiratória. Objetivos: Avaliar os efeitos de um programa de treinamento muscular inspiratório domiciliar (TMID) sobre a função pulmonar, força muscular respiratória e distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos (TC6min) em idosas hipertensas. Métodos: Dezesseis mulheres com diagnóstico de hipertensão arterial foram divididas em dois grupos. Oito participaram do grupo intervenção (GI) e foram submetidas ao TMID durante seis semanas, e as demais compuseram o grupo controle (GC). Resultados: Ao final do TMID, constatou-se aumento da PImáx, -47±13 cmH₂0 para -92±32 cmH₂0 (p<0,001), e PEmáx, 45±6 cmH₂0 para 84±24 cmH₂0 (p<0,001), do Pico de Fluxo Expiratório (PFE), 211,6±60 L/min para 248,8±58 L/min (p=0,004). Conclusões: O TMID realizado diariamente durante seis semanas proporciona melhora na força muscular respiratória e no pico de fluxo expiratório em idosas hipertensas.

Introduction: The aging process brings changes to the cardiovascular system, increasing the prevalence of hypertension and reducing the respiratory muscle strength. Objectives: To assess the effects of a home-based inspiratory muscle training (IMT) on pulmonary function, respiratory muscle strength and distance walked in 6-minute walk test (6MWT) in hypertensive elderly women. Methods: Sixteen women with clinical diagnosis of hypertension were divided into two groups. Eight participated in the intervention group (IG) and were subjected to the home-based IMT during six weeks, and the others composed the control group (CG). Results: At the end of the IMT, we found out the increase of maximal inspiratory pressure (MIP), -47±13 cmH₂0 to -92±32 cmH₂0 (p<0.001), the maximal expiratory pressure (MEP), 45±6 cmH₂0 to 84±24 cmH₂0 (p<0.001), and the peak expiratory flow (PEF), 211.6±60 l/min to 248.8±58 l/min (p=0.004). Conclusions: The home-based IMT daily performed for six weeks improves the respiratory muscle strength and in the PEF in hypertensive elderly women.

Função pulmonar após cirurgia de revascularização do miocárdiocom e sem circulação extracorpórea / Pulmonary function following on and off-pump coronary artery bypass grafting

Objetivos: avaliar e comparar a função pulmonar de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio com e sem o uso de circulação extracorpórea. Métodos: a amostra foi composta por 40 pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio, classificados em dois grupos: com circulação extracorpórea (grupo CCEC ? 20 pacientes) ou sem circulação extracorpórea (grupo SCEC ? 20 pacientes). Registros espirométricos da capacidade vital forçada (CVF) e do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) foram obtidos no período pré-operatório (considerado basal) e no primeiro, terceiro e quinto dias do período pós-operatório. Resultados: obser-vou-se que no geral os valores de CVF e VEF1 diminuíram no primeiro pós-operatório em relação ao basal (diferença média = 1,8±1,0, p<0,001 e 1,3±1,0, p<0,001, respectivamente), tendo recuperação parcial no terceiro e no quinto pós-operatórios, sem retornar aos valores iniciais (diferença média 1,2±1,1, p<0,001 e 0,9±0,9, p<0,001, respectivamente). Após controle para os valores basais, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos CCEC e SCEC quanto à CVF e ao VEF1 no quinto dia pós-operatório. Conclusões: a cirurgia de revascularização do miocárdio associou-se a um decréscimo significante na função pulmonar em todos os pacientes, havendo recuperação parcial da CVF e do VEF1 no quinto pós-operatório para os dois grupos, porém sem retorno aos valores basais. Não se observou associação estatisticamente significativa entre realização de circulação extracorpórea e função pulmonar no quinto dia pós-operatório.

Aims: To evaluate and compare the pulmonary function of patients submitted to myocardial revascularization surgery, with and without the use of extracorporeal circulation. Methods: The sample comprised 40 patients submitted to myocardial revascularization surgery, classified into two groups, depending on whether extracorporeal circulation was used (wECC ? 20 patients) or not (nECC ? 20 patients). Spirometric recordings of forced vital capacity (FVC) and forced expiratory volume in the first second (FEV1) were obtained during the preoperative period (considered baseline) and on the first, third and fifth days postoperatively. Results: In general, the values of FVC and FEV1 diminished on the first day postoperatively compared to the baseline (mean difference = 1.8±1.0, p<0.001 and 1.3±1.0, p<0.001, respectively), with partial recovery on the third and fifth day postoperatively, with no return to the initial values (mean difference = 1.2±1.1, p<0.001 and 0.9±0.9, p<0.001, respectively). After controlling for baseline values, no significant differences were observed between the wECC and nECC groups as to FVC and FEV1 on the 5th day postoperatively. Conclusions: Myocardial revascularization surgery was associated to a significant decrease in pulmonary function in all patients, with partial recovery of FVC and FEV1 on the fifth day postoperatively for all groups, with no return to baseline values. No statistically significant association was found between extracorporeal circulation and pulmonary function on the fifth day postoperatively.

Comportamento dos valores espirométricos e da gasometria arterial em pacientes com cirrose hepática / Behavior of the spirometrics values and the arterial gasometria in patients with hepatic cirrhosis

Introdução: As complicações associadas à cirrose hepática são muitas, dentre elas a ascite e a síndrome hepatopulmonar, que podem ocasionar alterações na função pulmonar. Objetivo: Verificar o comportamento dos valores espirométricos e da gasometria arterial em pacientes com cirrose hepática. Método: Participaram desta pesquisa cinco pacientes que apresentavam comprometimento moderado (Child B) a severo (Child C) da função hepática. Os pacientes foram submetidos a uma avaliação para verificação de dados clínicos, além da realização de espirometria e gasometria arterial. A análise de dados foi realizada de forma descritiva, na qual dos dados de cada paciente foram analisados isoladamente. Resultados: Foi observado nesta pesquisa que os classificados como Child B não apresentaram alterações nos valores da espirometria e na gasometria. Entre os classificados como Child C, o paciente A apresentou alcalose metabólica com aumento de PaO2 e os pacientes D e E apresentaram alcalose respiratória com PaO2 próximo ao limite inferior, sendo que apenas o paciente D apresentou distúrbio restritivo leve. Conclusão: Verificou-se baixa ocorrência de hipoxemia e também de alterações nos valores da espirometria dinâmica. Quanto à gasometria arterial, a principal alteração observada está associada com a alcalose respiratória, ocorrendo em dois casos, seguida pela alcalose metabólica, que ocorreu em um caso.