Neumomediastino espontáneo asociado a episodio grave y persistente de hipo / Spontaneous pneumomediastinum associated with severe and persistent episode of hiccups

Resumen Introducción: El neumomediastino espontáneo es la presencia de aire libre en el mediastino que no ocurre por un trauma torácico o esofágico directo. Es un padecimiento muy raro, que usualmente ocurre en pacientes con asma, infecciones respiratorias o aspiración de cuerpo extraño. Se reportan pocos casos asociados a eventos de singultos por reflujo grave. Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente de 10 años con neumomediastino espontáneo y extensión al cuello secundario a un episodio grave y persistente de hipo sin antecedentes de asma, trauma, cirugía, infección aguda, aspiración de cuerpo extraño ni ejercicio intenso con Vasalva. Conclusiones: La irritación del tercio distal del esófago produjo los episodios graves y persistentes de hipo que incrementaron la presión intratorácica, que a su vez por efecto Macklin, desencadenó el neumomediastino. El diagnóstico se realiza con estudios de imagen. El tratamiento es conservador, con resolución del cuadro clínico entre 5 y 7 días después de la hospitalización.

Abstract Background: Spontaneous pneumomediastinum is the presence of free air in the mediastinum that does not occur from direct thoracic or esophageal trauma. It is a very rare condition usually related to patients with asthma, respiratory infections, or foreign body aspiration. Only a few cases are reported to be associated with severe reflux events. Case report: We present the case of a 10-year-old female with spontaneous pneumomediastinum extending to the neck secondary to severe and persistent hiccups, with no history of asthma, trauma, surgery, acute infection, foreign body aspiration, and intense exercise with Vasalva. Conclusions: The irritation of the distal third of the esophagus produced severe and persistent episodes of hiccups that increased the intrathoracic pressure, which in turn triggered the pneumomediastinum by Macklin effect. The diagnosis is made with imaging studies. The treatment is conservative with resolution of the clinical picture between five and seven days after hospitalization.

Protocolo estandarizado para la observación de la imagen tomográfica en endodoncia / Standardized protocol of observation of the tomographic image in endodontics

Objetivo: establecer un protocolo estandarizado de observación de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) en endodoncia, para determinar de manera sistemática las dimensiones de las lesiones apicales crónicas. Métodos: análisis y aplicación de las herramientas de los software tomográficos de haz cónico usados para la exploración de tejidos dentales y periapicales, con previa revisión bibliográfica del tema. Posteriormente, se diseñaron los pasos sistemáticos estandarizados de observación y medición de la imagen tomográfica dental en endodoncia, con lo cual se estableció el protocolo. Finalmente, se entrenaron dos endodoncistas en la aplicación del protocolo para medir sistemáticamente las dimensiones de lesiones apicales crónicas (altura, profundidad y ancho) Resultados: se generó un documento con material gráfico sobre los pasos a seguir del protocolo estandarizado y se realizó una prueba estadística de concordancia, que evidenció un alto grado de coincidencia entre las mediciones hechas por las endodoncistas entrenadas (observadoras 2 y 3) frente a las de una radióloga experta (observadora 1). El mayor grado de acuerdo se encontró entre las observadoras 1 y 2 en la vista sagital al evaluar la altura de la lesión (ICC: 0.9997545), mientras que, las observadoras 1 y 3 lograron el mayor grado de acuerdo en la vista axial (ICC 0.9996737, IC 95%) al evaluar la profundidad de la lesión. Conclusión: la aplicación de este protocolo sencillo, sistemático y estandarizado de observación de tomografía dental permite evaluar de manera confiable, reproducible y precisa la imagen de la periodontitis apical y, a su vez, alcanzar un alto grado de concordancia cuando se miden lesiones apicales.

Objective: Establish a standardized protocol for the observation of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) in endodontics, to systematically determine the dimensions of chronic apical lesions. Methods: Analysis and application of the tools of the specific Cone Beam Computed Tomography software for the exploration of dental and periapical tissues, prior literature review of the subject. Subsequently, the design of standardized systematic steps of observation and measurement of the dental tomographic image in Endodontics, thus establishing the Protocol. Finally, training of 2 Endodontists in the application of the Protocol by an expert Radiologist, measuring the dimensions of chronic apical lesions (height, depth and width) in 45 high-resolution conical beam dental tomographs and checking its usefulness, through a concordance test using the Intraclass Correlation Index (ICC). Results: A written document was generated with explanatory graphic material on the steps to follow by the Standardized Protocol and a statistical concordance test was carried out that evidenced a high degree of agreement between the measurements of the trained endodontists (observers 2 and 3) against the expert radiologist (observer 1). The highest degree of agreement was found among observers 1 and 2 in the sagittal view when assessing the height of the lesion (ICC: 0.9997545), while observers 1 and 3 achieved the highest degree of agreement in axial vision (ICC 0.9996737, 95% CI) when assessing the depth of the lesion. Conclusion: The application of this simple, systematic and standardized protocol for the observation of dental tomography in clinical practice makes it possible to reliably, reproducibly and accurately assess the image of apical periodontitis, prior observer training, allowing a high degree of concordance to be achieved when apical lesions are measured.

Condición física funcional en adultos mayores institucionalizados / Functional physical condition in institutionalized elderly adults

Resumen Introducción: La cuantificación de la condición física funcional (CFF) en el adulto mayor, es un indicador importante para definir el estado de salud, el nivel de dependencia y la calidad de vida en esta población. Objetivo: Determinar la CFF en un grupo de adultos mayores que residen en hogares geriátricos de la ciudad de Bogotá. Materiales y métodos: Las variables de composición corporal fueron estimadas por antropometría y la condición física funcional valorada con la batería Senior Fitness Test. Resultados: Fueron evaluados 253 adultos mayores (42,6% hombres y 57,3% mujeres), edad (75,5(9,6) e IMC (24,9 (3,6). Condición física funcional: levantarse y sentarse (10,9(3,6 hombres y 10,6(3,5 mujeres), flexión de brazo (13,3(3,3 hombres y 11,7(3,8 mujeres), flexión de tronco (-11,4(8,2 hombres y -1,1(4,8 mujeres), juntar las manos (-16,5(10,7 hombres y -7,3(6,3 mujeres), capacidad aeróbica (77,4(13,6 hombres y 63,9(14,2 mujeres), agilidad y equilibrio (7,5(2,3 hombres y 7,6(2,4 mujeres). Conclusiones: La situación de institucionalización impacta negativamente la condición física funcional del adulto mayor en los componentes de fuerza, agilidad y equilibrio, aumentando el riesgo de caídas y discapacidad física.

Abstract Introduction: Quantification of the functional physical condition (FPC) in the elderly population is an important indicator to define their state of health, level of dependence, and quality of life. Objective: To determine FPC in a group of elderly people residing at nursing homes in the city of Bogotá (Colombia). Materials and methods: Body composition variables were estimated by anthropometry. The functional physical condition was assessed by the Rikli and Jones Senior Fitness Test battery. Results: 253 older adults (42.6% men and 57.3% women), their age (75.5(9.6), and BMI (24.9 (3.6) were evaluated. Functional physical condition values were: getting up and sitting down (10.9(3.6 for men and 10.6(3.5 for women), arm flexion (13.3(3.3 men and 11.7(3.8 women), trunk flexion (-11.4(8.2 men and -1.1(4.8 women), joining hands (-16.5(10.7 men and -7.3(6.3 women), aerobic capacity (77.4(13.6 men and 63.9(14.2 women), and agility and balance (7.5(2.3 men and 7.6(2.4 women). Conclusions: Institutionalization of the elderly has a negative impact on their functional physical condition. In particular, it affects their strength, agility and balance, which increases the risk of falls and physical disability.

Pustulosis exantemática generalizada aguda inducida por meropenem / Acute exantematic pustulosis generalized acute indicated by meropenem

Presentamos el caso de una paciente mujer de 91 años, hospitalizada por infección de herida operatoria secundaria a cirugía de cadera. Se administró tratamiento antibiótico con meropenem, presentando a los 4 días: fiebre, astenia y una erupción eritematosa diseminada con pústulas no foliculares a predominio de tronco, extremidades y áreas de pliegues; además, se observó leucocitosis con neutrofilia. Al estudio histopatológico de biopsia de piel, se evidenciaron pústulas subcorneales con exocitosis de neutrófilos. Se suspendió antibiótico, con mejoría clínica a los 5 días posteriores de la suspensión de meropenem. Existen pocos reportes de casos de pustulosis exantemática generalizada aguda producido por meropenem.

We present the case of a 91-year-old female, patient hospitalized for operative wound infection secondary to hip surgery. Antibiotic treatment with meropenem was administered, presenting at 4 days: fever, asthenia and disseminated erythematous rash with non-follicular pustules predominantly of the trunk, extremities and fold areas; In addition, leukocytosis is found with neutrophilia. Histopathological study of skin biopsy showed subcorneal pustules with exocytosis of neutrophils. Antibiotic was discontinued, with clinical improvement 5 days after the suspension of meropenem. There are few reports of cases of acute generalized exanthematous pustulosis caused by meropenem.

El síndrome 22q11.2D S como un subtipo genético de esquizofrenia / 22q11.2 DS Syndrome as a Genetic Subtype of Schizophrenia

Introducción: El síndrome de deleción 22q11.2 (22q11.2 DS) se produce por microdeleciones del brazo largo del cromosoma 22 en la región q11.2. Después del síndrome de Down, es el segundo síndrome genético más común. En pacientes con esquizofrenia, el 22q11.2 DS tiene una prevalencia del 2%, mientras que en personas con esquizofrenia seleccionadas por características físicas específicas, aumenta un 32-53%. Objetivo: Describir las generalidades del 22q11.2 DS, sus características clínicas, los aspectos genético-moleculares y la frecuencia de la microdeleción de 22q11.2 en diferentes poblaciones. Métodos: Se hizo una revisión desde 1967 hasta 2013 en bases de datos de publicaciones científicas, orientada a recopilar artículos sobre el 22q11.2 DS y su relación con la esquizofrenia. Resultados: El 22q11.2 DS es una entidad genética que se asocia a un fenotipo variable relacionado con defectos congénitos en diferentes tejidos y órganos, así como a una alta frecuencia de trastornos psiquiátricos, particularmente la esquizofrenia. Se ha identificado alta prevalencia en grupos de personas con esquizofrenia seleccionadas por características sindrómicas comunes, como dificultades de aprendizaje, rasgos faciales típicos, anomalías palatales y defectos cardiacos congénitos. Las técnicas de FISH, qPCR, MLPA y, recientemente, aCGH y NGS se están usando para diagnosticar esta microdeleción. Conclusiones: En la práctica clínica es importante tener presente que las personas con 22q11.2 DS tienen alto riesgo de sufrir esquizofrenia, ya que la región 22q11.2 alberga genes candidatos relacionados con vulnerabilidad a esquizofrenia. Se considera que la concomitancia de esta enfermedad y 22q11.2 DS representa un subtipo genético de esquizofrenia. y métodos citogenéticos y moleculares para diagnosticar a este grupo de pacientes y optimizar un abordaje multidisciplinario en su seguimiento.

Introduction: The 22q11.2 deletion syndrome (22q11.2 DS) is associated with the microdeletion of this chromosomal region, and represents the second most common genetic syndrome after Down's syndrome. In patients with schizophrenia, 22q11.2 DS has a prevalence of 2%, and in selected groups can be increased to between 32-53%. Objective: To describe the generalities of 22q11.2 DS syndrome as a genetic subtype of schizophrenia, its clinical characteristics, molecular genetic aspects, and frequency in different populations. Methods: A review was performed from 1967 to 2013 in scientific databases, compiling articles about 22q11.2 DS syndrome and its association with schizophrenia. Results: The 22q11.2 DS syndrome has a variable phenotype associated with other genetic syndromes, birth defects in many tissues and organs, and a high rate of psychiatric disorders, particularly schizophrenia. Likewise, it has been identified in clinical populations with schizophrenia selected by the presence of common syndromic characteristics. FISH, qPCR and MLPA techniques, and recently, aCGH and NGS technologies, are being used to diagnose this microdeletion. Conclusions: It is important in clinical practice to remember that people suffering the 22q11.2 DS have a high genetic risk for developing schizophrenia, and it is considered that the simultaneous presence of this disease and 22q11.2 DS represents a genetic subtype of schizophrenia. There are clear phenotypic criteria, molecular and cytogenetic methods to diagnose this group of patients, and to optimize a multidisciplinary approach in their monitoring.

Bacillus sphaericus: biocontrolador de vectores que producen malaria, fiebre amarilla y dengue / Bacillus sphaericus: vector control strategies that produce malaria, yellow fever, and dengue

El aumento en la incidencia de enfermedades de interés en salud pública como malaria, dengue y fiebre amarilla asociado a los efectos secundarios del uso de plaguicidas químicos y la resistencia generada, ha impulsado a la búsqueda de nuevas alternativas para la erradicación de sus vectores. Una opción viable como bacteria entomopatógena es el Bacillus sphaericus, descrita por primera vez en 1904 por Neide y Meyer, quienes descubrieron una bacteria formadora de esporas, que existe en la naturaleza y que crece fácilmente tanto in vitro como en el cadáver de las larvas. Su actividad larvicida se debe a la producción de una inclusión cristalina denominada toxina binaria A y B de 41,9 y 51,4 kDa, respectivamente, las cuales, al ser liberadas en el intestino de los insectos susceptibles en su fase larvaria y tras ser solubilizada por el pH alcalino en la porción media del intestino, activan las proteasas causando deshidratación y muerte a los vectores. Es considerada como un biolarvicida altamente potencial y eficaz para el control biológico de Anopheles spp., Aedes spp. y Culex spp. Comercialmente puede producirse por fermentación sumergida a pequeña escala con materiales proteínicos de desecho. Este producto ha sido utilizado y registrado en numerosos países de América Latina, donde se han obtenido buenos resultados después de su aplicación.

Factores bióticos y abióticos que condicionan la biorremediación por Pseudomonas en suelos contaminados por hidrocarburos: [revisión] / Biotic and abiotic factors that condition the bioremediation by Pseudomonas in grounds contaminated by hydrocarbons: [review]

El proceso de biorremediación de hidrocarburos, contaminantes del suelo, llevado a cabo por Pseudomonas sp. está condicionado por factores bióticos y abióticos como los nutrientes, respiración, pH, humedad y temperatura propios del microorganismo, los cuales al ser modificados limitan o favorecen la capacidad metabólica de la bacteria y su adaptabilidad con el cambio de posición de los ácidos grasos de la membrana celular. La biorremediación de suelos ha demostrado ser una tecnología eficaz para el tratamiento de la contaminación por petróleo, debido a que gran parte de los componentes del crudo y sus productos refinados son biodegradables. La presente revisión tiene por objetivo describir las condiciones bióticas y abióticas que necesitan las Pseudomonas para llevar a cabo un adecuado proceso de biorremediación, teniendo en cuenta las características y propiedades de la bacteria.

Dietary analysis of meals served in the breakfast and lunch programs of Puerto Rican schools

BACKGROUND: Nutritional analysis of meals in the Federally-sponsored Breakfast and Lunch Programs in Stateside Schools has recently been completed. However due to ethnic and cultural differences, the findings may not be directly applicable to similar nutrition programs in Puerto Rico. It is our aim to carry out an analysis of meals served in Federal programs in Puerto Rico and to compare results to the stateside study. METHODS: Twenty eight different breakfast meals and 96 different lunch meals being cycled in elementary, middle and secondary schools throughout the entire island of Puerto Rico were analyzed for content using the Minnesota Nutrition Data System 32 and compared with: 1) compliance to meal pattern requirements of federal programs, 2) dietary guidelines for Americans (DG) and 3) recommended dietary allowances (RDA's). RESULTS: Breakfasts and lunches served in Puerto Rican Schools satisfy federal meal pattern requirements however most frequently offered foods different from programs in the mainland, reflecting ethnic and cultural food preferences. In terms of DG's adequate protein waspresent, cholesterol content was satisfactory but meals had excess percent energy from fat as well as excess energy from saturated fat, high sodium and a lower than recommended level of energy from carbohydrate. In terms of RDA's meals had prescribed levels of vitamin A, vitamin B12, vitamin C, calcium, folacin, magnesium, phosphorus and potassium. Below prescribed levels included vitamin B6, copper, vitamin E, energy, fiber, iron, niacin and zinc. CONCLUSIONS: While differences in food preferences exist between foods available in the Breakfast and Lunch Programs in Puerto Rican and U.S., schools, they have similar strengths and weaknesses when compared to compliance with U.S. Dietary Guidelines and with recommended dietary allowances

Neumonia neumococcica

Las infecciones causadas por Streptococcus Pneumoniase siguen siendo la causa bacteriana más frecuente de neumocócica comprende el 50% de todas las neumonías y un 80 a 90% de las neumonías de origen bacteriano (9, 15). Tomando en cuenta que en nuestro medio los problemas respiratorios (entre ellos las neumonías) son causa frecuente de morbimortalidad, se realizó la presente investigación del Depto. de Pediatria del Hospital Roosevelt durante los meses de julio a octubre de 1985, obteniendo de 50 niños comprendidos entre las edades de 0-12 años y de ambos sexos, muestras de sangre para determinar bacteriológicamente por medio de hemocultivo y contrainmunoelectroforesis en suero (CIE) el antígeno neumocócico la frecuencia de neumonías causadas por Streptococcus Pneumoniae, además establecer el grupo etario y sexo más frecuente afectados, determinar el hallazgo radiológico de presentación más frecuente en la neumonía neumocócica, comparar la efectividad de la contrainmunoelectroforesis y el homocultivo para la determinación del neumococo y finalmente introducir el método de CIE como ayuda diagnóstica facil y rápida